Анализ крови при гепатозе печени
Биохимический анализ крови при болезнях печени проводится для диагностики патологии этого органа.
Проведение повторных исследований в процессе или после терапии, и сравнение полученных
результатов, помогают в оценке динамики заболевания и адекватности проводимой терапии.
Как биохимический анализ крови помогает
в диагностике патологии печени?
Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Оценивая уровни различных веществ в крови, врачи получают необходимые сведения о процессах, протекающих в организме. Назначаемые анализы дополняют данные, полученные в ходе беседы с пациентом и во время осмотра. Сопоставляя информацию, специалист может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение .
В целях диагностики и наблюдения за состоянием печени врач может назначить исследование ряда биохимических показателей:
- аланинаминотрансферазы (АЛТ);
- аспартатаминотрансферазы (АСТ);
- уровня общего билирубина и его фракций;
- гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
- содержания холестерина и его фракций;
- щелочной фосфатазы (ЩФ).1,6
Важно! Не стоит самостоятельно ставить диагноз!
Некоторые болезни печени не всегда сопровождаются повышением уровней биохимических показателей. Так, например, при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) только в 20% случаях наблюдается повышение уровня АЛТ. Любые результаты исследований должны обсуждаться со специалистом.
Почему мы не приводим конкретные нормы анализов?
Методы определения уровней ферментов и других биохимических показателей в лабораториях могут отличаться из-за работы с разными наборами реактивов и разными приборами-анализаторами, что влияет на диапазон референсных значений. Оценку уровня показателей может корректно провести только специалист, исходя из диапазона референсных значений, представленных конкретной лабораторией.
Что показывает анализ АЛТ?
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – фермент, участвующий в метаболизме белков внутри клеток.2 В норме АЛТ практически не попадает в кровь.
При разрушении клеток печени (гепатоцитов) АЛТ проникает в кровь, и его уровень растет. АЛТ увеличивается не только при заболеваниях печени, так, например, он может повыситься при инфаркте миокарда.1 Чтобы установить точную причину повышения АЛТ, специалисту необходимо оценить состояние человека в комплексе, включая результаты других анализов.
Для чего нужен анализ АСТ?
Анализ уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ, АсАТ) часто назначают вместе с АЛТ. АСТ выполняет схожую функцию, что и АЛТ. АСТ также содержится внутри клеток и практически не попадает в ток крови.
Уровень АСТ в крови повышается при распаде клеток: процессе, который может сопровождать разные болезни и состояния.
Показатели АСТ тоже могут повышаться при заболеваниях печени и инфаркте миокарда. Для отличия этих состояний специалисты используют соотношение уровней АСТ к АЛТ (т.н. коэффициент де Ритиса). Если увеличение АСТ оказывается больше, чем АЛТ, то это чаще указывает на поражение сердечной мышцы. Преимущественное повышение уровня АЛТ чаще сопровождает поражение гепатоцитов с их дальнейшим разрушением.1,2
Иногда повышение АСТ и АЛТ наблюдается в первые дни и недели приёма некоторых медикаментов.1
Но не забывайте, что только специалист может разобраться в причинах изменения этих биохимических показателей, поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения
О чём говорит повышенный
билирубин в крови?
Билирубин – один из важных компонентов желчи. Если печень перестаёт справляться со своей функцией, уровень билирубина в крови растёт. Повышение уровня этого вещества в крови приводит к окрашиванию белков глаз и кожи в желтый цвет. Эти признаки могут указывать на существующие проблемы с печенью.3
При анализе крови на билирубин принято определять общий билирубин и его фракции – прямой и непрямой билирубин.
Прямой билирубин выделяется с желчью и попадает по желчным протокам в тонкий кишечник. Если при анализе крови определяется повышение уровня прямого билирубина, то, возможно, это говорит о нарушении оттока желчи.1 Увеличение уровня непрямого билирубина может указывать на усиленный распад эритроцитов (гемолиз).1 В ряде случаев определяется одновременное повышение прямого и непрямого билирубина. Увеличение уровней обоих показателей может наблюдаться при вирусных гепатитах и циррозе.1
Важно! Точную причину повышения билирубина
устанавливает врач после проведения необходимых исследований.
