Анализ крови на содержание вальпроевой кислоты как сдавать

При таком тяжелом заболевании, как эпилепсия в обязательном порядке проверяется вальпроевая кислота – анализ крови, норма которого зависит от некоторых факторов. Только в случае, когда этот показатель известен, можно говорить о назначении и корректировке лечения.

Открыли вальпроевую кислоту давно, еще в начале 19-го века. Но она была известна только в качестве хорошего растворителя, применяемого в лабораторных опытах. И только в середине 20-го века были изучены ее противосудорожные свойства, что позволило сделать значительный рывок в лечении эпилепсии.

Значение вальпроевой кислоты

Вальпроевая кислота (вальпроат натрия) – это производное жирных кислот. Используется в основном для купирования судорожных приступов и предотвращения развития эпистатуса. Для достижения благоприятного лечебного эффекта уровень кислоты в крови должен колебаться в пределах 50 – 100 мкг/мл.

Лекарственное средство всасывается при прохождении по пищеварительному тракту. Основной метаболизм происходит в печени. Поэтому перед тем, как назначить препарат, проводят полную диагностику желудочно-кишечного тракта. В случае выявления заболевания ЖКТ назначается терапия, направленная на восстановлении функция пищеварения. И только после этого пациент начинает принимать препараты вальпроевой кислоты.

Считается, что уровень вальпроата натрия в крови колеблется в зависимости от массы тела больного. Но это не всегда так. Известны случаи, когда уровень препараты различался у пациентов одинаковой весовой категории. Это связано в первую очередь со скоростью обмена веществ. Чем он выше, тем ниже концентрация вальпроевой кислоты в крови.

Уровень вальпроевой кислоты

Колебание концентрации вальпроата может быть обусловлено следующими факторами:

• Увеличение уровня лекарственного средства в крови свидетельствует о слишком высоких дозах препарата. Это опасно интоксикацией организма, поэтому при подобном результате необходимо срочное снижение дозы лекарственного средства.

• Еще одна причина повышенного значения вальпроата натрия – нарушение работы печени. В случае, когда снижается функциональная способность этого органа, не происходит очищение крови и препарат начинает накапливаться в крови. В этой ситуации назначается необходимая терапия, направленная на очищение и поддержание печени. Доза вальпроевой кислоты при этом снижается до максимально возможного терапевтического значения.
• Снижение концентрации препарата говорит о неправильно подобранных дозировках. Это опасно развитием судорожных приступов. Поэтому при получении такого результата происходит срочная корректировка дозы лекарственного средства.

Особое внимание проверке уровня вальпроата натрия во время беременности женщины и в период кормления грудью. Препарат обладает способностью проникать в молозиво и молоко матери, поступая тем самым к ребенку. При тяжелом течении заболевания с применением высоких доз вальпроевой кислоты рекомендуется перейти на искусственное вскармливание.

В обязательном порядке контроль концентрации вальпроата проводится при лечении детей. Это обусловлено быстрым изменением массы тела маленьких пациентов. В этом случае необходима постоянная корректировка дозы препарата.

При наличии заболеваний пищеварительной системы также необходима периодическая проверка количественного значения вальпроевой кислоты в крови. Нарушение работы печени снижает степень метаболизма препарата и приводит к увеличению его концентрации.

Еще одна причина частых проверок отклонений от нормы – прогрессирующее развитие заболевания в условиях его интенсивной терапии. В этом случае возникает подозрение в правильности подобранных доз. После проверки проводится корректировка терапевтической тактики.

Для того чтобы избежать ложного результата исследования, нужно знать правило подготовки к забору крови:

• анализ проводится утром строго натощак;
• за 2 – 3 дня до контроля из рациона исключается жирная и жареная пища, оказывающая нагрузка на печень;
• перед забором крови пить можно только чистую негазированную воду;
• необходимо отказаться от курения минимум за 2 часа до проведения проверки, так как никотиновая кислота существенно искажает результат анализа.

Забор крови проводится дважды – до приема препарата и через два часа после него. Это необходимо для определения степени усвоения лекарственного средства.

Передозировка вальпроевой кислоты опасна развитием побочных эффектов. К ним относят резкое увеличение массы тела, постоянную тошноту, головокружение, боли в животе (нарушение работы печени).

Высокая степень передозировки препарата может привести к угнетению сознания вплоть до комы и нарушения дыхания. Для того чтобы избежать подобных проявлений и проводится постоянный контроль нормы вальпроевой кислоты.

Эпилепсия – неизлечимое на сегодняшний день заболевание. Терапия, назначенная врачом, проводится пожизненно.

Что такое вальпроевая кислота

Вальпроевая кислота относится к противосудорожным средствам. Свою эффективность она оправдывает способностью ингибировать фермент GABA-трансферазу и повышать уровень CABA в центральной нервной системе.

Благоприятно влияет на психическое состояние больных и улучшает их настроение. Но препарат проникает через барьеры организма (ГЭБ, плаценту и в молоко при лактации). Поэтому прием этого лекарственного средства беременным и в период лактации необходимо прекратить.

