Анализ крови на тромбодинамику при беременности

В наше время во всем мире проблемы со свертываемостью крови лидируют. Медики бьют тревогу, ведь около двух третей смертельных исходов вызваны проблемами с сердечнососудистой системой.

К сожалению, инфаркт, инсульт, тромбоэмболия и подобные патологии выявляются слишком поздно, порой только тогда, когда уже нанесли значимый ущерб организму человека.

Благо, таких последствий, благодаря тромбодинамике, все чаще удается избегать.

Что это такое — тромбодинамика, кому показан это вид тестирования, кому его нельзя сдавать, как подготовиться к сдаче крови?

На все вопросы мы ответим в этом материале.

Преимущества анализа Тромбодинамика – что представляет собой исследование?

Современная медицина прибегает к огромному количеству инновационных методов исследования, с помощью которых выявляет патологии на раннем этапе.

Среди них очень эффективно показал себя и этот принципиально новый способ для выявления риска образования и развития тромбов.

Видео: Тест Тромбодинамика

Преимущества анализа Тромбодинамика

Этот интегральный анализ крови помогает:

Предупреждать развитие целого ряда опасных сердечнососудистых заболеваний (в т.ч. венозных тромбозов, инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий и др.).
Выявлять риски появления и развития этих патологий.
Определять предрасположенность к появлению заболевания при беременности.
Не допускать осложнений, как у самого плода, так и его внутриутробной гибели.
Спрогнозировать возможные тромбозные осложнения в период после родов.
Проконтролировать проводимую терапию (врач назначит терапию, уточнив дозы).

Что представляет собой универсальный тест?

Тромбодинамика используется, как дополнение к обычному стандартному набору анализов — либо в качестве отдельного исследования — при выявлении разного рода патологий, чреватых развитием тромбозов и кровотечений.

Но сначала — немного истории:

Во-первых, российские учёные изобрели новый метод пять лет назад, и все это время система успешно апробируется у нас в стране.
Во-вторых, ее уже взяли на вооружение и врачи Германии, Швейцарии, Бельгии.

Чем отличается глобальный тест для ранней диагностики нарушений системы гемостаза от классических анализов?

В последних определяется количество отдельных факторов, которые обеспечивают свертывание крови и образование тромбов, и тех, которые их растворяют. В итоге, несмотря на норму в гемостазе, человек продолжает страдать от тромбоза.

Коагулограмма крови — все нормы и отклонения от неё, таблица расшифровки коагулограммы

А новый визуальный метод оценивает не числом, а итогами взаимодействия всех факторов, отвечающих за поддержание нормальной свертываемости крови. То есть, специалист в режиме реального времени следит за формированием тромба, а компьютерная программа считывает всю информацию об этом процессе (скорость образования тромба, его плотность и т.д.).

Иными словами, этот универсальный тест позволяет получать полную и реальную картину о состоянии свертывающей системы крови пациента и количественные показатели, что нереально при стандартном проведении анализов. То есть, с помощью этого информационного современного метода оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений.

Связь параметров тромбодинамики с состоянием системы гемостаза

КСТАТИ: Доктор получает результат в виде фотоснимка. И это помогает ему в режиме реального времени понять, что происходит со сгустком в плазме и документировать этот процесс. А значит — оперативно выделять пациентов, которым нужна индивидуализация проведения антикоагулянтной терапии.

Кому и для чего необходимо пройти тест Тромбодинамика – показания для исследования

Кому и в каких ситуациях особо актуальна полученная врачом наглядная картина состояния системы свертывания крови?

Тестирование показано в:

Акушерстве (при беременности, т.к. поможет не допустить осложнений при родах, при гестозах и др.).
Гинекологии (для наблюдения за свертывающей системой при приеме оральных котрацептивов и заместительной гормональной терапии).
Хирургии (перед любым серьезным хирургическим вмешательством).
Травматологии (когда у пациента имеются обширные травмы, ожоговая болезнь и др.).
Онкологии (во время хирургического и/или химиотерапевтического лечения).
Неврологии (после инсульта, при наличии сердечнососудистых заболеваний).

Кроме того, пройти такое тестирование полезно и тем, кто принимает антикоагулянты, людям из группы риска (чьи близкие родственники имеют со склонность к тромбообразованию), тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, у кого имеются аутоимунные заболевания, длительные хронические процессы и др.

ВНИМАНИЕ: Как показывает практика, адекватная оценка состояния кровеносной системы часто помогает спасти здоровье и даже жизнь людям, попавшим случайно к врачу — и не пожалевшим времени на исследование.

Когда и кому анализ Тромбодинамика проводить нецелесобразно?

Действительно, сдача проб крови не рекомендуется в некоторых ситуациях, которые сильно исказят результат.

А именно, тестирование не следует проводить, если пациент (-ка):

Имеет активный воспалительный процесс.
Явилась в лабораторию во время менструации (доктора рекомендуют сделать это в середине цикла (с 14-го по 24-й день).
Занимался тяжелым физическим трудом.
В день сдачи или накануне занимался в тренажерном зале.
Употреблял спиртное, кофе, курил и пр.

