Анализ крови при эндемическом зобе

Жители некоторых регионов России не понаслышке знают о том, что такое эндемический зоб. Это патологическое состояние щитовидной железы связывают с острой нехваткой йода в организме. Чаще всего болезнь диагностируют у населения, проживающего на территории с дефицитом йода, также болезнь может быть связана и с некоторыми нарушениями в системах организма. Расскажем, по каким причинам начинается диффузный эндемический зоб и другие его формы, дадим информацию по симптомам, методам лечения и профилактики.

Причины заболевания, механизм развития

При снижении количества йода, поступающего в организм человека с пищей и водой, ухудшается выработка тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Организм пытается спасти ситуацию и орган начинает увеличиваться в размере. Однако это не всегда дает нужный результат, что приводит к развитию гипотиреоза – недостаточности тиреоидных гормонов.

Ответной реакцией на проблему становится повышение секреции тиреотропина. Под воздействием этого вещества в щитовидной железе начинаются сначала диффузные изменения, затем – узловые формирования. Масса и объем щитовидной железы увеличиваются, что приводит к ряду характерных и опасных симптомов.

Причинами эндемического диффузного зоба, кроме недостатка йода, могут стать:

наследственный фактор;
повышенное содержание в питьевой воде солей калия;
наличие в воде нитратов;
недостаток в пище некоторых элементов – марганца, селена, меди на фоне излишнего количества кальция;
самовольное лечение перйодатом, перхлоратом калия некоторыми сульфаниламидными средствами и рядом других препаратов, а также нецелесообразное их назначение;
отклонения в рационе питания;
инфекционные и глистные заболевания, влияющие на гормональный фон в щитовидной железе.

Чаще всего эндемический зоб щитовидной железы обнаруживают у детей до переходного возраста. Также заболевание может быть выявлено и у мужчин разного возраста, у беременных женщин. В некоторых случаях для развития болезни достаточно неудовлетворительных санитарных или социальных условий.

Причины эндемического зоба щитовидной железы

Классификация и код по МКБ

В соответствии с международным классификатором болезней в десятой редакции МКБ-10 болезнь имеет коды: E00-E02. Среди российских врачей принято классифицировать патологию по степеням:

0 – отсутствие патологических изменений;
1 – размер щитовидной железы не превышает размера фаланги большого пальца, наличие патологии определяется при ощупывании;
2 – эндемический зоб видно при визуальном осмотре.

Также можно выделить две формы болезни, которые зависят от снижения или усиления функций щитовидки. В первом случае – гипотиреоидная, во втором – эутиреоидная.

Также применяется классификация по типу изменений в тканях щитовидной железы:

узловой зоб – обнаружение более одного узелка на щитовидной железе;
диффузный зоб – увеличение органа в объеме без формирования узелков;
смешанный тип – присутствуют признаки предыдущих видов.

От того, какая форма болезни у пациента, зависят сопутствующие признаки патологических процессов.

Симптомы эндемического зоба

В начальной стадии развития болезнь не имеет особых признаков и может быть выявлена при инструментальном обследовании. По мере разрастания зоба начинаются симптомы сдавливания тканей:

комок в горле;
сухой кашель без видимых причин;
нарушение глотания или дыхания;
неприятные ощущения в положении лежа;
приступы удушья.

Степень интенсивности этих симптомов зависит от размеров зоба и его локализации. Также щитовидная железа может сдавливать прилегающие к ней кровеносные сосуды, что проявляется расширением вен на шее и груди. При этом больной может жаловаться на «тяжелую голову» при наклонах туловища вперед. Также возможны отеки лица.

Возможны и другие симптомы:

охриплость или осиплость голоса;
расширение глазных зрачков;
повышенная потливость.

Также эндемический зоб щитовидной железы проявляется рядом общих симптомов. Больные обращаются с жалобами на периодические сильные боли в области головы или сердца, недомогание, слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти и т.д. Наличие и сила этих симптомов зависят от стадии заболевания и локализации зоба.

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба комплексное. Врачи назначают препараты йода, в тяжелых случаях – гормональные средства. Всегда необходимо корректировать рацион питания. В особо тяжелых случаях возможно направление на хирургическое лечение. С клиническими рекомендациями, принятыми в России, можно ознакомиться в этом документе. Ниже расскажем об основных методах лечения.

