Анализ крови пцр при укусе клеща
Информация об исследовании
Исследование иксодового клеща методом ПЦР на наличие генетического материала возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), вирусного клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза. Формат представления результатов качественный.
Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного вирусом. В редких случаях возможно заражение алиментарным путем: при употреблении в пищу не прошедших термическую обработку продуктов из молока коров или коз, инфицированных вирусом. Возбудитель не передается от человека человеку.
Инфекция поражает клетки нервной ткани, в том числе оболочку головного мозга, серое и белое вещество, спинной мозг, а также клетки других тканей. Этим обусловлено множество форм клинического проявления заболевания. Начинается болезнь, как правило, остро со стремительным нарастанием выраженности симптомов:
- чувство озноба из-за высокой температуры (38–39 оС);
- сильная слабость, сонливость, заторможенность;
- боли в мышцах шеи, спины, поясничной области, рук и ног;
- подергивания или дрожь конечностей;
- возможно чувство онемения конечности без потери двигательной функции;
- ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову и достать подбородком до груди).
Наиболее тяжелые формы клещевого энцефалита могут начинаться появлением бреда, внезапной потерей сознания, генерализованным судорожным синдромом, как при эпилепсии.
Выявление возбудителя клещевого вирусного энцефалита в клеще позволит своевременно провести экстренную профилактику инфекции. Применение противоэнцефалитной сыворотки показано в срок не позднее 96 часов от момента укуса. При этом инкубационный период инфекции, как правило, составляет 7–12 дней от момента присасывания клеща, но может длиться до 35 дней.
Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71803714/
Возбудитель болезни Лайма – спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia. Большая часть случаев заражения происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного боррелиями. Также возможен алиментарный путь, при употреблении молока инфицированных животных (молочных продуктов), не прошедших термическую обработку. В редких случаях возможно заражение из-за втирания в кожу фекалий инфицированного клеща при расчесах места укуса. Боррелии могут передаваться от инфицированной матери плоду через плаценту.
Лайм-боррелиоз – это самая распространенная болезнь на Европейском континенте, передаваемая иксодовыми клещами. Болезнь Лайма может длительное время протекать бессимптомно. Первые жалобы на недомогание могут появиться спустя месяцы или годы после заражения. Боррелии способны поражать различные органы и системы органов: суставы, миокард, органы центральной нервной системы и др. Этим обусловлена неспецифичность симптомов. К наиболее частым относят жалобы на боли в суставах.
Характерное для боррелиоза клиническое проявление – блуждающая эритема. Это покраснение на коже вокруг места укуса клеща, которое со временем расширяется и выглядит как кольцевидное красное пятно, в центре которого кожный покров сохраняет естественный цвет. Блуждающая эритема появляется в первые дни после укуса, однако ее отсутствие не исключает факта заражения боррелиями.
Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека – бактерия Anaplasma phagocytophilum, которая поражает гранулоциты – белые клетки крови. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного анаплазмами. Инфицированность клещей анаплазмозом в европейской части России достигает 13,4%.
Клинические проявления неспецифичны и зависят от возраста человека, а также сопутствующих заболеваний. Как правило, это лихорадка, слабость, потливость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Реже – кашель, тошнота и рвота, диарея. У инфицированных отмечают увеличение крупных лимфатических узлов, поражение почек, увеличение печени и селезенки. Возможно также воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Инкубационный период в среднем составляет 14 дней. Болезнь протекает в тяжелой форме у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Возбудители моноцитарного эрлихиоза – бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia. Они попадают в организм человека со слюной клеща, проникают в кровоток и начинают размножаться в моноцитах (одной из разновидностей белых клеток крови) и в эпителиальных клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Позже поражаются клетки других органов и тканей.
Симптомы эрлихиоза неспецифичны и схожи с симптомами гранулоцитарного анаплазмоза. При тяжелом течении болезни отмечают поражение кожи, печени, почек, центральной нервной системы, костного мозга.
