Анализ крови по вестергрену норма
- Что такое СОЭ по Вестергрену и почему она бывает повышенной?
- Причины повышения СОЭ
- О чем говорит высокий уровень СОЭ по Вестергрену у беременной?
- Как нормализовать СОЭ?
СОЭ – это один из показателей общего анализа крови, который трактуется, как скорость оседания эритроцитов. Для определения СОЭ исследуют осадок, который остается в крови после отстаивания биологического материала в течение 1 часа после забора крови из пальца. Существует множество методов подсчета СОЭ, но способ по Вестергрену является наиболее популярным и информативным. От обычного метода определения скорости оседания красных кровяных телец он отличается тем, что кровь берут не из пальца, а из вены. Такой анализ позволяет выявить даже самые незначительные нарушения и изменения в работе организма.
Изучая результаты анализа крови пациента и особенно показатели СОЭ, врач может точно сказать, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Повышение СОЭ по Вестергрену возможно по нескольким причинам и об этом мы поговорим подробнее.
Что такое СОЭ по Вестергрену и почему она бывает повышенной?
Эритроциты – это форменные кровяные элементы, их называют еще красные тельца, основным предназначением которых является транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям всего организма. В норме СОЭ здорового человека до 10-12 мм/ч у мужчин и до 15 мм/ч у женщин.
При развитии воспалительного процесса в организме или нарушения его функционирования эритроциты первыми реагируют на происходящие изменения. В разных ситуациях красные кровяные тельца могут менять свою форму и размер, но в первую очередь изменяется скорость их оседания.
Для того чтобы определить СОЭ врач помещает кровь человека, взятую из пальца или вены в специальную пробирку, которую устанавливают вертикально. Через час наблюдают результат осаждения, которые происходит в несколько этапов:
1. сначала опускаются единичные красные кровяные тельца на дно пробирки под весом своей тяжести.
2. Эритроциты сталкиваются друг с другом, склеиваются между собой, образуя так называемые столбики. По мере увеличения «столбиков» меняется их вес, в результате чего под силой своей тяжести эритроциты начинают оседать еще быстрее.
3. В процессе оседания красных кровяных телец образуются вещества, которые замедляют этот процесс, постепенно он полностью прекращается, и все эритроциты перемещаются на дно пробирки.
После прекращения процесса осаждения эритроцитов специалист наблюдает, что внутри пробирки образовалась жидкость из двух слоев – верхний прозрачный слой – это плазма с лейкоцитами, а внизу – красный слой – это эритроциты. Дальнейшему изучению подвергается прозрачный слой, который был сверху.
Причины повышения СОЭ
Повышение СОЭ наиболее характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме. Анализ крови и уровень этого показателя могут только подтвердить или опровергнуть наличие воспалений, а для определения точного места локализации патологии требуется проведение дополнительных методов диагностики.
На показатели анализа крови влияет ряд факторов:
- пол пациента – у женщин скорость оседания эритроцитов немного выше, чем у мужчин;
- беременность – во время вынашивания ребенка скорость оседания эритроцитов значительно повышается в каждом триместре, что является нормой;
- возраст – показатели СОЭ и других процессов и форменных элементов крови отличаются у молодых людей, стариков и детей;
- подготовка к анализу – нельзя сдавать кровь после перенесенного сильного стресса накануне или сразу после чрезмерных физических нагрузок, так как в этом случае показатели исследования будут не информативными;
- время сдачи анализа – кровь лучше всего сдавать утром натощак, в этом случае показатели анализа будут максимально достоверными.
При исследовании СОЭ по Вестергрену у ребенка обязательно принимают во внимание возраст пациента. Так, например, у детей первого года жизни нормой являются показатели до 2 мм/ч, у детей на втором году жизни нормой является СОЭ до 15 мм/ч. У стариков показатели СОЭ в норме составляют до 30 мм/ч у мужчин и до 45 мм/ч у женщин.
