Анализ крови на свертываемость лейкоз
Лейкоз – это злокачественное заболевание, при котором в костном мозге нарушается процесс кроветворения. В результате в кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, которые не справляются со своей основной функцией – защитой организма от инфекций. Постепенно они вытесняют здоровые клетки крови, а также проникают в различные органы, нарушая их работу.
Рак крови – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Прогноз заболевания зависит от множества факторов: типа лейкоза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. За последние десятилетия были разработаны и постоянно совершенствуются методы эффективного лечения лейкемии.
Синонимы русские
Лейкемия, белокровие, рак крови.
Синонимы английские
Leukemia, leucosis, bloodcancer.
Симптомы
Симптомылейкоза могут развиваться остро или постепенно. Они неспецифичны, зависят от типа лейкоза и на начальных этапах могут напоминать грипп или другое инфекционное заболевание.
Симптомами лейкоза являются:
- частые инфекционные заболевания;
- лихорадка;
- слабость, недомогание;
- частые длительные кровотечения;
- гематомы, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
- боли в животе;
- увеличение лимфатических узлов;
- беспричинная потеря веса;
- головная боль.
Общая информация о заболевании
Все клетки крови – лейкоциты, эритроциты, тромбоциты – образуются в костном мозге – специфической кроветворной ткани, которая находится в костях таза, грудине, позвонках, ребрах, длинных трубчатых костях. Он содержит стволовые клетки, которые дают начало всем клеткам крови. В процессе деления из них сначала формируются лимфоидные и миелоидные стволовые клетки. Из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфобласты, а из миелоидных – миелобласты, а также предшественники эритроцитов и тромбоцитов. Из лимфобластов и миелобластов получаются лейкоциты. Бласты отличаются от зрелых лейкоцитов строением и функциями и должны пройти через ряд последовательных делений, в ходе которых образуются все более специализированные клетки-предшественники. После последнего деления из предшественников формируются зрелые, функциональные клетки крови. Таким образом, из лимфоидных стволовых клеток образуются лимфоциты (разновидность лейкоцитов), а из миелоидных – эритроциты, тромбоциты и остальные виды лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и моноциты). Это зрелые клетки крови, способные выполнять свои специфические функции: эритроциты доставляют кислород к тканям, тромбоциты обеспечивают свертываемость крови, лейкоциты – защиту от инфекций. После выполнения своей задачи клетки погибают.
Весь процесс деления, гибели и созревания клеток крови заложен в их ДНК. При ее повреждении нарушается процесс роста и деления клеток крови, преимущественно лейкоцитов. В кровь попадает большое количество незрелых лейкоцитов, не способных выполнять свою функцию, и в результате организм не справляется с инфекциями. Незрелые клетки очень активно делятся, живут дольше, постепенно вытесняя другие клетки крови – эритроциты и тромбоциты. Это приводит к анемии, слабости, частым длительным кровотечениям, кровоизлияниям. Незрелые лейкоциты также могут проникать в другие органы, нарушая их функцию, – в печень, селезенку, лимфатические узлы, головной мозг. В результате пациент жалуется на боли в животе и в голове, отказывается от еды, худеет.
В зависимости от того, какой тип лейкоцитов вовлечен в патологический процесс и как быстро развивается заболевание, различают следующие виды лейкозов.
- Острый лимфобластный лейкоз – стремительно развивающееся заболевание, при котором в крови и костном мозге появляется более 20 % лимфобластов. Это наиболее частый вид лейкемии, который встречается у детей до 6 лет, хотя взрослые также подвержены ему.
- Хронический лимфоцитарный лейкоз прогрессирует медленно и характеризуется избыточным количеством в крови и костном мозге зрелых мелких круглых лимфоцитов, которые могут проникать в лимфатические узлы, печень, селезенку. Этот вид лейкоза характерен для людей старше 55-60 лет.
- Острый миелобластный лейкоз – при нем в крови и костном мозге находят более 20 % миелобластов, которые непрерывно делятся и могут проникать в другие органы. Острый миелобластный лейкоз чаще поражает людей старше 60 лет, однако встречается и у детей до 15 лет.
