Анализ крови на тромбоциты в мазке крови
Тромбоциты по Фонио — анализ, позволяющий определить точное количество тромбоцитов в крови и узнать причины многих заболеваний. Эти кровяные клетки являются важным фактором сворачивания крови.
Рассмотрим, в чем состоит суть такого метода анализа крови и о чем говорят его показатели.
Суть метода Фонио, алгоритм анализа
Многие пациенты не знают, что это такое — подсчет тромбоцитов по указанному методу. Подсчет тромбоцитов по Фонио осуществляется на одну тысячу эритроцитов в мазках крови, окрашенных специальным красителем. Затем полученное количество пересчитывается в соотношении на 1 литр или 1 мкл.
Метод позволяет максимально точно узнать количество этих кровяных телец, что, в свою очередь, повышает точность диагноза.
Как делается анализ
Общее число этих клеток в определенном объеме крови называется коагулограммой. Кровь берется из пальца. Сдать ее для анализа надо каждому обследуемому человеку, ведь такой показатель способен помочь врачу определить многие опасные патологии.
При сдаче крови на тромбоциты необходимо учитывать следующее:
- Их показатель оказывается максимальным после физических перегрузок и приема еды. Вот почему сдача материала должна проводиться не ранее чем через восемь часов после последнего приема пищи.
- То же относится и к физической нагрузке: если анализ делается в состоянии возбуждения человека или обследуемый недавно занимался тяжелым физическим трудом, результаты могут быть неточными.
- Анализ берется утром.
- Чтобы точность анализа была максимальной, процедуру надо повторить еще два раза с перерывом в 3–5 суток.
Как считаются результаты
Чтобы провести подсчет по методу Фонио, необходим 14%-й раствор магния сульфата и 2,6%-й раствор натрия этилендиаминтетраацетата. Реактивы берутся с помощью капилляра Панченкова.
- В пробирку вводится один из реактивов, в капилляре его должно быть до уровня «75». Туда же добавляется кровь, взятая тем же сосудом (ее должно быть до отметки «К».).
- Компоненты надо тщательно перемешать и приготовить тонкие мазки.
- Они окрашиваются по методу Романовского-Гимзе в течение двух-трех часов, если был взят сульфат магния, или на протяжении 35–45 минут, если был взят ЭДТА. В это время происходит окрашивание тромбоцитов. Они будут окрашены в фиолетово-розовый оттенок.
Как считаются тромбоциты? Для этого в поле зрения микроскопа производится подсчет эритроцитов и тромбоцитов до 1 тысячи красных кровяных телец. Количество тромбоцитов в крови можно узнать, умножив их число в мазке на количество эритроцитов в 1 мкл и разделив полученное произведение на 1000. Специфическая окраска клеток помогает врачу более точно подсчитать число анализируемых клеток.
Анализ крови по Фонио отличается высокой точностью, поэтому много специалистов пользуется именно данными, полученными данной методикой.
Особенность метода Фонио
Эта методика является самой распространенной на сегодняшний день. Главное отличие этого метода от других в том, что содержание форменных элементов учитывается в мазке (он является окрашенным).
Достоинства данного метода в следующем:
- лаборант может хорошо видеть все клетки в мазке;
- кровь обследуется в какое угодно время, без привязки к моменту получения образца крови;
- формула подсчета количества клеток достаточно проста, кроме того, это количество зависит от тысячи красных кровяных телец в микролитре.
О чем говорят низкие показатели
Если тромбоциты у человека понижены, это говорит о развивающейся тромбоцитопении. Она бывает:
- при воздействии радиационного излучения;
- при отравлении свинцом и другими веществами;
- при разных болезнях системы крови;
- если у человека развиваются коллагенозы;
- при развитии хронического нефрита.
У людей с низким количеством тромбоцитов часто бывают внутренние кровотечения, кровоподтеки и гематомы, что является следствием понижения эластичности сосудов. Также обращают на себя внимание петехии, то есть точечные кровотечения.
О чем говорят повышенные показатели тромбоцитов
Повышение количество тромбоцитов в крови (тромбофилия) наблюдается в таких случаях:
- употребление некоторых лекарств;
- если пациенту была сделана хирургическая операция;
- если у человека была удалена селезенка;
- после травм, если они сопровождались большой кровопотерей;
- при развитии у человека злокачественных новообразований;
- при железодефицитной анемии.
