Анализ крови на трансаминаза аст
На бланке результатов биохимического анализа крови есть подпункты «трансаминазы» — АЛТ (АлАт) и АСТ (АсАт), но знаете ли вы, что это такое, каковы эти показатели в норме и что означают их отклонения от нормального уровня?
Рассмотрим возможные нарушения в организме, которые могут быть обнаружены благодаря этим показателям биохимии.
Суть трансаминирования
Реакция трансаминирования — это процесс переноса аминогруппы от молекулы аминокислоты к молекуле альфа-кетокислоты. В процессе реакции не образуется свободный аммиак.
Трансаминирование — это связующее звено между углеводным и азотистым обменом. Происходит оно при участии ферментов аминотрансфераз (трансаминаз).
Такие энзимы носят название той аминокислоты, которая принимает участие в конкретной реакции. Трансаминирование аланина возможно при участии аланин-аминотрансферазы (АлАТ), аспарагиновая кислота трансаминирует при помощи аспартат-аминотрансферазы (АсАТ) в крови.
Норма АЛТ и АСТ у взрослых и детей
Уровень аминотрансфераз в крови человека определяют при помощи биохимического исследования. Для корректных результатов анализ следует проводить утром натощак.
С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Для исследования используется венозная кровь.
Норма АлАт (АЛТ) и АсАт (АСТ) при отсутствии патологических процессов в крови у женщин, мужчин и детей принципиально отличаются:
- дети до 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 140 Ед/л;
- дети старше 9 лет — АлАТ до 50 Ед/л, АсАТ до 55 Ед/л.
- мужчины — АлАт до 45 Ед/л, АсАТ до 47 Ед/л;
- женщины — АлАТ и АсАТ до 31 Ед/л;
Причины изменения уровня в биохимии
Цитолиз (гибель клеток) вызывает увеличение количества катализаторов трансаминирования в кровеносном русле. Это возможно при следующих нарушениях в организме:
- болезни сердца;
- сильные отравления;
- ожоги;
- инфекции;
- нарушения функции печени;
- тяжелые травмы;
- опухоли;
- операции.
Повышение показателей: что это значит для диагностики кардиопатологий
Аминотрансферазы — маркеры инфаркта миокарда. Увеличение их числа говорит об отмирании участка сердечной мышцы и выхода этих энзимов из поврежденных клеток.
Биохимический анализ, а именно определение уровня аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы и креатинкиназы, позволяет определить степень тяжести недуга и время от начала развития симптомов до момента диагностики.
При инфаркте миокарда в организме происходят следующие изменения, что отражается на лабораторных данных:
- После ишемического приступа в крови немедленно возрастает количество креатинкиназы. Этот энзим определяется только в том случае, если анализ проведен сразу же после приступа. Цифры быстро возвращаются в первоначальные значения.
- Следующий этап — рост АсАТ. Аспартат-трансаминаза проявляет наибольшую активность в сердечной мышце, потому является основным маркером инфаркта миокарда.
- АлАТ повышается в последнюю очередь. Энзимы трансаминирования повышаются на второй или третий день от начала болезни. Значения превышают норму в несколько раз. В особенно тяжелых случаях цифра может в 20 раз превосходить нормальные цифры.
Помимо указанных выше ферментов, клетки, подверженные ишемии, выделяют в кровь лактатдегидрогеназу. Определение этого энзима может служить дополнительным фактором при диагностике поражения и последующем лечении.
Кроме инфаркта миокарда, разрушение кардиомиоцитов происходит также при сердечной недостаточности, миокардите, ревмокардите и некоторых других болезнях. Это тоже способствует росту количества трансфераз в кровеносном русле.
Другие заболевания, при которых повышено содержание
Если аспартат-аминотрансфераза считается сердечным маркером, то аланин-аминотрансфераза имеет наибольшую концентрацию в тканях печени. Рост этих показателей может свидетельствовать о ряде повреждений во внутренних органах.
При различных болезнях меняется соотношение аминотрансфераз друг к другу. Отношение активности сердечного маркера к печеночному называется «коэффициентом де Ритиса». При сердечных патологиях значение коэффициента растет, а при изменениях в печени — снижается. Но при этом оба значения выше нормы.
Ферменты, помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышены при таких патологиях:
- Тяжелые заболевания печени — рак, жировой гепатоз, цирроз.
- Механическая желтуха.
- Гепатиты различного генеза. Повышение аланин-аминотрансферазы нередко происходит еще до появления симптомов заболевания. В биохимическом анализе также определяет повышение уровня билирубина. Аспартат-аминотрансфераза повышена в меньшей степени.
- Холестаз.
- Острый панкреатит. Уровень аланин-аминотрансферазы растет при появлении воспалительного процесса в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите определяют равномерное повышение обоих энзимов.
- Травмы мышц, обширные ожоги.