- Хронический миелоцитарный лейкоз, при котором повреждается ДНК миелоидной стволовой клетки. В результате в крови и костном мозге наряду с нормальными клетками появляются незрелые злокачественные. Часто заболевание развивается незаметно, без каких-либо симптомов. Хроническим миелолейкозом можно заболеть в любом возрасте, однако наиболее подвержены ему люди 55-60 лет.
Таким образом, при острых лейкозах в костном мозге и крови накапливается большое количество незрелых, бесполезных лейкоцитов, что требует незамедлительного лечения. При хронических лейкозах заболевание начинается постепенно, в кровь попадают более специализированные клетки, способные какое-то время выполнять свою функцию. Они могут протекать годами, не проявляя себя.
Кто в группе риска?
- Курящие.
- Подвергавшиеся радиоактивному облучению, в том числе при лучевой терапии и частых рентгенологических обследованиях
- Длительно контактировавшие с такими химическими веществами, как бензол или формальдегид.
- Перенесшие химиотерапию.
- Страдающие миелодиспластическим синдромом, то есть заболеваниями, при которых костный мозг не вырабатывает достаточное количество нормальных клеток крови.
- Люди с синдромом Дауна.
- Люди, родственники которых болели лейкозами.
- Инфицированные Т-клеточным вирусом 1-го типа, вызывающим лейкемию.
Диагностика
Основные методы диагностики лейкемии
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой – это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
- Лейкоциты. Уровень лейкоцитов при лейкемии может быть очень высоким. Однако существуют лейкопенические формы лейкозов, при которых количество лейкоцитов резко снижено за счет угнетения нормального кроветворения и преобладания в крови и костном мозге бластов.
- Тромбоциты. Обычно содержание тромбоцитов снижено, но при некоторых видах хронического миелолейкоза оно повышено.
- Гемоглобин. Уровень гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, может быть снижен.
Изменение уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, внешний вид лейкоцитов, степень их зрелости позволяют врачу заподозрить у пациента лейкоз. Похожие изменения в соотношении клеток крови возможны и при других заболеваниях – инфекциях, иммунодефицитных состояниях, отравлениях токсическими веществами, – однако при них в крови отсутствуют бласты – предшественники лейкоцитов. Бласты имеют характерные признаки, хорошо различимые под микроскопом. Если они обнаружены в крови, велика вероятность того, что у пациента один из видов лейкоза, поэтому необходимо дальнейшее обследование.
- Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в крови. В зависимости от типа лейкоза преобладают различные типы лейкоцитов. Например, при хроническом миелолейкозе обычно повышается уровень нейтрофилов, могут быть повышены базофилы и эозинофилы, причем преобладают их незрелые формы. А при хроническом лимфолейкозе большую часть клеток крови составляют лимфоциты.
- Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы, которое проводится после анестезии. Затем под микроскопом определяют наличие в костном мозге пациента лейкозных клеток.
Дополнительно врач может назначить:
- Спинномозговую пункцию для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Взятие образца спинномозговой жидкости проводится с помощью тонкой иглы, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
- Рентгенография грудной клетки – может показать увеличение лимфатических узлов.
- Цитогенетическое исследование клеток крови – в сложных случаях проводят анализ на хромосомы клеток крови и определяют таким образом тип лейкемии.
Лечение
Тактика лечения лейкоза определяется типом заболевания, возрастом пациента и его общим состоянием. Оно проводится в специализированных гематологических отделениях больниц. Лечение острого лейкоза необходимо начинать как можно раньше, хотя в случае хронического лейкоза при медленном прогрессировании заболевания и хорошем самочувствии терапия может быть отложена.
Существует несколько методов лечения лейкемии.
- Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
- Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
- Биологическая терапия – использование лекарств, действие которых аналогично эффекту специфических белков, производимых иммунной системой для борьбы с раком.
- Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки в организме.
Прогноз заболевания зависит от типа лейкоза. При остром лимфобластном лейкозе более 95 % пациентов излечивается, при остром миелобластном – около 75 %. При хронических лейкозах на прогноз влияет стадия заболевания, на которой начато лечение. Этот тип лейкоза прогрессирует медленно, и средняя продолжительность жизни пациентов составляет 10-20 лет.