Применение препаратов

В целях обеспечения нормального поступления йода в организм назначаются препараты, содержащие это вещество. К ним относится «Йодбаланс» и «Йодомарин». Дозировка этих средств должна соответствовать инструкции по применению. Разрекламированный врачами «Йодактив» при эндемическом зобе помогает мало. Это связано с особенностью формулы препарата, в которой йод сочетается с белком коровьего молока, что снижает его усвояемость организмом.

При эндемическом зобе 1 степени назначаются гормональные препараты, направленные на угнетение синтеза тиреотропного гормона гипофиза. В итоге щитовидка уменьшается в размере и начинает работать нормально, а риски аутоиммунных реакций снижаются.

С основными препаратами можно ознакомиться в таблице.

Название	Схема лечения*
«Тиреотом форте»	Сначала 20 мкг, затем до 80 мкг
L-тироксин	Сначала 0,05 мг, затем до 0,1-0,2 мг в сутки
«Трийодтиронин»	Сначала 20 мкг, далее индивидуально.

*Продолжительность лечения этими средствами, а также конечная их дозировка определяется врачом индивидуально, на основании лабораторных данных и результатов инструментального обследования. В особо тяжелых случаях потребуется принимать эти препараты в течение года.

Показания к операции

В некоторых ситуациях может быть рекомендована операция на щитовидной железе, в ходе которой будет иссечена часть органа. Чаще всего показаниями к хирургическому лечению являются:

сильное давление на трахею;
нарушения зобом иннервации;
аденома щитовидной железы.

Возможно проведение операции и при повторном развитии болезни. Если же в ходе обследования обнаружится онкологическая опухоль – щитовидку удаляют полностью.

Радионуклидное лечение

В современной эндокринологической практике назначается редко. Показаниями к применению являются постоянные рецидивы, пожилой возраст и отсутствие эффекта от описанных выше методов.

Фото эндемического зоба

Одновременно с борьбой с зобом проводят и симптоматическое лечение. Также важно учитывать, что проблема может осложняться нарушениями в других органах, поэтому терапия необходима комплексная, с учетом щадящего отношения к органам и системам больного человека.

Диета при эндемическом зобе

Соблюдение диетических рекомендаций пациентами – важное условие для выздоровления. Болезнь вызывается дефицитом йода и, если нормализовать его поступление в организм, удастся снизить длительность лечения, а в некоторых случаях – избежать радикальной терапии. При подборе рациона питания необходимо учитывать суточную потребность в йоде:

грудным детям – 50 мкг;
детям – 120 мкг;
взрослым (независимо от пола) – 150 мкг.

На период лечения, а также и в дальнейшем (для профилактики рецидивов) нужно исключить из меню продукты, ухудшающие усвояемость йода. К ним относят:

белокочанную, цветную капусту и брокколи;
репу и редис;
кукурузу;
салат;
фасоль.

С рекомендуемыми продуктами, а также с количеством содержащегося в них органического йода, можно ознакомиться в таблице питания.

Продукт питания	Количество	Содержание йода (мкг)
Сушеная морская капуста	7 г	4500
Треска	100 г	116
Лобстер	100 г	90
Клюква	30 шт	150
Печеный картофель	1 шт.	60
Креветки, грудка индейки	100 г	35
Тунец	100 г	20
Чернослив	1 шт	3
Молоко, куриное яйцо, клубника		Незначительное количество

На основании этой таблицы можно без труда составить меню на неделю и даже на месяц. При этом важно учитывать возможные аллергические реакции, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие проблемы, приводящие к коррекции диеты.

Возможные осложнения

Эндемический зоб, при отсутствии должного лечения и увеличении в размерах, может привести к серьезным осложнениям, часть из которых угрожает жизни. Во многих случаях это состояние провоцирует рак щитовидной железы, также возможны и другие проблемы:

«зобное сердце» – усиление работы правых камер сердца с изменениями в их тканях;
излияние крови в ткани щитовидной железы с последующим обызвествлением;
воспаление щитовидной железы.

У детей эндемический зоб может привести к кретинизму. Это патология, при которой начинается задержка в умственном и физическом развитии.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия имеют как массовый, так и индивидуальный характер. В первом случае имеется в виду обогащение обычной поваренной соли йодатом калия. На прилавках супермаркетов такой продукт можно встретить под названием «соль йодированная». Однако покупателям важно следить за сроком годности: при его превышении соли йода разрушаются и продукт становится бесполезным.