Подготовка к исследованию
Как можно быстрее удалите присосавшегося клеща с помощью нитки, пинцета или специального приспособления.
Поместите клеща с кусочком влажной ваты в герметично закрывающуюся емкость из пластика или стекла. Контейнер с живым клещом рекомендуется держать в холодильнике при +2…+8°С, допускается хранение в любом другом прохладном месте.
Исследование мертвых (поврежденных) клещей возможно только при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре +2…+8°С не более 5 суток.
Использованная литература
- Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, 2014 г.
- https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/predpr/news_predpr.php?ELEMENT_ID=14010&sphrase_id…
- Болезнь лайма у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2016 г.
- Климова Ю.А. и соавт. Гранулоцитарный анаплазмоз человека// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2018 г.
- Злобин В.И. Клещевые трансмиссивные инфекции // В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. – Новосибирск: Наука, 2015. – 224 с.
Источник
Первый пик активности клещей начинается в апреле и продолжается к средине июня. Ежегодно к врачам разных профилей по поводу укусов обращается несколько сотен пациентов. Обычно на 10-14 день после происшествия специалисты рекомендуют сдать анализы в лабораторию.
Зачем сдавать анализы?
Иксодовые клещи распространяют по меньшей мере две социально значимые патологии. Это всем известный клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Болезни отнюдь не безобидные, как может показаться на первый взгляд. В некоторых случаях инфицирование организма боррелиями вызывает очень тяжелые отдаленные последствия. Развиваются признаки поражения сердца, суставов, нервной системы. Только при тщательном расследовании их удается связать с перенесенной когда-то болезнью Лайма. Вот почему рекомендуется сдавать анализ крови после укуса клеща.
При поздно начатом лечении процент перехода в хроническое течение может достигать 50%. Своевременное лабораторное исследование и соответствующая терапия обеспечивают благоприятный исход указанных и других серьезных бактериальных заболеваний, передающихся клещами.
Какие анализы сдавать?
В основном при укусе клеща анализ крови на клещевые инфекции проводят серологическими методами:
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
Определяет наличие в организме специфических антител к вирусу. Существует два класса антител: IgG и IgM. Они являются специфическими противовирусными белками-иммуноглобулинами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом. Эти белки свидетельствуют о текущем или перенесенном инфекционном процессе, а также указывают на успешность вакцинации.
Спустя неделю после первых симптомов регистрируются иммуноглобулины класса G. В крови они достигают своего максимума через 1,5-2,5 месяца с момента укуса и сохраняются всю жизнь. Так обеспечивается стойкий иммунитет.
Обнаружение антител класса lgM возможно через 10 дней после укуса клеща. Иммуноглобулины класса М диагностируются при первых симптомах заболевания. Через 3,4-4,5 недель после инфицирования их значение будет очень высоким, но в течение нескольких месяцев оно снизится.
Иммуноферментный анализ очень точный и позволяет определить патологию на раннем сроке, но для того чтобы исключить ложный результат иногда применяют вестерн-блот.
- Вестерн-блот.
Подтверждающий итоговый анализ на боррелиоз и энцефалит в списке иммунологических исследований. Тест необходим после обнаружения положительных антител класса lgG. Материалом, как и при ИФА, является венозная кровь.
- Иммунофлюоресцентный анализ.
Наиболее доступный и дешевый метод для использования широким кругом медицинских учреждений, дающий возможность выявить антитела к известным антигенам. Исследуют сыворотку крови, ликвор, внутрисуставную жидкость. Специфические антитела регистрируются как помеченные флюоресцином комплексы, в составе которых присутствует антиген, специфическое антитело и сыворотка против глобулинов человека.
Когда возбудители присутствуют в материале, то они светятся как светлячки, если смотреть на них в люминесцентный микроскоп. Тест проигрывает ИФА по чувствительности и объективности результатов, но выигрывает в специфичности.
- ПЦР.
Чувствительный метод полимеразной цепной реакции, который указывает на наличие молекул чужеродных ДНК или РНК в биоматериале: клеще, крови, кожном биопате, мочи. Для дополнительной диагностики используют также спинномозговую и суставную жидкость.