Профилактика
Специфическая профилактика лейкозов отсутствует. Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Лейкоцитарная формула
- Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
Источник
Лейкемия — очень опасное и коварное заболевание! На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. На что следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за помощью.
ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать
Лейкемией или иными словами лейкозом называют онкозаболевание, при котором происходит мутация клеток костного мозга, в связи с чем они не развиваются в нормальные лейкоциты. Отличительными особенностями данного недуга является отсутствие опухолей, а наличие раковых клеток в костном мозге и крови, иногда наблюдается их присутствие в селезенке, лимфоузлах и прочих органах.
Что важно знать о лейкемии
Болезнь может развиваться быстро (острая форма) либо напротив, медленно (хроническая форма). По мере разрушения здоровых клеток происходит изменение функций крови, что проявляется в характерных симптомах.
Какие признаки свидетельствуют о наличии лейкоза?
1. Постоянная слабость и усталость.
Постоянное чувство усталости и слабости является наиболее распространенным симптомом. Обычно такое состояние спровоцировано сопутствующей анемией, усугубляющей физическое состояние человека. Изначально больной может чувствовать незначительную усталость, но со временем она будет усиливаться.
2. Проблемы с дыхательной системой.
Те, кто болеет лейкемией, зачастую страдают от одышки или ощущения так называемого «кома в груди». Дыхание у таких пациентов тяжелое и прерывистое.
3. Появление кровоподтеков неизвестного происхождения.
Если на теле образуются синяки, но человек при этом не получал никакой травмы, это является одним из признаков лейкемии. Такие проявления зачастую являются следствием снижения количества тромбоцитов либо наличия проблем со свертываемостью крови. Как правило, синяки появляются на конечностях, но могут находиться на любой части тела.
ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать
4. Кровотечения.
Беспричинное кровотечение из легких, кишечника, десен либо носа свидетельствует о дефиците в организме тромбоцитов и проблемах со свертыванием крови. Эти признаки характерны для острой формы лейкемии.
5. Образование петехий – небольших красных пятен под кожей.
Если на теле образуются едва заметные безболезненные красные точки, это свидетельствует о снижении уровня тромбоцитов. Такое проявление также является одним из признаков лейкемии. Обычно пятна можно обнаружить в области лодыжек, поскольку именно в голенях в течение дня скапливается наибольшее количество жидкости.
6. Увеличенные в размере и опухшие десна.
Такой признак наблюдается реже и только у пациентов с острой формой лейкоза.
7. Вздутие живота.
Увеличение в размере селезенки, а также потеря аппетита может свидетельствовать о хроническом либо остром лейкозе. Пациенты могут принимать пищу в небольшом количестве и при этом чувствовать насыщение, это происходит из-за давления селезенки на желудок.
ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать
8. Болевые ощущения либо другой дискомфорт в верхней части живота.
Из-за увеличения селезенки в животе может ощущаться определенный дискомфорт и даже острая боль. Это обусловлено расположением данного органа – в верхней левой части живота.
9. Озноб либо лихорадка.
Такой симптом является неспецифическим и встречается редко, зачастую при острой лейкемии. А наличие субфебрильной температуры указывает на инфекцию в организме и ослабленный иммунитет, что может быть связано с онкозаболеванием.
10. Потливость по ночам.
Если во время ночного отдыха человек сильно потеет, необходимо тщательное обследование организма. Поскольку данный признак может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.
ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать
11. Частые головные боли.
Лейкемическая анемия часто сопровождается пульсирующими головными болями . Такое состояние может быть опасным для жизни из-за высокого риска головного кровотечения, поэтому необходимо срочно обратиться к специалисту.
12. Бледность кожных покровов.
Симптомом острого или хронического онкозаболевания может служить нехарактерная бледность кожи. При этом также у больного может наблюдаться усталость и одышка.
13. Боли в костях.
Данный симптом встречается в редких случаях, но на него обязательно стоит обратить внимание. Особенно если больной ощущает общую слабость и сильную боль в костях, что происходит из-за выработки раковых клеток внутри костного мозга.
14. Увеличение лимфоузлов.
