Анализ крови при инфаркте легкого

Это состояние вызвано изменением кровоснабжения легкого в связи с закупоркой легочных сосудов тромбом или эмболом

На сегодняшний день много внимания уделяется таким понятиям как инфаркт миокарда или мозга, но не все знают о том, что это состояние может возникать в любом из органов. Поэтому необходимо понимать в каких случаях, и при каких заболеваниях может возникать инфаркт легкого, его клинические симптомы и чем опасно развитие этого патологического состояния.

Что такое и почему возникает инфаркт легкого

Понятие «инфаркт» — это омертвение тканей определенного органа из-за нарушения его кровоснабжения. При этом инфаркт легких по статистическим данным возникает у каждого четвертого пациента при наличии предрасположенности к этому состоянию – застойных процессов, воспаления легочных сосудов, артериальной или легочной гипертензии (повышения давления в организме в целом или сосудах легкого).

Частой и наиболее опасной причиной этого состояния считается тромбоэмболия легочной артерии (в медицине это состояние называют ТЭЛА). Клинические симптомы инфаркта легкого, тяжесть и прогноз недуга зависят от размера, расположения и количества пораженных сосудов.

Участок ишемии в большинстве случаев возникает в течение 24 часов после закупорки мелкого или среднего сосуда

На фото видно, что пораженный участок имеет неправильную пирамидальную форму, темно-красного цвета и разной величины (от горошины до размеров доли). Часто ишемическое поражение сопровождается воспалением легочной ткани или плевры, которое еще называют послеинфарктной пневмонией или плевритом.

Причины болезни

Главная причина заболевания – повышенное образование тромбов в легочных сосудах или их закупорка подвижными «блуждающими» тромбами (эмболами). Нарушение кровообращения может быть связано с обтурацией сосудов как сгустками крови или оторвавшимися атеросклеротическими бляшками, так и маслянистыми растворами, жировыми клетками или воздухом.

Эмболия сосудов подвижными нетипичными частицами чаще провоцирует частичный инфаркт и не сопровождается необратимыми изменениями тканей. В данном случае участок инфаркта может диагностироваться при рентгенографии или компьютерной томографии через 7-8 суток.

Инфаркты легких часто возникают из-за заноса тромба или эмбола из отдаленных областей (вены таза или нижних конечностей)

Причины инфаркта легких — это патологические состояние, которые вызывают повышенное тромбообразование и механические повреждения тканей.

К ним относятся:

заболевания, которые сопровождаются повышением свертывания крови;
полостные хирургические операции;
атеросклероз сосудов и другие заболевания сердца и сосудов;
оскольчатые переломы трубчатых костей;
эндокардит;
сильные ожоги;
заражение крови;
тяжелые роды;
инфекционные заболевания почек;
длительный прием гормонов, в том числе и противозачаточных средств;

ревматизм;
злокачественные новообразования.

Также имеет значение лишний вес, длительное нахождение в неподвижном положении и сердечная недостаточность. Видео в этой статье подробнее расскажет о причинах и признаках недуга.

Клинические симптомы

Инфаркт легкого – это патологическое состояние, вызванное значительным уменьшением кровоснабжения определенного отдела легкого в результате обтурации просвета легочного сосуда тромбом.

Проявления патологического состояния зависит от количества, размера и локализации пораженных сосудов. Особое значение в каждом конкретном случае при инфаркте легкого имеет состояние кровеносной и дыхательной систем, а также механизмы компенсации при обтурации кровеносного сосуда.

Наиболее тяжелое течение и прогноз для здоровья и даже жизни пациента имеет тромбоэмболии легочной артерии или ее ветвей. При проявлении ТЭЛА требуется скорая медицинская помощь.

По распространенности обтурация легочной артерии занимает III место среди причин смерти и уступает только инсультам и ИБС. Поэтому цена своевременного и квалифицированного лечения как при ТЭЛА, так и закупорках средних и мелких сосудов легких – благоприятное течение и прогноз заболевания.

Признаки инфаркта легкого часто имеют похожие симптомы с инфарктом миокарда или пневмонией, но обладают высокой степенью нарастания

При появлении, каких симптомов можно заподозрить развитие инфаркта легкого:

резкая боль в боку и в области груди, усиливающаяся во время кашля;
сильная одышка без объективных причин;
кашель с выделением слизи с кровянистыми вкраплениями;
синюшный оттенок губ, пальцев и носогубного треугольника;
снижение артериального давления, ослабление пульса;
холодный пот;
повышение температуры тела и озноб, которые возникают после появления болей.

