Анализ крови повышен ширина распределения эритроцитов
Если индекс крови RDW (ширина распределения эритроцитов) выше нормы, это значит, что повышен риск анемии и человеку с такими показателями крови необходимо посетить гематолога в ближайшее время. Повышенные значения RDW указывают, кроме анемии, еще и на повышенную опасность злокачественных патологий крови, вызванных заболеваниями костного мозга.
Определение ширины распределения эритроцитов
Величина RDW показывает гетерогенность (разнообразие) эритроцитов (Er) по размерам. В норме средний объем эритроцитов (MCV) у взрослого от 80 фл до 95-100 фл (мкм3). Появление маленьких эритроцитов (микроцитов) и/или больших Er (макроцитов) отмечается при патологиях крови.
Различным видам анемии, миелопролиферативным заболеваниям сопутствуют изменения величины эритроцитов. В крови появляются трансформированные Er, размеры которых меньше или больше нормальных.
Диапазон значений размеров Er от самых маленьких микроцитов до самых больших макроцитов называется шириной распределения эритроцитов по объему.
Клиническое значение, необходимое для диагностики анемии, патологий костного мозга, имеют эритроцитарные индексы:
- RDW-CV – это коэффициент вариации (КВ) размеров Er;
- RDW-SD – означает относительную ширину распределения эритроцитов по объему.
Что показывает RDW-CV
Индекс RDW-CV измеряется в процентах, вычисляется на основании графика ширины распределения Er. Расчет коэффициента вариации производится следующим способом:
RDW-CV = SD*100%/ MCV.
Расчетное распределение ширины эритроцитов КВ зависит от средней величины эритроцитов, если RDW-CV повышен, то это может означать и увеличение количества макроцитов, и повышение микроцитов.
Величина SD – это значение отклонения величины Er от усредненного значения в большую и в меньшую стороны от срединной линии на графике.
Изменения данного индекса можно проследить по эритроцитарной гистограмме.
- При повышении коэффициента вариации усиливается смещение гистограммы в правую часть при появлении значительного количества макроцитов.
- Преимущественное содержание микроцитов приводит к смещению гистограммы влево, в сторону меньших величин эритроцитарных клеток.
Индекс RDW-SD
Показатель RDW-SD гематологический анализатор рассчитывает автоматически и выдает уже готовый результат на основании эритроцитарной гистограммы. Этот индекс крови измеряется в фл (мкм3), и означает разницу между самыми большими и самыми маленькими Er.
И если RDW-CV гематологический анализатор вычисляет по формуле, то для расчета RDW-SD необходима эритроцитарная (RBC) гистограмма. На ней по оси OX обозначены величины Er, измеренные в фл, на оси OY- общее число эритроцитов в процентах.
Величина RDW-SD численно равна длине отрезка прямой на оси OX, проведенной на эритроцитарной гистограмме на уровне 20% по оси OY.
Нормы RDW
В норме значение относительной ширины разброса Er RDW-SD является постоянным и составляет 37 – 47 фл. Патологическое отклонение размеров эритроцитов от нормы или анизоцитоз отмечается при показателях RDW-SD больше 60 фл.
На гистограмме это значит, что величина относительной ширины распределения по объему повышена, если разброс эритроцитов в размерах самых маленьких и самых больших Er на прямой, проведенной по оси OY на уровне 20%, больше, чем 60 фл.
Нормы показателя коэффициента вариации эритроцитов RDW-CV – ширины распределения по объему, таблица.
| Возрастные категории | RDW-CV (проценты) |
| дети до ½ г. | 14,9 по 18,7 |
| дети старше ½ г. | 11,6 по 14,8 |
| взрослые | 11,5 по 14,5 |
Норма ширины распределения эритроцитарных клеток меняется при беременности, и составляет по триместрам:
- в первом – 11,7 – 14,9%;
- во втором – 12,3 – 14,7%;
- в третьем – 11,4 – 16,6%.
Показатель RDW-SD отличается повышенной чувствительностью к появлению микроцитов. RDW-CV проявляет особую чувствительность к анизоцитозу, возникновению отклонений в размерах Er крови.
Уровень анизоцитоза образца крови отражает гетерогенность (изменчивость) эритроцитов по величине.
Различают степени анизоцитоза:
- Первую – 30 – 50% Er отклоняются по размерам от нормы.
- Вторую – 50 – 70% трансформированных клеток.
- Третью – более 70% Er отклоняются от стандарта.
