Анализ крови при грибковых болезнях
Грибы окружают человека на протяжении всей жизни, и после нее – тоже. И их огромное множество, начиная от домашней плесени и заканчивая тяжелыми тропическими грибковыми инфекциями. Но что объединяет всех – это реализация патологического процесса лишь в конкретных благоприятных условиях. А начался ли этот процесс и насколько он запущен можно узнать, сдав анализ крови на грибок в организме. Какой именно анализ – давайте разберемся!
Этиология
Этиологический фактор – это грибы, сапрофиты и абсолютные патогены. Первая группа существует в организме человека в количестве до 3 логарифмов и в норме не приносит дискомфорта. Ко второй группе относят грибы окружающего мира, которые при попадании в макроорганизм могут вызвать болезнь.
Заражение реализуется следующими путями:
- с предметов среды;
- от животных;
- от человека;
- путем активации собственной условно-патогенной микрофлоры.
При встрече с грибком могут заболеть не все. В первую очередь:
- лица со сниженным иммунитетом;
- лица с измененным иммунитетом.
При нарушении местной защиты развивается дисбиоз (например влагалища или ротовой полости) и на патологическом фоне развивается кандидоз.
При выраженном иммунодефиците, вызванном ВИЧ, приемом цитостатиков, онкологической терапией, грибковая флора не останавливается на поражении дермы.
Развиваются тяжелые висцеральные микозы:
- аспергиллез;
- гистоплазмоз;
- мукороз и др.
Хронические болезни истощают иммунную систему, к тому же при них существует постоянный источник воспаления. Добавим сюда периодические курсы антибиотикотерапии и получаем идеальные условия для развития грибковой инфекции.
Антибактериальные препараты убивают не только болезнетворные бактерии, но и представителей нормофлоры. Сами грибы чувствительны к конкретной группе препаратов. Зато на стерильном фоне они прекрасно разрастаются, вызывая воспалительный процесс.
Пациенты с сахарным диабетом – лакомый кусочек для грибов-«сладкоежек». Помимо нарушенной инфекционной сопротивляемости организма, у лиц с диабетом перманентно повышен сахар крови и изменена кислотность сред.
Клиническая картина
Выделяют 5 типов грибковых инфекций:
- дерматомикозы;
- кератомикозы;
- кандидоз;
- системные или висцеральные микозы;
- псевдомикозы.
Дерматомикозы
Это заболевание вызывает поражение кожи. Возбудителями является группа грибов -дерматофитов:
- фавус;
- эпидермофитии;
- микроскопия;
- трихофития.
Заражение происходит при контакте с почвой, животными и больным человеком. Появляются участки гиперемии округлой формы, сопровождающиеся зудом. В последствии пятна покрываются струпом.
При дерматофитии в воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул:
- он разрушается;
- волос выпадает;
- возникают пузырьки с мутным гнойным и геморрагическим содержимым и корочки.
Паховый дерматомикоз проявляется:
- гнойничковыми высыпаниями;
- краснотой;
- шелушением.
Кератомикозы
При разноцветном лишае возникают розово-кофейные пятна с фестончатыми очертаниями, впоследствии покрывающиеся шелушением.
Актиномикоз появляется 
при контакте со злаковыми культурами – болеют работники мельниц, появляются :
- синюшные узлы;
- гуммы;
- свищи.
Помимо кожных проявлений характерны висцеральные патологии. Пьедра поражает волос, но доставляет только эстетический дискомфорт.
Кандидоз
Это заболевание бывает разным:
- заеды в углах рта;
- молочница у женщин;
- тяжелые системные заболевания (эзофагит, пневмония и сепсис).
Объединяет их этиологический фактор – «сладкоежки» грибы рода Candida. В норме они существуют в организме каждого человека и не приносят вреда.
Висцеральные и системные микозы
Висцеральные развиваются:
- при встрече с большим количеством грибков;
- в связи со снижением иммунитета;
- при отсутствии нормофлоры – так называемых «хороших» бактерий.