Среди патологических причин возможного повышения СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:
- воспаление органов ротоглотки и верхних дыхательных путей – ангина, фарингит, бронхит, ларингит;
- заболевание нижних отделов дыхательных путей – бронхит, пневмония, туберкулез;
- железодефицитная анемия;
- интоксикация организма на фоне отравления продуктами питания, лекарственными препаратами, химическими веществами;
- заболевания почек и печени – почечная и печеночная недостаточность, гепатит, пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- полученные травмы – переломы, сильные ушибы, черепно-мозговые травмы;
- массивные кровотечения;
- злокачественные опухоли.
Среди физиологических причин повышения показателей СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:
- беременность;
- период полового созревания – в момент гормональной перестройки показатели СОЭ могут несколько повышаться;
- старение организма;
- климактерический период женщины;
- послеродовой период.
О чем говорит высокий уровень СОЭ по Вестергрену у беременной?
Повышение уровня СОЭ во время беременности является нормальным явлением. С каждым триместром эти показатели будут увеличиваться, например, к концу третьего триместра нормой скорости оседания красных кровяных телец для женщины является 40-45 мм/ч. Если такие показатели выявляют в начале беременности или в средине, то причинами могут быть патологические процессы, протекающие в плаценте:
- фетоплацентарная недостаточность;
- раннее старение плаценты;
- отслойка плаценты (частичная);
- закупорка сосудов плаценты кальцинатами, в результате чего плод испытывает дефицит кислорода.
Как нормализовать СОЭ?
Патологическое повышение скорости оседания эритроцитов требует обязательного детального обследования. Методом профилактики патологического повышения СОЭ во время беременности является подготовка к зачатию, санация хронических очагов инфекции еще до наступления беременности, сбалансированное разнообразное питание и прием фолиевой кислоты на этапе планирования.
Источник
Что такое СОЭ, и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме
Поэтому давайте попытаемся разобраться, в чем суть этого метода и как, глядя на свои результаты, можно поверхностно определить их значение.
СОЭ по Вестергрену, что это?
Прежде, чем рассматривать конкретный лабораторный способ измерения и пытаться понять, что значат СОЭ по Вестергрену, необходимо узнать, что вообще такое СОЭ и почему она способна показывать болезни и отклонения, протекающие в организме.
Осаждаются эритроциты в три ступени:
- Отдельные клетки кровяных телец начинают движение вниз под действием силы тяжести.
- Некоторые клетки, сталкиваясь друг с другом, образуют столбики из эритроцитов, напоминающие монетные. Следовательно, вес движущихся вниз частиц увеличивается, сила тяжести, воздействующая на них, также растет, и столбики эритроцитов осаждаются все быстрее.
- Образуется все большее количество агрегатов, которое сперва замедляет осаждение, а вскоре и вовсе его останавливает.
Итак, нетрудно увидеть, что столбик жидкости расслаивается: сверху остается более легкая плазма с белыми тельцами (лейкоцитами), внизу находятся эритроциты.
В лабораториях и медицинских учреждениях измеряется верхний прозрачный слой.
Норма анализа СОЭ по Вестергрену
Этот лабораторный путь измерения СОЭ был предложен в 1926 году и остается актуальным до сих пор. Кроме этого в медицине можно измерить СОЭ по Вестергрену и Панченкову. Это два самых распространенных метода.
Способ, о котором идет речь, в этой статье, предельно прост. Его последовательность можно описать следующими этапами:
- Помещение в колбу для анализа пол миллилитра антикоагулянта – цитрата натрия (вещество, которое препятствует преждевременной свертываемости крови).
- Для определения СОЭ по Вестергрену капиллярная кровь не понадобится, необходимо отобрать 2 мл крови пациента из вены и добавить ее в раствор.
- Расположение измерительной колбы в штатив, находящийся в покое на 1 час. Таким образом, измеряется СОЭ по Вестергрену кровь мм ч, но встречаются и другие системы измерения.
- Измерение высоты столбика плазмы (бесцветной жидкости).
Этот анализ не может сообщить врачу о наличии или отсутствии какой-либо болезни, это грубый метод, который при необходимости может послужить поводом для дальнейших исследований.
Результаты анализа могут зависеть от:
- пола;
- возраста;
- времени сбора крови;
- менструальных дней;
- беременности;
- точности исследователя.
