Анализ крови на туберкулез инвитро ребенку

Метод определения
Иммунохроматографический (Hexagon TB, Human, суммарное качественное выявление IgG, IgM, IgA антител к иммунодоминантному антигену А60).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Выявление антител к микобактериям туберкулёза в крови, использующееся в комплексной диагностике в целях раннего выявления туберкулёзной инфекции.

Источником заражения туберкулёзом являются люди с активной инфекцией, когда микобактерии туберкулёза могут присутствовать в мокроте. Первичное инфицирование Mycobacterium tuberculosis ведёт к клиническим проявлениям заболевания у 10% инфицированных. В остальных случаях защитный иммунный ответ организма не допускает роста бактерий, хотя полное избавление от них при этом отмечается лишь примерно у 10%, у остальных 90% иммунной системе удается лишь удерживать инфекцию в латентной форме, при которой бактерии не размножаются. При угнетении иммунной системы дремлющие бактерии способны индуцировать реактивацию и вызывать активный туберкулёз.

В диагностике туберкулёза используют анамнез, клиническое, рентгенологическое обследование пациента, а также ряд лабораторных методов. В их число входят:

тесты, направленные на выявление M. Tuberculosis — специальные микроскопические и бактериологические исследования мокроты, смывов и аспиратов, ПЦР исследования различных биосубстратов на наличие ДНК микобактерий (см. тесты №329, №355, №369, №368, №341, №3341);
тесты, выявляющие характерный иммунный ответ организма на микобактерии — кожные пробы (р-я Манту), тесты индукции высвобождения гамма-интерферона, исследования специфических антител в крови;
тесты, выявляющие наличие специфических поражений тканей – гистологические исследования биопсийного материала. Все лабораторные методы диагностики туберкулеза имеют свои особенности, преимущества и недостатки (низкая чувствительность, низкая специфичность, недостаточная оперативность, проблемы получения адекватного материала пробы, ложноположительные или ложноотрицательные реакции, интерференции и пр.).

Поиск новых лабораторных методов, позволяющих надежно диагностировать активную и латентную формы туберкулезной инфекции, продолжается.

В данном тесте антитела к Mycobacterium tuberculosis выявляют с использованием антигена A60, приготовленного из Mycobacterium bovis. Это один из иммунодоминантных антигенов при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях. При клинических исследованиях, положительный результат теста наблюдали у 87% с активным легочным туберкулезом, 83% с активным нетуберкулезным микобактериозом, 27% лиц со старым туберкулезом. Ложноположительный результат выявили у 3%, 5% и 8% лиц с другими респираторными болезнями, прочими заболеваниями или здоровых людей. Общая чувствительность теста, по данным производителя – 86%, специфичность – 90%. Исследование наличия антител к возбудителю туберкулеза нельзя рассматривать как самостоятельный диагностический тест. Положительный результат теста не позволяет дифференцировать активный процесс и латентную инфекцию, интерпретация теста зависит от клинического контекста. Тест целесообразно применять в комплексе с другими методами обследования при наличии клинических признаков и симптомов активного заболевания, а также у лиц, находящихся в тесном контакте с больными активным туберкулезом. На ранней стадии инфекции пробы могут не содержать антитела в количестве, достаточном для появления положительного результата. Если получен отрицательный результат, но наличие инфекции все же подозревается, следует провести исследование в динамике через 2-7 недель, применить иные виды исследований. Применение теста ограничено у иммуносупрессированных, иммунодефицитных лиц (в т.ч. при ВИЧ-инфекции), поскольку уровень антител у них может быть очень низким. На фоне успешного лечения уровень антител у пациентов может повышаться, и результат теста может быть положительным. Результаты теста всегда следует оценивать в комплексе с общей информацией о пациенте, которой располагает лечащий врач, и результатами других видов исследований.

Литература

Материалы фирмы-производителя.
Степанян И.С. (ЦНИИ туберкулёза) Диагностика туберкулёза органов дыхания в клинике внутренних болезней. https://www.medlinks.ru/article.php?sid=9353.
Степанян И.С. Вопросы диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза органов дыхания в современных условиях. РМЖ, 1999, №17.
Suhail Ahmad. Pathogenesis, Immunology, and Diagnosis of Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. Clinical and Developmental Immunology Volume 2011, Article ID 814943.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В комплексе с другими видами исследований в целях ранней диагностики туберкулёзной инфекции.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Форма выдачи ответа: «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Референсные значения: отрицательно.