Все грибы чувствительны к pH среде, а эту кислотность контролируют как раз другие микроорганизмы нормальной человеческой флоры.
К системным микозам относятся:
- гистоплазмоз;
- кокцидиоидоз;
- бластомикозы;
- криптококкоз;
- геотрихоз;
- хромомикоз;
- риноспоридиоз;
- аспергиллез;
- пенициллиноз;
- мукороз.
Основные их симптомы связаны с патологией легких, сердца или желудочно-кишечного тракта, а поражение кожи не является основным признаком.
При этом развиваются:
- пневмонии;
- энтериты;
- сепсис.
Все они тяжело протекают и плохо поддаются диагностике и лечению.
Псевдомикозы
Это заболевание, протекает под маской грибковых инфекций, но этиологическим фактором являются бактерии.
Диагностика
В этом разделе описано 4 метода диагностирования грибка в теле человека.
Микроскопический метод
Он направлен на обнаружение элементов гриба:
- дрожжевых клеток;
- псевдомицелия;
- мицелия;
- конидиеносцев;
- конидий;
- тканевых форм глубоких микозов.
Выполняются мазки на стекле, которые рассматриваются под микроскопом врачом-специалистом. Материал для микроскопии берется с очага или на границе с ним.
Культуральный метод
Анализ крови на грибок в организме необходим для определения антибиотико чувствительности грибов. Выросшая в чашке Петри культура, исследуется в анализаторе с различными антибактериальными препаратами.
На грибковые инфекции для бакпосева анализа на кровь, используются:
- сама кровь на грибок;
- ликвор;
- мокрота;
- моча;
- фекалии;
- промывная жидкость из бронхов, гайморовых пазух;
- желчь;
- отделяемое свищей и язв;
- отделяемое слизистых;
- кусочки тканей;
- чешуйки ногтей и волос.
Серологические исследования
Эти исследования направлены на определение специфических антител к грибам в крови человека. Выявляются иммуноглобулины М и G.
Таким методом диагностируются следующие микозы:
- Аспергиллез;
- Гистоплазмоз;
- Пенициллиноз;
- Мукороз;
- Криптококкоз;
- Бластомикоз и пр.
Метод ПЦР
Выявление ДНК грибов методом ПЦР – точный анализ, позволяющий в быстрые сроки установить наличие грибка в крови человека или других средах организма.
Лечение
Лечить грибковую инфекцию зачастую сложнее, чем бактериальную. Лечение делится на:
- этиотропное-направленное на уничтожение гриба;
- симптоматическое.
К противогрибковым препаратам относят:
- Амбизом;
- Амфоглюкамин;
- Амфолип;
- Амфотерицин В;
- Леворин;
- Леворина натриевая соль;
- Микогептин;
- Нистатин;
- Пимафуцин;
- Травоген.
Препараты применяются наружно и внутрь, при системных микозах (это – гистоплазмоз, аспергиллез, мукороз) применение внутривенное и ингаляционное.
Лечить грибковые заболевания приходится длительно – от 2 недель до года – в зависимости от выявленного возбудителя и клинической картины.
Симптоматическое лечение грибка направлено:
- на поддержание жизнедеятельности;
- уменьшении симптомов нарушения функции органов.
Назначаются:
- глюкозо-солевые растворы;
- антигистаминные и противоотечные средства;
- противодиарейные препараты;
- кортикостероиды и пр.
Хирургическое лечение применяется при аспергиллезе – иссекаются очаги в легких. При поражениии грибом сосудов выполняется эмболизация артерий.
Профилактика
Личная профилактика заключается в следующем:
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование индивидуальных маникюрных и педикюрных принадлежностей;
- ношение личной обуви при посещении бассейнов, бань, саун;
- отсутствие контакта с неизвестными и бездомными животными без средств защиты;
- использование респиратора, перчаток и защитного костюма на вредном производстве;
- лечение хронических заболеваний;
- контроль сахара крови;
- поддержание нормального веса и физическая активность;
- адекватная антибиотикотерапия;
- лечение больных членов семьи.