При определении СОЭ по Вестергрену норма у женщин обычно больше, чем у мужчин того же возраста. От 10 до 50 лет женщины имеют норму СОЭ 1-20 мм/час. Мужчины того же возраста 1-15 мм/час.
Определяя СОЭ по Вестергрену у детей, следует обратить внимание на точный возраст. Так при рождении дети имеют СОЭ около 2 мм/час, а уже к двум годам показатель растет до 4-15 мм/час
В среднем СОЭ по Вестергрену норма у детей принята до 10 лет 1-10 мм/час.
СОЭ по Вестергрену при беременности также растет и может достигать 30 мм в час. Однако, в первый и второй семестр при беременности скорость седиментации эритроцитов может уменьшаться. Это связано с процессами, протекающими в организме, влекущими за собой изменение белкового состава крови.
Почему СОЭ по Вестергрену повышен
При хронически наблюдаемых воспалениях в организме СОЭ увеличивается, потому что растет уровень иммуноглобулинов и фибриногена в клетках.
Заболевания, при которых чаще всего СОЭ по методу Вестергрена повышена:
- Развитие инфекционного процесса (пневмония, сифилис, туберкулез и др.).
- Воспаление в организме.
- Анемия.
- Токсические отравления.
- Инфаркты.
- Заболевания почек и печени.
- Диабет.
- Переломы костей, травмы.
- Болезни эндокринной системы.
- Злокачественные образования.
- Потеря крови.
- Прием некоторых групп лекарств (экстрогенов и др.)
Среди физиологических, нормальных процессов, протекающих в организме и вызывающих повышение СОЭ можно выделить:
- старение;
- соэ по вестергрену повышен при беременности;
- послеродовой этап;
- менструации.
Конкретный вывод о заболевании только по анализу СОЭ дать нельзя. И если СОЭ по Вестергрену повышен, что это значит в конкретном вашем случае, может сказать врач только после прохождения дальнейшего обследования.
В каких случаях соэ по Вестергрену понижен
Такой результат появляется чаще всего при увеличении вязкости крови. К заболеваниям такого типа можно отнести:
- Серповидная анемия.
- Долгое голодание.
- Отказ от мяса.
- Резкое снижение веса.
- Нарушение кровообращения.
- Прием стероидных лекарств.
- Гипергидратация.
Что представляет собой подобный анализ
То, какие процессы происходят в организме, и каково его состояние врачи часто определяют при помощи исследования крови. Ее биохимический состав это прекрасный показатель того здоров ли человек или же страдает, каким-либо заболеванием. Данная диагностика это и есть анализ крови. Большинству людей знакомо слово СОЭ. Даже тем, у кого со здоровьем все хорошо, и кто редко обращается за медицинской помощью. Однако далеко не все знают, что означает данная аббревиатура. А расшифровывается она довольно просто — скорость оседания эритроцитов, клеток человеческой крови основная функция, которых это снабжение всех тканей и органов кислородом. Данный анализ показывает с какой скоростью эти самые клетки оседают, что в свою очередь является показателем того все ли в порядке со здоровьем обследуемого человека.
Существует определенная норма этой скорости, и в зависимости от того понижена она или повышена можно предполагать наличие того или иного патологического процесса, происходящего в организме. Хотя отклонение от нормы не всегда является показателем, какой-то болезни. Это могут быть обычные физиологические процессы, происходящие в теле здорового человека.
Для разных людей норма оседания также бывает разной. Ее уровень зависит от возраста и половой принадлежности. Для детей норма самая маленькая. Для мужчин средняя. Для женщин и пожилых мужчин она несколько выше.
У женщин же пожилого возраста она наиболее высокая по сравнению со всеми вышеперечисленными категориями людей.
Специалисты, занимающиеся медициной, уже давно выявили, что определение СОЭ может подсказать им о наличии в человеческом теле инфекционных заболеваний, аутоиммунных нарушений и множества иных патологических процессов. Данный анализ проводиться уже почти сто лет. И даже на сегодняшнее время он считается одним из наиболее эффективных и в то же время недорогих исследований.
Всего существует три методики определения. Стоит сказать, что все они существенно отличаются друг от друга. По этой причине норма СОЭ для каждого из них может сильно разнится. И поэтому их ни в коем случае нельзя совмещать, так как с полученными при том или ином методе результатами возникнет неразбериха. Сейчас медиками очень редко используется способ определения скорости по Винтробу.