Уровень трансаминаз повышается также при некоторых патологиях других внутренних органов. Но в этих случаях показатели не являются клинически значимыми.
Когда количество бывает не высокое, а низкое
Снижение ферментов трансаминирования — редкий случай. Но при некоторых патологиях АСТ может опускаться ниже 15 Ед/л, а АЛТ ниже 5 Ед/л. Такие показатели свидетельствуют о следующих нарушениях:
- цирроз в тяжелой форме;
- некроз печени;
- дефицит пиридоксина, например, у алкоголиков;
- снижение численности активных гепатоцитов;
- уремия;
- у пациентов на гемодиализе.
Аминотрансферазы — клинически значимые ферменты. Их повышение в крови позволяет диагностировать патологии внутренних органов даже до появления выраженной симптоматики. Для того чтобы привести показатели к идеалу, не требуется специального лечения или диеты. Трансаминазы возвращаются к исходному количеству самостоятельно, как только устранена причина, вызывающая гибель клеток.
Источник
Трансаминаза – это общее название ферментов, находящихся внутри клеток разных органов. При разрушении или повреждении тканей, при травмах или патологиях, ферменты выходят из клеток, поэтому их уровень в крови повышается.
Роль этих белков в организме очень велика: они участвуют в процессе, необходимом для азотистого и энергетического обмена. Эти ферменты ускоряют перенос аминогрупп от аминокислот в кетокислоты.
Содержание трансминазы в крови имеет значение в диагностике, поскольку является признаком определенных заболеваний. Особое внимание в диагностической практике уделяется двум видам ферментов – АСТ и АЛТ. Их содержание в крови служит маркером поражений печени, сердца, поджелудочной железы (самые частые случаи – гепатит, инфаркт миокарда, панкреатит). Их абсолютные значения и соотношение уровней АСТ И АЛТ позволяют определить пораженный орган, проследить динамику патологического процесса и установить степень поражения.
Содержание трансаминазы определяют во время биохимического исследования. Кровь на анализ берут из вены. Накануне процедуры нельзя есть жирную пищу, принимать алкоголь, заниматься тяжелым физическим трудом, а также следует за одну-две недели до сдачи прекратить прием некоторых препаратов по согласованию с врачом.
Для биохимического анализа на трансаминазу делают забор венозной крови
АЛТ
Полное название фермента – аланинаминотрансфераза. Из названия понятно, что этот белок занимается переносом аминокислоты аланина. В основном содержится в печени, а также в клетках сердца, поджелудочной железы, почек, мышц.
Норма в крови
Для женщин и мужчин допустимые значения разные:
- для женщин норма составляет не выше 32 единиц/литр;
- для мужчин – менее 40 единиц/литр.
Для детей разного возраста нормы отличаются:
- в первые пять дней жизни – до 49 единиц/литр;
- до полугода – 56;
- от полугода до года – 54;
- от года до трех – 33;
- от трех до шести лет – 29;
- от шести до 12 – не выше 39.
Причины повышения
Высокий уровень АЛТ характерен для таких патологий:
- цирроз печени;
- острый гепатит (вирусный, алкогольный);
- острый панкреатит;
- злокачественная опухоль печени или метастазы;
- механическая желтуха;
- распад опухоли;
- обширный инфаркт;
- заболевания сердца, при которых происходит разрушение клеток сердечной мышцы (сердечная недостаточность, миокардит);
- ожоги;
- обширные травматические повреждения мышц.
Незначительное повышение наблюдается в следующих случаях:
- после операции на сердце;
- при неосложненном инфаркте;
- хроническом гепатите;
- жировом гепатозе;
- мононуклеозе.
Кроме патологических причин повышения уровня АЛТ, есть физиологические. К ним относятся:
- большие физические нагрузки;
- прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, валерианы, эхинацеи, нестероидных противовоспалительных средств, контрацептивов);
- прием некоторых БАДов, которые негативно влияют на печеночные клетки;
- незначительное повышение может наблюдаться у беременных в первом триместре (такое состояние считается нормальным);
- неправильное питание (присутствие в рационе фастфуда, газировок, блюд из полуфабрикатов).
Трансаминаза АЛТ в крови – маркер заболеваний печени
Особое значение имеет показатель в диагностике болезней печени. Высокий уровень АЛТ – это специфический признак печеночной патологии. Уже за 1-4 недели до появления симптоматики в крови обнаруживается повышенное содержание этого фермента. В случае острого заболевания печени он превышает норму более чем в пять раз. Если высокий уровень сохраняется в течение длительного времени или на поздних стадиях болезни происходит его рост, то это свидетельствует о массивном разрушении тканей печени.
Этот показатель позволяет выявить такое опасное заболевание, как цирроз печени, на ранней стадии. Как правило, эта патология длительное время не имеет симптомов, и только с помощью биохимического анализа крови по высокому уровню АЛТ можно заподозрить такой диагноз. В этом случае норма превышена, как правило, в три раза.
