Анализ крови при карциноме молочной железы

26.06.2020
0
Главная › Анализ крови › Анализ крови при карциноме молочной железы
Анализ крови при карциноме молочной железы thumbnail

Какие анализы сдают на рак груди — актуальный вопрос, который волнует многих женщин. Ведь злокачественные новообразования молочных желез занимают первое место в структуре общей онкологической заболеваемости женского населения. Несмотря на то, что данная локализация считается наружной, раковые опухоли нередко диагностируют на 4 стадии, когда имеются отдалённые метастазы, и лечение носит лишь паллиативный характер.

С чего начинается диагностика рака молочных желез

Обнаружить и подтвердить онкологический диагноз может только врач-онколог. Поэтому при подозрении на злокачественный процесс в молочных железах, женщина направляется к данному специалисту. Доктор проводит стандартный опрос, чтобы выявить возможные причины заболевания и ранние симптомы. Подробно собирается гинекологический анамнез (сколько было беременностей и родов, как проходил лактационный период и т. д.) и семейный онкоанамнез (сколько родственников имели онкологические диагнозы и какой локализации).

Далее следует осмотр, когда врач тщательно пальпирует грудные железы и регионарные лимфатические узлы (подмышечные, под- и надключичные). При начальных стадиях новообразование может не определяться. Если опухоль прощупывается, доктор её подробно описывает (размер, плотность, подвижность) и выставляет предварительный диагноз3. Обязательно определяется наличие выделений из сосков, их количество, цвет и консистенция. Далее пациентке назначается обследование и даются необходимые рекомендации.

Лабораторные исследования при раке молочных желез

Исследование мочи, биохимия, коагулограмма и общий анализ крови при раке груди отображают общее состояние пациентки и наличие сопутствующих заболеваний. Каждая женщина обязательно их сдаёт на этапе первичной диагностики и регулярно в процессе специфического лечения. Также изучается гормональный статус (уровень эстрогенов, ФСГ, пролактина и т. д.).

Анализ крови при раке груди на онкомаркеры имеет значение только в комплексной оценке с другими методами. Он приобретает большую значимость в процессе контроля во время и после специфического лечения. Именно повышение онкологических маркеров будет являться ранним признаком рецидива в период ремиссии.

Для мониторинга рака молочной железы преимущественно используют СА 15-3 (муциноподобный гликопротеин). Его повышение, как правило, указывает на злокачественный процесс. Он обладает относительно высокой специфичностью (порядка 95%) в отношении карциномы молочной железы. Также в крови определяют уровень РЭА, реже используют другие онкомаркеры.

Генетический анализ на рак груди будет положительным примерно у 10% женщин, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии. Доказана связь злокачественных новообразований этой локализации с мутациями в следующих генах:

  • BRCA1;
  • BRCA2;
  • CHECK;
  • NBS1;
  • TP53.

Даже один показатель будет указывать на наследственный тип рака. Согласно официальным клиническим рекомендациям, в обязательном порядке генетическое тестирование проводится в следующих случаях:

  • у женщин, страдающих раком молочной железы моложе 45 лет;
  • при первично-множественном злокачественном поражении молочных желез;
  • у пациенток моложе 60 лет с тройным негативным фенотипом;
  • у мужчин с опухолями молочных желез;
  • при наличии отягощённого семейного онкологического анамнеза (были злокачественные образования у трёх и более кровных родственников)1.

Если женщина имеет наследственную предрасположенность, и в ходе профилактического генетического тестирования были выявлены мутации в определённых генах, она подлежит зачислению в группу риска и врачебному контролю. В ряде случаев решается вопрос об удалении яичников с целью предупреждения роста гормонально зависимых опухолей в молочных железах.

Функциональные методы диагностики

Всем женщинам с подозрением на злокачественные опухоли в молочных железах обязательно назначается ультразвуковое исследование (многие современные аппараты создают 3D-модель новообразования) и маммография (рентгенологическое обследование). С 2011 года стали выпускаться новые маммографы, позволяющие получать послойные изображения с интервалом в 1 мм2. По показаниям выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография) и дуктография (исследование млечных протоков).

