Анализ крови нва1с как сдавать
О том, что в составе нашей крови присутствует гемоглобин, знает подавляющее большинство взрослых людей.
Но о том, что помимо обычного вещества в организме также присутствует и гликированный гемоглобин, догадываются немногие. Поэтому направление на анализ крови на проверку данного показателя нередко вводит пациентов в ступор.
О том, что показывает данное исследование, когда его назначают, и откуда в организме берутся подобные соединения, читайте ниже.
HbA1c: что это за анализ и что он показывает?
Проверка крови на гликированный гемоглобин или HbA1c – важный анализ, которому специалисты отводят особое значение.
HbA1c выполняет роль биохимического маркера, результаты которого позволяют с высокой долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие СД у пациента.
Также при помощи данного вида исследования можно отследить эффективность назначенной доктором терапии. Основным назначением гемоглобина является снабжение клеток кислородом.
Параллельно данное вещество вступает в активную реакцию с глюкозой, в результате чего и появляется гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация данной субстанции в крови, тем выше вероятность наличия диабета.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Сегодня тест на HbA1c является обязательным при подозрении на СД, поскольку он позволяет выявить наличие недуга даже на ранних стадиях, когда другие способы тестирования не показывают присутствия патологий.
Связь с уровнем сахара
Гликированный гемоглобин напрямую зависит от уровня содержания сахара. Чем больше глюкозы (сахара) в крови, тем выше скорость образования гликированного гемоглобина.
Полученное соединение является необратимым и существует в организме до тех пор, пока жив содержащий его эритроцит. А поскольку длительность существования красных кровяных телец составляет 120 дней, период “жизни” гликированного гемоглобина также равен 3 месяцам.
Подготовка к сдаче
Данный анализ можно сдавать в любое время дня и голодать в этом случае совсем не обязательно. Однако специалисты придерживаются единого мнения.
Чтобы получить максимально точный результат после проведения исследования, проходить тест следует строго натощак, в утреннее время.
Также врачи настоятельно рекомендуют накануне забора биоматериала воздержаться от стрессов и физических нагрузок. Соблюдать ли перечисленные рекомендации – личное дело каждого пациента.
Но все же не стоит забывать, что HbA1c напрямую зависит от уровня содержания сахара в организме. А забор крови сразу после трапезы повысит вероятность получения результата с погрешностью.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Обычно результаты исследования можно получить через 3-4 дня.
Откуда берут кровь для исследования?
Кровь для определения уровня содержания гликированного гемоглобина берут только из вены. Это касается всех категорий пациентов.
Даже если перед лаборантом ребенок в возрасте от 0 до 14 лет, специалисту все равно будет необходима венозная кровь. Капиллярная кровь для изучения не подходит.
Это объясняется тем, что биоматериал, взятый из вены, обладает более постоянным составом и не изменяет его так быстро, как кровяная масса, циркулирующая внутри капилляров. Соответственно, изучая данный вид материала, лаборант сможет сделать объективные выводы о состоянии здоровья пациента.
Как определяется уровень гликированного гемоглобина в крови?
Количество гликированного гемоглобина в крови может измеряться в разных единицах – г/л, мкмоль/л, Ед/л. Концентрация HbА1С обычно выражается в процентах по отношению к обычному гемоглобину. Биоматериал изучают в лабораторных условиях с применением специального оборудования.
Расшифровка результатов анализа на гликированный гемоглобин
Расшифровку результатов специалист осуществляет с опорой на общепринятые нормы. В зависимости от того, в каком диапазоне находится цифра, доктор поставит правильный диагноз.
В качестве основы врач используют следующие показатели:
Перечисленные выше показатели являются общими. Если речь идет об отдельных категориях пациентов, для них могут использоваться особые стандарты, предназначенные для определенной группы.
Нормы по возрастам и при беременности
Для точности диагностирования специалистами была разработана отдельная таблица, в которой были указаны нормы для разных возрастных категорий:
- для пациентов, находящихся в возрасте до 45 лет, нормой считается показатель 6.5%. Допустимым пределом принято считать цифру 7%. Однако такой результат является “пограничным” и требует дополнительного контроля состояния здоровья;
- в возрасте от 45 до 65 лет нормой становится показатель 7%, а показателем, свидетельствующим о существовании риска развития СД, будет цифра 7.5%;
- после 65 лет показатель нормы поднимется до 7.5%, а опасной границей будет считаться отметка 8%.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Как видите, “здоровый” показатель с возрастом растет, поэтому, получив цифру больше обычного, не спешите паниковать. Возможно, для вашей возрастной категории полученный результат будет вполне приемлемым.