Если тромбоциты у человека повышены, это очень опасно для его здоровья и жизни. В таком случае существенно повышается риск развития тромбоза. При этом внутри сосуда образуется сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку.
Особенно опасным считается повышение количества этих клеток у беременных. Это может иметь крайне неприятные последствия:
- выраженный токсикоз беременных;
- прерывание беременности;
- выраженная задержка плода;
- варикоз беременных;
- тромбоз ног у беременных;
- рост кровяного сгустка внутри сосуда (тромбоэмболия);
- инфаркт.
При таких патологиях, как воспаление оболочек мозга, печени, легких, токсоплазмоз, также повышается количество тромбоцитов. Такому состоянию сопутствует и повышение уровня лейкоцитов.
Нормы у женщин, мужчин и детей
Норма тромбоцитов по методу Фонио — от 120 до 400 тысяч в одном кубическом миллиметре крови. Однако у тех или иных групп населения полученные при анализе показатели будут существенно отличаться. Такие отличия являются вариантами нормы.
Итак, норма у детей от одного года — от 180 до 320 тысяч в одном миллиметре кубическом. У новорожденных детей нормальные пределы показателей тромбоцитов немного шире — от 100 до 420 тысяч в одном кубическом миллиметре крови.
У мужчин число тромбоцитов колеблется от 180 до 400 тысяч. Максимальное их количество наблюдается в 40-летнем возрасте. Далее происходит некоторое снижение количества тромбоцитов, однако оно не опускается ниже 320 тысяч.
Норма у женщин — 180–340 тысяч указанных элементов крови. Максимальное же количество бывает в 16 лет. Во время менструаций нормальный показатель этих клеток падает до 150 тысяч. У подростков это число может снизиться даже до 75 тысяч.
Какие факторы влияют на количество тромбоцитов
К увеличению тромбоцитов причастны многие факторы. Так, все острые инфекции в организме неизбежно ведут к повышению количества этих форменных элементов крови. То же происходит и при нарушениях системы кроветворения, онкологических патологиях.
Если человек часто переживает стресс, это тоже влияет на количество тромбоцитов в крови. Некоторым может показаться странным то, что при кровопотерях число таких форменных элементов растет. Но так человеческий организм пытается компенсировать потери крови.
Повышенные тромбоциты бывают и у лиц, длительно употребляющих алкоголь.
Если же человек длительно и бесконтрольно принимает препараты, обладающие тромбоцитопеническими свойствами, то в итоге картина его крови существенно изменяется. Это же бывает и при поражении многих органов, в частности, щитовидной железы, печени и др. Иногда кровотечение из носа или порез может отрицательно сказаться на количестве тромбоцитов и снизить их количество.
Как нормализовать показатели тромбоцитов
Меры по нормализации количества этих форменных элементов будут существенно отличаться в зависимости от того, какие результаты получены в ходе анализа. Но все меры будут бесполезными, если на организм продолжают воздействовать вредные факторы. Их надо устранить в первую очередь. Надо стараться избегать эмоциональных и физических перегрузок.
Итак, повысить количество тромбоцитов можно такими способами:
- Исключить из рациона соления, спиртное, морскую капусту, виноград (красный).
- Включить в рацион такие продукты, как свежая рыба, печень, перец болгарский, яблоки, гречку.
- Врач назначит необходимые лекарства для подъема количества тромбоцитов в крови. Самолечение ими категорически запрещается!
- Не использовать те лекарства, которые в качестве своих побочных эффектов имеют тромбоцитопению.
- Принимать витамины, такие как А, группы В, С.
Чтобы снизить количество этих форменных элементов крови, надо в первую очередь наладить образ жизни и уменьшить количество стрессов. Нельзя заниматься травмоопасными видами спорта.
Чтобы понизить количество этих клеток крови, нужно:
- употреблять препараты ацетилсалициловой кислоты в рекомендованных врачом дозах;
- отказаться от плодов шиповника, бананов, манго, граната, потому что такие продукты повышают число тромбоцитов;
- ввести в рацион побольше клюквы, черники, облепихи, свеклы и других продуктов;
- принимать поливитамины и препараты магния;
- соблюдать суточное количество воды и не допускать обезвоживания.