При обнаружении образований и любых измененных участков в тканях железы или области соска, проводится прицельная биопсия. Забор материала может выполняться под визуальным контролем, когда опухоль имеет наружную локализацию или с помощью ультразвукового аппарата при внутреннем расположении патологического процесса. Также обязательно проводится цитологический анализ выделений из сосков и пунктируются все изменённые лимфоузлы, доступные для биопсии.

Биоптаты, полученные из основного очага (или очагов) и из всех лимфатических узлов, отправляются на морфологическое исследование и иммуногистохимический анализ. По результатам данных тестов назначается соответствующее лечение с учётом конкретного вида опухоли. В заключении обязательно указывается гистологический тип новообразования, степень его дифференцировки и результат определения экспрессии белков HER-2, Ki-67 и РЭ (рецепторов к эстрогену) и РП (рецепторов к прогестерону).

При подозрении на отдалённые метастазы комплекс диагностических мероприятий может быть дополнен другими методами (КТ лёгких, рентгенография костей, сцинтиграфия скелета и т. д.). Какие именно исследования нужны конкретной пациентке решает врач. Поэтому на вопрос какой анализ показывает рак груди, ответ может быть один — комплексное обследование у онколога.

Литература:

  1. «Клинические рекомендации «Рак молочной железы» (утв. Минздравом России).
  2. М. Л. Мазо, Н. И. Рожкова, Н. Ю. Добровольская, Диагностика и лечение рака молочной железы, Ремедиум приволжье № 1 (161) январь-февраль 2018, с. 32-36.
  3. М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев, Онкология: учебник, 2010 г., с. 920.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник

Общий анализ крови на рак молочной железы

Здравствуйте, уважаемые посетители!

Совсем недавно, в начале этого года я и доцент Качалов Олег Борисович затронули важную тему в диагностике и лечении рака — диагностика эффективности лечения рака предстательной железы с помощью общего анализа крови.

Сегодня мы продолжаем тему диагностика рака и речь пойдёт о всё том же общем анализе крови на рак.

Читайте также:  Анализ крови на гормоны женские подготовка

Выявление на ранних стадиях рака молочной железы — это самый эффективный метод в борьбе с раком, так говорят абсолютно  все онкологи. Но вопрос как раз в том, как диагностировать появление рака на ранних стадиях?

Качалов Олег Борисович предлагает метод прогноза рака молочной железы по общему анализу крови.

Общий анализ крови — это самый первый и самый доступный прогноз на рак молочной железы и действительно своевременная диагностика рака.

Сегодня известно, что при обнаружении рака молочной железы  на ранних стадиях излечение достигает девяносто восьми процентов. Поэтому актуальным становится вопрос о ранней диагностике рака молочной железы на основе простых, дешевых и доступных методов. Таким методом является прогноз рака молочной железы по показателям общего анализа крови.

Изучение ряда историй болезней позволило нам выделить информативные показатели общего анализа крови. (табл. 1).

Таблица 1 – Информативные показатели общего анализа крови:

Анализ крови при карциноме молочной железыИз этой таблицы пациентка, имея на руках результаты общего анализа крови на рак, должна выбрать отрицательные значения диагностического коэффициента, если таковые соответствуют показателям общего анализа крови. И если сумма первых двух коэффициентов составит «-4», «-5», то в этом случае необходимо обратиться в поликлинику.

Естественно данный прогноз сугубо предварительный, окончательный диагноз может дать только врач на основе современных диагностических процедур.

Пример 1.

         Пациентка М. общий анализ крови включает следующие информативные показатели:

— лейкоциты – 12,6·109/л (диагностический показатель «-2»);

— лимфоциты – 19 % (диагностический показатель «-2»).

Сумма двух показателей «-4». Следует  сразу же обратиться  к врачу для          более детального обследования.

Пример 2.

         Пациентка Н. общий анализ крови включает следующие информативные показатели:

— гемоглобин – 124 г/л (диагностический показатель «2»);

— лейкоциты – 6,6·109/л (диагностический показатель «2»);

— лимфоциты – 34,2 % (диагностический показатель «2»);

— тромбоциты – 249·109/л (диагностический показатель «2»);

— гранулоциты – 58 % (диагностический показатель «2»);

— СОЭ – 3 мм/час (диагностический показатель «2»).

Отрицательных значений диагностического коэффициента не имеется. В этом  случае пациентка должна проходить обследование с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.