Что касается беременных женщин, для них также разработаны отдельные показатели. Поскольку в этот период организм будущей мамы испытывает двойную нагрузку, показатели нормы для данной категории пациенток будут немного иными, чем для здоровых женщин, не находящихся в “интересном положении”.
Анализ на HbA1c беременные могут сдавать только на 1-3 месяце.
Далее результаты могут искажаться по причине гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы.
В период с 1 по 3 месяц показатель нормы должен составлять 6.5%, но не превышать пограничные 7%, свидетельствующие о возможном развитии диабета в будущем. Пониженные показатели могут стать причиной замедленного развития плода и начала преждевременных родов.
Низкий показатель
Чем меньше сахара содержится в крови, тем ниже будет показатель HbA1c.
Пониженные показатели говорят о развитии гипогликемии, резкое наступление которой может быть опасным не только для здоровья диабетика, но и для его жизни.
Своевременное выявление пониженного уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно скорректировать принимаемую пациентом дозировку сахаропонижающих лекарств.
Также пониженный уровень HbA1c может говорить о том, что у пациента развивается заболевание крови, при котором эритроциты или быстро разрушаются, или имеют искаженную форму. К их числу относят анемию, хроническую почечную недостаточность, удаление селезенки и некоторые другие недуги.
Высокий показатель
Высокое содержание в крови гликированного гемоглобина является прямым свидетельством наличия сахарного диабета.
Чем выше цифра в медицинском заключении, тем тяжелее состояние больного.
Если показатель повысился незначительно, вероятнее всего его рост мог вызвать стресс, гормональный сбой или какие-либо другие сторонние факторы, после исчезновения которых уровень HbA1c нормализуется сам по себе.
Сколько делается тест по времени?
Процесс забора крови занимает не боле 15 минут. Обработка результатов в зависимости от особенностей работы лаборатории может длиться от 2 до 4 дней, после чего пациент сможет получить медицинское заключение лаборанта на руки.
Видео по теме
Все, что нужно знать об анализе на гликированный гемоглобин, в видео:
Проверка крови на HbA1c является удобным и достоверным способом получения информации о количестве содержащегося в крови сахара. Регулярное прохождение данного теста позволит выявить недуг на ранних стадиях и своевременно взять течение болезни под контроль, предотвратив наступление губительных последствий.
Источник
Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.
Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто — ГГ.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца — тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.
Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.
Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.
Из пальца или из вены?
Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Но анализы, взятые из пальца и из вены дают различные по значению результаты.
На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови — 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ — 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/
Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Diachallenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.
Натощак или после еды?
На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.
Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.
Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы — это грустный повод задуматься и пройти дообследование.
Сколько стоит анализ
Сдать анализ на ГГ можно бесплатно — по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…
Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.
О чем говорят показатели гликированного гемоглобина
В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.
А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.
Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.
В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.
В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.
Друзья, мои посты видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Источник
Анализ на гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Исследование помогает выявить заболевание на ранних этапах развития, оценить возможные риски осложнений, предупредить повышение сахаров в дальнейшем, скорректировать лечение, физические нагрузки и питание. Беременным с СД-1 типа сдача анализа необходима, чтобы своевременно скорректировать инсулинотерапию.
Что такое гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин иногда встречается в научной и медицинской литературе как гликозилированный или в качестве краткого обозначения HbA1c. Хотя его существует 3 вида: HbA1a, HbА1b и HbA1c, но интерес вызывает преимущественно последний, так как он образуется в большем количестве, чем остальные.
Сам по себе этот показатель информирует о том, сколько глюкозы в среднем содержится в крови в течение длительного времени (до 3-х месяцев). Он показывает на сколько процентов гемоглобин необратимо связан с глюкозой.
Расшифровка:
- Hb – непосредственно гемоглобин;
- А1 – его фракция;
- с — подфракция.
Зачем необходимо сдавать HbA1c
На анализ направляют:
- Беременных женщин, чтобы выявить скрытый СД.
- Беременных женщин, живущих с СД 1 типа, чтобы вовремя распознать повышение гликированного гемоглобина, который может спровоцировать врождённые пороки у плода, патологически большой вес ребёнка, а также выкидыши и преждевременные роды.
- Людей, которые проходят тест на толерантность к глюкозе. Это требуется для более точного и детального результата.
- Тех, у которых уже диагностирован СД, чтобы проверить уровень гликемии в течение длительного времени.
Также гликированный гемоглобин позволяет впервые выявить СД или оценить его компенсацию.
Особенности сдачи анализа
Особенность HbA1c заключается в том, что к нему не нужно готовиться. Материалом для исследования служит кровь, её могут брать как из вены, так и из пальца – это зависит от типа анализатора. Анализ возможно провести в любое время дня. В случае, если сдача была не на голодный желудок, об этом следует предупредить заранее.