Как видим, метод подсчета тромбоцитов по Фонио отличается высокой точностью. И если анализ показал расхождения с нормой, можно быстро и эффективно скорректировать показатель этих форменных элементов крови и не допустить опасных последствий.
Если же не устранять нарушения, связанные с отклонениями количества таких клеток от нормы, возможно развитие очень серьезных патологий.
Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!
Источник
Тромбоциты по Фонио – это наиболее распространенный и достоверный способ подсчета количества маленьких кровяных пластинок, которые образуются в костном мозге. Особенностью такого теста является то, что форменные элементы крови учитываются не в жидком виде, а в окрашенном мазке.
Такой анализ не имеет ограничений по половой принадлежности и возрастной категории, отчего является разрешенным для детей и представительниц женского пола в период беременности.
Для получения наиболее достоверной информации необходимо соблюдение нескольких несложных правил подготовки, о которых гематолог заранее предупреждает каждого больного.
Необходимость осуществления такого лабораторного теста заключается не только в том, чтобы выявить повышенное или пониженное содержание тромбоцитов в крови, но также для контроля над эффективностью терапии.
В настоящее время существует несколько методик подсчета уровня тромбоцитов: люминесцентная микроскопия, использование электронно-автоматических счетчиков, применение камеры Грязева. Однако в подавляющем большинстве случаев применяется именно метод по Фонио.
Положительные стороны такого исследования:
- высокая точность – достигается благодаря использованию специальной формы расчета, компоненты которой легко обнаруживаются в капле крови;
- быстрота осуществления – промежуток времени с момента забора биологического материала и до получения результатов составляет не более 2 часов, а с применением новейшего высокоточного оборудования вся процедура занимает не более получаса;
- отсутствие необходимости в дорогостоящих реактивах – для активации тромбоцитов достаточно введения коагулянтов, а также проводится подкрашивание мазка специальным раствором.
Именно такие факторы дают возможность получить более точную информацию, нежели при общеклиническом анализе крови или коагулограмме.
Кроме этого, подсчет тромбоцитов по Фонио обладает следующими особенностями:
- хорошая визуализация клеточных элементов;
- изучение биологического материала может быть проведено в любое время, а не сразу же после получения крови;
- вычисление уровня мелких кровяных пластинок облегчено их «привязкой» к 1000 эритроцитов на 1 миллилитр крови.
Однако подобная методика может иметь погрешности, которые связаны с плохим качеством мазка или неравномерным распределением тромбоцитов по специальному стеклу.
Специалисты из области гематологии, занимающиеся расшифровкой результатов, выделяют несколько основных факторов, которые могут очень сильно повлиять как на качество, так и на исход анализа.
Прежде всего, необходимо отметить, что существует специфическая подготовка к подобному лабораторному тесту:
- Кровь не берется у пациента, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, поскольку на этом фоне норма тромбоцитов повышается в 3-4 раза.
- Исследование не осуществляется при сильной физической усталости человека, а также в случае длительного влияния стрессовых ситуаций. Такие расстройства могут вызвать чрезмерную выработку форменных элементов, что является исключительно временным явлением и не несет в себе никакой информации о реальном положении вещей.
- Анализ выполняют на голодный желудок.
- За неделю до посещения врача необходимо полностью отказаться от приема каких-либо медикаментов. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно, то следует проинформировать об этом клинициста.
Оптимальным временем для взятия образца являются утренние часы, а именно: с 7 до 9 утра.
Второе условие, влияющее на результат – качество реактивов. При применении некачественных веществ будут получены ложноположительные отклонения от нормы. В таких ситуациях человеку необходимо сдавать тест трижды, с промежутком в 2-3 суток. Это даст возможность свести к минимуму любые погрешности.
Помимо этого, учитываются особые состояния организма, а именно:
- протекание менструации;
- период вынашивания ребенка;
- грудное вскармливание;
- сильнейшая физическая нагрузка.
Именно такие обстоятельства приводят к тому, что результативность методики по Фонио значительно понижается.
Подсчет тромбоцитов по методу Фонио предусматривает окрашивание мазка крови специальным красителем. Подобные форменные элементы крови рассчитываются на 1000 эритроцитов, после чего переводятся в соотношение на 1 литр крови.
Окрашенный мазок крови
Реактивами, применяемыми во время такого теста, выступают:
- сульфат магния 14% раствор;
- краситель Романовского-Гимзы;
- фиксаторы Лейшмана и Май-Грюнвальда.