Интерпретация результата: Mycobacterium tuberculosis

Положительно:

инфекция Mycobacterium tuberculosis или другими микобактериями;
ложноположительный результат (до 10%), обусловленный интерференциями или относительно недавней вакцинацией.

Отрицательно:

отсутствие инфицирования;
ранняя стадия инфекции;
низкий титр антител у иммуносупрессированных и иммунодефицитных лиц;
низкий титр антител, ложноотрицательный результат у инфицированных лиц (до 15%).

Артикул:
1266

Срок исполнения:

до 5 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 650 руб

Взятие крови из вены:

+ 200 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Антитела суммарные IgM+IgG+IgA к Mycobacterium tuberculosis» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Интерпретация результатов

Форма представления результата и интерпретация:

В ответе указывается количество спотов (специфически сенсибилизированных Т-лимфоцитов) после инкубации по антигенам А (ESAT-6) и B (CFP-10). Приводится общая оценка результата теста в качественной форме.

Интерпретация по количеству спотов:

≤ 4 – отрицательный;
5-7 – сомнительный;
≥ 8 – положительный.

Возможные формы заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный».

«Положительный»: образец содержит эффекторные Т-клетки, реактивные (специфически сенсибилизированные) к M. tuberculosis.

«Отрицательный»: образец не содержит эффекторных Т-клеток, реактивных (специфически сенсибилизированных) к M. tuberculosis в значимой концентрации.

«Сомнительный»: Получен пограничный результат. Целесообразно провести повторное исследование через 1-2 месяца. При повторном получении пограничного результата для уточнения статуса пациента по ТВ инфекции следует использовать другие методы обследования и/или данные эпиданамнеза.

Для использования в целях установления диагноза или исключения туберкулеза, а также для оценки вероятности наличия латентной туберкулезной инфекции, при интерпретации результатов T-SPOT.TB необходимо принимать во внимание весь комплекс эпидемиологических, анамнестических и клинических данных и результаты других проведенных диагностических исследований.

Примечание. Отрицательный результат не исключает возможности экспозиции к M. tuberculosis или текущей инфекции. При получении отрицательного результата T-SPOT.TB теста лицам, имевшим недавний контакт с инфицированными и отрицательный результат T-SPOT.TB теста, а также при наличии значимых клинических признаков возможной инфекции следует повторить тестирование через шесть недель. По оценкам, приведенным производителем, чувствительность метода при исследовании лиц с подтвержденным культуральным методом туберкулезом составила 95,6%.

Положительный результат не позволяет различить латентную инфекцию и активное заболевание. Для подтверждения активной формы туберкулеза следует применить другие тесты (ПЦР или культуральное исследование мокроты, рентгенографию грудной клетки). Хотя применяемые в данном тесте антигены отсутствуют в вакцине БЦЖ и у большинства других микобактерий, ложноположительный результат может отмечаться у лиц с инфекцией M. kansasii, M. szulgai, M. gordonae или M. marinum. При подозрении на такие инфекции могут потребоваться альтернативные тесты. Применение T-SPOT.TB теста не оценивали у лиц, получавших более одного месяца противотуберкулезную терапию. По оценкам, приведенным производителем, специфичность метода в группе лиц с низким риском туберкулеза составила 97,1%.

Источник

Метод определения
Твердофазный иммуноферментный анализ.

Исследуемый материал
Цельная кровь (литий-гепарин)

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Активный туберкулез развивается приблизительно у 10% людей, инфицированных M. tuberculosis. В остальных случаях благодаря иммунной системе происходит элиминация возбудителя из организма или развивается латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). При ЛТИ микобактерии персистируют в организме в неактивном состоянии, обуславливая стойкий иммунный ответ на антигены возбудителя при отсутствии клинических проявлений активной формы заболевания.

Диагностика активного туберкулеза основывается на изучении клинических и радиографических данных в совокупности с результатами прямого микроскопического исследования, выделения культуры Mycobacterium tuberculosis, ПЦР-исследований.