Предлагаемый мониторинг показателей общего анализа крови на рак  пациентки позволит ей с большей эффективностью следить за своим здоровьем.

Важнейшей целью медицинских исследований является классификация объекта, применительно к больному и заболеванию – диагностика.

Правильно поставить диагноз на математическом языке означает классифицировать болезнь и дигноз. Поэтому вопрос диагностики рака молочной железы и не только является математической задачей распознавания образов. При этом признаками, описывающими образ, являются показатели общего анализа крови.

С помощью таких показателей диагностируемую пациентку с возможным раком молочной железы  относят  к соответствующему классу, а критериями отнесения в тот или иной класс будут расстояния в многомерном пространстве между диагностируемой точкой и точкой, соответствующей одному из классов (рак молочной железы или отсутствие этой болезни).

Расчеты проведены в среде MATLAB.

B=zscore (A);

C=[dist(B(1,:), B(3,:)’),dist(B(2,:),B(3,:)’)];

D=C (2)/C (1),

где      A – матрица входных данных;

B – матрица входных нормированных данных;

C (2) – расстояние между точками, соответствующими образу рак молочной железы  и  диагностируемой пациентки;

C (1) – расстояние между точками, соответствующими образу здоровой пациентки и диагностируемой пациентки.

В первой строке матрицы А приведены данные по образу «отсутствие рака молочной железы», во второй – данные по образу «рак молочной железы», в третьей – данные диагностируемой пациентки. Чем выше величина D, тем ближе диагностируемая пациентка к образу «отсутствие рака молочной железы». Результаты расчетов приведены в табл. 1.

Анализ крови при карциноме молочной железы

Из результатов расчетов, приведенных в табл. 1, следует, что коэффициент D для больных первой и второй стадий рака молочной железы изменяется в пределах 0,69-1,02. Для здоровых женщин этот коэффициент существенно выше — 2,51-4,22.

  Не у всех имеется  пакет прикладных программ  Matlab.  Поэтому я хочу показать как рассчитать диагностический коэффициент D с помощью обычного калькулятора.

Но вначале приведем пример расчета  в среде Matlab. Для примера возьмем пациентку  с данными в пятом столбце.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;…

100 8.8 40 160 20 90;…

127 9.3 47 210 14 78];

В первой строке приведены  показатели крови для здоровой пациентки (гемоглобин, лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты, СОЭ, гранулоциты). Во второй строке — данные для образа рак молочной железы. В третьей строке — данные диагностируемой пациентки. При этом имеем

Читайте также:  Анализ крови на хгч рязань

>> DIAG

D =0.6882

Нормированные показатели  для данного расчета имеют вид

B = 0.7395   -1.1396   -1.0653    1.0000   -1.0523   -1.0596

— 1.1378    0.4085    0.1469   -1.0000    0.9379    0.9272

0.3982    0.7311    0.9184         0         0.1144   0.1325

Возьмем данные по первому столбцу матрицы А. Находим среднее значение

>> (133 + 100 + 127)/3

ans =  120.

Среднеквадратическое отклонение рассчитывается так:

>> (133 — 120)^2 + (100 — 120)^2 + (127 — 120)^2

ans =618

>> (618/2)^0.5

ans = 17.5784.

Нормированное значение равно разности абсолютного  и среднего значений, деленной на среднеквадратическое отклонение.

>> (133 — 120)/17.5784

ans =0.7395

>> (100 — 120)/17.5784

ans = -1.1378

>> (127 — 120)/17.5784

ans = 0.3982

Смотрим на первый столбец матрицы В. Полное совпадение значений нормированных показателей, полученных двумя способами… Остальные столбцы для матрицы В рассчитываем аналогично.

Рассчитаем расстояние между первой и третьей строками матрицы В.

>> ((0.7395 — 0.3982)^2 + (-1.1396 — 0.7311)^2 + (-1.0653 — 0.9184)^2 + (1 -0)^2 + (-1.0523 — 0.1144)^2 + (-1.0596 — 0.1325)^2)^0.5

ans = 3.3665

Расстояние между второй и третьей строками —

>> ((-1.1378 — 0.3982)^2 + (0.4085 — 0.7311)^2 + (0.1469 — 0.9184)^2 + (-1 — 0)^2 + (0.9379 — 0.1144)^2 + (0.9272 — 0.1325)^2)^0.5

ans = 2.3170.

