Анализ крови на тестостерон у мужчин москва
Тестостерон — андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Тестостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует рост мошонки и полового члена, он необходим для поддержания либидо и потенции. Основным источником его являются семенники. У женщин тестостерон синтезируется в яичниках и надпочечниках и наряду с другими андрогенами (ДГЭА-С, др) обеспечивает рост волос на лобке и подмышечных впадинах, повышает половое влечение .
Уменьшение уровня тестостерона чаще всего связано с первичным или вторичным гипогонадизмом (снижение синтеза гормонов половыми железами вследствие их недоразвития или поражения, либо патологии гипофиза, регулирующего эти процессы). Низкие концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены также длительным приемом алкоголя, препаратов, содержащих андрогены, дексаметазон. Иногда причиной снижения тестостерона являются тяжелые заболевания печени и почек с развитием их недостаточности.
Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.
Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.
Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином.
У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.
Особые указания: женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ крови на тестостерон на 2-3 день менструального цикла.
Другой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Источник
Метод исследования: ИХЛА
«При единовременном выполнении 060202 Тестостерона общего и 060204 ГСПГ рассчитывается индекс свободных андрогенов для пациентов старше 21 года, расчет производится бесплатно»
Тестостерон, основной мужской половой гормон (андроген), образуется из холестерина и секретируется клетками Лейдига семенников у мужчин, в небольших количествах яичниками у женщин, а также корой надпочечников, как у мужчин, так и у женщин. Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен. Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующими гормонами гипофиза.
В женском организме тестостерон синтезируется яичниками, превращаясь в клетках зреющего фолликула в эстрогены, способствует развитию молочных желёз (концентрация его во время беременности увеличивается). Повышенная секреция гормона надпочечниками приводит к нарушению генеративной функции яичников, а также вирилизации. Повышение уровня тестостерона у женщин наблюдается при синдроме поликистозных яичников, опухоли яичника или надпочечника, врожденной гиперплазии коры надпочечников.
У мужчин тестостерон играет ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной и половой функции. Низкий уровень тестостерона приводит к нарушениям полового развития у мужчин в результате врожденных аномалий мужской репродуктивной системы. В более зрелом возрасте низкий уровень тестостерона может проявляться в виде снижения фертильности, половой дисфункции, снижения формирования мышечной системы и минерализации костей, нарушения метаболизма жиров и когнитивной дисфункциию. Уровень тестостерона в крови снижается в процессе старения (возрастной гипогонадизм): признаки и симптомы, обусловленные этим снижением, могут быть рассмотрены как нормальный процесс старения. Кроме того, низкий уровень тестостерона может быть связан с тяжелыми хроническими заболеваниями. Гипогонадизм (или дефицит тестостерона) у взрослых мужчин, определяемый как снижение уровня тестостерона в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами, развивается в результате тестикулярной недостаточности или в связи с нарушением одного или нескольких уровней работы гипоталамо-гипофизарно- гонадной системы.
Снижение уровня тестостерона у мужчин наблюдается при болезни гипоталамуса или гипофизиса, наследственных заболеваниях (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитии яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия), повреждениях яичек.
Повышение уровня тестостерона у мужчин наблюдается при опухоли яичек, опухоли надпочечников, употреблении андрогенов (анаболических стероидов), раннем половом созревании, гипертиреозе, врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Согласно клиническим рекомендациям Российского общества урологов, Европейской Ассоциации Урологов (EAU) и Международного общества по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM):
- диагноз недостаточности тестостерона должен быть поставлен у мужчин при наличии симптомов, характерных для гипогонадизма;
- анализ крови на определение общего тестостерона необходимо повторить не менее 2 раз с использованием достоверных методов исследования;
- нижней границей нормы считается уровень общего тестостерона, равный 12,1 нмоль/л, однако общепринятой нижней границы нормы не существует;
- при уровне общего тестостерона выше 12 нмоль/л заместительная терапия тестостероном не требуется;
- при общем тестостероне, близком к минимально допустимому значению 8 – 12 нмоль/л, рекомендовано определение свободного тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (SHBG) для оценки степени андрогенной недостаточности;
- Для дифференциального диагноза между первичным, вторичным и гипогонадизмом с поздним началом необходимо определение уровня лютеинизирующего гормона в крови.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Бесплодие;
- Опухоли надпочечников;
- Облысение, угревая сыпь, жирная себорея;
- У женщин: гирсутизм; ановуляция, аменорея, олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения; невынашивание беременности; синдром поликистозных яичников; ВДКН, миома матки, эндометриоз; новообразования молочной железы; гипоплазия матки и молочных желез.