Расшифровка анализа
Эритроцитарные индексы RDW, полученные при обработке образца гематологическими автоматическими анализаторами, необходимы для ранней диагностики:
- дефицита Fe, фолатов, витамина В12;
- разновидностей анемии;
- морфологии эритроцитов — особенностей строения и размеров;
- миелопролиферативных заболеваний, поражающих костный мозг.
Расшифровка данных анализа осуществляется с учетом всех эритроцитарных индексов. При трактовке ширины распределения Er особое значение имеет значение MCV.
Повышение RDW
Повышен индекс распределения эритроцитов по объему при анемии, вызванной дефицитом В12, и это значит, что в крови увеличено количество макроэритроцитов, а гистограмма сдвинута вправо.
Если повышена ширина распределения по объему, но повышен такой индекс эритроцитов, как MCV, можно предположить:
- гемолитическую анемию;
- дефицит В12;
- холодовую агглютинацию – заболевание, связанное с появлением в крови антител, склеивающих эритроциты друг с другом, в ответ на действие холода.
Повышен RDW (шир. распредел. эритр.) и увеличен показатель MCV при заболеваниях печени, анемии, вызванной нехваткой витамина В9.
Подъем ширины распределения при пониженном индексе среднего объема эритроцитов отмечается при заболеваниях:
- талассемия;
- железодефиците.
Повышение ширины разброса Er при нормальных показателях MCV может указывать:
- на нехватку витаминов В9 и В12;
- на развитие железодефицита.
При повышенных величинах ширины распределения в крови происходит ускоренное разрушение эритроцитарных клеток, из-за чего печень и селезенка работают на пределе своих возможностей. Это приводит к нарушению их функций, что проявляется:
- появлением избытка билирубина;
- высоким содержанием Fe;
- увеличением селезенки.
Понижение RDW
Уменьшение показателей ширины распределения Er по объему означает, что в крови находятся близкие по размерам клетки. Сужаются границы разброса величины RDW-CV в случаях:
- онкологических заболеваний – миелом, лейкозов;
- гемолиза – разрушения эритроцитарных клеток;
- травм со значительными кровопотерями;
- дефицита железа, витаминов группы В.
При уменьшении RDW-CV до 10,2% предполагают макроцитарную или микроцитарную анемию. При этих формах заболевания эритроциты имеют преимущественно повышенный или пониженный, по сравнению с нормой, размер.
К микроцитарным анемиям относят железодефицитную, железонасыщенную, железоперераспределительную. Макроцитарные анемии развиваются при гипотиреозе, беременности, болезнях печени, нарушениях кроветворения в костном мозге, нехватке меди, витаминов В12, фолиевой кислоты.
Источник
Каждый из нас в своей жизни неоднократно сталкивался с лабораторными исследованиями крови.
Кровь состоит из плазмы, процентная доля которой 50-60, и отдельных клеток – эритроцитов, тромбоцитов (а вы знаете, что делать, если тромбоциты понижены при беременности?), лейкоцитов, и других, доля которых 50-40 процентов. В процессе исследования определяются различные составляющие крови, а точнее, их количество.
Эритроциты – это кровяные тельца, задачей которых есть следующее:
- поддержание в равновесии кислотно-щелочного баланса;
- вывод из плазмы различных аминокислот;
- поддержка изотонии;
- насыщение кислородом;
- вывод углекислого газа из клеток и тканей организма.
Довольно ясно, что различной этиологии нарушения количественного содержания эритроцитов в крови приводят к разнообразным заболеваниям организма человека в целом. Основная составная часть эритроцита – гемоглобин.
Анализ крови
При исследовании крови в лабораторных условиях, независимо от его назначения, в первую очередь проводятся исследования уровня лейкоцитов, а также насыщенность гемоглобином:
- при повышенном содержании лейкоцитов может наблюдаться закупорка мелких сосудов,
- при недостаточном количестве красных кровяных телец может наступать кислородное голодание.
При анализе различают такие понятия, как: средний объем содержания эритроцитов, содержание гемоглобина в одном эритроците, концентрация гемоглобина. Также важным показателем является ширина распределения эритроцитов, повышена ли она.
Повышенная ширина распределения эритроцитов
Ширина распределения у здорового человека есть величина, равная от 11,5 до 14,5 процентов. При возвышении данного показателя, то есть при повышении ширины распределения, эритроциты сильно отличаются друг от друга в размерах. Увеличенные размеры эритроцитов сокращают их жизненный срок, что само собой отрицательно влияет на общее количество эритроцитов в крови.
