Анализ крови по нечипоренко норма
Анализ мочи входит в список необходимых для диагностики и для определения точного состояния пациента. Одна из методик – анализ мочи по Нечипоренко, который определяет количество элементов в осадке и отличие этого количества от нормы у женщин, мужчин детей. Но у этого метода есть много существенных отличий от обычного общего анализа мочи.
Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает… Читать далее »
Это отличие заключается в том, что проверка по Нечипоренко более специфична, чем общеклинический анализ. Он появляется в назначениях, если после прохождения общего обследования выявлена патология. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии в почках.
Показания к назначению
В случае если человек сдал общий анализ мочи и в результатах обнаружились отклонения, врач может назначить уточняющие обследования, которые помогут определить наличие проблемы. Одним из таких является анализ мочи по Нечипоренко.
Он был разработан советским врачом-урологом А.З.Нечипоренко и уточняет количество некоторых биоэлементов в осадке 1 мл мочи. Это нужно для определения почечных патологий и точной постановке диагноза.
Аналнз назначается в в следующих случаях:
- Если после сдачи общего анализа в результатах обнаружена кровь либо белок, если лейкоциты либо уровень мочевины и креатинина слишком высокий;
- Если в организме уже есть патологии почек, либо они выявлены в процессе диагностики (к примеру, во время прохождения УЗИ);
- Он назначается во время прохождения лечения при почечных заболеваниях или заболеваниях мочевыводящих путей;
- Иногда он назначается в качестве профилактического анализа;
- Довольно часто такой анализ назначается и женщинам в положении. При беременности важно определить любые проблемы, способные угрожать этому процессу.
Что показывает анализ по Нечипоренко
Сам анализ имеет высокую точность и специфически определяет заболевания почек и мочевыводящих путей. Этим он сильно отличается от общего анализа и других специфических диагностик мочи. В том числе он позволяет даже оценить уровень поврежденности почек и в целом оказанное на них влияние при системных заболеваниях. Это не только травмы, но и болезни эндокринологического характера (сахарный диабет, системная красная волчанка и др.).
Кроме перечисленного, врач может при помощи этого анализа определить:
- Пиелонефрит. Это воспаление лоханок почек, оно может быть как острым, так и хроническим. Данный анализ позволяет определить оба течения этой болезни.
- Гломерулонефрит. Это воспаление клубочков почек. Серьезное заболевание, выявление которого на ранних стадиях исключительно важно для здоровья человека.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря – это очень распространенная болезнь, от которой часто страдают женщины. Чем раньше возможно ее определить, тем больше вероятности, что терапия будет успешной и цистит не перейдет в стадию хронической болезни.
- Опухоль почки. Тяжелое заболевание, которое выявляется при помощи этого анализа и чем раньше это будет сделано, тем лучше пройдет терапия.
- Простатит. Так как простата непосредственно влияет на мочевыводящую функцию, анализ по Нечипоренко позволяет выявить проблемы с простатитом.
- Наличие в организме токсинов. Печень и почки – это главные фильтры организма. В случае если организм серьезно пострадал от интоксикации, то почки одними из первых принимают на себя удар и фильтруют токсины. В результате эти токсины можно обнаружить в образцах мочи.
Сам анализ по Нечипоренко делается довольно быстро, важно только отнести собранный материал в лабораторию вовремя.
Подготовка
Подготовка к анализу – это один из важнейших процессов, ведь от того, как будет собран материал, будет зависеть и результат, который будет получен на выходе.
Для мужчины, женщины (в том числе беременной) и ребенка правила подготовки в целом одинаковы. Они несложны для выполнения и не очень серьезно ограничивают жизнь:
- Так как сам анализ проводится на почечные патологии, нужно исключить любое воздействие на почки перед анализом. В частности, нужно избегать каких-либо физических нагрузок за день до сбора и не посещать баню или сауну в это же время.
- Нужно немного изменить рацион, исключив острые или чрезмерно сладкие блюда. Соки (особенно способные окрашивать мочу в другой цвет) и алкоголь тоже исключены. Белковую пищу нужно также сократить, чтобы в моче не было нарушения количества белка и это не внесло отклонения в результаты.