При увеличении лимфатических узлов в области паха, подмышечных впадин и шеи следует пройти обследование. Такой симптом часто возникает во время инфекции, но при выздоровлении исчезает. Если же узлы остаются увеличенными либо продолжают расти, это может свидетельствовать о развитии лейкемии.
ВАЖНО! 16 признаков лейкемии, о которых необходимо знать
15. Сыпь на коже.
Согласно статистике у каждого 20 больного лейкемией наблюдается кожная сыпь, похожая на налет либо аллергическую реакцию организма. Высыпания могут быть любых размеров и форм, но в случае онкологии они всегда растут и распространяются по телу.
16. Частые инфекционные заболевания.
Если человеку не удается побороть болезни, несмотря на постоянный прием антибиотиков, значит необходимо сделать полный анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. При повышенном уровне лейкоцитов страдает иммунная система, что провоцирует частые инфекции. Если же такой признак сопровождается кровоподтеками и усталостью, это повод обратиться за консультацией к онкологу.
Нельзя игнорировать любой из вышеперечисленных симптомов, поскольку лейкемия является коварной болезнью.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник
Общее описание
Коагулограмма (син.: гемостазиограмма) представляет собой набор показателей крови, характеризующих ее способность к свертыванию. Свертываемость крови — одна из многих защитных функций, поддерживающих нормальную жизнедеятельность организма.
Оценивать коагулограмму, которая бывает базовой и расширенной, следует совместно с общим анализом крови, включающим определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Все показатели коагулограммы являются ориентировочными. Если выявлена патология при базовом исследовании, проводят его расширенный вариант, который может включать оценку факторов свертываемости крови.
Ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному тромбообразованию, что чревато развитием тромбозов и тромбэмболий. Снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.
Показания для назначения анализа крови на свертываемость
- мониторинг состояния системы гемостаза;
- плановое обследование перед хирургическими операциями;
- беременность;
- гестозы;
- мониторинг антикоагуляционной терапии;
- мониторинг антигрегантной терапии;
- гематологические заболевания;
- венная болезнь;
- фибрилляция предсердий;
- ИБС;
- инсульт;
- ТЭЛА;
- ДВС-синдром;
- прием лекарственных средств (оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков);
- цирроз печени.
Время кровотечения
Время кровотечения — основной показатель состояния системы гемостаза, ее сосудисто-тромбоцитарного звена. Для исследования скарификатором прокалывают мочку уха и фиксируют время, через которое кровь остановится. Оценивается только удлинение показателя. Тест не должен применяться для предоперационного планового скрининга.
| Норма времени кровотечения | |
| 3–10 мин. |
Интерпретация результатов
Удлинение времени кровотечения:
- тромбоцитопения;
- тромбоцитопатия;
- гемофилия;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- геморрагические лихорадки;
- передозировка антикоагулянтами и антиагрегантами.
Укорочение времени кровотечения:
- диагностического значения не имеет;
- техническая ошибка при проведении исследования.
АЧТВ
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель эффективности остановки кровотечения плазменными факторами, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз и является самым чувствительный и точным показателем гемостазиограммы. Значение АЧТВ, в первую очередь, зависит от используемых врачом реагентов-активаторов, и в разных лабораториях показатель может варьировать.
| Норма АЧТВ | |
| 25,4–36,9 сек. |
Интерпретация результатов
Удлинение АЧТВ:
- недостаточность II, V, VIII, IX, X, XI, XII факторов свертывания крови;
- фибринолиз;
- ДВС-синдром, 2-я и 3-я фазы;
- гепаринотерапия (фраксипарином и аналогами);
- аутоиммунные заболевания;
- тяжелые печеночные заболевания;
- гемофилии А, В, С;
- болезнь Хагемана;
- антифосфолипидный синдром (АФС);
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала.
Укорочение АЧТВ:
- ДВС-синдром, 1-я фаза;
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- неаккуратный забор крови на анализ;
- физиологическая беременность.