Узи щитовидки

Внимание! Нужно добавлять такую соль после приготовления пищи: при варке йод разрушается. Хорошо солить салаты или добавлять по вкусу в готовые первые блюда.

Также больным важно соблюдать ряд правил:

Употреблять в пищу продукты, богатые йодом.
Не лечиться самостоятельно с применением препаратов.
Исключить из рациона продукты, замедляющие усвоение йода.

Если у родителей, бабушек/дедушек было подобное заболевание – нужно периодически проходить обследование.

Подведем итоги

Эндемический зоб щитовидной железы – достаточно серьезное заболевание, при определенных обстоятельствах способное угрожать жизни больного. Эффективность лечения зависит от того, как быстро оно было начато и от правильности постановки диагноза. При малейшем недомогании или нарушениях акта глотания/дыхания нужно обращаться к врачу и проходить обследование.

При грамотном лечении можно говорить о выздоровлении спустя год. Однако не исключен и неблагоприятный прогноз, при котором будут развиваться рецидивы, а сама патология перейдет в онкологическое заболевание щитовидной железы. Соблюдение же мер профилактики, в том числе и введение в рацион йодированной соли в регионах с дефицитом йода – помогают избежать многих проблем.

Источник

Лекарственный справочник №5. Выбираем лекарства по новым правилам 22/04/2014

Сюжет Причины, симптомы и профилактика заболеваний

Анализ крови при эндемическом зобе

Наша справка

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

Анализ крови при эндемическом зобе

Эндемический зоб бывает:

эутиреоидный – когда щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень гормонов сохраняется в пределах нормы,
гипотиреоидный – в сочетании с гипотиреозом, пониженной функцией щитовидной железы,
гипертиреоидный – в сочетании с повышенной работой щитовидной железы (встречается достаточно редко).

Различают также:

диффузный зоб – равномерно увеличенную щитовидную железу,
узловой зоб – наличие в массе железы узлов более плотной ткани,
смешанный зоб, когда, наряду с диффузным увеличением, в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы.

По локализации зоб может быть односторонним и двусторонним.

Проверьте себя

Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

слабость,
малая физическая выносливость,
дискомфорт в области сердца,
головная боль.

Эти симптомы могут проявляться даже на ранней стадии заболевания. С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются:

Анализ крови при эндемическом зобе

ощущение сдавливания в области шеи,
затрудненное глотание и дыхание,
сухой кашель,
приступы удушья.

Интересно

Эндемический диффузный зоб – наиболее распространенная форма зоба. Женщины им заболевают в 3–4 раза чаще, чем мужчины. Это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

На заметку

Дефицит йода может возникнуть из-за:

малого содержания йода в окружающей среде и питьевой воде. К таким регионам относится средняя полоса России, включая Москву, Урал, Кавказ, Алтай…
несбалансированного питания – редкого употребления в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп…
систематического приема некоторых лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода;
наследственной предрасположенности к развитию зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Цифры и факты

Около 200 млн человек в мире страдают эндемическим зобом. ВОЗ называет эндемический зоб «одним из наиболее распространенных бедствий человека».

90% всех случаев зоба в России и странах СНГ вызваны дефицитом йода.

На 6% увеличилась частота встречаемости эндемического зоба у детей за последние 10 лет, сегодня она составляет примерно 25% всех детских эндокринологических болезней.

Важно

Эндемический зоб может давать осложнения. К ним относятся:

так называемое «зобное сердце» – состояние, при котором сдавливаются сосуды, отходящие от сердца, это состояние может привести к расширению правой стороны сердца;
сдавление пищевода и трахеи;
кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
воспаление щитовидной железы;
злокачественное перерождение щитовидной железы.

Диагностика

Анализ крови при эндемическом зобе

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря этому исследованию устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб.

При наличии узлов может назначаться соноэластография – исследование, позволяющее определить плотность и эластичность узловых образований, что дает возможность предположить доброкачественную или злокачественную природу заболевания. С этой же целью может дополнительно проводиться биопсия щитовидной железы.

