Анализ крови на свободный тестостерон

[08-050]
Тестостерон свободный

1350 руб.

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы русские

Тестостерон прямой.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин — в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

Мужчинам:
- при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
- при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
- при подозрении на гипогонадизм,
- при бесплодии,
- при андропаузе («мужской менопаузе»),
- при выраженной угревой сыпи,
- при остеопорозе.
Женщинам:
- при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
- при бесплодии,
- при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
- при угревой сыпи.
Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc.:

Пол, возраст	Тестостерон свободный, пг/мл
Мужской, 20-40 лет	9,1 — 32,2
Мужской, 40-60 лет	5,7 — 30,7
Мужской, > 60 лет	5,9 — 27
Женский, 20-60 лет	0,1 — 6,3
Женский, > 60 лет	0,5 — 3,9

Причины повышения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

опухоли яичек и надпочечников,
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы),
раннее половое созревание у мальчиков,
синдром Иценко – Кушинга,
синдром Рейфенштейна.

У женщин:

синдром поликистозных яичников,
опухоль яичников, эндометрия и надпочечников,
адреногенитальный синдром (врождённая гиперплазия коры надпочечников),
синдром Иценко – Кушинга.

Причины понижения уровня тестостерона свободного

У мужчин:

генетические нарушения полового развития и производства тестостерона (синдром Клайнфелтера, синдром Прадера – Вилли),
патология гипоталамо-гипофизарной системы, связанная с продукцией лютеинизирующего гормона,
патология яичек (крипторхизм, миотоническая дистрофия),
приобретенная патология половых желез (из-за травмы яичек, при вирусном паротите, лучевом поражении или токсическом воздействии этанола при алкоголизме),
прием аналогов гонадолиберинов или антиандрогенов,
пожилой возраст.

У женщин снижение свободного тестостерона в клинической практике не принимают во внимание.

Что может влиять на результат?

Лекарственные препараты, повышающие уровень тестостерона: противосудорожные средства, барбитураты, бромокриптин, кломифен, даназол, эстрогены, миноксидил, правастатин, рифампицин, тамоксифен, бикалютамид, касодекс, циметидин, финастерид, люпрон, нилютамид, анаболические стероиды, гозерелин, левоноргестрел, нафарелин, налоксон, мифепристон, пероральные контрацептивы, фенитоин, вальпроевая кислота.
Лекарственные препараты, понижающие уровень тестостерона: антиандрогены, карбамазепин, кортикостероиды, циклофосфамид, дигоксин, эстрадиола валерат, фолликулостимулирующий гормон, финастерид, гемфиброзил, интерлейкин, кетоконазол, леупролид, магнезия, наркотические препараты, нафарелин, станозолол, спиронолактон, тетрациклин, верапамил, ципротерон, диэтилстильбэстрол, глюкоза, этанол, галотан, метопролол, метирапон, фенотиазиды.
После физических нагрузок уровень тестостерона в крови увеличивается.

Важные замечания

Результаты анализа необходимо интерпретировать с учетом возраста и пола пациента.
У мужчин уровень гормона изменяется в течение суток, достигая максимума в 4.00-8.00 часов и минимума в 16.00-20.00.
У женщин уровень тестостерона выше всего в середине цикла.
Концентрация тестостерона в крови постепенно уменьшается с возрастом.

Также рекомендуется

Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
Прогестерон
Пролактин
Дигидротестостерон
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
Ингибин B
Антимюллеровский гормон
Андростендион
17-кетостероиды (17-КС) в моче
17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
Спермограмма
Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
Генетические причины мужского бесплодия

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, уролог, репродуктолог.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344pp
Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369pp
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007:366pp
Н. Лавин (ред.). Эндокринология.

Источник

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

свободный (не более 4 % от общего);
связанный с глобулином (60-70 %);
слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

Эректильная дисфункция, импотенция;
Снижение полового влечения и сексуальных функций;
Мужское и женское бесплодие;
Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
Заболевания печени (цирроз);
Гирсутизм;
Ожирение различных типов;
Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
Угревая болезнь (акне);
Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
Андропауза («мужской климакс»);
Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
Облысение (алопеция);
Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

Возраст пациента	Женщины, пг/мл	Мужчины, пг/мл
6 – 12 лет	< 1,46	< 4,6
12 – 19 лет	< 2,24	0,18 – 23,08
19 – 55 лет	< 2,85	1,00 – 28,28
> 55 лет	<1,56	0,70 – 21,45

Важно!

Снижение уровня тестостерона у женщин в медицинской практике не рассматривается как отклонение от нормы;
На результат может повлиять ряд лекарственных препаратов, среди которых не только гормоны, антидепрессанты и антибиотики, но также противовоспалительные и противовирусные средства;
Уровень свободного тестостерона резко «подскакивает» после физических нагрузок и/или эмоционального напряжения;
У пациентов мужского пола концентрация тестостерона колеблется в течение суток. Пиковых значений она достигает между 4 и 8 часами утра. Наименьший показатель фиксируется в период от 16.00 до 20.00;
У женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день;
С возрастом уровень свободного тестостерона снижается, что необходимо считать нормой.