Исследование на гликированный гемоглобин обычно не проводят младенцам до полугода, так как в их крови находится высокий уровень фетального гемоглобина (HbF), который не информативен.
Преимущества и недостатки исследования
У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Самым весомым преимуществом этого анализа является наблюдение за уровнем сахара пациентов, которые не придерживаются питания или не регулярно принимают препараты. Некоторые люди пытаются обхитрить своего врача, начинают снижать потребление сладкого всего за неделю до сдачи крови, но всё равно правда всплывает, ведь гликированный гемоглобин показывает среднее значение глюкозы за несколько предыдущих месяцев.
Преимущества:
- СД выявляется даже на ранних стадиях;
- можно проконтролировать приверженность лечению и диеты за 3 последних месяца;
- кровь сдаётся из пальца или вены;
- анализ проводится в любое время суток;
- по результатам оцениваются возможные риски осложнений СД;
- на результат не оказывают влияния инфекционные заболевания.
К недостаткам можно отнести стоимость анализа. Также не во всех случаях проводить анализ целесообразно, так как результаты могут быть искажёнными. Исследование выдаёт ошибочные результаты в следующих случаях:
- Переливание крови. Данная манипуляция может помешать выявлению истинного уровня HbA1c, ведь показатели донора отличаются от показателей человека, которому влили чужую кровь.
- Обширные кровотечения.
- Болезни крови, например, железодефицитная анемия.
- Удалённая ранее селезёнка.
- Заболевания печени и почек.
- Пониженный уровень гормонов щитовидной железы.
Также в ряде случаев можно получить ложные показатели, если у человека высокий уровень холестерина или он принимает большие количества витаминов Е и С.
Расшифровка результатов
В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гликированного гемоглобина, показатели нормы обычно указываются в результатах анализа.
| Значение HbA1c, % | Глюкоза, ммоль/л | Предварительный вывод |
| 4 | 3,8 | Это означает, что риск развития СД минимальный, т. к. углеводный обмен в норме |
| 5,7-6,0 | 6,5-7,0 | Существует риск появления СД. При таких результатах стоит сократить сладкое в рационе и записаться к эндокринологу |
| 6,1-6,4 | 7,0-7,8 | Высокий риск развития СД |
| 6,5 и выше | 7,9 и выше | С такими показателями стоит срочно обратиться к врачу. Обычно такие цифры обозначают имеющийся СД, но для подтверждения диагноза требуется сдать дополнительные анализы |
Самостоятельно ставить себе диагноз по этому анализу нельзя! Есть масса факторов, которые могут повлиять на результаты.
Причинами повышенного HbA1c могут быть:
- Имеющийся сахарный диабет.
- Сбой углеводного обмена.
- Железодефицитная анемия.
- Удаление селезёнки в недавнем прошлом.
- Отравление этанолом.
- Интоксикация продуктами обмена, которые задерживаются в организме дольше положенного времени из-за болезней мочевыделительной системы.
Причины пониженного гликированного гемоглобина:
- Гипогликемия.
- Укороченный срок жизни эритроцитов, связанный с редкими заболеваниями крови.
- Состояние после перенесённой обширной кровопотери.
- Состояние после переливания крови.
- Нарушение функций поджелудочной железы.
Если анализ сдаёт беременная женщина, показатель можно изменяться на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Причины скачков могут быть из-за:
- железодефицитной анемии у будущей матери;
- слишком крупного плода;
- нарушений функций почек.
Зависимость HbA1c от уровня глюкозы в крови
| Средний уровень глюкозы в крови за 3 месяца, ммоль/л | Значение гликированного гемоглобина, % |
| 7,0 | 6 |
| 8,6 | 7 |
| 10,2 | 8 |
| 11,8 | 9 |
| 13,4 | 10 |
| 14,9 | 11 |
| 16,5 | 12 |
Целевые уровни (норма) при сахарном диабете
«Целевой уровень» означает цифры, к которым нужно стремиться, чтобы не заработать осложнения в ближайшем будущем. Если у диабетика значение гликированного гемоглобина не превышает 7% − это норма. Но лучше всего будет, если эта цифра будет стремиться к 6%, главное, чтобы попытки по снижению не вредили здоровью. При хорошем контроле диабета величина НbA1с <6,5%.
Как можно снизить гликированный гемоглобин
Чтобы не пускать жизнь и здоровье на самотёк, нужно принимать адекватные меры, чтобы снизить HbA1с. Ведь если этого не делать, возрастает риск осложнений СД.
5 эффективных способов понизить HbA1с без вреда:
- Не пренебрегать лекарствами. Врачи не просто так их выписывают, стоит им доверять. Адекватная медикаментозная терапия – залог хороших показателей. Не рекомендуется самостоятельно заменять лекарства дешёвыми аналогами, даже если там одно и то же действующее вещество.