Протромбиновое время по Квику и МНО
Протромбиновое время (ПТВ) — это время формирования тромбинового сгустка, если добавить в плазму кальций и тромбопластин, характеризует коагуляционный (плазменный) гемостаз. Показатель отражает 1 и 2 фазу плазменного свертывания и активность работы II, V, VII и X факторов. Тест используется для оценки внешнего механизма свертывания крови. Терапия антикоагулянтами считается действенной, если ПТВ увеличивается хотя бы в 1,5–2 раза.
| Норма протромбинового времени (ПТВ) | |
| дети | взрослые |
| новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; | 11–15 сек. |
Интерпретация результатов
Укорочение ПТВ:
- ДВС-синдроме;
- последние недели беременности;
- прием пероральных контрацептивов;
- лечении концентратами факторов протромбинового комплекса.
Удлинение ПТВ:
- дефицит или аномалия факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II);
- прием антикоагулянтов непрямого действия;
- болезни печени и желчевыводящих путей;
- лечение нефракционированным гепарином;
- инфузии реополиглюкина, препаратов гидроксиэтилкрахмала;
- наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
- некорректный забор крови для исследования.
МНО (Международное нормализованное отношение), или протромбиновый коэффициент — это отношение ПТВ пациента к ПТВ нормальной плазмы в степени международного индекса чувствительности. Данный показатель является математической корректирующей величиной, при помощи которой производится стандартизация ПТВ, дабы сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях. Главная цель определения МНО — контроль приема больными непрямых антикоагулянтов. В норме МНО приближается к 1. Терапевтический диапазон МНО 2–3 на фоне терапии непрямыми антикоагулянтами обеспечивает профилактику тромбоза без увеличения риска кровотечения.
Интерпретация результатов
Увеличение ПТВ времени и МНО:
- цирроз печени;
- хронические гепатиты;
- дефицит витамина К;
- амилоидоз;
- нефротический синдром;
- ДВС-синдром;
- наследственный дефицит II,V,VII и X факторов свертывания;
- снижение уровня фибриногена или его отсутствие;
- лечение производными кумарина.
Снижение ПТВ и МНО:
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- активация фибринолиза;
- повышение активности VII фактора свертывания.
Тромбиновое время
Тромбиновое время (ТВ) — это третий по значимости базисный коагуляционный тест, характеризующий конечный этап процесса свертывания — превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина. Определяется всегда вместе с АЧТВ и ПТВ для контроля фибринолитической и гепаринотерапии, диагностики врожденных патологий фибриногена. Определение ТВ используют в целях выявления дисфибриногенемий и оценки антикоагулянтной активности крови.
| Норма тромбинового времени | |
| 18–24 с |
Интерпретация результатов
Удлинение ТВ:
- гипофибриногенемия: уменьшение концентрации фибриногена (ниже 0,5 г/л) либо полное его отсутствие;
- ДВС-синдром;
- терапия фибринолитическими препаратами;
- аутоиммунные заболевания;
- хронические заболевания печени;
- острый ДВС-синдром;
- присутствие в крови антикоагулянтов прямого действия;
- гипербилирубинемия;
- парапротеинемия;
- уремия;
- мультиформная миелома;
- некорректный забор крови для исследования.
Укорочение ТВ:
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина;
- гиперфибриногенемия (фибриноген 6,0 г/л и выше);
- острый и подострый ДВС-синдрома, начальная фаз.
Фибриноген
Фибриноген — по международной номенклатуре фактор I (первый) свертывающей системы плазмы. Количественное определение фибриногена по методу Клаусса является базисным тестом исследования гемостаза. Фибриноген относится к белкам острой фазы, его концентра-ция повышается в плазме при инфекциях, травмах, стрессах. Рост концентрации фибриногена в плазме даже в пределах референсных значений коррелирует с увеличением риска осложне-ний сердечно-сосудистых заболеваний.
| Норма фибриногена | |
| 2,75–3,65 г/л |
Интерпретация результатов
Увеличение содержания:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями предшествует развитию инфаркта миокарда и инсульта;
- системные заболевания соединительной ткани;
- злокачественные новообразования;
- беременность;
- ожоговая травма;
- после хирургических операций;
- амилоидоз;
- менструация;
- лечение гепарином и его низкомолекулярными аналогами, эстрогенами, пероральными контрацептивами;
- разнообразная почечная патология.