Данный способ считается недостаточно точным и соответственно, эффективным.
Есть методика, разработанная практическим врачом Панченковым. Она чаще применяется в современных медицинских учреждениях. Но наиболее точный способ определения СОЭ, который считается главным среди троих это метод, предложенный знаменитым учёным Вестергреном. Он получил признание среди лучших нынешних специалистов в области практической медицины.
Что же такое СОЭ по Вестергрену, и как его проводят? Эту диагностику можно делать в обычной лаборатории, без использования сложного оборудования. Для ее проведения не требуется высокой квалификации медицинских работников. Ее могут сделать специалисты среднего уровня
Выявление в человеческом организме СОЭ или метод Вестергрена довольно прост, и что самое важное, он отличается дешевизной. Данный анализ крови проводится следующим образом:
- Как и любой анализ этот предусматривает, что обследуемый не должен употреблять пищу. То есть, его необходимо проводить в утреннее время, натощак. У человека, у которого хотят определить скорость оседания эритроцитов, берут кровь из вены;
- Далее ее помещают в колбу, в которой находится натрий лимоннокислый. Это вещество не позволяет крови сворачиваться. Без него кровь бы превратилась в сгусток. При определении СОЭ не по Вестергрену, а по двум другим методикам длина колбы, куда наливается, взятая кровь составляет 100 мм. И это, по мнению, ученых, главная причина, почему искажаются результаты. При этом же способе она равна 200 мм;
- Взятая кровь находиться в колбе шестьдесят минут. В этом определение СОЭ по всем методикам идентично;
- В течение данного промежутка времени эритроциты оседают. И именно скорость этого оседания и определяется.
В каких случаях проводиться диагностика:
- Данная диагностика может проводиться просто в целях профилактики. То есть, при обычном врачебном осмотре;
- Её могут назначить пациенту, лечащемуся от, какого-либо заболевания, с тем, чтобы выяснить, насколько эффективным является лечение;
- Но наиболее часто определение СОЭ проводят для того, чтобы выяснить наличие различных инфекционных заболеваний (вирусная, бактериальная, грибковая инфекция). Также определение СОЭ требуется для выявления всевозможных иных патологических процессов (аутоиммунные заболевания, инфаркты внутренних органов, злокачественные опухоли, различные воспалительные процессы).
Источник
СОЭ — скорость оседания эритроцитов,
Erythrocyte
Sedimentation
Rate (ESR) одно
из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с
увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ
служит лабораторным признаком наличия воспалительного или
инфекционного процесса.
Характеристика исследования:
СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с
добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма)
и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов
оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час.
Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому
при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты
оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание
эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е.
способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным
образом зависит от их электрических свойств и белкового состава
плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд
(Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами
сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их
взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном
состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ)
повышается при увеличении концентрации белков острой фазы
(фибриноген, С — реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1
антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ
снижается при увеличении концентрации альбуминов.
На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы
(ацидоз снижает СОЭ, алкалоз — повышает), ионный заряд плазмы,
липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число,
форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества
эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив,
повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение
СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и
увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости
от множества физиологических и патологических факторов. Показатели
СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового
состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень
отмечается в дневное время.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест,
который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно
исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования:
- воспалительные заболевания
- инфекционные заболевания
- опухоли
- скрининговые исследования при профилактических осмотрах
Методы исследования:
Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в
гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является
эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах
Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой
в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час
(мм/час).
В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для
данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из
штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.
Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в
области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми
при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена
более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных
значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов,
получаемых методом Панченкова.
Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации
«Ситилаб»:
Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться
классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах
StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает
пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты
исследования отправляются в информационную систему. Кроме того,
технологические особенности прибора позволяют в автоматическом
режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При
проведении исследования полностью исключается так называемый
«человеческий фактор».
По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это
исследование:
03.01.020 — СОЭ (Вестергрен)
Взятие крови на исследование:
Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.