Как известно, при довольно большом разрушении эритроцитов, вследствие чего в крови образуется большое количество железа, желтого пигмента билирубина, который поступает в печень для дальнейшей переработки. Печень, под данной нагрузкой, в полном объёме не может справиться с переработкой железа, что также не благоприятным образом сказывается на здоровье человека. Также ширина распределения эритроцитов при повышении воздействует на работу селезенки, приводя ее к увеличению в размерах, за счет того что селезенка выводит из организма «нерабочие» эритроциты, и выбрасывает в кровь новые.
Такая повышенная функциональность селезенки может сказывать на близлежащих к ней органах. За счет значительного увеличения последняя может задавливать желудок, кишечник. При давлении на легкое также возможны развития различного рода заболевания верхних дыхательных путей.
При повышенной ширине распределения эритроцитов можно, в первую очередь, судить о заболевании, именуемом «железодефицитная анемия». Данное заболевание является наиболее распространенным среди анемий. На разных стадиях показатель ширины распределения эритроцитов повышен не одинаково. На начальных стадиях болезни показатель плотности может быть в норме, а вот показатель содержания гемоглобина может быть понижен.
С развитием болезни ширина распределения эритроцитов повышается, то есть отдельные эритроциты увеличиваются в размерах. Содержание гемоглобина в эритроцитах наоборот снижается, порой до критического уровня. Лечение такого вида анемии в первую очередь заключается в нормализации уровня гемоглобина, его характеристик. Лечение, в основном, происходит медикаментозным путем с применением препаратов с большим содержанием железа.
При повышении ширины распределения эритроцитов часто замечают гетерогенность эритроцитов, то есть в крови наблюдаются эритроциты, сильно отличающиеся по размеру. Также причинами повышения ширины распределения эритроцитов могут быть различного рода хронические заболевания печени, недостаток витамина В12, различного рода новообразования, раковые заболевания и другие правления.
Симптомы повышения ширины распределения эритроцитов
При развитии повышенной ширины распределения эритроцитов могут наблюдаться разнообразные проявления.
К примеру, так как в данном случае происходит немалое воздействие на печень и селезёнку, может проступать желтушность кожи, повышение температуры тела. Как при любых заболеваниях проявляется потливость, упадок сил, сонливость и быстрая утомляемость. Со стороны нервной системы человека возможны как возбуждения, так и наоборот более отреченные состояния. В любом случае симптомы не могут быть конкретно описаны, так как изменения в эритроцитах влияют на многие органы.
Следовательно, нарушение ширины распределения эритроцитов может приводить к заболеваниям различного характера и тяжести течения, так как организм человека довольно сложная система, с рядом взаимосвязанных между собой органов и систем. Аномальное функционирование одного из них может привести к сбою в работе организма в целом.
Источник
Отклонение показателей от нормы свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. При проведении анализа может быть выявлено, что ширина распределения эритроцитов повышена. О чем это говорит?
Составляющими крови являются:
- плазма (50-60%);
- эритроциты, тромбоциты, лейкоциты (40-50%).
Читайте также:Как нормализовать уровень СОЭ, если он 35 у женщины
Красные тельца
Эритроциты – это клетки крови, которые окрашивают ее в характерный цвет. У здоровых людей они одинаковые по объему, форме. Красные тельца выполняют следующие задачи:
- обеспечение нормальной кислотно-щелочной среды;
- насыщение кислородом;
- поддержка изотонии;
- вывод из тканей углекислого газа.
Правильное функционирование красных клеток зависит от их объема в крови.
Нарушение уровня эритроцитов вызвано развитием какой-либо патологии в организме.
Главная составляющая часть красных телец – гемоглобин.
Читайте также:Какая норма эритроцитов в крови у детей разных возрастов
Исследование крови
При лабораторном анализе крови в первую очередь устанавливают количество лейкоцитов и уровень гемоглобина:
- при повышенном показателе лейкоцитов может быть закупорка маленьких сосудов;
- при недостаточном объеме красных клеток наблюдается дефицит кислорода.
Важный показатель исследования крови – ширина распределения эритроцитов. У здоровых людей она в процентном соотношении от 11,5 до 14,5. При увеличении этого уровня, эритроциты глобально отличаются размером между собой. Повышенные параметры красных клеток сокращают их жизнедеятельность, что само по себе негативно влияет на общее число эритроцитов.