Уменьшение содержания:
- врожденный и наследственный дефицит;
- острый ДВС-синдром;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- лейкозы;
- рак простаты с метастазами;
- состояние после кровотечения;
- терапия анаболиками, андрогенами, барбитуратами, рыбьим жиром, вальпроевой кислотой, ингибиторами полимеризации фибрина;
- интоксикация гепарином.
Антитромбин III
Антитромбин III (АТ III) — это физиологический антикоагулянт, ингибитор плазменных факторов свертывания крови, плазменный кофактор гепарина. Оказывает основное угнетающее (антикоагуляционное) действие на процессы свертывания крови. Тест применяют для мониторинга лечения гепарином.
| Норма антитромбин III (АТ III) | |
| 75–125% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня АТ III:
- тяжелые инфекционные заболевания;
- острые гепатиты;
- дефицит витамина К;
- холестаз;
- тяжелый острый панкреатит;
- рак поджелудочной железы;
- менструация;
- лечение анаболическими стероидами, непрямыми антикоагулянтами.
Снижение уровня АТ III:
- врожденный и наследственный дефицит АТ III;
- алкогольная болезнь печени;
- цирроз печени;
- острый ДВС-синдром;
- ИБС;
- последний триместр беременности;
- атеросклероз;
- после хирургических операций;
- сепсис;
- тромбозы и тромбоэмболии;
- сепсис;
- лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, пероральными контрацептивами, кортикостероидами;
- нефротический синдром;
- карцинома легких;
- политравма;
- гестозы.
D-димеры
D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.
| Норма D-димеров | |
| 33,5–727,5 нг/мл |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- многочисленные печеночные заболевания;
- обширные гематомы;
- ИБС;
- инфаркт миокарда;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- длительный стаж табакокурения;
- ДВС-синдром;
- серопозитивный ревматоидный артрит;
- сепсис;
- беременность;
- возраст старше 80 лет;
- онкологические заболевания;
- тромболитическая терапия.
РФМК
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.
| Норма РФМК | |
| по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
Интерпретация результатов
Повышение уровня показателя:
- ДВС-синдром;
- артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
- послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
- осложненная беременность;
- физиологическая беременность;
- период новорожденности;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- сепсис;
- шок;
- системные заболевания соединительной ткани;
- физический и психологический стресс.
Нормы
| Параметр | Норма |
| Время кровотечения | 3–10 мин. |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25,4–36,9 сек. |
| Протромбиновое время (ПТВ) | новорожденные недоношенные дети: 14–19 сек; новорожденные доношенные дети: 13–17 сек; дети младшего возраста: 13–16 сек; дети старшего возраста: 12–16 сек; взрослые: 11–15 сек. |
| Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) | 0,8–1,15 |
| Тромбиновое время (ТВ) | 18–24 с |
| Фибриноген | 2,75–3,65 г/л |
| Антитромбин III (АТ III) | взрослые — 75-125% |
| D-димеры | 33,5–727,5 нг/мл |
| Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг% |
- 1. Острый панкреатит
- 2. Инфаркт миокарда
- 3. Нарушение спинального кровообращения
- 4. Ревматоидный артрит
- 5. Острый лейкоз
- 6. Хронический лейкоз
- 7. Геморрагический инсульт
- 8. Нефротический синдром
- 9. Тромбоэмболия легочной артерии
- 10. Хроническая почечная недостаточность
- 11. Хронический гепатит
- 12. Цирроз печени
- 13. Острая почечная недостаточность
- 14. Злокачественное новообразование предстательной железы
- 15. Синдром Жильбера
- 16. Ожог кожи и слизистой оболочки
Острый панкреатит
При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Ревматоидный артрит
При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.
Острый лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Хронический лейкоз
При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.
Геморрагический инсульт
При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.
Нефротический синдром
При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.
Тромбоэмболия легочной артерии
При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.
Хроническая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.
Цирроз печени
При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.
Острая почечная недостаточность
При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.
Злокачественное новообразование предстательной железы
При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.
Синдром Жильбера
При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.
Ожог кожи и слизистой оболочки
При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.
Источник