Заключение
Грибковые инфекции приносят дискомфорт и вред здоровью человека. Своевременная профилактика позволит избежать заражения. А если заболевание все-таки началось, необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. И тогда можно распрощаться с грибком навсегда!
Какие еще анализы на грибки нужно сдавать: https://gribokbolezn.ru/gribok/na-nogtyah/analizi-nogtej-na-gribok.html
Автор статьи.
Практикующий врач
Источник
Грибковые заболевания занимают второе место по распространенности среди кожных болезней. Для того чтобы правильно подобрать лечение, нужно вовремя сделать анализ на грибок, определить вид микоза и его чувствительность к лекарственным препаратам. Существует несколько видов анализов на грибковые заболевания кожи, ногтей и внутренних органов. Об этих исследованиях мы подробно расскажем в статье.
Виды грибов и провоцируемые ими заболевания
Грибковые заболевания человека можно разделить на пять основных групп. Это дерматомикозы, кератомикозы, кандидозы, глубокие микозы и псевдомикозы.
К
дерматомикозам
относят:
- микроспорию (возбудитель — рода Microsporum);
- трихофитию (грибки рода Trichophyton);
- эпидермофитию (Epidermophyton floccosum);
- рубромикоз (Trichophyton rubrum);
- эпидермомикоз (эпидермофитию) стоп (Trichophyton mentagrophytes).
Дерматомикозы вызывают воспалительные процессы в коже, могут поражать ногти и волосы. Источниками инфекции выступают животные (при микроспории) или больные люди.
Ярким признаком дерматомикоза является очаг поражения кожи или ногтей с активно отслаивающимися чешуйками. Последние содержат высокую концентрацию грибков и являются источником инфицирования здоровых людей. Грибок активно размножается во влажной среде, поэтому микозами чаще всего заражаются в сауне, в бассейне или в спортзале.
При
кератомикозах
происходит повреждение рогового слоя кожи, но при этом нет воспалительной реакции. К кератомикозам относят два заболевания — узловатая трихоспория и отрубевидный лишай, который вызывает грибок Malassezia furfur (он же — Pityrosporum orbiculare). Первое заболевание характерно для жаркой местности, в частности Африки и Южной Америки, поэтому о нем мы говорить не будем.
Возбудитель отрубевидного лишая — дрожжеподобный грибок — питается выделениями сальных желез. Заболевание начинается с появления мелких желтоватых чешуек около волосяных фолликулов. Постепенно очаги заболевания сливаются, образуя покрытые мелкими чешуйками пятна от розоватого до бурого цвета Из-за того, что на коже могут одновременно находиться пятна разного цвета, это заболевание еще называют разноцветным лишаем.
На коже головы Malassezia furfur может спровоцировать себорейный дерматит.
Медицинская статистика
Возбудитель отрубевидного лишая обнаруживается у 10–15% населения. А у пациентов с туберкулезом, сахарным диабетом и СПИДом его обнаруживают в 50–60% случаев.
Дрожжеподобные грибки рода Candida в небольших количествах являются частью нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета Candida может начать усиленно размножаться, вызывая заболевание, известное как
кандидоз
. В зависимости от места поражения выделяют кандидоз кишечника, кожи, ротовой полости, мочеполовой системы. При размножении этого грибка в крови возникает системный кандидоз.
Важная информация
Существует более 150 разновидностей грибка Candida, но чаще всего обнаруживается вид albicans. При этом виды Candida non-albicans — parapselosis, krusei, glabrata и другие — считаются более опасным, так как обычно обладают устойчивостью к противогрибковым препаратам.