И тогда  D = 2.3170/3.3665 = 0.6882.  Значения коэффициентов D  совпали.

Данная методика может дать только предварительный диагноз. Точный и окончательный диагноз может дать только онколог.

УЗНАЙ ПРИЧИНЫ РАКА ГРУДИ:

https://www.youtube.com/watch?v=78IaYmgRD6g

Статьи на эту же тему:

Источник

Раковые болезни являются самыми смертельными и опасными для человека. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее врачи могут приступить к купированию его развития, что поможет сохранить жизнь на долгие годы. Здесь сдается анализ крови на выявление рака молочной железы или в другом месте. Другие диагностические меры помогают в выявлении места локализации рака и степени его распространенности по организму.

рак молочной железы

Молочная железа является самым уязвимым местом у женщины. Появление рака груди является самым частым обращением к врачу. Сайт zheleza.com говорит о необходимости раннего выявления рака, что возможно при помощи анализов крови на онкомаркеры. Заболевание может себя еще не проявлять, однако уже изменения в составе крови будут заметны. Это и помогает своевременно обращаться за врачебной помощью.

рак молочной железы

Другие диагностические меры выявляют местоположение рака, величину опухоли и пр. Все эти меры являются нужными в устранении смертельной болезни, которая становится все менее излечимой, если женщина тянет с обращением к врачу и пытается своими силами излечиться.

На развитие рака влияют три основных фактора:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Окружающая среда.
  • Образ жизни.

Однако в лечении рака становятся важными не причины, а стадия развития болезни. Какие анализы крови проводятся при данной болезни и что они показывают, рассмотрим далее.

Общий анализ крови

Самым первым анализом крови является общий. Он берется из пальца в утреннее время натощак. Он помогает установить три главных показателя:

  1. Число лейкоцитов. Самыми первыми на появление болезни реагируют лейкоциты. Они начинают стремительно делиться, что можно обнаружить по количеству молодых лейкоцитов в крови. Чем больше лейкоцитов в организме, тем выше показатель наличия в нем заболеваний. Они не указывают конкретно на рак, а говорят лишь о том, что организм заболел. Уже другие диагностические меры указывают на место локализации и саму болезнь.
  2. Уровень СОЭ. Обычно данный показатель также повышается при появлении инфекционных или воспалительных заболеваний. Он также значительно увеличивается при раке. Отличить другие болезни от рака можно с помощью простого теста. Если давать таблетки против воспаления и бактерий/вирусов, после чего уровень СОЭ будет снижаться, значит, речь идет о других заболеваниях. Если же данная мера не помогает в снижении СОЭ, тогда речь идет о раке.
  3. Уровень гемоглобина. Он снижается при раке, что отмечается лишь на поздних стадиях болезни. Это связано со следующими факторами:
  • Рак влияет на структуру костного мозга. Поэтому нарушение его работы сказывается на количестве эритроцитов, которое снижается.
  • Рак потребляет большое количество железы для своего развития и жизнедеятельности. Данный элемент можно получить из эритроцитов (вот почему они быстро гибнут и их становится меньше). Также данный показатель отмечается на цвете крови.
  • Развитие анемии при условии внутреннего кровотечения и травмирования опухоли.
  • Наличие рака кишечника или желудка.

Опасными становятся показатели снижения гемоглобина в крови, если пациент ведет нормальный образ жизни, у него отсутствуют кровотечения и обильная менструация у женщин.

анализ крови

Общий анализ крови не показывает рака крови, однако может на него указывать. Вот почему не следует пугаться его показателей. Изменение числа лейкоцитов, уровня СОЭ и гемоглобина может быть следствием других болезней и даже беременности. Многое зависит от того, насколько правильно бралась кровь и как квалифицированно расшифровываются результаты.

Читайте также:  Анализ крови на ифа антитела к гельминтам

Общий анализ крови помогает, но не говорит точно о наличии рака в организме. Здесь учитывается общее состояние пациентки. Если она активна, хорошо питается, не увлекается вредными привычками, не болеет серьезными заболеваниями, тогда речь может идти о доброкачественной опухоли. Однако это установить могут уже другие анализы.

