Анализ крови норма при удалении желчного

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

  • Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
  • Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

  • анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
  • проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
  • дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
  • печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

  • Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
  • Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

  • отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
  • прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
  • уменьшить физические нагрузки;
  • последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
  • проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

  • базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
  • пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
  • печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

  • Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
  • Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

  • АЛТ — 0,1-0,68;
  • АСТ — 0,1-0,45;
  • ГГТ — 0,6-3,96;
  • ЩФ — 1-3;
  • билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Читайте также:  Анализ крови нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

  • цвет темно-коричневый;
  • кислотность не выше 7 pH;
  • билирубин 17-34 ммоль/л;
  • превышена норма белка;
  • присутствуют фосфаты;
  • наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

  • исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
  • за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
  • собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

  • голодание 12 часов до процедуры;
  • исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

  • Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
  • При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
  • Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
  • «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
  • «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

  • Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
  • Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Источник

Ноет желчный пузырь — какие анализы сдать?

Вопрос:

Стал ныть желчный пузырь. 
Какие анализы, исследования нужно сделать перед походом к врачу? 
Слышал, что МРТ или КТ стоит делать, а УЗИ мало что видит. Раньше были небольшие камни в желчном, которые рассосались после приёма лекарств. Была язва двенадцатиперстной кишки.

Сейчас просто ноет пузырь, началось после поста. 
От приёма пищи есть зависимость. После шоколада сильнее ноет. Я ем только дома, жена готовит диетическую пищу. После приёма пищи становится легче. Кирилл

______

Читайте также:  Анализ крови на хгч сдают натощак или нет

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья. 

Отвечает врач-терапевт, гастроэнтеролог Логинова Мария Павловна

BYw SDBJVg8 1 200x300 - Ноет желчный пузырь - какие анализы сдать?Когда у нас боли в области правого подреберья и вообще боли в животе, мы думаем не только о хроническом холецистите, но и о состоянии всего желудочно-кишечного тракта. А именно желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Боли в этой области может давать воспаление желудка – гастрит, воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит, воспаление толстого кишечника.

Обследования при заболеваниях ЖКТ даёт врач, терапевт или гастроэнтеролог, опираясь на сбор жалоб и истории развития заболевания (анамнеза), а также на данные осмотра пациента. Хотя набор обследований примерно одинаков, каждый врач назначает те обследования, которые считает важными для себя, опираясь на собственный опыт и стратегию лечения. В стандартный набор обследований входит: 

  • УЗИ органов брюшной полости, 
  • ФГС, 
  • общий анализ крови, 
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, гамма ГТП. Это показатели нарушения функции печени и без них мы не можем объективно судить о работе печени, возникновении осложнений. 
  • Еще необходимо сдать анализы на инфекции, которые вызывают болезни желудка и кишечника. В первую очередь это инфекция хеликобактер пилори, которая вызывает гастриты, язвы и опухоли в желудке. Часто встречаются лямблии, которые живут в желчном пузыре и протоках и вызывают их воспаление. Инфекции можно проверить, сдав антитела к ним в анализе крови, иммуноглобулины класса G, иногда класса М (свежее заражение). Пролечив эти инфекции можно надолго избавиться от болей.
  • КТ и МРТ назначается при стойкой боли длительное время, когда боли не поддаются лечению спазмолитиками, или есть изменения по УЗИ, требующие уточнения. Тогда назначают КТ или МРТ с контрастированием желчных протоков. Если есть показания к обследованию кишечника – стойкое изменение стула, например, можно сделать гидро МРТ кишечника – обследование тонкого и толстого кишечника и органов брюшной полости. 