- Правильное питание. Стоит немного снизить количество употребляемых углеводов и делать порции меньше, но увеличить количество приёмов пищи. Организм не должен испытывать голод и находиться в постоянном стрессе. При длительном голодании чаще возникает импульсивное переедание, что служит поводом для резких скачков сахара.
- Физическая нагрузка. Особенно эффективны кардиотренировки, во время которых укрепляется сердечно-сосудистая система, улучшается самочувствие и снижается уровень сахара. Мгновенных результатов ждать не стоит, поэтому спорт нужно гармонично вписать в обычный ритм жизни. Если он под запретом, длительные пешие прогулки на свежем воздухе тоже принесут пользу.
- Ведение дневника. Туда следует записывать физическую активность, рацион питания, показатели гликемии (измерение глюкометром), дозировки лекарств и их названия. Так легче выявлять закономерность повышения или снижения уровня глюкозы в крови.
- Постоянный контроль сахара. Некоторые люди, в целях экономии, пользуются глюкометром реже, чем нужно. Этого быть не должно. Постоянные измерения помогают вовремя откорректировать питание или дозировку лекарств.
Частые вопросы пациентов
Когда человеку впервые дают направление на сдачу этого анализа, у него возникают вопросы, ответы на которые лучше узнать у врача. Но их также можно найти в сети. Вот наиболее частые:
Может ли результат быть ошибочным и из-за чего?
В расчёт всегда надо брать человеческий фактор: пробирки могут перепутать, потерять, отправить не на тот анализ и т. д. Также искажения результатов могут быть из-за следующих причин:
- неправильное взятие материала;
- имеющееся на момент сдачи кровотечения (занижают результат);
- наличие карбамилированного гемоглобина у людей, у которых проблемы с почками. Этот вид похож на HbA1c, т. к. имеет сходный заряд, иногда принимается за гликированный, вследствие чего результат искусственно завышается.
Обязательно ли пользоваться глюкометром, если анализ на HbA1c сдаётся регулярно?
Наличие персонального глюкометра обязательно, им надо пользоваться так часто, как предписал эндокринолог. Анализ на гликированный гемоглобин показывает лишь усреднённый результат за 3 месяца. А вот как сильно колеблется уровень сахара в течение дня – нет.
Без постоянного ежедневного мониторинга глюкозы в крови нельзя адекватно судить о течении СД и о том, как справляются лекарства и диета.
Стоимость анализа на HbA1c?
В каждом регионе свои цены. Приблизительная цена на него составляет 800-900 руб.
Будут ли информативными результаты, полученные из разных лабораторий?
У анализа нет определённого диагностического метода, который используют абсолютно все лаборатории, поэтому результаты могут несколько отличаться. К тому же в разных местах могут быть разные референтные значения. Лучше выбрать современную и проверенную лабораторию и сдавать там анализ на постоянной основе.
Как часто сдавать гликированный гемоглобин
Диабетикам рекомендуется сдавать анализ раз в 3 месяца, то есть 4 раза в год, чтобы отслеживать эффективность медикаментозной терапии, степень компенсации углеводного обмена и для убеждения, что показатель находится в целевом значении.
Почему выбран именно этот диапазон времени? Гликированный гемоглобин напрямую связан с эритроцитами, срок жизни которых составляет примерно 120 дней, но при некоторых заболеваниях крови он может быть снижен.
Если уровень сахара стабилен, лекарственная терапия подобрана хорошо и человек соблюдает режим питания, можно сдавать анализ реже – 2 раза в год. Здоровым людям исследование проводят раз в 1-3 года по желанию.
Отличается ли нормы HbA1C у мужчин и женщин
Разница между результатами у женщин и мужчин минимальна. Отличается она буквально на 0,5%, что связано с количеством общего гемоглобина.
Средние значения HbA1C у лиц разного пола в зависимости от возраста:
| HbA1с, % | ||
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| Младше 29 | 4,6 | 4,6 |
| От 30 до 50 | 5,5 — 7 | 5,5 – 6,4 |
| Старше 50 | Меньше 7,5 | Меньше 7 |
У беременных результаты зависят от срока: до 12 недель норма не более 5%, до 28 недель – не более 6%
Методы определения
Единственного верного метода, которым пользуются все – нет. Определение гликированного гемоглобина может осуществляться при помощи:
- жидкостной хроматографии;
- иммунотурбодиметрии;
- ионообменной хроматографии;
- нефелометрического анализа.
В заключении можно сказать, что анализ является необходимым исследованием в жизни диабетиков, с его помощью можно увидеть, насколько хорошо компенсируется сахарный диабет и насколько адекватно подобрана медикаментозная терапия.
Источник