Диагностика латентной инфекции затруднена отсутствием клинических и рентгенологических признаков заболевания, а также отсутствием возбудителя в пробах доступного биоматериала. Однако ее выявление важно для определения лиц, нуждающихся в контроле и превентивной терапии.

В настоящее время существуют два метода выявления вероятной латентной инфекции:

in vivo: внутрикожные тесты с очищенным или рекомбинантным туберкулезным аллергеном (проба Манту, Диаскинтест);
in vitro: исследование проб крови для оценки ответа иммунных клеток обследуемого на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона (IGRA-тесты).

Оба подхода основаны на оценке характера иммунной реакции человека на антигены возбудителя, т. е. не являются методами прямого выявления инфекционного агента.

В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ и Российского общества фтизиатров по выявлению и диагностике туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях (2017), квантифероновый тест является альтернативным внутрикожным пробам методом обследования на туберкулезную инфекцию.

Квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) основан на измерении продукции INF-γ (гамма-интерферона). Выработка гамма-интерферона осуществляется сенсибилизированными Т-клетками крови пациента, стимулированными in vitro специфическими для микобактерий туберкулеза антигенами: кодируемые регионом RD 1 (region of difference) – ESAT-6 (early secreted antigenic target – ранний секретируемый антиген), CFP-10 (culture filtrate protein – белок клеточного фильтрата) и пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7 (p4). Указанные антигены отсутствуют в вакцинных штаммах M. bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий (за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), чем достигается высокая специфичность показаний теста.

Преимущества исследования:

высокая специфичность и чувствительность;
отсутствие противопоказаний;
отсутствие побочных реакций;
результат не зависит от предшествующей вакцинации BCG.

Ограничения исследования:

квантифероновый тест не позволяет дифференцировать латентный и активный туберкулез;
величина уровня гамма-интерферона не коррелирует со стадией и степенью инфицирования, уровнем иммунной реактивности или вероятностью перехода латентного туберкулеза в активный;
не используется для мониторинга ответа на лечение ЛТИ.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. Специфичность и чувствительность данного метода не достигает 100% и может варьировать у пожилых людей, детей младше 5 лет и лиц с иммунодефицитом.

Литература

Васильева Е.В., Лапин С.В., Блинова Т.В., Никитина И.Ю., Лядова И.В., Вербов В.Н., Тотолян А.А. Сравнительная ценность квантиферонового теста, неоптерина и специфических противотуберкулезных антител для клинико-лабораторной диагностики туберкулеза легких. Клиническая лабораторная диагностика. 2013;5:21-26.
Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях». 2017:33.
Корнева Н.В., Старшинова А.А., Овчинникова Ю.Э., Потапенко Е.И., Якунова О.А., Довгалюк И.Ф. Иммунологические показатели при различной активности туберкулезной инфекции у детей. Медицинская иммунология. 2014;16(5):425-430.
Кривохиж В.Н., Королюк А.М. Латентная туберкулезная инфекция у детей: диагностика, лечение, наблюдение. 2016:562-564.
Мордовская Л.И., Аксенова В.А., Владимирский М.А., Аксенова Е.И., Ефремов Е.Е., Власик Т.Н. Количественный анализ индукции интерферона γ клетками цельной крови IN VITRO в присутствии антигенов микобактерий туберкулеза. Педиатрия. 2009;88(5):43-46.
Новые технологии в диагностике туберкулеза: Квантифероновый тест (QuantiFERON®-TB Gold IT). Главный врач, фтизиатрия. 2013;1(32):55-58.
Толемисова А.М., Сидоренко О.А., Балмахаева Р.М., Бекбенбетова З.С., Смагулова Н.К. Квантифероновый тест в диагностике туберкулеза. Вестник КазНМУ. 2015;1:330-332.
Материалы фирмы-производителя реагентов (QIAGEN).

Источник

Отказ от прививок для садика

ДД всем! Из прививок у дочки стоит только БЦЖ и 1й гепатит. Больше ничего делать не будем (по крайней мере ближайшие годы). Только что была у педиатра взяла бланк на отказ от прививок. Но она настаивает, чтобы мы сделали реакцию манту. Или как вариант посещение фтизиатра. Ни то ни другое не устраивает. Слышала, что можно сдать анализ крови, который заменяет реакцию манту. Поделитесь, пожалуйста, вашим опытом у кого как было. Что это за анализ. Можно ли сдать в Инвитро?
Заранее…

Читать далее →

любопытно о вакцинации детей.