Единицы измерения: мм/час
Референсные значения*:
Возраст, пол | СОЭ, мм/час | |
Дети до 10 лет | 0 — 10 | |
До 50 лет | мужчины | 0 — 15 |
женщины | 0 — 20 | |
Старше 50 лет | мужчины | 0 — 20 |
женщины | 0 — 30 | |
Примечание: * — Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte
sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
Повышение (ускорение) СОЭ:
- воспалительные заболевания различной этиологии
- острые и хронические инфекции
- парапротеинемии (множественная миелома, болезнь
Вальденстрема) - опухолевые заболевания
- аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
- заболевания почек (хронический нефрит, нефротический
синдром) - инфаркт миокарда
- гипопротеинемии
- анемии
- интоксикации
- травмы, переломы костей
- состояния после шока, операционных вмешательств
- у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом
периоде - у лиц пожилого возраста
- при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов,
глюкокортикоидов)
Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой
заболевания исследования рекомендуется проводить в одной
лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты,
которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты
исследований трудно сравнить (особенно если исследование
проводилось разными методами, например методом Вестергрена и
Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при
использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений
совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких
значениях СОЭ такого совпадения нет.
Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими
врачами была разработана таблица соответствия результатов
получаемых методами Вестергрена и Панченкова.
Таблица 1.
Соответствие результатов СОЭ
(получаемых методами Вестергрена и Панченкова)
В | П | В | П | В | П | В | П |
1 | 1 | 31 | 27 | 61 | 48 | 91 | 66 |
2 | 2 | 32 | 27 | 62 | 49 | 92 | 67 |
3 | 3 | 33 | 28 | 63 | 49 | 93 | 67 |
4 | 4 | 34 | 29 | 64 | 50 | 94 | 68 |
5 | 5 | 35 | 30 | 65 | 50 | 95 | 68 |
6 | 6 | 36 | 30 | 66 | 51 | 96 | 69 |
7 | 7 | 37 | 31 | 67 | 52 | 97 | 69 |
8 | 8 | 38 | 32 | 68 | 52 | 98 | 70 |
9 | 9 | 39 | 33 | 69 | 53 | 99 | 70 |
10 | 10 | 40 | 33 | 70 | 54 | 100 | 71 |
11 | 11 | 41 | 34 | 71 | 54 | 101 | 71 |
12 | 12 | 42 | 35 | 72 | 55 | 102 | 72 |
13 | 13 | 43 | 36 | 73 | 55 | 103 | 72 |
14 | 14 | 44 | 36 | 74 | 56 | 104 | 73 |
15 | 14 | 45 | 37 | 75 | 57 | 105 | 73 |
16 | 15 | 46 | 38 | 76 | 57 | 106 | 74 |
17 | 16 | 47 | 38 | 77 | 58 | 107 | 74 |
18 | 17 | 48 | 39 | 78 | 59 | 108 | 75 |
19 | 17 | 49 | 40 | 79 | 59 | 109 | 75 |
20 | 18 | 50 | 40 | 80 | 60 | 110 | 76 |
21 | 19 | 51 | 41 | 81 | 60 | 111 | 76 |
22 | 20 | 52 | 42 | 82 | 61 | 112 | 77 |
23 | 21 | 53 | 43 | 83 | 61 | 113 | 77 |
24 | 21 | 54 | 43 | 84 | 62 | 114 | 78 |
25 | 22 | 55 | 44 | 85 | 63 | 115 | 78 |
26 | 23 | 56 | 45 | 86 | 63 | 116 | 79 |
27 | 24 | 57 | 45 | 87 | 64 | 117 | 79 |
28 | 24 | 58 | 46 | 88 | 64 | 118 | 80 |
29 | 25 | 59 | 47 | 89 | 65 | 119 | 80 |
30 | 26 | 60 | 47 | 90 | 65 | 120 | 81 |
Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В —
метод Вестергрена; П — метод Панченкова.
Литература:
- Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь,
Триада, 2006. - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate
and age. Br Med J 1967;2:85-7. - Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful
test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74. - Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new
clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5. - Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate:
guidelines for rational use. Ann Intern Med
1986;104:515-23. - Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the
acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7. - Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of
the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol
1994;21:1227-37.
Источник