Глубокие микозы
чаще всего поражают органы дыхательной системы. Болезнь развивается в основном у ослабленных людей с хроническими заболеваниями.
К числу глубоких микозов относятся:
- аспергиллез (род Aspergillius);
- мукороз (род Absidia, Mucor, Rhizopus);
- пенициллиоз (род Penicillium);
Мукороз чаще всего поражает полость носа и гортани. Аспергиллез может вызывать заболевания полости носа, гортани, легких. Грибки рода Penicillium могут вызывать отомикоз (заболевания уха), поражение легких, абсцессы.
Выделяют также
псевдомикозы
. Эти патологии провоцируют особые группы грамположительных бактерий: актиномицеты и нокардии, имеющие много общего в строении вегетативных и репродуктивных форм клеток с грибами.
Зачастую при грибковых поражениях всех типов не развиваются специфические симптомы и установить причину заболевания бывает трудно. Поставить достоверный диагноз можно только на основе совокупности внешних признаков и результатов лабораторных анализов.
Методы анализа на грибок ногтей, кожи и слизистых внутренних органов
При проведении анализа на грибки исследуют кровь, мокроту, соскоб с кожи и слизистых, волосы или ногти. Анализ может проводиться микробиологическим методом (микроскопия, посев), методами ПЦР и ИФА.
Микробиологические методы
Микроскопическое исследование
позволяет быстро определить, вызвано ли заболевание грибком. Биологический материал (кусочек ногтя, волосы, соскоб с поверхности кожи или другой материал) обрабатывают специальным образом, при необходимости окрашивают и рассматривают под микроскопом. При микозах в препарате обнаруживают нити мицелия, споры гриба, дрожжевые клетки.
Микроскопическое исследование назначают при подозрении на микоз кожи, волос или ногтей.
Материалом для анализа грибка ногтей является соскоб с помощью стерильного скальпеля с разных участков ногтевой пластинки. При поражении кожи делают соскоб с границы очага — здесь наибольшая концентрация возбудителя. Если поражена волосистая часть головы, то кроме чешуек кожи забирают на исследование и волосы. Их осторожно изымают с помощью пинцета.
Микроскопическое исследование обычно длится около 3–5 дней. В большинстве случаев речь идет о качественном анализе — результат будет содержать лишь информацию о наличии или отсутствии грибов. В редких случаях определяется тип возбудителя (дрожжеподобный или плесневый грибок) и его концентрация (единичные или множественные клетки), а также тип обнаруженных элементов (гифы, споры, конидии).
В норме в исследуемом материале не должно быть грибков. Единичные клетки могут говорить не о заболевании, а о бессимптомном носительстве, поэтому интерпретировать результат должен только врач.
Посев, или культуральный метод
, дает более точные данные о возбудителе заболевания, хотя и занимает больше времени. Такой анализ на грибки в зависимости от их вида может занимать от 2–4 дней до 4 недель.
Материал с поверхности кожи или ногтя собирают так же, как и для микроскопии. В лаборатории биоматериал помещают в специальную питательную среду. Если в материале были грибки, то через некоторое время появляются характерные колонии. Грибки из каждой колонии исследуют под микроскопом, определяют род и вид грибка, его концентрацию. В некоторых случаях исследуется чувствительность к определенным лекарственным препаратам.
ИФА
Иммуноферментный анализ крови на грибок используется для диагностики глубоких микозов, когда получить материал для посева или микроскопии сложно.
ИФА позволяет определить титр антител к конкретному грибку. Чаще всего используется определение IgG к кандидозу и аспергиллезу. Чувствительность и специфичность этих тестов около 80%. Но это исследование может выдать положительный результат и при поверхностных поражениях — ярко выраженных кандидозе влагалища или ротовой полости.
Для ИФА забирается кровь из вены. Особой подготовки к исследованию не требуется. Можно забирать кровь натощак или не ранее чем через 4 часа после еды.