Общее состояние больного без оказания медицинской помощи постепенно ухудшается, и проявляться паническими атаками, усиливаются приступы удушья и лихорадка. Но при этом случаются ситуации, когда инфаркт легкого протекает бессимптомно в связи с малой локализацией поражения.

Если при закупорке крупного сосуда не оказана своевременная и профессиональная медицинская помощь пациент может умереть.

При закупорке средних и мелких легочных сосудов могут возникать осложнения в виде:

постинфарктной пневмонии в связи с прекращением кровоснабжения определенного участка легкого и возникающими застойными процессами с активным размножением инфекционных агентов в пораженном участке;
абсцесса легкого — тяжелая форма инфекционного процесса в пораженном отделе легкого;
некроза пораженных тканей.

При появлении признаков инфаркта легкого пациента необходимо госпитализировать в специализированный стационар

Прогноз при развитии инфаркта легкого напрямую зависит от размера пораженного сосуда, своевременной диагностики поражения, скорости рассасывания образовавшегося тромба и от того как выполняется инструкция лечащего врача пациентом.

Источник

Анализ крови при инфаркте легкого Инфарктом легкого называется гибель участка легочной паренхимы (ткани), вызванная закупоркой ветви легочной артерии тромбом.

Основными факторами риска, развития инфаркта легкого являются следующие патологические состояния:

Опухоли поджелудочной железы;
Миксома предсердия;
Инфекционный подострый миокардит;
Кардиомиопия;
Хроническая сердечная недостаточность;
Оперативные вмешательства;
Перелом бедра;
Обширные ожоги;
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
Флебит;
Серповидно-клеточная анемия;
Полицитемия;
Гиперкоагуляционные состояния.

Помимо этого, привести к развитию инфаркта легкого может и длительный прием оральных противозачаточных препаратов.

Патологический механизм развития инфаркта легкого

Инфаркт легкого возникает в результате закупорки тромбом ветви легочной артерии. В результате этого нарастает гипоксия и ишемия пораженного участка легочной ткани, которые затем и приводят к его некрозу, то есть гибели.

Вероятность формирования инфаркта легкого повышается при замедленном растворении тромба или же при плохо функционирующей у данного пациента сети коллатерального кровообращения.

Инфаркт легкого: симптомы

Клиническая картина инфаркта легкого складывается из следующих симптомов:

Боли в области грудной клетки, усиливающиеся при дыхательных движениях;
Одышка;
Кашель;
Кровохарканье.

При перкуссии (выстукивании) грудной клетки определяют притупление звука над областью плеврального выпота или инфильтрата.

При аускультации дыхание ослаблено, а при развитии сопутствующего плеврита слышен шум трения плевры.

Инфаркт легкого: диагностика

Диагноз инфаркта легкого ставится на основании характерной клинической картины и подтверждается рядом инструментальных и лабораторных исследований.

При проведении анализа крови выявляют гипоксемию (уменьшенное по сравнению с нормой содержание кислорода) и повышение содержание ЛДГ.

На рентгенограммах грудной клетки признаками инфаркта легкого можно назвать:

Наличие инфильтративного периферического фокуса, имеющего форму треугольника и обращенного к плевре своим широким основанием;
Наличие на стороне поражения плеврального выпота;
Высокое положение диафрагмы;
Признаки легочной гипертензии.

При необходимости проводят и другие методы инструментальной диагностики инфаркта легкого, включающие в себя: электрокардиографию, изотопную пульмонографию, легочную артериографию.

Лечение инфаркта легкого

Больные с подозрением на инфаркт легкого госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение в первую очередь направлено на предотвращение дальнейших эмболизации и тромбообразования. Для этого применяют прямые (гепарин, фраксипарин) и непрямые (фенилин) антикоагулянты. В первые часы заболевания и при отсутствии признаков выраженной артериальной гипотензии показано внутривенное введение фибринолитических лекарственных средств, способных растворить закрывший просвет ветви легочной артерии кровяной сгусток.

Если в течение часа от момента тромбоза легочной артерии у пациента парциальное давление кислорода в крови не превышает 60 мм.рт.ст., диурез двадцати миллилитров в час, а уровень диастолического артериального давления остается ниже 90 мм.рт.ст., то показано проведение хирургического вмешательства – эмболэктомиии.