Для уточнения диагноза также проверяют уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4. У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Лечение

При незначительном увеличении железы часто достаточно нескольких курсов йодида калия и диетотерапии продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложненного гипотиреозом, предполагает заместительную гормональную терапию.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. В послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Из народных средств можно порекомендовать порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20–30 дней.

Анализ крови при эндемическом зобе

Профилактика

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Важно добавлять соль в еду уже после ее приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Памятка пациенту

Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба:

морепродукты – креветки, кальмары, мидии;
морская капуста и другие морские водоросли;
морская рыба отварная 2–3 раза в неделю;
кисломолочные напитки, особенно содержащие бифидобактерии и ацидофильные бактерии, по 1–2 стакана в день;
творог средней жирности до 3 раз в неделю;
орехи всех видов до 50 г в день;
семечки всех видов;
сухофрукты – изюм, курага, урюк, инжир, чернослив, яблоки, груши;
ягоды – клюква, брусника, черника, земляника, крыжовник, черная смородина, калина, рябина красная;
овощи – морковь, капуста, свекла, тыква сырая;
зелень – чеснок, лук, сельдерей, хрен;
свежевыжатые соки овощей, фруктов, ягод;
свежевыжатые соки дикорастущих растений – одуванчика, сныти, крапивы, соки из листьев березы, липы;
напитки из плодов шиповника, боярышника, из корня одуванчика, чай зеленый;
вода минеральная, родниковая;
мед по 30–50 г, а также продукты пчеловодства.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Оставить
комментарий (1)

Самое интересное в соцсетях

Источник

Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.

Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы. Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов. В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.

Причины развития эндемического зоба

В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

наследственная предрасположенность к формированию зоба;
мутации в генах, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов;
аутоиммунные реакции;
загрязнение питьевой воды примесями, затрудняющими усвоение йода – например, высокое содержание солей, нитратов;
дефицит некоторых других микроэлементов, способствующих усвоению йода и нормальному синтезу тиреоидных гормонов, например, дефицит цинка, селена, кобальта, меди;
применение некоторых лекарственных препаратов, блокирующих нормальный обмен йода, еготранспорт в клетки щитовидной железы и включение в молекулы гормонов;
избыток в рационе продуктов с высоким содержанием струмогенных факторов – веществ, ускоряющих развитие зоба (тиоцианаты, изоцианаты, цианогенные гликозиды), к таким продуктам относят целый ряд овощей из семейства крестоцветных, кукурузу, маниоку и др.;
наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, паразитарных инвазий, общее истощение и т. п.

Классификация эндемического зоба

по размеру – эндемический зоб 0, I, II степени;морфологически – различают диффузный, узловой и смешанный;
по состоянию функции щитовидной железы – эутиреоидный (функция сохранена),гипотиреоидный (функция снижена), гипертиреоидный – встречается редко и отличается временным повышением активности железы;
по расположению – обычно расположенный, загрудинный, кольцевой, одно- и двусторонний, а также дистопический – с необычным расположением (например, в корне языка).

Симптомы

Симптомы при эндемическом зобе зависят от степени йододефицита, от возраста, в котором организм начал его испытывать, а также от размеров развившегося зоба и сохранности функции щитовидной железы. Наиболее частые симптомы:

повышенная утомляемость, слабость, вялость;
головные боли, нарушение памяти;
неприятные ощущения в области сердца;
дискомфорт в области шеи – ощущение сдавливания, навязчивый сухой кашель, затруднение при глотании, приступы удушья.

Возможные осложнения эндемического зоба

Cдавление зобом анатомических структур шеи – нервов, сосудов, пищевода, трахеи;
формирование функциональной автономии, что ведет к тиреотоксикозу.

Диагностика

консультация эндокринолога, осмотр и пальпация щитовидной железы;
УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов;
Радиоизотопное сканирование щитовидной железы по показаниям;
Биопсия тканей железы по показаниям;

Лабораторные исследования

определение концентрации в крови гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин);
исследование поглощения йода щитовидной железой и его выделения с мочой.

Лечение эндемического зоба

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

препараты йода;
левотироксин натрия;
хирургическое лечение обычно не требуется.

Профилактика

для всеобщей профилактики обычно используется йодированная соль;
по назначению врача в группах риска (беременные, дети до 3 лет) – профилактический прием препаратов йода.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Наши врачи

Прием ведут: эндокринолог

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Источник