- У мужчин: первичный и вторичный гипогонадизм; мужской климакс; хронический простатит; нарушение потенции, снижение либидо.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Референсные значения | Единицы измерения | |
|---|---|---|
| Мужчины | Женщины | нмоль/л |
Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов (EAU) и Международного общества по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM) диагноз мужского гипогонадизма ставится на основании признаков и симптомов андрогенной недостаточности вместе с неизменно низким уровнем тестостерона в сыворотке крови. |
| |
Интерпретация полученного результата зависит от стадии полового развития.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Анализ крови на свободный тестостерон – лабораторный тест, который направлен на определение количества биологически активной формы гормона. Именно несвязанные с белками молекулы тестостерона обеспечивают нормальное протекание пубертатного периода у мальчиков, поддерживают половую функцию у мужчин. Анализ выполняется при комплексном исследовании андрогенного статуса вместе с тестами на андростендион, дигидротестостерон и некоторые другие гормоны. Результаты используются в эндокринологии, андрологии и гинекологии при диагностике бесплодия, новообразований половых желез, синдрома поликистозных яичников, преждевременного либо позднего полового созревания, при установлении причин снижения потенции у мужчин, развития вирильного синдрома у женщин. Для определения количества активного гормона используется кровь, взятая из вен. Анализ выполняется с помощью иммуноферментного метода. Нормальные показатели для мужчин – от 1 до 28 пг/мл, для женщин – не больше 2,85 пг/мл. Готовность результатов составляет 5-6 дней.
Анализ крови на свободный тестостерон – лабораторный тест, который направлен на определение количества биологически активной формы гормона. Именно несвязанные с белками молекулы тестостерона обеспечивают нормальное протекание пубертатного периода у мальчиков, поддерживают половую функцию у мужчин. Анализ выполняется при комплексном исследовании андрогенного статуса вместе с тестами на андростендион, дигидротестостерон и некоторые другие гормоны. Результаты используются в эндокринологии, андрологии и гинекологии при диагностике бесплодия, новообразований половых желез, синдрома поликистозных яичников, преждевременного либо позднего полового созревания, при установлении причин снижения потенции у мужчин, развития вирильного синдрома у женщин. Для определения количества активного гормона используется кровь, взятая из вен. Анализ выполняется с помощью иммуноферментного метода. Нормальные показатели для мужчин – от 1 до 28 пг/мл, для женщин – не больше 2,85 пг/мл. Готовность результатов составляет 5-6 дней.
В кровотоке тестостерон представлен в трех формах. Большая его часть циркулирует в комплексе с глобулином, связывающим половые гормоны, – ГСПГ. Чуть меньшее количество соединено с альбумином. Лишь около 3-4% от всего объема приходится на свободный тестостерон – активные молекулы андрогена, обеспечивающие реализацию всех его функций. Тестостерон ответственен за процессы развития половых органов в мужском организме, сперматогенез, проявление вторичных признаков пола. В организме у женщин количество свободного тестостерона невелико, гормон принимает участие в процессах рассасывания фолликулов, частично трансформируется в эстрадиол.