При присоединении вторичной инфекции и развитии пневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения и прогноз

Инфаркт легкого может осложняться развитием острого легочного сердца. Прогноз заболевания достаточно серьезный. Даже при оказании полноценного и своевременного лечения погибает около 10% пациентов. Без лечения прогноз для жизни значительно ухудшается – погибает 30% пациентов.

У 1% пациентов, после перенесенного инфаркта легкого, формируется хроническая легочная гипертензия.

Профилактика инфаркта легкого

Профилактика развития инфаркта легкого должна проводиться всем пациентам из группы риска по этой патологии в предоперационном и раннем послеоперационном периоде. Она включает в себя назначение малых доз антикоагулянтов, надевание компрессионного белья или пневматическую компрессию.

Источник

Инфаркт Легкого

Инфаркт легкого, или легочная эмболия, – серьезная болезнь, для которой характерно отмирание тканей из-за стойкого нарушения кровообращения в органе. Обширный тромбоэмболический процесс в ветвях легочной артерии может спровоцировать внезапную смерть человека. Чтобы предупредить и избежать появления патологии, нужно знать ее основные симптомы, причины развития, схему лечения, прогноз и возможные последствия.

Причины и механизмы развития инфаркта легкого

Анализ крови при инфаркте легкого

Инфаркт-пневмония часто развивается на фоне патологий, при которых наблюдаются повышенная склонность к формированию тромбов и нарушение кровообращения. К их числу можно отнести заболевания сердечно-сосудистой системы:

сердечная недостаточность;
врожденные пороки сердца;
инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
фибрилляция предсердий;
мерцательная аритмия;
ревматические болезни сердца;
эндокардит;
аритмия;
кардиомиопатия;
миксомы предсердия;
васкулит и т.д.

Атеросклеротические и воспалительные процессы, которые развиваются при этом в притоках и самих легочных артериях, завершаются образованием тромбов. Спровоцировать легочную эмболию способны самые разные состояния и болезни:

ревматизм;
опухолевые процессы;
тромбофлебит глубоких вен таза;
тромбоз ног;
переломы трубчатых костей;
инфекции почек;
анемия;
ожоги;
сепсис.

Тромбоз Ног

Риск развития заболевания повышается в несколько раз у людей старше 50 лет. К числу факторов-провокаторов относятся:

наличие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у близких родственников;
хирургическое вмешательство;
легочная гипертензия;
тромбозы вен в анамнезе;
болезни крови (полицитемия, коагулопатия, гемоглобинопатия);
ожирение;
родовая деятельность, послеродовой период;
прием медикаментов, улучшающих свертываемость крови;
продолжительный прием гормональных лекарств;
химиотерапия;
удаление селезенки;
вынужденный, длительный постельный режим.

Сформировавшийся в определенный момент тромб перекрывает просвет легочной артерии или ее ветвей. Кровообращение тканей, которые находятся ниже закупорки (дистальные), нарушается. Они начинают испытывать дефицит кислорода – ишемию.

Если легочная артерия полностью перекрыта сгустком крови, ее стенки находятся под постоянным давлением. В результате происходит внутреннее кровоизлияние в полость легкого. В таких негативных условиях развивается легочная эмболия, или абсцесс легкого, велика вероятность появления гнойных образований (пневмония).

Основные симптомы

Анализ крови при инфаркте легкого

Интенсивность клинических проявлений напрямую зависит от площади поражения тканей легкого. При незначительных очагах ишемии симптомы болезни отсутствуют или слабо выражены. Патологию выявляют случайно, в ходе рентгенодиагностического исследования. Впервые симптомы возникают спустя 2-3 дня после перекрытия сгустком крови легочной артерии. Внезапно появляется острая боль в области груди. Болевой синдром увеличивается при кашле, наклоне туловища, учащенном дыхании.

Человека могут беспокоить симптомы инфаркта легкого:

тяжелое дыхание;
одышка;
тахикардия;
слабый пульс;
снижение артериального давления;
побледнение или посинение кожных покровов;
острая боль в животе;
повышение температуры тела;
липкий, холодный пот;
тошнота, рвота.

Важно!

Иногда появляются панические атаки, неврологические признаки (судороги, головокружение, потеря сознания).

Классификация патологии

Анализ крови при инфаркте легкого

В зависимости от степени закупорки легочного сосуда инфаркт легкого бывает массивным (закупорка главных ветвей и ствола), субмассивным (затронуты сегментные или долевые ветви) и тромбоэмболия мелких артерий органа. Если не удается определить причину формирования тромба, то в таком случае говорят о первичном легочном инфаркте. Когда болезнь является следствием тромбофлебита, то ее называют вторичной.