При достаточно масштабном разрушении красных телец, в крови сосредотачивается большой объем железа, желтого пигмента билирубина, поступающего в печень для последующей переработки. Под воздействием такой нагрузки она не может с этим полностью справиться, что отрицательно сказывается на самочувствии человека, его здоровье. Также при увеличении ширины распространения красных клеток происходит негативное воздействие на функционирование селезенки. Она увеличивается в параметрах из-за того, что очищает организм от «сломанных» эритроцитов, и выбрасывает новые клетки в кровь.
Такая деятельность селезенки может отрицательно сказаться на соседних органах. При ее увеличении происходит давление на кишечник, желудок, легкие.
Читайте также: Почему может быть повышена скорость оседания эритроцитов
Когда определяется повышение ширины распределения красных клеток, то в первую очередь специалисты судят о патологии, называемой «железодефицитной анемией». Такое заболевание наиболее распространено. На разных этапах уровень ширины повышен по-разному. На начальной стадии патологического течения коэффициент плотности может соответствовать норме, а содержание гемоглобина – понижено.
С развитием заболевания происходит повышение ширины распределения телец, то есть некоторые эритроциты становятся больше в параметрах. Показатель гемоглобина в клетках наоборот падает, бывает даже до критической отметки. Лечение такого вида патологии связано с нормализацией его уровня. В основном терапия включает употребление медикаментов, содержащих в большом объеме железо.
Повышение RDW у взрослых, детей, при беременности может происходить, когда развивается анемия, в организме не хватает витаминов, имеются патологии печени.
Если происходит повышение ширины распределения клеток, часто наблюдается гетерогенность эритроцитов. В крови присутствуют тельца, значительно отличающиеся между собой размером. Также факторами данного патологического течения могут быть различные хронические болезни печени, дефицит витамина группы В12, какие-либо новообразования, раковые опухоли и прочее.
У взрослого образец крови берут из вены в утреннее время на голодный желудок. У ребенка обычно забор анализа осуществляют из пальца.
Симптоматика
Когда относительная ширина распределения эритроцитов повышается, то могут проявляться различные симптомы.
Так, например, наблюдается пожелтение кожных покровов, поскольку в таком случае осуществляется нешуточное воздействие на работу печени и селезенки, повышение температуры. Как и при многих других болезнях у пациента увеличивается потливость, человек становится сонливым, быстро утомляемым, слабым. Из-за воздействия на нервную систему, у больного происходит частая смена настроения: возбуждение резко сменяется на отреченное поведение. В каждой ситуации симптоматика точно не может быть описана, поскольку изменения в красных кровяных клетках оказывают влияние на многие органы человека.
Из этого следует, что изменение ширины распределения телец порой становится причиной патологий разнообразного характера и тяжести развития, поскольку организм – это достаточно сложная система с линейкой взаимосвязанных органов между собой. Неправильное функционирование какого-либо из них может спровоцировать сбой работы всего организма.
Источник
Многие из нас, сдавая кровь на анализы, лишь в общих чертах знают, что показывает данное исследование. Гемоглобин, уровень сахара, лейкоциты, эритроциты. Но в лабораторных условиях определяют не только количество различных составляющих крови, но и их качество, насыщенность, объем и даже форму. Мало кто знает, что значит ширина распределения эритроцитов. Пора усовершенствовать свой кругозор в области медицинских обследований и расширять знания в разборе клинических анализов.
Одним из показателей, позволяющим оценить состояние эритроцитов является ширина распределения эритроцитов RDW. С помощью этого эритроцитарного индекса определяют наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, область их распределения и диапазон отличия больших и самых маленьких эритроцитов. Обычно, кровяные клетки однородны и равны по объему, но с годами или появлением некоторых патологий, между клетками получается расхождение. Существуют некоторые заболевания, которые можно обнаружить на ранней стадии при помощи анализа на ширину распределения эритроцитов RDW CV.
к оглавлению ↑
Что такое ширина распределения эритроцитов RDW?
Безусловно, основой крови являются эритроциты или красные кровяные ее тельца. Именно поэтому наша кровь красного цвета. Эритроциты имеют очень важные обязанности в организме: насыщать его кислородом, поддерживать кислотный и щелочной баланс и изотонию, выводить CO2 (углекислый газ) из органов и тканей и многое другое. Аналогичные функции выполняет и гемоглобин, который является весомой частью эритроцита. Поэтому при сдаче клинического анализа крови, проверяются некоторые эритроцитарные индексы, один из них- ширина распределения эритроцитов (RDW). Этот параметр представляет уровень гетерогенности красных телец, а также насколько эритроциты разняться друг с другом. Измеряется RDW специальным гематологическим прибором, результат фиксируется в процентном соотношении.