Как проводится тест Тромбодинамика – подготовка к сдаче крови на анализ и процедура тестирования

Условий для успешного проведения процедуры несколько:

Перед анализом можно и даже нужно пить. Стакан (и даже два) воды можно выпить прямо перед сдачей крови, если вы добирались до клиники более 1 часа.
Кровь у пациента забирается только натощак. Но, если он плохо переносит голод, легкий перекус без жирного, жареного и соленого допускается за 4 часа до процедуры (уточнить в лаборатории!).
Пациенту надо оставаться спокойным, поэтому перед взятием проб крови желательно передохнуть минут 15.

НАДО ЗНАТЬ: Что касается времени сдачи крови, то обычно это производится с 8 до 11 утра. Но каждый случай индивидуален.

Образцы крови, взятой из локтевой вены, поступают в прибор, где они и исследуются. Затем квалифицированный специалист ведет расчеты, отдельно рассчитывая ряд моментов (продолжительность задержки роста тромбообразования и т.д.) — и проводит оценку теста.

Видео: Принцип действия регистратора тромбодинамики Т-2

Что может повлиять на результаты обследования:

Активный воспалительный процесс.
Менструация (лучше уточнить у доктора, в какую фазу желательно сдавать кровь).
Тяжелые физические и эмоциональные перегрузки.
Употребление спиртного и кофе в течение суток.
Курение.
Прием лекарственных препаратов (посоветуйтесь с лечащим врачом, как быть в этой ситуации).
Проведение физиопроцедур, инструментальных обследований и других медицинских процедур.

МЕЖДУ ПРОЧИМ: У вас могут взять не менее двух пробирок, это проверено.

А сам анализ для большей достоверности лучше делать в одной и той же лаборатории.

Метод Тромбодинамики: схематическое изображение кюветы и типичные фотографии роста сгустка

Результаты теста Тромбодинамика – норма и отклонения от неё в анализе крови

Результаты теста Тромбодинамика всегда волнуют пациента. И это понятно.

Но при этом следует помнить о некоторых нюансах:

Во-первых, расшифровку теста Тромбодинамика должен проводить только грамотный специалист, знакомый с этой универсальной методикой. Потому что нормы и отклонения от нее в анализе крови в каждом отдельном случае индивидуальны. Скажем, женщина страдает хроническими заболеваниями, и данные не отвечают норме, но беременность при таких показателях проходит нормально.
Во-вторых, результаты теста Тромбодинамика рассматриваются комплексно, то есть — в соответствии с другими анализами.

Расшифровка результатов теста Тромбодинамика - анализ беременной женщины, 13 недель

Расшифровка результатов теста Тромбодинамика — анализ беременной женщины, 13 недель

Источник

Как работает система гемостаза?

Помимо остановки истечения крови при повреждении сосудов, гемостаз поддерживает кровь в жидком состоянии, а также отвечает за растворение кровяных сгустков (тромбов), которые выполнили свою функцию. Система остановки кровотечений работает по трем механизмам одновременно или с преобладанием одного, в зависимости от повреждения сосудистой стенки:

Сосудисто-тромбоцитарный механизм – сосуд при повреждении спазмируется и закупоривается тромбоцитарным агрегатом, который формирует тромбоцит (элемент крови) в виде первичной пробки, «белого» тромба. Пробка образуется при склеивании (агрегации) тромбоцитов между собой.
Коагуляционный механизм – происходит свертывание крови, как один из этапов гемостаза, обеспечивающийся тканевым фактором. На этом этапе повреждение на стенке сосуда плотно закупоривается «красным» тромбом (фибриновым сгустком) в виде фибриновой сетки с эритроцитами.
Фибринолиз – после «ремонта» (репарации) поврежденного участка сосудистой стенки, тромб растворяется по мере того, как необходимость в его присутствии отпадает.

Первые два этапа могут происходить как последовательно, так и независимо один от другого. В итоге под воздействием фактора свертывания тромбина бесцветный белок фибриноген превращается в высокомолекулярный белок фибрин. Сгустки в любых сосудах образуются из тромбоцитов и фибрина. Тромбоциты выделяют активные вещества, в том числе факторы роста (PDGF), обеспечивающие механизм свертывания и активизирующие восстановление тканей.

Как бесплодие связано с проблемами гемостаза?

Гемостаз функционирует постоянно во всем организме, поскольку сосудистые микроповреждения случаются регулярно, и система «стоит на страже», защищая человека от кровопотерь. «Поломки» в системе свертывания крови приводят к большим проблемам. Так, при недостаточности фибрина появляется склонность к кровоточивости, вплоть до такого тяжелого наследственного заболевания, как гемофилия, когда гемостаз полностью не выполняет свою функцию и есть вероятность смерти от кровопотери.