Перед тем как нанести то или иное вещество на кожный покров пациента, необходимо его предварительно обработать. Для забора крови из пальца делается небольшой прокол. При изучении не используется первая капля крови. После этого наносится небольшая капля раствора одного из вышеуказанных веществ и осторожно смешивается. Из получившегося соединения делают мазок для последующего изучения. Стоит отметить, что кровь высушивается и окрашивается по методу Паппенгейма.
Далее предметное стекло помещают под микроскоп и снижают количество красных кровяных телец до тысячи. Во внимание берутся только близлежащие клетки, формирующие между собой группы. Единичные включения не имеют никакой ценности при таком исследовании.
После получения необходимого уровня эритроцитов параметры тромбоцитов рассчитывают по следующей формуле – Х=АхВ, а полученное число делят на 1000, где:
- Х – это искомое количество тромбоцитов;
- А – число кровяных пластинок в мазке на тысячу эритроцитов;
- В – концентрация красных кровяных телец в литре крови;
- 1000 – показатель эритроцитов в исследуемом мазке.
Второй вариант действий лаборанта заключается в том, что в пробирку с капиллярной кровью вносят определенное количество магнезии или ЭДТА, тщательно перемешивают и готовят мазок. Затем смесь высушивается и окрашивается одним из вышеуказанных красителей. Формула расчета остается неизменной.
Именно такими способами определяется норма тромбоцитов как у взрослого человека, так и у ребенка.
Тромбоциты по Фонио норма будет немного отличаться в зависимости от влияния нескольких факторов, а именно: половой принадлежности и возрастной категории человека.
Установленный допустимый уровень описываемого компонента крови на 1 куб. миллиметр крови варьируется от 120 до 400 тысяч.
Варианты нормы:
Возраст | Количество тромбоцитов (тыс.) |
Новорожденные | 100-420 |
Дети старше года | 180-320 |
Мужчины | 180-400 |
Женщины | 180-340 |
Как повышенные, так и пониженные значения укажут специалисту на то, что в организме человека протекает тот или иной патологический процесс.
Если тромбоциты по Фонио снижены, то это в подавляющем большинстве случаев указывает на наличие следующих патологий:
- лучевая болезнь;
- острое отравление химическими веществами или ядами;
- коллагеноз;
- патологии кроветворной системы;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- малокровие;
- поражение печени;
- различные аллергические реакции;
- обильные кровопотери;
- инфекционные недуги;
- передозировка медикаментами;
- хронический алкоголизм.
Когда анализ показал возрастание подобного элемента, то наиболее часто это указывает на:
- внутреннее кровотечение;
- удаление селезенки;
- дефицит железа;
- бактериальные, вирусные и паразитарные болезни;
- хронические патологии со стороны системы кроветворения;
- аутоиммунные заболевания;
- туберкулез и пневмонию;
- обезвоживание.
Для установления окончательного результата потребуются дополнительные лабораторные тесты, инструментальные процедуры и консультации клиницистов из различных областей медицины.
Повышенные и пониженные тромбоциты по Фонио требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания или предрасполагающего фактора, не имеющего отношения к протеканию какого-либо недуга, например, алкоголизм или передозировка медикаментами.
Для восстановления нормального уровня необходимо:
- принимать лекарственные препараты с обязательным контролем суточной нормы и длительности приема;
- использовать рецепты народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
- соблюдать определенные правила питания;
- полностью отказаться от вредных привычек.
В любом случае терапия будет носить индивидуальный подход. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений, которые иногда несут угрозу для жизни человека.
Источник
Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала
Метод определения
метод Фонио (микроскопия окрашенного мазка).
Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)
Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно проводится с помощью гематологического анализатора импедансным методом (см. тест №5 «Общий анализ крови»). В лаборатории ИНВИТРО при всех результатах автоматического определения тромбоцитов менее 130х103 клеток/мкл и более 550х103 клеток/мкл врач дополнительно проводит микроскопию окрашенного мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов по методу Фонио. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) может быть целесообразным подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио вне зависимости от концентрации тромбоцитов. Данное исследование решает эту задачу.
Исследование «Тромбоциты, микроскопия» отдельно не выполняется, только в комплексе с тестом №5 «Общий анализ крови», где вместо результата с гематологического анализатора выдаются тромбоциты, подсчитанные по методу Фонио.