На что указывает повышение
гамма-глутарилтрансферазы (ГГТ)?
Ещё один фермент, активность которого проявляется при заболеваниях печени – гамма-глутарилтрансфертаза (ГГТ). Как и в случае АСТ и АЛТ, ГГТ находится внутри клеток.
При разрушении клеток печени ГГТ поступает в кровоток, вследствие чего возникает повышение уровня этого фермента в крови.
Повышенный уровень ГГТ может указывать врачу на алкогольное поражение печени, холестаз (возможный застой желчи) и ряд других заболеваний. Например, это состояние можно обнаружить при желчнокаменной болезни. Показатели ГГТ в биохимическом анализе могут быть повышены и при других заболеваниях. Также этот биохимический показатель может увеличиваться на фоне приема некоторых лекарственных средств.1
Какую информацию о функции печени
может сообщить уровень холестерина в крови?
Повышенный уровень холестерина может указывать на нарушение жирового обмена, управление которым осуществляется печенью. Поэтому, например, повышенный холестерин может наблюдаться при жировой дистрофии печени и изменениях её метаболической функции.1,2,3,6
Важно! Результаты анализов должны быть обсуждены с врачом.
Какое лечение может назначать врач, основываясь
на результатах комплексного обследования?
В случае жировой болезни печени в первую очередь рекомендуется провести тщательную диагностику возможных причин нарушения жирового обмена и постараться изменить образ жизни, обеспечив организм достаточной физической активностью и правильным питанием. Благодаря этим мерам можно добиться значимого улучшения состояния органа.
Также в лечении жирового гепатоза может применяться медикаментозная терапия, включающая прием гепатопротекторов.
Среди существующих гепатопротекторов можно упомянуть Эссенциале форте Н. Этот препарат содержит фосфолипиды- элементы, из которых состоят стенки клеток. Фосфолипиды, входящие в состав препарата, идентичны по составу собственным фосфолипидам клеток печени.5 Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клетки печени, помогая их регенерации. Согласно инструкции препарат может использоваться при жировой болезни печени, а также в составе комплексного лечения гепатита и других заболеваниях печени.5
Рег. уд. П N011496/01
Другие статьи
Читать все статьи
Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.
Ваш пол
Я мужчина
Я женщина
Источник
Гепатозом называют группу заболеваний печени, для которых характерны структурные изменения в ее клетках (гепатоцитах). УЗИ при стеатозе печени покажет накопление в клетках органа жиров, а при пигментной болезни в печени не хватает ферментов для переработки желчных кислот и билирубина, поэтому появляется желтуха. Заболевание гепатозом — длительный процесс, возникающий из-за нарушений обмена веществ, недостатка витаминов и микроэлементов, воздействия алкоголя или других токсинов. Стеатоз печени более распространенный в наше время.
Гепатоз можно диагностировать посредством многих методик, доступных современной медицине.
Что представляет собой заболевание?
На начальной стадии гепатоз протекает без выраженных симптомов. Но, обнаружив болезнь на ранних сроках, можно избежать дистрофических изменений в клетках. Если остановить замену гепатоцитов на жировую ткань и устранить причину, то удастся предотвратить переход недуга в хроническую форму и развитие гепатита или цирроза. А причинами такого сбоя в работе печени бывают заболевания щитовидной железы, авитаминоз, сахарный диабет, ожирение, токсическое воздействие, наследственность.