После поста, когда бывают длительные периоды голода или ограничения в пище, употребление грубой пищи – капусты, грибов, сырых овощей, овощных солений и консервов, острых приправ, чеснока, вполне оправдано обострение хронического холецистита и панкреатита. Периоды воздержания от пищи могут спровоцировать образование камней или «песка», по-научному сладжа в желчном пузыре. Потому что желчный пузырь без пищи не выбрасывает желчь и она густеет, длительное время находясь в желчном пузыре. Образуются сгустки желчи. При употреблении в пищу раздражающих желчные пути продуктов, например, шоколада, густая желчь входит и раздражает желчные пути, могут возникнуть боли, вплоть до воспаления общего желчного протока – холангита.

Действительно, на КТ и МРТ можно увидеть камни и сгустки желчи, которые не видно на УЗИ. 

_______

Выразить благодарность врачу вы можете в комментариях, а также в разделе Пожертвований.

Внимание: данный ответ доктора является ознакомительной информацией. Не заменяет очной консультации с врачом. Самолечение лекарственными препаратами не допускается. 

Источник

02.08.2011, 09:36

Начинающий участник

 

Регистрация: 28.10.2008

Адрес: Ногинск

Сообщений: 53

Сказал(а) спасибо: 18

Показатели биохимического а.к спустя пол-года после удаления желчного пузыря.

Добрый день уважаемые доктора!Спасибо вам за внимательное отношение к виртуальным пациентам и ваши консультации.
У нас ситуация такая:В феврале 2011г.маме(52года) удалили желчный пузырь.Операция прошла хорошо,хотя все было достаточно запущено и частично даже воспалилась поджелудочная(из-за желчного).В марте она сдала биохимич.анализ крови,вот показатели:
Общий белок-81,6
Альбумин-44
Мочевина-5,8
Креатинин- 125
Билирубин-15,0
Холестирин-10
Хлор- 100
АЛТ-0,32
АСТ- 0,27
Тимолова к-та- 2,5
После этого анализа лечащий доктор назначил востанавливающую терапию для печени:5капельниц эсенциале,таблетки эсенциале в течение месяца и креон тоже в течение месяца.
Два дня назад(29июля)мама повторно сдала биохимию.И вот показатели:
Общий белок-71,30
Альбумин-38,52
Мочевина-7,6
Креатинин- 125,4
Билирубин-14,2
Холестирин-6,5
АЛТ-0,51
АСТ- 0,42
Тимолова к-та- 16
Хлор- 90
Кальций- 2,5
Подскажите,о чем может говорить такое повышение тимоловой к-ты и АЛТ с АСТ?Пересдать анализ в другом месте невозможно,т.к мама живет в небольшом провинциальном городке,лаборатория там одна единственная.Насколько вообще серьезно дело,судя по таким анализам?
Диету мама держит,но не так строго,как первое время после операции.При этом жирного не ест вообще,копченого тоже,жареное минимум.
Спасибо заранее.

02.08.2011, 15:37

Врач-участник форума

 

Регистрация: 07.09.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,196

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений

Лечение проведено бессмысленное и беспощадное. Судя по всему, эта единственная лаборатория работает неким древним методом и погрешность выдает недопустимую. При хорошем самочувствии лечить ничего не надо, сверхжесткая диета не нужна, достаточно просто здорового питания. При возможности сдать анализы в современной лаборатории — не лишне оценить реальный холестерин, поскольку 10, как в первом анализе — это очень много, а 6,5 во втором — просто много. Еще бы в нормальной лаборатории повторить креатинин. Какие хронические заболевания имеются, рост, вес?

Комментарии к сообщению:

drvek одобрил(а): бессмысленное и беспощадное

locot одобрил(а): Лечение проведено бессмысленное и беспощадное

02.08.2011, 17:06

Начинающий участник

 