ПЦР дает возможность определить возбудитель до геновида, выявить случаи вторичного заражения боррелиозом. Результаты будут более достоверными при использовании нескольких ПЦР-систем.
Среди всех анализов какие нужно сдать после укуса клеща ПЦР-анализ для обнаружения клещевого энцефалита применять нецелесообразно, так как в lgM-позитивной фазе он выдаст отрицательный результат во многих случаях. Комбинация первых двух тестов вполне достаточна для серологического исследования клещевых инфекций.
Когда сдавать кровь после укуса клеща?
Если укусил клещ сдать анализы крови для исследования методом ПЦР необходимо не раньше, чем через 10 дней. На антитела (lgМ) к вирусу клещевого энцефалита через две недели после укуса, на антитела (lgМ) к боррелиям – через три недели.
Для определения скрытых инфекций после укуса клеща рекомендуется сдавать анализы два раза. Первое обследование зависит от того сколько дней прошло после укуса, а второе – проводится через месяц после первой сдачи анализа. При первом, и втором анализе используют один и тот же метод. Второй анализ делают только в том случае, если предыдущий был отрицательным.
В связи с разнообразием клинических признаков заболеваний, передающихся клещам, используется широкий круг лабораторных тестов. Диагностическая ценность зависит от особенностей самого анализа, от патологической стадии и от предварительной терапии антибиотиками. Какие анализы сдать если укусил клещ решает врач. Также он принимает решение о том, через сколько времени провести повторное исследование в случае необходимости.
Источник
Анонимный вопрос · 27 ноября 2018
17,9 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ… · health.yandex.ru
Да, нужно. Это необходимо для диагностики болезней, переносчиками которых являются клещи — Лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит.
Как правило, рекомендуется сдать анализ крови на:
1. выявление иммуноглобулинов класса М и G к вирусу клещевого энцефалита
2. выявление иммуноглобулинов класса М и G к возбудителю лайм-боррелиоза.
По результатам этих анализов можно будет делать выводы о том имеет ли место заражение человека вышеуказанными возбудителями.
Важно подчеркнуть, что клеща так же необходимо сдать на анализ. Стоит помнить, что лучше самостоятельно не «удалять» клеща с поверхности кожи — внутреннее содержимое клеща может попадать в ранку при неправильной технике удаления.
По результатам анализов необходимо получить консультацию инфекциониста или врача-терапевта.
Приехала в больничку, клеща вытащили и положили в пробирку, а за анализ захотели денег взять. Я кстати отказалась… Читать дальше
Опыт работы 29 лет | Работаю в «Дез Групп» | Сделала более 13000 проверок |…
Конечно, нужно — только не сразу, так как сразу анализы ничего не выявят. Клещи могут переносить множество болезней, не только клещевой энцефалит.
2 недели сдают на вирус клещевого энцефалита.
3 недели на клещевой боррелиоз.
Не забудьте сразу сдать самого клеща на анализ, если он у вас остался.
Какие болезни переносят клещи?
Санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) «Дез Групп» работает на территории… · dezoff.ru
С укусом Клеща может передаться:
- Боррелиоз
- Энцефалит
- Несколько видов клещевого тифа
- Гранулоцитарный анаплазмоз
- Эрлихиоз
- Риккетсиозы
- Геморрагическая лихорадка и другие заболевания
Поэтому, лучше от них избавляться самостоятельно или с помощью СЭС.
Прочитать ещё 1 ответ
Если клещ после снятия в банке пролежал две недели, есть ли смысл его нести на исследование? Останется ли в нем инфекция?