В просторах интернета можно найти очень много интересного. Вот и сегодня наткнулась на очень занимательную историю…Выкладываю на Ваш суд, очень интересны комментарии по этому поводу. Ведь совсем скоро мне придется серьезно решить ставить ли прививки своему малышу или нет.

Мама биолог о вакцинацииИтак… я как биолог отрицать идею вакцинации не могла. Изначально я была за прививки. Надо сказать, что после рождения ребенка мое мнение поменялось касательно многих вещей. В том числе и прививок.Я не особо много читала о вреде/пользе прививок…

Читать далее →

Когда беременность не наступает…

Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними.

Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28
Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает…..

Читать далее →

Есть ли возможность сделать БЦЖ без манту?

Нам 1,6 при рождении на три листа болячек написали… в род доме прививки нам отказались делать, после род дома лежали в больнице, там тоже не стали делать! хотя я настаивала, нет вам пока нельзя мы на себя такую ответственность не возьмем

Читать далее →

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!

Витамин Д

Витамин Д
Витамин Д известен 2 своими формами (всего их 5): Витамин D2 (эргокальциферол) и Витамина D3 (холекальциферол).
Показания к применению:

Витамин Д идет как ко-фактор для усвоения не только кальция, но и практически всех витаминов, минералов и аминокислот. Дефицит витамина Д, который сейчас наблюдается у многих, ведет к заболеванию сердечно-сосудистой системы, дефициту кальция, повышению холестерина, психическим проблемам, ведушим к депрессиям и разитию хронической усталости, у мужчин к проблемам с простатой.

Дефицит витамина Д — один из видов недостаточности, наиболее…

Читать далее →

Детские болезни от года до трех

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога

Перейти в сообщество

Крик души после ГСГ…….

Всем доброго времени суток!!!!!!Да же и не знаю с чего начать……..Пред история:в январе-феврале у меня были мажущие выделения,но М так и не было.Тесты были отрицательные,ХГЧ-1,2(впрочим как всегда).Но до вчера,я просто не понимала своего счастья,что Б не наступала.

Читать далее →

Гемоглобин и компания

В 9 мес планово сдавали кровь и мочу. В моче вроде все норм.
Что меня смущает в крови:
Гемоглобин 1 мес-128, 3 мес-112, 9 мес-104. Норма известна 130-160, но минимальна вроде как граница 110
Эритроциты 1 мес-4,0, 3 мес-3,9, 9 мес-3,7. Норма 4,0-6,0. Показатель падает
Лимфоциты 1 мес-32, 3 мес-50, 9 мес-45. Норма 19-37. Выше нормы…
Все остальное в норме было и есть.
Нужно ли что-то с этим делать? как поднять гемоглобин? велено мне пить витамины,но у меня аллергия на…

Читать далее →

Туберкулез!!!

Помогите, пожалуйста. Вызвали нас из детской поликлиники, оказалось, наш родственник болен туберкулезом, запретили контакт с ним. Ни на чем не настаивали, но предложили сделать манту или диаскентест. Мы сказали, что подумаем, и ушли. Теперь серьезно думаю, как быть. Дети были в контакте с этим человеком совсем недавно, как проверить, есть ли у них инфекция или нет? Эффективен ли этот диаскентест, и какой у него состав?

АПД позвонила по клиникам по поводу анализа крови на туберкулез, в одном месте делают квантифероновый…

Читать далее →

Про манту

Заканчивая оформление карты перед поступлением в сад, поняла что Сашкиной Манту уже больше полутора лет. Ну думаю, надо наверное сделать, а то прицепятся. Сделали — и вот вам вираж! С сомнительной пробы перешли на положительную (у фтизиатора не были еще).
В сад собрались сразу после ноябрьских праздников, в выходные поблизости фтизиатора не нашли ни по ДМС (медси, ниармедик) ни в районной. Завтра пойду искать, если что поеду в Семашко. Почитала тут разные форумы, может и не надо вообще в районную…