- Мочегонные лекарства противопоказаны за два дня до сбора проб, так как это влияет на количество и состав мочи. В случае если прием этих препаратов невозможно отменить, то врач должен отдельно разрешить пациенту дальнейшее применение.
- Антибиотики или НПВС также следует полностью исключить за день-два перед сдачей этого анализа. Они влияют на результаты, как и мочегонные средства и могут нарушить их точность.
- Нельзя нарушать водный баланс во время подготовки к сдаче анализа, так как это влияет на количество мочи. Противопоказано как пить слишком много, так и выпивать мало жидкости.
- Необходимо собрать самую первую утреннюю мочу сразу после сна. В это время ее состав еще максимально приближен к естественному значению для организма.
- Нужно тщательно соблюдать гигиену мочеиспускательного канала, чтобы в образцы мочи не попали излишние составляющие. Поэтому перед тем как собирать пробы, нужно аккуратно провести гигиенические процедуры половых органов.
- Нужно собирать ту мочу, которая получается в середине мочеиспускания, пропуская первые и последние порции мочи. Это делается для того чтобы проба была собрана в тот момент, когда исключены любые посторонние воздействия на биоматериал.
- Порция собранного материала может составлять около 25 мл, этого достаточно для полноценного анализа.
- Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, такие баночки можно приобрести в аптеке. Если приобрести емкость невозможно, то допускается использование обычной стеклянной емкости, обработанной кипятком и высушенной.
- Следите за тем, чтобы собранный биоматериал был в лаборатории в течение 2 часов, так как после точность анализа может нарушиться. В моче могут размножаться бактерии, распадаться некоторые элементы, что может сделать расшифровку анализа сложной.
- Для женщин особенностью является время менструации, которое необходимо пропустить и отложить сдачу анализа на время после нее. Во время менструации в жидкость может попасть кровь, что нарушит чистоту проб и сделает невозможным отличить попавшую кровь от содержащейся в моче из-за патологии.
Эти правила являются стандартными почти для любого вида анализа мочи (кроме некоторых особенных видов, для которых вводятся дополнительные правила).
У грудных детей «обычным способом» взять пробу невозможно, поэтому сбор анализа проводится специальными приспособлениями – мочесборниками для новорожденных и грудных детей.
Норма количества элементов в моче
Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »
Для здорового человека показатели мочи будут выглядеть строго определенным образом. Норма одинакова и не зависит от пола пациента и его возраста.
Таблица. Анализ мочи по Нечипоренко
| Определяемые элементы | Норма в пробе мочи |
| Лейкоциты | до 2000 элементов в 1 мл |
| Эритроциты | до 1000 элементов в 1мл |
| Гиалиновые цилиндрические элементы | до 20 элементов в 1 мл |
Также в нормальной моче должны отсутствовать микроорганизмы. Не должно быть также мертвых или незрелых эритроцитов, других цилиндров или белка.
Отклонения от нормы и чем это грозит пациенту
Какие именно отклонения можно обнаружить в моче после анализа по Нечипоренко:
- Повышенное количество лейкоцитов. Это говорит о том, что в почках имеется очаг воспалительного процесса, то есть пиелонефрит или гломерулонефрит. Также это может говорить о простатите у мужчин или же мочекаменной болезни. Обратите внимание, что в случае простудных заболеваний количество лейкоцитов в моче также возрастает.
- Эритроциты. Если их количество повышено, то это свидетельствует о каких-то травмах мочевыводящих путей, либо мочекаменной болезни. Также это может говорить об опухолях почек, мочевого пузыря или простаты (для мужчин). Камни в почках также дают в результатах повышение этого показателя.
- Гиалиновые цилиндры – воспалительные процессы, мочегонные препараты либо же токсикоз, если анализ сдан беременной женщиной
- Наличие других цилиндров говорит о тяжелых почечных заболеваниях, от отторжения пересаженного органа, до тромбозов почечных вен или инфаркта почки.
Расшифровкой этого анализа должен заниматься ваш лечащий врач. Он оценит ситуацию со здоровьем пациента, изучая его анализы, историю болезни, а также конкретные жалобы. Это позволяет ему точно решить, какое лечение назначить, либо какие дополнительные исследования провести.
Источник
Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?
Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.
Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.
Анализ определяет:
- Число эритроцитов.
- Содержание лейкоцитов.
- Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
- Присутствие зернистых цилиндров.
Какой категории больных назначают анализ?
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:
- В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
- В ОАМ присутствуют цилиндры.
- Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
- При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
- Для контроля проводимой терапии.
- Присутствуют боли в поясничной области.
- Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
- Возникли рези и боли при мочеиспускании.
Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи
Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.
Достоинства методики:
- Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
- Проста в техническом исполнении.
- Не затруднительна для больного.
- Вполне достаточно 20 мл.
- Быстрая обработка.
- Легко отследить динамику заболевания.
- Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.
Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.
Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения
Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):
- Эритроциты до 1000.
- Лейкоциты до 2000.
- Гиалиновые цилиндры до 20.
- Другие виды цилиндров 0.
Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.
У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.
Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы. Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.
У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.
В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.
Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:
| Определяемый элемент | Мужчины, ед. | Женщины, ед. | Беременные, ед. | Новорожденные 0+, ед. | Дети 1+, ед. |
| Эритроциты | До 1000 | До 1000 | До 1000 | 600-800 | До 1000 |
| Лейкоциты | До 2000 | 2000-4000 | До 3000-4000 | 1000-15000 | До 2000 |
| Цилиндры гиалиновые | До 20 | До 20 | До 20 | 4-8 | До 10 |
| Другие цилиндры |
Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?
Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.
Подготовка
Для подготовки к анализу требуется:
- За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
- Режим питья рекомендован обычный.
- За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
- В менструальный период анализ не производится.
- При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.
Сбор мочи у взрослых
Этапы сбора биоматериала:
- Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
- Вымыть руки.
- Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
- Собрать исследуемый материал.
- Отобрать только среднюю порцию мочи.
- При сборе материала не касаться контейнером промежности.
- Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
- Закрыть крышку, доставить в лабораторию.
Сбор мочи у детей
Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.
- Приготовить стерильный контейнер.
- Вымыть руки.
- Подмыть ребенка.
- Осушить половые органы полотенцем.
- Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
- Старших детей попросить помочиться в емкость.
- Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.
Что означают отклонения в результатах анализа?
Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.
Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.
Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.
Повышение лейкоцитов
Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.
Возможные патологии при повышении лейкоцитов:
- Воспалительные заболевания почек:
- пиелонефриты;
- гломерулонефриты;
- нефриты;
- абсцессы почек;
- воспаление околопочечной клетчатки).
- Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
- Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
- Туберкулезное воспаление любой системы организма.
- Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
- Кольпит.
- Вагинит.
- Эндометрит.
- Кандидоз.
- Аднексит.
- Баланопостит.
- Простатит.
- Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
- Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
- Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
- Сахарный диабет.
- Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
- Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).
У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.
Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:
- Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
- Гестационного диабета.
- Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.
Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.
Существенное превышение показателей указывает на:
- Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
- Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
- Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
- Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
- Глистную инвазию.
- Воспаление почек и мочевыводящей системы.
Высокий уровень эритроцитов
Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.
Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.
Причинами повышения эритроцитов являются:
- Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
- Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
- Микротравмы при наличии камней.
- Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
- Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
- Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
- Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
- Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
- Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
- Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
- Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).
Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.
Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:
- Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
- Эмоциональное потрясение, стресс.
- Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
- Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
- Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
- Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
- Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.
Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.
Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.
Повышение гиалиновых цилиндров
По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.
Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.
Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:
- Пиело- или гломерулонефрит.
- Хроническое воспаление почек.
- Злокачественную гипертензию.
Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.
Факторы провоцирующие цилиндрурию:
- Физические нагрузки и нервное истощение.
- Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
- Прием мочегонных препаратов.
- Инфекционное заболевание с высокой температурой.
Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.
Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.
Зернистые цилиндры
В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.
Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:
- Гломерулонефрит.
- Тяжелые формы пиелонефритов.
- Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
- Диабетическую нефропатию.
- Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
- Отравление свинцом.
В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.
Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.
Причины ложного результата
Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:
- Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
- Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
- Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
- Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
- Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
- Интенсивные физические нагрузки, стресс.
- Лабораторная погрешность.
Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.
Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи). О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про анализ мочи по Нечипоренко
Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:
Источник