Нормальным RDW для взрослого человека считается 11,5- 14,5 %, а для детей до 6 месяцев норма установлена в диапазоне 14,9- 18,7 %, а после 6 месяцев- 11,6-14,8%.
Так например, если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает что клетки сильно превосходят друг друга по габаритам, их жизненный срок значительно сокращается, и нарушается общее кол-во клеток. Когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это свидетельствует о замедленном кровообразовании и может указывать на наличие анемии (малокровие) в любой степени.
Любое отклонения от нормы могут приводить к различным проблемам и заболеваниям, по характеру и тяжести, и являются основанием для дополнительного обследования и выявления причины. Но, в любом случае, единственно верное заключение может сделать только квалифицированный, опытный специалист.
к оглавлению ↑
Когда понижена
Если выявляется пониженный показатель RDW в исследовании крови, то скорее всего, вас направят на пересдачу анализа, так как аналитический прибор может фиксировать только нормальный и высокий уровень. Такая ситуация встречается крайне редко, и в основном врач констатирует развитие анемии. Однако, иногда может быть RDW CV понижен, из-за:
- онкологии;
- возникновения миеломы или лейкоза;
- разрушения или повреждения эритроцитов с выходом гемоглобина (гемолиз).
Основные причины, когда ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы:
- недостаток в организме железа;
- нехватка определенных витаминов;
- большая (длительная) кровопотеря;
- патологический эритроцитарный распад .
При первых проявлениях анемии, человек начинает себя неважно чувствовать, склонен к обморокам и отдышке, кожные покровы становятся слишком бледными. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией, особенно если ширина распределения эритроцитов ниже нормы у ребенка.
к оглавлению ↑
Ширина распределения эритроцитов по объему повышена
Состояние, когда RDW значительно превышает норму, называется анизоцитозом. Как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а лишь фактор какой-то определенной причины.
Когда повышена ширина распределения эритроцитов по объему, это означает что красные кровяные тельца различны по своему диаметру, есть нормациты диаметром 7-9 мкм, микроциты- до 6,9 мкм, макроциты- от 8 мкм, и мегациты- от 12 мкм.
Эритроцитный анизоцитоз бывает 3х степеней тяжести:
- I степень — когда 30-50% от всех кровяных клеток имеют различный размер;
- II степень- у 50-70 % эритроцитов изменен диаметр;
- III степень- более 70% всех кровяных клеток трансформированы.
Когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, красные кровяные клетки проживают очень короткую жизнь, а при большом количестве разрушенных эритроцитов скапливается много железа и билирубина. Эти вещества в последствии поступают в печень для модификации и переработки. Таким образом, орган сильно перегружается, поэтому плохо осуществляет другие свои функции.
Кроме этого, в своих размерах увеличивается селезенка, которая занимается избавлением от разрушенных кровяных клеток, и пополнением новых. В такой ситуации, нагрузка на селезенку просто громадная, настолько, что могут пострадать ближайшие соседние органы, например желудок или кишечник.
Основные причины, при которых повышена ширина распространения эритроцитов по объему:
- острые печеночные заболевания;
- Нехватка вит. A и B12 ;
- железодефицитная и фолиеводефицитная анемия;
- онкологические образования;
- алкоголизм;
- лейкоцитоз;
- гемолитический криз.
Также ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы встречается при синцовых отравлениях, заболеваниях сердца и сосудов, и костномозговой метаплазии.
к оглавлению ↑
Симптомы анизацитоза
Из-за негативного влияния на печень и селезенку, у пациента с подобным явлением, может наблюдаться желтоватый цвет кожи.
Еще одним очевидным признаком является повышенная потливость, быстрая утомляемость и сонливость, слабость и упадок сил, неспособность производить длительные работы.
Нервная система также может пошатнуться, человек может быть местами слишком возбужденным, а может и наоборот казаться равнодушным и отчужденным.
Кроме этого, часто у пациента замечается учащенное сердцебиение, даже в состоянии спокойствия, отдышка.
Глазные яблоки, кожа и ногти становятся нездорово бледными.
Лечение такого состояния обычно сводится к устранению факторы и причины появления разно размерных клеток. Иногда, хватает немного изменить образ жизни, придерживаться рекомендуемой диеты и отменить прием лекарств, способсвующих падению вит. B 12 в организме, чтобы красные кровяные тельца пришли в нормальное состояние.
Источник