Жировой гепатоз имеет 3 степени тяжести. При первой — в печени есть излишние частицы жира, но структура самих клеток еще не нарушена. Вторая степень характеризуется образованием жировых кист. Уже начинаются необратимые изменения гепатоцитов. При третьей степени симптомы заболевания ярко выражены, структура печени уплотнена, а большинство клеток заменила жировая ткань.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и признаки
На первых стадиях гепатоза печени симптомы мало выражены. Но очень важно обратиться к врачу именно на ранних сроках развития болезни. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и сказать доктору, если присутствуют тошнота, рвота, стремительная потеря веса, постоянная усталость, слабость, частая простуда, отсутствие аппетита, близорукость или проблемы с концентрацией внимания. Если заболевание прогрессировало в более тяжелую форму или обострилось, то пациент обращается с такими жалобами:
- боль в правом подреберье;
- пожелтение кожи или белков глаз;
- повышение температуры;
- нарушение стула;
- изжога;
- потемнение мочи.
Существуют еще клинические признаки гепатоза, такие как увеличение печени, повышение концентрации в крови АлАТ, аминотрансфераз, СОЭ, холестерина, билирубина. Если заболевание протекает тяжело, то анализ крови покажет низкий уровень калия. Стеатоз печени приводит к рвоте желчью из-за нарушения оттока желчи. Больного может мучить зуд вследствие накопления в организме билирубина, кислот, меди и других металлов, с которыми не может справиться печень.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Лабораторные анализы крови
Гепатоз печени часто обнаруживается случайно на плановом медицинском осмотре. Врач может заметить желтый оттенок кожи, вздутие живота, легкие кровоподтеки или увеличение печени (наглядно и путем пальпации). В группе риска состоят люди, страдающие ожирением, диабетом 2-й степени, злоупотреблением алкоголя. Пациентам рекомендуют и ежегодное обследование.
Лабораторные анализы обязательно проводят при подозрении на гепатоз. Они помогают установить точную локализацию проблемы в организме, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Общий анализ крови показывает уровень лейкоцитов, его повышение говорит о воспалительном процессе, наличии инфекции или паразитов. Также проверяют содержание в крови ферментов и органических соединений печени:
- холестерина;
- глюкозы;
- АлАТ;
- билирубина;
- ГГТТ;
- АСТ;
- магния;
- калия;
- альбумина;
- СОЭ.
Проводят коагулограмму — исследование крови на свертываемость. При гепатозе свертываемость будет в норме или немного снижена. Проверяют кал и мочу на наличие пигментов желчи. Все эти анализы необходимы, чтобы точно поставить диагноз, ведь к нарушению работы печени могут привести разные недуги. Схожие данные клинической картины и анализов могут быть при вирусных гепатитах, гастроэнтерологичных болезнях, и при поражении глистами.
Инструментальное исследование при гепатозе даёт хорошие результаты для анализа.
Вернуться к оглавлению
Инструментальная диагностика
Если результаты лабораторных анализов подтверждают предварительный диагноз, то стоит подробнее изучить печень. Инструментальные исследования — эффективный метод при жировом гепатозе. Они позволяют визуально оценить состояние органа, степень его морфологических изменений. Каждый метод дает свои преимущества в обследовании и имеет ограничения.
Вернуться к оглавлению
Виды исследований
УЗИ показывает участки печени с высокой концентрацией жира, эти места на экране выглядят ярче. На УЗИ можно обнаружить такие признаки: увеличение органа, гиперэхогенность, уплотнения, пятна, закругленные или острые края. При любом инфекционном заболевании и воспалительном процессе эхогенность будет повышена.
Компьютерная томография показывает мелкие очаги поражения печени. Диагностика проводится с помощью введения красящего вещества орально или внутривенно. Потом рентгеновскими лучами просвечивают орган. КТ более эффективна, если пациент имеет лишний вес, потому что дает снимок качественнее, чем УЗИ. Однако это исследование дорогостоящее и разрешено не всем из-за рентгеновского облучения.