Свободный тестостерон повышен

У женщин

Гирсутизм;
Вирилизация (избыток мужских гормонов — андрогенов — в женском организме);
Нарушения менструального цикла;
Синдром поликистозных яичников;
Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов)
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы;
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

У мужчин

Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

Болезнь Альцгеймера;
Снижение либидо;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

У мужчин

Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
Гипогонадизм (первичный и вторичный);
Дефицит в организме фермента Р450;
Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
Болезнь Альцгеймера;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

Дополнительно:

анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Источник

С данным вопросом разбирался для себя. В интернете по теме свободного тестостерона полный разброд, куча высосанного из пальца для SEO-раскрутки мусора, куча клиник, куча методик измерения, различные единицы измерения референсных значений показателей. Изучил вопрос и выкладываю инструкцию здесь, коротко и по делу.

Тестостерон — основной мужской половой гормон, который синтезируется из холестерина в яичках мужчины, у женщин совсем немного тестостерона синтезируется яичниками, еще тестостерон вырабатывается в коре надпочечников как у женщин, так и у мужчин.
Тестостерон напрямую влияет на физиологию, качество жизни мужчины, на его поведение в обществе. Женщинам тоже необходим тестостерон, но только в меньших концентрациях. Как говорится в народной поговорке: “Если бы у бабушки было бы много тестостерона — она стала бы дедушкой!”.

1. Вначале немного теории

Тестостерон, вырабатываемый нашими семенниками и корой надпочечников, связывается с белками организма, которые транспортируются по кровеносной системе и там, где нужно, высвобождается. Таким образом наш организм регулирует его количество, то есть тестостерон, вырабатываемый организмом, не может быть использован сразу.

Белками организма, с которыми связывается тестостерон, являются альбумин (тестостерон, связанный с ним, называется слабосвязанным) и глобулин, связывающий половой гормон (ГСПГ), тестостерон, связанный с ГСПГ — это связанный тестостерон.

Ещё в крови остаётся свободный тестостерон (не связанный с белками), которого не очень много, всего около 2%. Именно свободный тестостерон и является активным, то есть используется организмом в конкретный момент времени. Именно он и влияет на наше самочувствие и физиологию.

Поэтому для нас важно только то, сколько свободного тестостерона в нашей крови.

Если из известного количества общего тестостерона вычесть количество тестостерона, связанного белками организма, мы получаем количество свободного тестостерона.

Лаборатории предлагают разово сдать анализ на свободный тестостерон, но это показатель «ни о чём», так как данное значение постоянно меняется, и, чтобы получить достоверный результат, нужно провести серию измерений и вычислить их среднее значение. Поэтому такой анализ мы не сдаём, а то, что мы делаем, пишу далее.

2. Сдача анализов

Сдаём следующие анализы (как пример — лаборатория CMD не реклама):

— Тестостерон (Testosterone) — общий тестостерон

— Глобулин, связывающий половой гормон (Sex hormone-binding globulin)

Альбумин сдавать не нужно, сильно на результат это не повлияет, но, если хотите немного повышенной точности, то можно сдать и его

3. Расчёт свободного тестостерона

Далее свои показатели вбиваем в калькулятор и анализируем результаты.

Например, общего тестостерона у вас 25 нмоль/л, а ГСПГ — 48 нмоль/л. Показатели вносим в калькулятор, не забывая про единицы измерения:

Калькулятор для расчётов свободного и биодоступного тестостерона на сайте Международного общества по изучению проблем старения мужчин (ISSAM). Вполне возможно, что данный калькулятор является «оригиналом», другие калькуляторы в интернете его просто «позаимствовали».

Результат — 0,444 нмоль/л или 1,77% от всего тестостерона в организме. Сравниваем с референсными значениями:

Показатели «накопал» в интернете, по другой информации, нормой для мужчин является 120-850 пмоль/л или 0,120-0,850 нмоль/л, т.е. диапазон ещё шире, чем в представленной таблице.

Итак, ваш показатель свободного тестостерона на среднем уровне, даже чуть выше среднего. Можно-ли повысить свободный тестостерон, понизив ГСПГ? Ничего невозможного нет!

Естественным образом повысить тестостерон можно:

Отказавшись от спиртного, которое очень сильно снижает его выработку

Похудев, так как у людей с ожирением жировая ткань захватывает тестостерон и превращает его в «женский гормон» — эстроген

Соблюдая режим дня и высыпаясь, так как, если мы не высыпаемся, то тестостерон не вырабатывается

Занимаясь спортом, так как спортивные тренировки увеличивают выработку тестостерона, таким образом наш организм реагирует на «стресс»

Источник