перейти наверх

Биохимический анализ крови

Более достоверным способом распознавания в организме рака молочной железы или другого органа будет биохимический анализ крови. Он позволяет выявить онкомаркеры (маркеры, которые выбрасываются в кровь при раке) – это белковые структуры, которые выбрасываются клетками опухоли в кровь.

онкомаркеры

Количество и уровень онкомаркеров позволяет установить распространенность опухоли. Поэтому данный анализ проводится несколько раз. Это связано с тем, что клетки постоянно отмирают и обновляются. Чтобы понять, как развивается заболевание и на какой стадии находится, необходимо в течение определенного времени несколько раз провести биохимический анализ крови. По динамике изменений можно будет определить характер развития рака.

Также данный анализ помогает определить:

  • Местоположение рака. Онкомаркеры имеют различную структуру в зависимости от положения опухоли, которая их вырабатывает.
  • Стадию и прогноз. Количество онкомаркеров на различной стадии болезни изменяется. Эту динамику можно отметить при повторных сдачах анализов крови. Также по нему можно сделать прогноз, насколько быстро болезнь будет развиваться.
  • Адекватность реакции организма на развитие в нем рака.
  • Размер новообразования.

Если биохимический анализ показывает большое количество онкомаркеров, это может указывать на наличие воспалительного процесса в органе, а не на стремительное развитие рака.

Следует учитывать, что онкомаркеры могут наблюдаться и в здоровом организме. Поэтому их появление в биохимическом анализе крови не должно сильно расстраивать. Подтвердить диагноз должны другие диагностические меры, например, ультразвук или биопсия.

Онкомаркерами являются:

  • ПСА. С возрастом данный фермент начинает вырабатываться предстательной железой в повышенном количестве. До этого его показание выше 30 говорит о раке.
  • СА 125. Высокие показатели данного фермента указывает на эндормию матки или рак яичников. Дополнительно назначаются ультразвук и вагинальное исследование.
  • СА 15-3. Наличие данного показателя однозначно говорит о раке молочной железы.
  • СА 19-9. Может указывать (но неоднозначно) на рак в ЖКТ.
  • РЭА. Данный антиген указывает на рак толстого кишечника, молочной железы, шейки матки, легких, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Также может наблюдаться у людей с циррозом печени и курильщиков.
  • АФП. Онкомаркер, который указывает на рак печени.

Анализ крови может указывать на появление рака в конкретном органе, однако он не может быть однозначным. Опухоль может присутствовать в любом органе. При этом биохимический анализ может меняться даже при алкогольной зависимости или табакокурении. Вот почему помимо данного анализа следует проходить другие диагностические процедуры, например, МРТ.

перейти наверх

Fish-анализ

Самой дорогостоящей, но однозначно указывающей на рак процедурой является fish-анализ. Он отмечает самые незначительные изменения при раке. Он направлен на выявление неправильных генов HER2 в раковых образованиях. Его результатами являются:

  • HER2+. Наличие данного показателя указывает на неблагоприятное развитие рака. Для его лечения применяются дорогостоящие препараты, однако это может омрачиться материальной неспособностью пациента или индивидуальной непереносимостью.
  • HER2-. Данный показатель говорит о медленном развитии рака, что не требует такого лечения, как при HER2+. Прогнозы могут быть благоприятными.

Fish-анализ применяется нечасто из-за своей дороговизны и недоступности многими врачами. Порой достаточно иммуногистохимического анализа. Однако если данный анализ вызывает сомнения, тогда fish-анализ является самым эффективным.

перейти наверх

Прогноз

Следует понимать, что только по одному анализу крови диагноз о наличии рака не ставится. Необходимо провести множество процедур, чтобы уточнить или опровергнуть подозрения. В данном случае прогноз зависит от квалификации врача, который сначала удостоверится в наличии рака молочной железы, а потом уже будет назначать лечение.

Более того, прописываемые лекарства зависят от того, какие результаты анализов были получены. Дорогостоящие анализы позволяют в определении правильного лечения. Также на это влияет месторасположение опухоли и ее степень развития. Все проведенные процедуры должны помочь не только в выявлении рака, но и в определении методов лечения, которые если не излечат, но хотя бы увеличат продолжительность жизни пациента.

Источник

Предыдущая статья
Анализ крови ппт что это
Следующая статья
Клинический анализ крови натощак ребенку
© Letolays.ru