Синтез тестостерона осуществляется в половых железах и корковом веществе надпочечников. Изменение концентрации активной формы тестостерона с возрастом наиболее заметно у мужчин, его уровень прогрессивно повышается с наступлением половой зрелости и удерживается до 50-60 лет. В течение суток максимальное количество гормона в крови определяется в утренние часы, минимальное – в вечерние. Недостаток свободного тестостерона в крови у мужчин проявляется гипогонадизмом, оволосением по женскому типу, отставанием в развитии наружных половых органов, мужским бесплодием, ожирением, а в пожилом возрасте – возникновением остеопороза. У женщин диагностически значим избыток тестостерона. Он сопровождается вирилизацией, гирсутизмом, снижением тембра голоса, патологическим увеличением клитора.
В клинических лабораториях уровень свободного тестостерона определяется в крови, точнее, в ее сыворотке. Исследование проводится с помощью иммуноферментного анализа. Тест широко применяется в андрологии, эндокринологии, репродуктологии и гинекологии.
Показания
Определение свободного тестостерона в крови у мальчиков необходимо при замедленных либо ускоренных темпах полового развития, у мужчин – при эректильной дисфункции, подозрении на бесплодие. Тест показан при отсутствии вторичных признаков пола в подростковом возрасте, при их появлении до 10-12 лет, при снижении либидо и нарушении эректильной функции в период половой зрелости, при подозрении на недоразвитость половых желез, андропаузу, бесплодие, остеопороз (у пожилых пациентов). Женщинам анализ назначается при диагностике поликистоза яичников, при установлении причин вирилизации и гирсутизма, бесплодия, нарушений менструального цикла, в том числе ановуляции. У новорожденных определение уровня свободного тестостерона выполняется в комплексе тестов на половые гормоны при неоднозначных признаках пола. Пациентам обоих полов анализ назначается при диагностике андрогенпродуцирующих опухолей надпочечников, заболеваний гипоталамуса и гипофиза, для общей оценки функций эндокринной железы.
Преимуществом анализа на свободный тестостерон является то, что его показатели не зависят от колебаний ГСПГ. Исследование общего тестостерона в таких случаях оказывается неинформативным, так как его количество растет или снижается пропорционально ГСПГ, однако активность гормона остается прежней, то есть клиническая картина не изменяется. Уровень свободного тестостерона увеличивается при почечной недостаточности, циррозе печени и после тяжелых инфекционных заболеваний. Эти факторы необходимо учитывать при выполнении анализа, так как показатели могут оказаться повышенными вне зависимости от наличия эндокринных патологий.
Подготовка к анализу и забор материала
Забор крови при исследовании свободной формы тестостерона производится с утра, когда концентрация гормона высока. Процедура выполняется натощак, через 8-10 часов после еды. За 30 минут до забора крови нужно исключить курение, физические нагрузки и стресс. По согласованию с врачом за 2 суток необходимо приостановить прием препаратов с эстрогенами и андрогенами, а также обсудить необходимость отмены других принимаемых лекарств.
Кровь для исследования свободного тестостерона, как правило, берется из локтевой вены. Процедура выполняется методом пункции с наложением жгута. Биоматериал хранится и транспортируется в герметичных пробирках. В лаборатории кровь центрифугируют, вводят вещества, которые удаляют факторы свертывания. В результате получается сыворотка. Ее исследуют иммуноферментным методом. Суть анализа заключается в том, что сыворотка соединяется с антителами, чувствительными к молекулам свободного тестостерона. Образуются комплексы «антиген-антитело», которые окрашиваются в ходе ферментативной реакции. По оптической плотности получившегося раствора рассчитывается уровень активной формы тестостерона. Подготовка результатов занимает 5-6 рабочих дней.