С другой стороны, при избытке белков усиливается свертываемость крови, что приводит к тромбообразованию. Сгустки перекрывают сосуд, преграждая доступ кислорода к органам и тканям. Тромбы являются причиной инсультов, инфарктов, тромбоэмболии (сгусток в легких). Любая из этих патологий может привести к летальному исходу.

Следовательно, гемостаз должен «балансировать», чтобы образовывать тромбы там, где они жизненно необходимы и не создавать их там, где они представляют смертельную опасность. Система усиливает свою функцию при вероятности кровотечения, что проявляется в большем образовании сгустков. Но такое повышенное усилие может вызвать тромбообразование в плацентарных сосудах. Чревато это нарушением микроциркуляции в плаценте.

Гемостаз усиливает свою функцию у беременной женщины постепенно, плавно и незначительно. Так должно быть в норме, что обусловлено образованием множественных сосудов в плаценте. Для системы свертывания такое усиление работы считается стрессовым, но оно жизненно необходимо для подготовки женского организма к другой стрессовой деятельности – родовой, представляющей потенциальную опасность в плане возможного кровотечения.

Таким образом, успешное протекание беременности зависит в том числе от корректного функционирования гемостаза, который должен обеспечить нормальное кровоснабжение плаценты и плода, а также предотвратить кровопотерю в родах.

Как оценивается состояние системы свертывания?

Еще на этапе планирования беременности очень важно знать, в каком состоянии находится гемостаз женщины, решившей стать мамой. Для этого до и во время гестации собирается и анализируется анамнез, сдаются лабораторные анализы. Поскольку вынашивание ребенка является для организма беременной огромным стрессом, обусловленным стремительными биохимическими изменениями, то различные нарушения гемостаза могут проявляться исключительно в данный период.

Как тромбодинамика повышает шансы на беременность? - Изображение №1

До недавнего времени женщинам, готовящимся к вынашиванию, или беременным приходилось сдавать десятки тестов, по результатам которых врач может судить о деятельности системы свертывания. На сегодняшний день с этой целью российскими учеными разработан и используется универсальный глобальный тест – тромбодинамика, позволяющий:

учитывать пространственно-неоднородные биологические процессы, характерные для свертывания крови;
выявить различные нарушения гемостаза благодаря высокой чувствительности теста;
обнаружить предрасположенность к повышенной коагуляции на ранней стадии тогда, как другие методики малочувствительны.

Высокая результативность томбродинамики обусловлена приближенностью исследования к естественному формированию тромба. Пластина, используемая в тесте, имеет поверхность со специальным покрытием, которое имитирует поврежденную сосудистую стенку. В результате получают численные характеристики процесса роста сгустка (скорость роста, время задержки роста, наличие самопроизвольно образованных тромбов).

Что делать при нарушениях гемостаза?

Нарушение свертываемости крови – не приговор, а проблема, требующая коррекции специальными медикаментозными средствами. Особенно важна коррекция при планировании беременности и вынашивании. Невынашиваемость и бесплодие зачастую сопровождаются склонностью к усиленному тромбообразованию.

Среди женщин, прибегающих к ЭКО, такая склонность встречается чаще, поэтому процедуру осуществляют под контролем состояния гемостаза. Женщинам, входящим в программу, часто назначают противосвертывающие препараты. Из них наиболее безопасные и эффективные при беременности – это гепарины, позволяющие увеличить шансы на успешное родоразрешение после экстракорпорального оплодотворения в 1,5-2, 5 раза, если применялись в раннем периоде гестации.

Препараты и дозировка подбирается индивидуально, а терапия проводится под лабораторным контролем, поскольку трудно спрогнозировать, как подействуют препараты в каждом случае.

Источник

Девочки, вчера сдала тромбодинамику первый раз. Пришел результат — гипокоагуляция, т.е. кровь переразжижена получается. С 7 недели на клексане 0.4 (мутация ПАИ, гетерозигота фибриноген), первый сын выношен на клексане 0.4. Что делать? Снижать дозу до 0.2? К гематологу только в субботу.

Д-димер, птв, антитромбин — все в норме.

Заранее спасибо!

Доза 0,4 профилактическая. Отменять ее нельзя, меньше сделать тоже увы. Мой гематолог оставляла фраксипарин, у меня была умеренная гипокоагуляция ( колола по причине болезни почек, врач сказала что мне и нужно держаться гипокоагуляции, и это отличный результат)

У меня те же мутации что и у вас, назначение было с первого Хгч 0,3 два раза в день. В 7 недель оставили один раз. Так как пошло кровотечение. В 20 недель посадили на 0,4 один раз в день и до родов. Контролировали дозы кроме тромбодинамики ещё анти ха. Может вам слать и тогда сразу станет понятно ваша доза или нет

У меня тоже склонность к гиперкоогуляции

Если не секрет кто гематолог ?

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÑÐ°ÑÐ½Ð¾Ð´Ð°Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÑÐ°ÑÐ½Ð¾Ð´Ð°Ñ