При магнитно-резонансной томографии можно выяснить не только точное место поражения, но и причины жирового гепатоза печени. Это достигается благодаря современному 3D изображению органов пациента. МРТ самый дорогой сканирующий метод. Он абсолютно безопасный, за исключением людей, имеющих в организме металлические имплантанты или другие объекты.
Биопсия печени — достоверное диагностирование методом введения иглы с раскрывающимся наконечником. Перед процедурой больному делают местную анестезию и вышеописанным образом берут микрочастицу печени на исследование. Биопсия гарантирует точность диагноза. Метод противопоказан пациентам с плохой свертываемостью крови и печеночной недостаточностью.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальный анализ
В медицине существует способ диагностики, который базируется на методе исключения. Доктор опровергает заболевания неподходящие по каким-нибудь фактам к данным анализов, в результате остается недуг, признаки которого точно совпадают с клинической картиной пациента. Такая диагностика происходит с помощью специальных компьютерных программ, что помогают доктору сопоставить все тонкости заболеваний.
Известно, что результаты анализа крови при гепатозе будут близки к норме, а при гепатите — имеют большие отклонения. При циррозе гепатоциты разрушены, а при стеатозе печени на ранних стадиях лишний жир лишь накапливается в клетках. По таким признакам можно исключить одно и подтвердить другое. Изучив образ жизни, наследственность, состав крови, данные УЗИ или КТ доктор должен выяснить, каким же гепатозом страдает больной: хроническим или острым, алкогольным, жировым, пигментным или токсическим. Для этого целесообразно применить дифференциальный анализ.
Вернуться к оглавлению
Основы лечения и профилактики
Гепатоз печени в наше время поддается лечению. Острые формы заболевания требуют госпитализации пациента, хронические — комплексного лечения и устранения первопричины. Жировой гепатоз зачастую приобретают полные люди, поэтому первое терапевтическое действие будет направлено на снижение веса. Основная задача — остановить разрушительный процесс и восстановить правильный обмен веществ в клетках печени.
Для профилактики этого заболевания и после лечения важно придерживаться простых правил:
- кушать здоровую пищу и составлять сбалансированное меню;
- не принимать алкоголь и избегать других токсинов;
- лечить заболевания пищеварительной системы;
- вместе с антибиотиками и гормонами принимать препараты для защиты печени;
- проходить профилактические осмотры.
Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу, он назначит препараты, подходящие конкретно в вашем случае. Обычно при терапии гепатозов используют лекарства фосфолипидного эсенциального действия: «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Эссливер Форте». Для выработки собственных фосфолипидов, улучшения кровотока и вывдения лишних жиров принимают сульфомидные кислоты: «Гептрал», «Таурин», «Метионин». Эффективны при гепатозе печени средства на основе вытяжек из растений: «Карсил», «Лив 52», «Хофитол».
Источник
Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!
Что такое жировой гепатоз
Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.
В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.
Как часто встречается болезнь и почему
Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?
Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях. В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.
Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.
Как понять, что у вас стеатоз
Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени. Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом. Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).
Подтверждение диагноза
Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.
Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.
К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).
Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.
Что делать
Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс. Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю. Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.
Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.
Читайте также:
Как это работает: гепатопротекторы
Также существует целый класс гепатопротекторов — препаратов, оказывающих защитное действие на печеночные клетки. Их длительное применение существенно улучшает биохимические показатели, но ключевой момент здесь — длительность применения и соблюдение немедикаментозных рекомендаций. Таким образом, лечение стеатоза складывается из многих аспектов, и важно не пренебрегать ими, а подходить к проблеме комплексно.
Жировой гепатоз — это хитрый и довольно опасный враг. Постоянное воспаление и замещение нормальной ткани фиброзной приведет к необратимой утрате функций печени. При этом болезнь развивается постепенно и незаметно, и что нам остается? Только придерживаться здорового образа жизни и избегать факторов риска (а еще периодически сдавать анализы в профилактических целях). Пусть ваша печень будет здоровой!
Наталья Скогорева
Фото depositphotos.com
Источник