Нормальные значения
Показатели свободного тестостерона в крови интерпретируются с учетом пола и возраста. У мальчиков до 12 лет концентрация этой формы гормона в норме не превышает 4,6 пг/мл. С наступлением полового созревания она резко возрастает, в возрасте с 12 до 19 лет составляет 0,18-23,08 пг/мл, с 19 до 55 лет удерживается на уровне 1-28,28 пг/мл, а после 55 лет снижается до 0,7-21,45 пг/мл. У женщин нормальные показатели свободного тестостерона гораздо ниже, чем у мужчин, меньше подвержены возрастным колебаниям. Для девочек от 6 до 12 лет референсные значения – не более 1,46 пг/мл, для девушек от 12 до 19 лет – не более 2,24 пг/мл, для женщин от 19 до 55 лет – не более 2,85 пг/мл, а после 55 лет – не более 1,56 пг/мл. При этом стоит учитывать, что показатели нормы могут сильно отличаться в зависимости от того, какую тест-систему использует лаборатория. Поэтому полученные данные нужно сравнивать с графой «референсные значения» в бланке с результатами.
Свободный тестостерон подвержен физиологическим колебаниям. Так, в рамках нормы его повышенная концентрация определяется утром, с 4 до 8 часов, пониженная – вечером, с 16 до 20 часов. Кроме этого, временно увеличить количество гормона способны интенсивные физические нагрузки. Естественное снижение его уровня происходит у представителей обоих полов в пожилом возрасте, повышение – у женщин в середине менструального цикла.
Повышение уровня
У мужчины причиной повышенного уровня свободного тестостерона в крови может стать чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарной системы при истинном раннем половом созревании, новообразованиях в яичках или в коре надпочечников, резистентности к андрогенам. У женщин концентрация гормона увеличивается при синдроме поликистозных яичников, опухолях в яичниках, эндометрии или надпочечниках. Общими для обоих полов причинами повышения свободного тестостерона в крови могут стать заболевания надпочечников. Количество гормона в кровотоке увеличивается у пациентов с синдромом Кушинга, гиперплазией коры надпочечников, которая у женщин проявляется адреногенитальным синдромом. Временное увеличение концентрации гормона в плазме определяется при приеме противосудорожных препаратов, барбитуратов, бромокриптина, кломифена, даназола, эстрогенов, правастатина, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов, вальпроевой кислоты и некоторых других лекарств.
Снижение уровня
Частая причина снижения свободного тестостерона у пациентов мужского пола – врожденные и приобретенные заболевания половых желез. Концентрация гормона снижена у мужчин с крипторхизмом, миотонической дистрофией, травмами яичек, вирусным паротитом, алкогольными интоксикациями, а также у тех, кто прошел курс лучевой терапии. Реже количество активного тестостерона уменьшено из-за генетических патологий, при которых нарушается синтез гормона или половое созревание. К таким заболеваниям относится, например, синдром Клайнфельтера.
Еще одной причиной снижения уровня свободного тестостерона в крови у мужчин являются патологии гипоталамуса и гипофиза, при которых увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Последний регулирует синтез тестостерона по принципу негативной обратной связи. Уменьшение концентрации активного тестостерона в крови у женщин не имеет диагностического значения, показатели, стремящиеся к нулю, являются вариантом нормы. Определенное снижение уровня гормона происходит при приеме карбамазепина, кортикостероидов, циклофосфамида, дигоксина, эстрадиола, наркотических средств, тетрациклина, глюкозы, этанола и некоторых других препаратов.
Лечение отклонений от нормы
В медицинской практике анализ крови на свободный тестостерон имеет важное диагностическое значение. Его результаты позволяют оценить активность гормона – характеристику, которая не зависит от уровня ГСПГ и альбумина, и на основе нее установить причину нарушений полового созревания и половой функции. Назначением лечения в случае отклонения показателей от нормы занимается андролог, гинеколог или эндокринолог. Физиологическое повышение концентрации гормона в крови иногда можно скорректировать самостоятельно, для этого необходимо снизить интенсивность физических нагрузок и ограничить влияние стрессовых факторов.
Источник