Ограниченный инфаркт легкого наблюдается при наличии небольшого участка ишемии (закупорка мелких артерий), при обширных участках поражения – распространенный. Легочная эмболия может быть неосложненной (без симптомов, угрожающих жизни) и осложненной, когда появляется кровохаркание, абсцесс легкого, сепсис и другие опасные последствия.

Принципы диагностика

Анализ крови при инфаркте легкого

Диагноз инфаркт легкого кардиолог (пульмонолог) подтверждает или опровергает, учитывая жалобы пациента, данные анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Важно!

Большое значение в диагностике имеет информация о близких родственниках пациента, у которых фиксировались случаи тромбоза, тромбоэмболии.

При подозрении на легочную эмболию врач направляет пациента на аппаратные обследования:

Рентген с контрастным веществом. При патологии на снимках хорошо видна тень, расположенная в проекции легкого.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование позволяет оценить работу правого желудочка сердца. Обычно при инфаркте легкого наблюдается неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Ангиопульмонография. Цель метода – определить участки формирования тромбов в легочных сосудах.
Допплерография вен нижних конечностей. Исследование позволяет выявить сгустки крови в глубоких сосудах ног.
Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ, КТ). Самый информативный метод диагностики, позволяющий точно установить диагноз и оценить состояние больного

В лабораторных условиях проводят биохимический и общий анализ крови, анализ мочи. При легочной эмболии отмечаются признаки воспаления (увеличение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, общего билирубина).

Схемы лечения

Анализ крови при инфаркте легкого

Пациента с инфарктом легкого следует срочно госпитализировать. Полноценное лечение возможно только в стационарных условиях. Обычно назначают медикаменты из нескольких групп. Комплексная терапия в себя включает:

фибринолитики;
анальгетики;
антикоагулянты;
антиагреганты;
сердечные гликозиды;
вазопрессоры;
спазмолитики;
антибиотики;
препараты кальция.

Цель медикаментозной терапии – растворение тромба и снятие симптомов заболевания. Если консервативный метод лечения не приводит к положительной динамике, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. В ходе проведения операции хирург удаляет тромб и устанавливает кава-фильтр в нижнюю полую вену. Это устройство будет препятствовать проникновению тромбов в системный кровоток.

Метод лечения определяет лечащий врач. Он учитывает тяжесть состояния больного и масштабы поражения легочной ткани.

Возможные осложнения и прогноз

Анализ крови при инфаркте легкого

Все последствия заболевания крайне опасны для жизни. К числу возможных осложнений относятся:

гангрена легкого, абсцесс;
инфарктная бактериальная пневмония;
рубцевание ткани органа;
пневмоторакс;
массивное кровотечение в легких;
хроническая легочная недостаточность;
сепсис;
смерть.

При раннем выявлении заболевания и отсутствии сопутствующих патологий у пациента прогноз инфаркта легкого неопределенный. Он может быть как условно-благоприятным, так и нейтральным, негативным. Но в большинстве случаев риск летального исхода очень высокий.

Абсцесс легкого – серьезное осложнение, которое ухудшает прогноз. Выживаемость в таком случае составляет не более 30%.

Важно!

Продолжительность жизни при легочном инфаркте может не сокращаться, особенно если проведено своевременное лечение, отсутствуют рецидивы.

Профилактика

Анализ крови при инфаркте легкого

Чтобы не допустить формирование тромба в сосудах легкого, необходимо устранить факторы, которые способствуют их образованию. С учетом причин заболевания профилактика включает:

отказ от вредных привычек;
соблюдение диеты и питьевого режима;
занятие посильным видом спорта;
регулярные пешие прогулки;
проведение своевременной терапии тромбофлебитов.

Пациентам, входящим в группу риска, врачи рекомендуют:

ношение компрессивного трикотажа;
не принимать без назначения врача препараты, сгущающие кровь;
вовремя лечить инфекционные патологии;
следить за показателями артериального давления;
регулярно (2 раза в год) посещать терапевта.

Больным с перенесенной легочной эмболией необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Инфаркт легкого является опасным заболеванием, которое требует экстренной помощи. Промедление часто ведет к смерти больного. Только своевременная диагностика и терапия помогут избежать осложнений и спасти жизнь пациента.

Источник