Исследование выполняется только из венозной крови.
Литература
- Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 т. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 672 с.
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
- диагностика полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов;
- мониторинг терапии.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс./мкл (103 клеток/мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.
Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс./мкл.
Референсные значения:
Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл) | |
Дети | мальчики | девочки |
218 — 419 | 144 — 449 | |
2 нед. — 1 мес. | 248 — 586 | 279 — 571 |
1 — 2 | 229 — 562 | 331 — 597 |
2 — 6 | 244 — 529 | 247 — 580 |
6 месяцев — 2 года | 206 — 445 | 214 — 459 |
2 года — 6 лет | 202 — 403 | 189 — 394 |
Возраст | Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл) | |
> 6 лет | 150 — 400 |
Интерпретация результатов
Повышение значений (тромбоцитоз)
Функциональные (реактивные) тромбоцитозы:
- физическое перенапряжение;
- воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
- анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий;
- состояния после хирургического вмешательства;
- онкологические заболевания (не гемобластозы);
- спленэктомия;
- острая кровопотеря или гемолиз. Опухолевые тромбоцитозы:
- миелопролиферативные заболевания, в том числе эритремия, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.
Снижение значений (тромбоцитопения)
Врожденные тромбоцитопении:
- синдром Вискотта-Олдрича;
- синдром Чедиака-Хигаси;
- синдром Фанкони;
- аномалия Мей-Хегглина;
- синдром Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов). Приобретенные тромбоцитопении:
- идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
- лекарственная тромбоцитопения;
- системная красная волчанка;
- тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
- спленомегалия;
- апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
- метастазы опухолей в костный мозг;
- мегалобластные анемии;
- пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- синдром Фишера-Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
- ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
- массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
- в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
- застойная сердечная недостаточность;
- тромбоз почечных вен.
Лекарственные средства:
- противоопухолевые препараты, назначаемые в достаточных дозах, которые действуют на всех больных (актиномицин D, аспарагиназа, азатиоприн, бисульфан, хлорамбуцил, цисплатин, циклофосфамид, цитарабин, дикарбазин, диунорубицин, доксорубицин, этопозид, мехлорэтамин, меркаптопурин, метотрексат, нитрозомочевина, пликамицин, прокарбазин, тиогуанин, винбластин, винкристин – редко);
- повышенная чувствительность отдельных лиц к действию лекарственных препаратов: некоторых анальгетиков (ацетаминофен, антипирин, аспирин, кодеин, меперидин, формин, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, напроксен, оксифенбутазон, фунацетин, фенилбутазон, параметадион, фенитоин, триметадион, вальпроевая кислота), антигистаминных препаратов (хлорфенирамин, дифенгидрамин), противомикробных препаратов (p-аминосалициловая кислота, амфотерицин В, цефалоспорины, хлорамфеникол, клондамицин, клотримазол, эритромицин, изониазид, новобиоцин, органические препараты мышьяка, пенициллин, пиразинамид, рифампицин, стибофен, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидных препаратов (метимазол, пропилтиоурацил, тиоурацил), сердечно-сосудистых препаратов (алпренолол, амиодарон, амринон, каптоприл, дигитоксин, мексилетин, нитроглицерин, оксипренолол, хинидин, резерпин, токаинид), диуретиков (ацетазоламид, буметанид, диазоксид, фуросемид, ртутные диуретики, тиазиды, триамтерен), металлов (висмут, ртуть, соединения золота, серебро), гипогликемических препаратов (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, инсулин, толбутамид), психотропных препаратов (амитриптиллин, дезипрамин, барбитураты, мепробамат, хлорпропазин, трифлуоперазин), других препаратов (аллопуринол, хлорохин, циметидин, колхицин, циклоспорин, декстроамфетамин, динитрофенол, спорынья, эстрогены, ганцикловир, гепарин, гидроксихлорохин, альфа-интерферон, левамизол, метилдопа, пеницилламин, иодид калия, преднизон, прокаин, хинин, ранитидин, тимоксифен, тиклопидин, витамин К), алкоголя.
Артикул:
TRO
Срок исполнения:
1 рабочий день ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
250 руб
Взятие крови из вены:
- + 220 руб
Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC):
- + 330 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник