Анализ крови при дизентерии у детей

Дизентерия – это острая кишечная инфекция, вызванная бактериями шигелла (Shigella), которая образуется в толстом кишечнике. Пути передачи дизентерии фекально-оральный. Диагноз устанавливается по анализу кала на дизентерию, а при дизентерии Григорьева-Шиги, выявляется в крови. Человек испытывает недомогание и тошноту.

Shigella попадает в желудок и кишечник вместе с пищей. Когда шигелла достигает кишечника, в нем появляется воспаление, на некоторых участках кишечника могут образоваться язвочки, эрозии, кровотечения. Кроме того Shigella разрушает биобаланс кишечной флоры. Дизентирия может быть острой и хронической формы. Стул при дизентерии жидкий и может проходить до 10 раз за день.

Признаки дизентерии

Дизентерия симптомы у взрослых. Скрытый период болезни может длиться до недели. На кишечнике появляются, как уже было написано выше, язвочки, эрозии и кровоподтеки. Боли появляются с левой стороны живота, у человека поднимается температура, он испытывает боли в голове, аппетит пропадает. При дефекации появляется боль, сама дефекация может быть до 10 раз за день. Иногда позывы в туалет оказываются ложными. Сам калл состоит из слизи и с примесью крови. Если дизентерия тяжелая, то давление у человека падает, а температура понижается, следом возникает учащенное сердцебиение. Так как возникает поражение пищеварительной системы, пациент испытывает тошноту, а иногда и рвоту. При острой дизентирии симптомы выражены ярче, чем в хронической. Заболевание длится до трех месяцев с ремиссиями.

Дизентерия симптомы у детей. Симптомы у детей могут зависеть от вида возбудителя, течения болезни, выраженности проявлений и иммунитета самого ребенка. Инкубационный период у детей длится до 3 суток. В первый же день поднимается температура, которая может достигать отметки 40! Ребенок чувствует себя плохо, разбито и устало, появляется тошнота, иногда рвота. В более тяжелом случае, сознание ребенка затуманивается, появляется учащенное сердцебиение и пониженное давление. Стул может быть очень частый от 10 до 25 раз за сутки и иметь примесь слизи и крови. Ребенок испытывает ложные позывы к дефекации. У детей до года дизентерия может появится при искусственном вскармливании, а также при рахите, анемии и диатезе. Симптомы появляются постепенно. Еще у грудничков может развиться вторичная инфекция. Если дизентерия у детей была не осложненной, то она проходит уже через две, три недели. Но само восстановление желудочно-кишечного тракта происходит где то на 2-3 месяц. Может быть снова обострение, если не соблюдать диету. 

Прививка от дизентерии

Чтобы не произошло заражение дизентерией, необходимо ставить прививку. Она состоит из раствора липосахарида. Это содержимое получают из Shigella sonnei. Вакцину ставят подкожно или внутримышечно. К этой инфекции формируется антиген. Иммунная система защищается на целых 12 месяцев.

Осложнение дизентерии

При дизентерии осложнения могут быть такими: перитонит и пневмония, а также инфекционное токсическое поражение ЦНС и инфекционно – токсический шок.

Общий анализ крови при дизентерии

В основном шигелла находится на слизистой оболочке кишечника, там она уничтожается при помощи клеток иммунной системы. В редких случаях бактерия может попадать в лимфоузлы и кровь. Анализ крови может помочь выяснить общее состояние больного. При дизентерии выявляется:

• Повышенное СОЭ которое может увеличиться в 2 раза выше нормы.
• Нейтрофильный лейкоцитоз – то есть увеличение лейкоцитов в крови
• Сдвиг лейкограммы влево
• Увеличение моноцитов в крови

Анализ кала при дизентерии

Анализ кала важен при дизентерии, он помогает выявить отклонения от нормы, при анализе оцениваются его физико-химические свойства, состав и так далее.

Лечение дизентерии у детей и взрослых

Лечение дизентерии комплексное и индивидуальное. Если дизентерия острая, то необходим постельный режим. Важно соблюдать питание. Лечение из 2 или более антибиотиков назначают только при тяжелом течении болезни. Сколько по времени будет лечение, зависит от течения болезни и состояния больного.

При среднетяжелой форме дизентерии курс лечения может длиться 4 дня, а в тяжелых случаях до 5 дней. Метеоризм и кашеобразный стул 2 раза в сутки не является поводом для продолжения антибактериальной терапии. 

Главным этапом в лечении является антибактериальные препараты. Чем раньше начать лечение ими, тем легче избежать последствий и осложнений.

Могут назначить бактериофаг, он выпускается в жидком виде и в виде таблеток, употребляют его за час до еды по 2 таблетки 3 раза в день. Также больному стоит пить очень много, так как при дизентерии теряется много жидкости. Если присутствует тяжелая интоксикация, то ставят капельницу 10% альбумина или раствором глюкозы с инсулином до 1,5 л.

Чтобы вывести токсин из кишечника назначают полифепан по 1 столовой ложке три раза в день, активированный уголь или смекту по 1 пакетику 3 раза в день.

Чтобы устранить спазм применяют но-шпу. А еще необходимо употреблять витамины на всем протяжении лечения. При биоценозе кишечника применяют биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор и т.д.

Для начала необходимо купировать острые проявления интоксикационного периода, который может спровоцировать инфекционно – токсический шок или сердечную недостаточность. Второй этап лечения это профилактика обострений и третий этап — это профилактика рецидивов и достижение полного выздоровления.

Похожие статьи:

Медицина «Г» → Гастроэнтероколит

Медицина «З» → Запор

Медицина «Х» → Холангит

Медицина «Х» → Холелитиаз

Медицина «П» → Парапроктит

 Шигеллёз, или бактериальную дизентерию, относят к кишечным инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя заболевания — бактерий рода   Shigella. Шигеллы поражают преимущественно толстый кишечник, вызывают интоксикацию, а заболевание в запущенной форме может приводить к различным осложнениям (стойкому нарушению пищеварения, гиповитаминозу, перфорации кишечника, перитониту  и др).

Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне,  Бойда, дизентерии.

Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в  отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель  может оказаться  нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.

Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.

 Главный фактор в патогенезе дизентерии —  это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.  

Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:

• Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;

• Возможно стертое и затяжное течение заболевания;

• Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;

• Транзиторное бактериовыделение.

Симптомы дизентерии и осложнения

Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток. 

При колитическом варианте болезнь развивается  остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области. Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль. Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.

Гастроэнтеритический вариант характеризуется  тошнотой, рвотой, диареей с обильным  жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.

Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов

Частым явлением стала стёртая дизентерия. При такой форме больной испытывает легкое  недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки. Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как  хроническая.  Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.

Осложнения при дизентерии:

• инфекционно-токсический шок;

• перфорация кишечника;

• перитонит;

• парезы кишечника;

• геморрой;

• анальные трещины;

• дисбактериоз;

• выпадение прямой кишки.

Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам,  тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях. 

Источники инфекции, механизмы передачи

Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста. Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей  восприимчивость к болезни разная.

Исследуемый материал для диагностики дизентерии

Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.

Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).

Методы лабораторной диагностики дизентерии

Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.

Общий анализ крови

При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:

• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом  формулы  влево;

• токсическую зернистость нейтрофилов;

• увеличение СОЭ;

Бактериологический посев

         Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам.  По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение

Серологическое исследование

         Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой  гемагглютинации —  РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре  и более раз.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.

Ректороманоскопия

Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.

Профилактика и лечение дизентерии

  Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае  средней или тяжелой форма болезни).  Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.

Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.

Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.

Как сдать анализ на дизентерию в АО «СЗЦДМ»

   Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.

Сделать это легко в подразделениях АО «СЗЦДМ». По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.

Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.

Будьте здоровы!