Анализ на АЛТ показан:
- при диагностике патологий печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- для контроля лечения вирусного гепатита;
- при дифференциальной диагностике печеночной и гемолитической желтухи;
- при сердечной недостаточности и других сердечных заболеваниях;
- при патологиях скелетной мускулатуры;
- при обследовании крови донора.
Анализ назначают людям со следующей симптоматикой:
- постоянная слабость;
- быстро наступающая усталость;
- плохой аппетит;
- темная моча и светлый кал;
- желтизна кожи и белков глаз;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- боль в животе.
Анализ на АЛТ может быть назначен людям, находящимся в группе риска:
- имевшим контакт с больным гепатитом;
- страдающим сахарным диабетом;
- имеющим лишний вес;
- страдающим алкогольной зависимостью;
- принимающим лекарства с токсическим действием;
- людям с наследственной склонностью к болезням печени.
Важно знать, что нормальный уровень АЛТ – это еще не гарантия отсутствия заболеваний печени.
АСТ
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, участвует в переносе аминокислоты аспартата. Содержится преимущественно в сердце, печени, почках, мышцах.
Норма
Содержание АСТ в крови должно составлять:
- у женщин – от 20 до 40 единиц/литр;
- у мужчин – от 15 до 31 единиц/литр;
- у новорожденных (5 суток) – до 140 единиц/литр;
- у детей до девяти лет – не более 55.
Повышенный уровень АСТ в крови – важный диагностический признак инфаркта миокарда
Причины повышения
Повышенная активность АСТ в крови наблюдается в следующих случаях:
- при гепатитах разного происхождения;
- инфаркте миокарда;
- миокардите;
- воспалении сердечной мышцы при острой ревматической лихорадке;
- раке печени и вторичных опухолях в печени;
- циррозе и некрозе печени;
- алкоголизме;
- аутоиммунных заболеваниях мышц;
- панкреатите (остром и хроническом);
- желчнокаменной болезни и других патологиях, при которых нарушен отток желчи;
- холестазе;
- мононуклеозе;
- гепатозе;
- ожогах;
- тепловом ударе;
- отравлении грибами;
- травмах.
Чаще всего показатель используется для диагностики патологий сердца и печени. При разрушении тканей других органов его повышение хоть и имеет место, но не может считаться специфическим признаком, поэтому большой диагностической ценности не представляет.
При инфаркте миокарда АСТ в крови повышается в 5 раз и держится на высоком уровне в течение пяти суток, при этом АЛТ возрастает незначительно. Если снижения не происходит спустя пять дней, можно говорить о плохом прогнозе, а если уровень растет, вероятно, зона некроза тканей миокарда расширилась.
Повышается содержание АСТ и при некрозе тканей печени. Чем выше его значение, тем тяжелее поражение.
Как отличают болезни печени от инфаркта?
Чтобы по анализу крови узнать, в каком органе – миокарде или печени – происходит разрушение тканей, нужно определить соотношение АСТ/АЛТ, норма которого – 1,3. Если значение превышает 1,3, это инфаркт, если ниже нормы – печеночная патология.
Заключение
Определение уровня трансаминазы в крови имеет большое значение при диагностике некоторых заболеваний. Содержание АЛТ особенно важно для выявления печеночных патологий разного происхождения. Изменения такого показателя, как АСТ, в сторону увеличения – важный диагностический признак повреждения клеток миокарда при инфаркте.
Источник
[06-010]
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
190 руб.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.
Синонимы русские
Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.
Синонимы английские
Aspartate aminotransferase.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.
Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.
Для чего используется исследование?
- Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
- Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
- Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
- Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.
Когда назначается исследование?
- При симптомах расстройства печени:
- слабости, утомляемости,
- потере аппетита,
- тошноте, рвоте,
- боли в животе и его вздутии,
- пожелтении кожи и глазных белков,
- моче темного цвета, светлом стуле,
- зуде.
- При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
- ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
- чрезмерном употреблении алкоголя,
- наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
- приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
- избыточном весе либо диабете.
- На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):
Возраст, пол | Референсные значения | |
0 — 1 год | ||
1 — 4 года | ||
4 — 7 лет | ||
7 — 13 лет | ||
13 — 18 лет | ||
> 18 лет | мужчины | |
женщины |
В норме активность АСТ в крови низкая.
Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).
При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.
При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.
Важные замечания
- При беременности активность АСТ может понижаться.
- Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению активности АСТ в крови.
- У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.
Также рекомендуется
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Альбумин в сыворотке
- Белок общий в сыворотке
Кто назначает исследование?
Терапевт, кардиолог, гепатолог, гастроэнтеролог, врач общей практики, хирург, педиатр.
Источник