Добрый день! Смысл скорейшего исследования клеща на наличие вируса клещевого энцефалита не в том, что вирус исчезнет или каким-то образом перестанет идентифицироваться через 2 недели, а в том, что необходимо успеть провести экстренную профилактику человеку. Если в клеще содержится РНК вируса, то не позднее 96 часов с момента присасывания клеща проводят экстренную серопрофилактику в специализированных ЛПУ, т.е. вводят иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Через 2 недели выполнять серопрофилактику уже поздно. В клеще также возможно обнаружение генетического материала бактериальных возбудителей: B.burgdorferi sl ( боррелиозов), A.phagocytophillum (гранулоцитарного анаплазмоза), E.chaffeensis/E.muris (моноцитарного эрлихиоза), в этом случае не позднее пятого дня после присасывания проводится антибиотикопрофилактика, ее назначает врач-инфекционист.
К сожалению, Вы не указали Ваш город. Экстренная профилактика против клещевого энцефалита в Москве:
Для взрослых: Городской консультативный кабинет по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита инфекционной клинической больницы №2 Департамента здравоохранения г.Москвы: г.Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15. тел. +7 (495) 366-84-68, +7 (495) 365-01-47 (www.mosgorzdrav.ru/ikb2).
Для детей: Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф.Филатова: г.Москва, ул. Садовая Кудринская, д.15. Тел.: +7 (499) 254-91-29.
Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам
Прочитать ещё 2 ответа
Где сделать анализ крови на боррелиоз?
Антитела к возбудителю боррелиоза начинают выявляться с 2-4 недели инфекции (первыми определяются IgM, затем IgG). Пик IgG виден через 1,5-3 месяца после заражения. Отрицательный результат анализа не гарантирует отсутствия инфекции. В таком случае требуется повторый анализ через 2-4 недели. Антитела IgG остаются в крови до нескольких лет, поэтому положительный результат не говорит о текущем заболевании).
Антитела к возбудителю боррелиоза выполняется в нашей лаборатории ЦИР. Анализ сдается через 4 часа голода. Требуется консультация специалиста.
Прочитать ещё 1 ответ
Как вытащить голову клеща у человека?
Если обнаружили присосавшегося клеща, необходимо снять его как можно раньше. Для извлечения можно использовать пинцет, прокрутив тело клеща против часовой стрелки вокруг оси, или обвязать хоботок ниткой и, расшатывая клеща, аккуратно тянуть нить за оба конца. Важно, чтобы в коже не остались голова клеща и хоботок. Если при извлечении клеща в ранке осталась головка (небольшая черная точка), для начала следует обработать ранку спиртом, а затем извлечь головку прокаленной на огне иголкой.
Как удалить клеща?
Прочитать ещё 1 ответ
Сколько будет болеть после укуса клеща?
Здравствуйте.
Здесь будет работать много факторов: и уровене болевого порога и состояния чувствительных нервных рецепторов в коже и проводящих нервных путей и чаще всего многое зависит от состояния врожденного и адаптивного иммунитета, от возникновения тех же аллергических реакций, уровня образования цитокинов провоспаления.
Если у Вас при различных мелких травмах чаще всего возникает воспалительная длительно протекающая реакция, если есть какая-нибудь аллергия — вероятнее всего чувство боли и местная реакция будут более длительными чем обычно, чем у других людей
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Есть такое выражение «впился как клещ». Они не кусают, а впиваются в кожу. Есть много советов, как избавиться от клеща. Но делать это надо умеючи, поскольку неумелые попытки вытащить клеща оборачиваются тем, что головка клеща остается в подкожном слое. Поэтому когда обнаруживается впившийся в кожу клещ, обратиться в ближайший медицинский пункт.
Заболевания
Но укус клеща не страшен, если бы клещи не являлись переносчиками заболеваний. Список болезней, которыми наградит человека крохотное животное (клещи не насекомые):
- моноцитарный эрлихиоз человека,
- гранулоцитарный анаплазмоз человека,
- вирусный энцефалит,
- боррелиоз,
- туляремия,
- крымская геморрагическая лихорадка,
- возвратный клещевой тиф,
- лихорадка Цуцугамуши,
- везикулезный риккетсиоз,
- североазиатский клещевой риккетсиоз,
- астраханская пятнистая лихорадка.
После контакта с заразными клещами люди заражаются вирусным энцефалитом и боррелиозом.
Вирусный энцефалит
Развивается не сразу. Инкубационный период после попадания вируса в организм человека составляет до трех недель. Поражает центральную и периферическую нервные системы.
Симптомы
- температура (до 39-40 градусов по Цельсию),
- судороги,
- головная боль,
- рвота,
- возможны потеря сознания или бредовое состояние.
Осложнения
Вероятность зависит от крепости иммунной системы больного. При хорошем иммунитете человек выздоровеет без лечения.
Чаще всего наблюдается слабый паралич рук.
Смертность зависит от разновидности вируса. При европейской разновидности не превышает 2 процентов, при дальневосточной достигает 20 процентов.
Боррелиоз
Другое название болезнь Лайма. Имеет бактериальную природу. Инкубационный период от недели до четырех недель. Может поражать кожу, нервную систему, сердце.
Симптомы
- повышенная температура,
- покраснение в районе укуса.
Осложнения
Возможны при отсутствии лечения. К ним относятся воспаления сердечной мышцы, перикарда, оболочек головного мозга. Смертность фиксируется редко.
Анализ крови после укуса клеща
Далеко не каждый клещ является переносчиком энцефалита, боррелиоза или других инфекций. Но если клещ укусил, нужно перестраховаться и сдать кровь на исследование. Даже если симптомы заболевания отсутствуют.
Однако иметь в виду, что при отсутствии клиники сдавать кровь сразу после укуса не имеет смысла, поскольку результат может оказаться ложноотрицательным. Подождать надо минимум 10 дней.
А при наличии симптомов болезни посетить медицинское учреждение уже не перестраховка, а обязанность.
Анализ крови на обнаружение инфекции после укуса клеща может делаться несколькими способами.
ПЦР
Расшифровывается аббревиатура как полимеразная цепная реакция. Самый технологичный и точный метод. Его суть в обнаружении в крови или любом другом биологическом материале человека ДНК возбудителя болезни.
- ПЦР позволяет зафиксировать наличие возбудителя при незначительной его концентрации в крови. Следовательно, инфекция обнаруживается на ранних этапах развития патологии.
- Хорош метод ПЦР и тем, что анализ не занимает много времени. От момента сдачи биоматериала до врачебного заключения проходит несколько часов.
Недостаток метода в том, что для проведения ПЦР необходимо специальное оборудование и подготовленные кадры. Они имеются не в каждом населенном пункте.
Иммуноферментный анализ
Сокращенно ИФА. Базируется на обнаружении в крови антител к возбудителю заболевания.
- Первыми при заражении в крови появляются иммуноглобулины класса М, представляющие первичный иммунный ответ организма на чужие антигены.
- Позже регистрируются иммуноглобулины класса G, которые сохраняются длительное время в крови, чтобы противодействовать при повторном появлении чуждого антигена.
Метод надежен.
Кровь на ИФА берется из вены, что является существенным недостатком в случаях с маленькими детьми.
Вестерн-блоттинг
По сути похож на ИФА, но считается более точным, особенно при диагностике боррелиоза. Если иммуноферментный анализ определяет общее количество иммуноглобулинов (специфических и неспецифических), то вестерн-блоттинг антитела на специфические антигены возбудителя.
Лечение
- Лечение боррелиоза при отсутствии осложнений успешно проводится антибиотиками в домашних условиях.
- Вирусный энцефалит лечится в стационаре. Используется широкий набор противовирусных, противовоспалительных, противосудорожных препаратов.
Профилактика
- Против вирусного энцефалита эффективна прививка. Против боррелиоза вакцины не существует.
- При походах в лес, местность с высокой травой одежда должна закрывать тело.
- Желательно использовать защиты от клещей. Они наносятся на кожу и одежду. Репелленты отпугивают их, акарицидные препараты убивают. Есть и препараты комбинированного действия.
- Необходимо во время похода на природу и после нее тщательно осмотреть тело и одежду на предмет клещей.
Соблюдение несложных правил позволит уберечь себя и детей от инфекций, передающихся через клещей.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:
Загрузка…
Источник