Читать далее →

Сдача анализов в Сеченовке

После подсчетов в Инвитро, я решила, что лучше поеду сдам анализы непосредственно в центре. С утра мой мозг озаботился вопросом: «А как оно? Сдача анализов в Снегиревке? Что там за лаборатория, персонал, очереди?». Память подкидывала страшные картинки из моей районной поликлиники, и еще страшнее из Маевской… Стала искать в интернете отзывы о ведении беременности в Сеченово и кроме рассказа дышащего негативом ничего не нашла. Кстати, именно этот рассказ зародил во мне сомнения при выборе места наблюдения и дальнейших родов. Но…

Читать далее →

Иммунитет к коклюшу без прививок

Девочки,объясните мне,я может чего-то не понимаю???сегодня забирала результат анализа крови на микобактерии туберкулеза старшего в Инвитро(частной лабаратории)и заодно решила спросить,делают ли они анализ на антитела к коклюшу например,думаю-разбогатеем,и сдадим кровь к разным заболеваниям с младшим сыном,посмотрим,может есть к чему-то иммунитет.она говорит-вы привитые?-говорю-нет…Она-а откуда у вас тогда будет иммунитет к коклюшу?я растерялась если честно…Я думала,что иммунитет может от меня через гв передаться например,ну мало ли…Я что,ошибаюсь,без прививки не может быть его чтоли???спасибо:-) извините,если глупость спросила:-)

Читать далее →

Когда беременность не наступает…

Читать далее →

Последний день свободы

Думала он будет завтра, но отгремел сегодня по ходу)) Причем был единственным за последнюю неделю, т.к. вчера ездили к фтизиатру, половину прошлой недели просидели дома из-за морозов. Думала сегодня-завтра свожу ребенка в сад, а с четверга путь нам туда закрыт. Минимум на 60 дней, а если будут кого-то еще прививать от полио, то так и весь год пролетит рванем на юга) Но в саду не оказалось воды, потому и завтра он закрыт. Так что… Как привыкнуть обратно к будням с…

Читать далее →

Анализ крови вместо пробы Манту

Ситуация такая. Год назад делали первый раз пробу Манту, у ребенка была увеличенная «пуговка», послали, конечно, в тубдиспансер. Тогда моя мама с ним пошла, я бы точно ребенка не потащила. Естественно, фтизиатр велела сделать флюорографию всей семье и только потом якобы диаскин-тест сделают. В общем, в итоге не стали больше ни сами никуда ходить, ни ребенка лишний раз таскать (тубдиспансер — вообще жесть! один вход для всех — детей, взрослых, жителей, приезжих, здоровых, больных), вызвали на дом из Гемотеста медсестру и…

Читать далее →

***

хм, что-то подглючило и не сохранился пост.
а писала я о лени, что вот только сегодня , в почти 1,4 , добрались мы до Инвитро сдать анализ ПЦР на туберкулез. Вот только меня там уверили, что сдавать надо кровь, а великий интернет убеждает, что моча была бы информативней.
и озадачилась я теперь, сможет наш педиатр расшифровать хоть результат-то, али отправит опять в туб.диспансер.
так-с, осталось теперь зайти в поликлинику за Приорикс-ом. Удастся ли сделать это до полуторогодовасия.

Читать далее →

Аллергия на няню 🙂

Примерно с октября ребенок стал подкашливать. Даже не подкашливать, а как бы кряхтеть. То больше, то меньше.
Сначала решила, что это остаточные явления после простуды в сентябре, потом стала думать на нервные тики, хотя раньше ничего подобного не было.
В последние две недели перед новым годом усилилось, думала опять заболели.
Но горло не красное, других жалоб нет. Говорит, что в горле что-то мешает, как будто пузырь.
Сопоставив появление жалоб с появлением няни, у которой три кошки, решила что надо бы…

Читать далее →

Срочно нужен совет по поводу туберкулеза!

Всем спасибо! Сдали кровь в инвитро, результат отрицательный!

Мой муж работает поваром, сегодня уволили одного сотрудника т.к. он пошел продлевать мед. книжку и у него выявили туберкулез в открытой форме. Муж встречался с ним на работе почти каждый день, и другие сотрудники тоже. Что нам теперь делать? Какие анализы сдавать? и Как вообще действовать в такой ситуации?

Читать далее →

Источник