Результат готовится от 1–2 до 5 дней. В зависимости от установленного оборудования и проведения подтверждающих проб. Обычно в результатах такого анализа содержится одна из трех формулировок — положительный, отрицательный или сомнительный результат.
В некоторых лабораториях проводят количественное определение уровня иммуноглобулинов к определенным грибковым инфекциям. В этом случае в результате будет указано определенное значение и границы «нормы», с которыми его нужно сравнивать. При количественном определении уровня иммуноглобулинов рекомендуют повторить исследование примерно через 2 недели, чтобы выявить рост показателей или его отсутствие.
Метод ПЦР
ПЦР-исследование позволяет установить наличие грибка определенного вида. Из плюсов этого метода можно выделить его точность, скорость и достоверность (специфичность около 100%). Из минусов — узкую направленность. То есть для проведения ПЦР-анализа на грибок нужно точно знать, что именно искать.
Для исследования делают соскоб с поверхности пораженной кожи или слизистых оболочек. Также на исследование могут забирать кровь, мочу, секрет простаты.
Метод ПЦР может быть как качественным, так и количественным. В первом случае в результате будет указано только наличие или отсутствие ДНК возбудителя. Во втором — количество его клеток в исследуемом материале. Анализ занимает в среднем от 1 до 3 дней.
По результатам одного ПЦР-анализа на грибки нельзя поставить диагноз. Говорить о кандидозе можно только при наличии специфических симптомов.
Сколько стоит анализ на грибок
Стоимость анализов на грибок зависит от типа исследования, от ценовой политики лаборатории, а также от ряда дополнительных факторов. Анализ в клинике обычно стоит дороже, чем непосредственно в лаборатории. Посев — дороже микроскопии. Количественные методы ПЦР будут дороже качественных.
В среднем исследование соскобов с кожи или ногтей под микроскопом будет стоить около 600–800 рублей. Микологический посев для определения грибков рода Candida — 400–500 рублей без определения чувствительности и 600–700 рублей с чувствительностью к противогрибковым препаратам. Анализ на грибок кожи или ногтей стоит дороже — порядка 1500 рублей. Эта стоимость уже включает взятие биоматериала.
ИФА на определение иммуноглобулинов к определенному виду грибка стоит 500–800 рублей за один анализ, плюс около 120–170 рублей за взятие крови. Анализ на грибок методом ПЦР — около 200–300 рублей за качественный анализ и около 700–800 за количественный. Также нужно заложить в бюджет около 200–250 рублей за взятие соскоба.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Не каждая лаборатория проводит микологические исследования. Работа с грибками требует особого разрешения, оборудования и квалификации персонала. Поэтому лучше заранее узнать, какие именно исследования проводятся в конкретных медицинских учреждениях.
При грибковых заболеваниях кожи и ногтей нужно выбрать лабораторию, в которой могут профессионально сделать забор материала, так как от этого во многом зависит результат. Чем меньше времени прошло с момента забора материала до начала исследования, тем лучше.
Для проведения ПЦР- и ИФА-исследований используются микропланшетки на несколько анализов. Лаборант обычно сдает материал на исследования только после того, как заполнится вся планшетка. Это может увеличить срок готовности результатов. Проблема типична для учреждений с небольшим потоком клиентов.
Некоторые клиники заключают договор с лабораториями. В этом случае забор материала осуществляется на базе лечебного учреждения, само же исследование проводится в лаборатории подрядчика. Поэтому стоит уточнить заранее, где именно будет проводиться исследование.
Также стоит обратить внимание на способ получения результатов. В некоторых лабораториях результаты можно получить не только в виде стандартного бумажного бланка, но и через интернет, в личном кабинете или письмом на электронную почту.
Найти надежную лабораторию, где можно сдать все необходимые анализы на грибки, не всегда просто. Однако потраченное на ее поиски время окупится точными результатами, правильным диагнозом и вовремя начатым лечением грибковых заболеваний.
Источник