Регистрация: 28.10.2008

Адрес: Ногинск

Сообщений: 53

Сказал(а) спасибо: 18

Хронические заболевания:гипертония 2-я стадия,вегето-сосудистия дистония,тромбофлебит.На УЗИ,проведенном в конце марта стоит диагноз: выраженый жировой гепатоз.
Два раза за последний год(2010)ставили диагноз-гипертонический криз.
10лет назад обнаружили кисту на левой почке.
16лет назад провели операцию по удалению матки и придатков.
По данным гастроскопии,проведенной в феврале,поставили диагноз:эритематозная гастродуоденопатия.
Рост 160см.
Вес 77кг.
Доктор,спасибо вам большое за ответ.Подскажите,а почему вы считаете,что лечение бесполезное было?Или может,ссылку дайте,чтобы почитать.
Просто я боюсь,что если мама обратится в областную больницу с этими анализами,то лечение будет назначено такое же.Т.к операция проводилась в платной клинике в областном центре и послеоперационную терапию(для печени) назначал хирург,который проводил операцию.
Анализы она пересдать сможет не раньше октября(приедет к нам в гости,в Москву).
Меня больше всего обеспокоили показатели АЛТ и АСТ,а также тимоловая к-та.Судя по той информации,что можно получить в инт-те такому непосвещенному человеку,как я и или многие другие люди,далекие от медицины,можно сделать вывод,что печень обрастает жировыми клетками.Это при том,что жирного мама практически не ест.Спасибо еще раз.

02.08.2011, 19:54

Врач-участник форума

 

Регистрация: 07.09.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,196

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений

Поиск по форуму «эсенциале» и «гепатопротекторы» — много узнаете.
У пациентки: ожирение, дислипидемия, гипертония, вероятный стеатогепатит (так называется ожирение печени с повышением транаминаз) — это компонеты метаболического синдрома — еще одно ключевое слово для поиска. Капельницы никак не повлияют на прогноз, если побочные эффекты не возникнут, а сердечно сосудистый риск, судя по всему, высок.
Посему: контроль и лечение гипертонии, снижение веса, нормализация холестерина, физическая активность — какая — описано в разделе «кардиология».
При достижении адекватной лаборатории (можете справиться в разделе лабораторная диагностика, может в вашем городе есть такая), исследовать: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ количественно, липидный профиль, глюкозу, гликированный гемоглобин.
«ожирение» печени часто является признаком нарушения углеводного обмена и с операцией никак не связано. И нужно исключить алкоголь, по крайней мере, до проведения анализов.

02.08.2011, 20:34

Начинающий участник

 

Регистрация: 21.06.2011

Адрес: Рязань

Сообщений: 78

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 18 раз(а) за 18 сообщений

Вообще ее что-нибудь беспокоит? Какие у нее цифры АД, какие препараты применяются регулярно? Нет ли проблем с мочеиспусканием (креатинин не внушает доверия)?

02.08.2011, 21:59

Начинающий участник

 

Регистрация: 28.10.2008

Адрес: Ногинск

Сообщений: 53

Сказал(а) спасибо: 18

АД 135/95.Максимально повышалось 160120,максимально понижалось 11080.
Регулярно не принимает ничего.Но когда повышается давление,принимает Диротон.Два раза в год принимает курсом Вестибо.Недавно пропила курсом Террафлекс(беспокоили сильные боли в суставах).
Беспокоит ощущение комка и тяжести в правом подреберье.
Что касается проблем с мочеиспусканием,то они действительно есть.Во-первых мочеиспускания очень частые.Во-вторых,иногда болезненные.По результатам анализов цистит не ставили.Поставили диагноз(не помнит название болезни),который означает,что воспаление проходило не внутри мочевого пузыря,а вокруг него.Врачи сказали,что воспаление носит гормональный характер.Пропила 5-нок и прошла курс лечения свечами эстравит.Последний раз проходила это лечение зимой,перед операцией.

05.08.2011, 10:57

Врач-участник форума

 

Регистрация: 07.09.2009

Адрес: Москва

Сообщений: 1,196

Сказал(а) спасибо: 7

Поблагодарили 346 раз(а) за 331 сообщений

Кроче, гипертонию нужно лечить постоянно, а не по праздникам, и прочие мероприятия, названные выше выполнять. Поражение печени несущественно и самостоятельного значения не имеет.

Источник