Абсорбируется в ЖКТ, достигает высокой биодоступности – около 90%. От приема пищи не зависит. Хорошо связывается с белками плазмы. В течение 2 часов достигается предельная концентрация препарата в крови. Метаболизируется в печени и в течение 20 часов выводится почками. Патологии печени и почек существенно изменяют время пребывания препарата в человеческом организме и его выведение.

Когда назначается анализ?

Анализ крови на вальпроевую кислоту назначается при:

• детском тике;
• очаговых припадках с простой и сложной симптоматикой;
• расстройствах поведения при эпилепсии;
• органических заболеваниях мозга при проявлении судорожного синдрома;
• генерализованных эпилептических припадках.

Дозировку и время, на которое назначается препарат решает врач, исходя из пола, возраста и непереносимости препарата. Средняя суточная доза препарата: около 30 мг-кг. Максимальная дозировка: 50 мг-кг в сутки.

На фоне приема препарата может ухудшаться аппетит, диспепсические расстройства. Также возможно появление высыпаний на коже. Есть вероятность нарушения в работе поджелудочной железы и печени, анемии.

Препарат противопоказан в случаях патологий печени и поджелудочной железы, при геморрагическом диатезе, остром и хроническом гепатите и при повышенной чувствительности к компонентам в составе препарата.

Комбинация препарата с иными лекарственными средствами

• с нейролептиками и антидепрессантами – повышает концентрацию барбитуратов.
• с фенитоином, фенобарбиталом – снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
• с имипрамином – при вероятности возникновения эпилептических припадков.
• с салицилатами – увеличивается эффективность вальпроевой кислоты.

Побочные действия

Вальпроат может вызвать:

• тремор кистей рук, болезненные ощущения и спазмы в области живота, понос , снижение аппетита, диспепсию , рвоту;
• склонность к кровотечениям, тромбоцитопении;
• потерю или набор массы тела, сбои в менструальном цикле, выпадение волос ;
• аллергические реакции на коже.

Редко наблюдаются:

• изменение поведения и психического состояния, нистагм , головокружение , нарушение зрения;
• сонливость , головные боли , психомоторное возбуждение, раздражительность;
• панкреатит , запор .

Анализ крови вальпроевая кислота

Я уже насторожилась, потому что заметила, что нам все таки нужно, чтобы содержание было больше 100 мкг, тогда приступов не бывает. И вот в марте 2016 года случился приступ, сдали анализ — содержание 93,5 мкг/мл. Повысили дозировку Депакина до 1200, пили 600 утром и 600 вечером.

Периодически сдавали анализы: 24.05.2016 — 100,1 мкг/мл; 29.06.2016 — 99,1 мкг/мл.Ездили в июне в Минск на консультацию в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, там нам сказали, что при нашей эпилепсии некоторые врачи вообще не назначают лекарства, и даже если приступы будут в будущем, то дозировку лекарства можно не повышать.А 29.07.2016 года снова случился приступ, 30.07.2016 г. сдали анализ — 93,5 мкг/мл. Врач решил не повышать дозировку. Но 05.08.2016г. снова случился приступ, содержание вальпроевой кислоты 08.08.2016 — 83,3 мгк/мл. После этого врач сказала пить те же 1200, только утром 500, а вечером 700.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• определение терапевтической дозы вальпроевой кислоты; 
• коррекция дозы препарата; 
• предупреждение развития токсических эффектов; 
• отсутствие ожидаемого эффекта от применяемой дозы вальпроевой кислоты; 
• симптомы передозировки вальпроевой кислоты (диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома); 
• риск взаимодействия применяемых при лечении пациента лекарственных средств между собой; 
• нарушения функции печени, почек или желудочно-кишечного тракта, влияющих на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.

Возможные аналоги (заменители)

Энкорат (от 80.00 руб), Энкорат хроно (от 80.00 руб), Конвулекс (от 93.94 руб), Депакин (от 136.80 руб), Вальпарин (от 197.00 руб)… Показать все аналоги препарата Вальпроевая кислота » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Понижение значений (отрицательный результат)

1. Тошнота, рвота.

2. Сонливость, нарушение координации.

3. Нарушения функции печени.

4. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

Вальпроевая кислота — депакин, конвулекс

Вальпроевая кислота – это лекарственный препарат, который помогает при различных видах приступов, сопровождающихся судорогами или конвульсиями. Это вещество полностью всасывается в кровь, а максимальная концентрация наблюдается спустя 3-4 часа после приема препарата. Когда содержание вальпроевой кислоты в крови достигает максимума, терапевтический эффект наиболее ярко выражен. Для чего нужен анализ крови на концентрацию вальпроевой кислоты? Он необходим для того, чтобы вовремя откорректировать дозу препарата. Норма вальпроевой кислоты в крови Если врач назначает лечение вальпроевой кислотой, ему необходимо четко ориентироваться в дозах препарата, чтобы не допустить передозировки. Это только один из примеров, когда сдавать анализ на вальпроевую кислоту нужно на протяжении всего курса лечения.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Вальпроевой Кислоты)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги лекарства: Депакин , Конвулекс , Вальпарин , Депакин энтерик 300 , Конвульсофин, Вальпарин , Валопиксим, Вальпроевая кислота, Энкорат хроно, Энкорат, Дипромал, Конвульсофин-ретард, Орфирил.

Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты у ребенка

Депакин сироп 5.7% , 150 мл, Франция 284 Конвулекс таблетки 300 мг, 50 шт., Германия 293 Энкорат таблетки 300 мг, 100 шт., Индия 356 Энкорат хроно таблетки 500 мг, 30 шт., Индия 386 Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 30 шт., Индия 439 Конвулекс таблетки 500 мг, 50 шт., Германия 489 Депакин хроно 500 таблетки, 30 шт., Франция 598 Депакин Хроносфера гранулы 100 мг, 30 шт., Франция 624 Депакин Хроносфера гранулы 250 мг, 30 шт., Франция 686 Депакин Хроносфера гранулы 500 мг, 30 шт., Франция 695 Депакин Хроносфера гранулы 750 мг, 30 шт., Франция 921 Депакин 300 энтерик таблетки 300 мг, 100 шт., Франция 1085 Депакин хроно таблетки ретард 300 мг, 100 шт., Франция 1131 Депакин Хроносфера гранулы 1000 мг, 30 шт., Франция 1134 Вальпарин ХР таблетки 500 мг, 100 шт., Индия 1302 Конвулекс ампулы 100 мг/мл, 5 мл, 5 шт., Германия 1378 Видео Информация представленная в статье носит ознакомительный характер.

Широко применяется для лечения разных видов эпилепсии у взрослых и детей (больших и малых приступов, миоклонической, тонико-клонической и биполярной формы). Синонимы русские Апилепсин, депакин, орфирил, конвулекс. Синонимы английские Acidum valproicum, Valproate, Valproic Acid, Depakote.

Инфо

Метод исследования Иммунохемилюминесцентный анализ. Единицы измерения Мкг/мл (микрограмм на миллилитр). Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании Вальпроевая кислота подавляет фермент ГАМК-трансферазу и, как следствие, повышает содержание тормозящего нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – в нервной системе.

Особые указания

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

С осторожностью применяют у пациентов с патологическими изменениями крови, при органических заболеваниях мозга, заболеваниях печени в анамнезе, гипопротеинемии, нарушениях функции почек.

Пациентам, которые получают другие противосудорожные средства, лечение вальпроевой кислотой следует начинать постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели. Затем проводят постепенную отмену других противосудорожных средств. У пациентов, не получавших лечения другими противосудорожными средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.

Следует иметь в виду, что риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии.

В период лечения необходимо регулярно контролировать функцию печени, картину периферической крови, состояние свертывающей системы крови (особенно в течение первых 6 месяцев лечения).

У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается.

При беременности и лактации

Врачи крайне не рекомендуют принимать Вальпроевую Кислоту во время беременности . Вещество может спровоцировать развитие врожденных аномалий плода. Женщины детородного возраста должны соблюдать осторожность и использовать надежные методы контрацепции.

Вещество выделяется с грудным молоком. В молоке может содержаться до 10% от принятой дозировки. Продолжать кормить грудью на фоне проведения терапии средством не рекомендуется.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вальпроевая Кислота улучшает психическое состояние пациентов, обладает седативным, центральным миорелаксирующим и прямым кардиотропиным действием. По сей день механизм действия лекарства не до конца понятен. Считается, что вещество стимулирует работу ГАМКергической системы, угнетая фермент ГАМК-трансферазу, что вызывает снижение концентрации ГАМК в нервной системе. Также средство действует непосредственно на постсинаптические рецепторы (ГАМК-А рецептор), которые имитируют или усиливают воздействие вещества на нервную систему. Кроме того, кислота оказывает воздействие на работу потенциал-зависимых натриевых каналов, влияет на активность полунепроницаемых мембран, изменяет проводимость ионов К.

Вещество после перорального приема полностью и достаточно быстро всасывается в пищеварительном тракте. Далее средство диссоциирует до вальпроат-иона и проникает в плазму крови. Степень биодоступности составляет 93%. Степень всасывания не зависит от приема пищи. Максимальной концентрации лекарство в крови достигает в течение 3 часов.

Равновесная концентрация препарата будет наблюдаться на 2-4 день лечения. У вещества достаточно высокая степень связи с альбуминами крови – до 95%. Лекарство проникает через ГЭБ, выделяется при лактации. Метаболизм протекает в печени, где Вальпроевая Кислота подвергается окислению и глюкуронизации.

Выводится лекарство с помощью почек. Период полувыведения составляет от 8 до 20 часов. При сочетании с прочими лекарствами, если наблюдается индукция метаболических ферментов, период полувыведения сокращается до 8 часов.

Действующее вещество, группа

Вальпроевая кислота (Valproic acid), Противоэпилептическое средство

Дети

В связи с этим в процессе лечения требуется определять концентрацию препарата в крови пациентов, чтобы оценивать уровень токсичности и контролировать выведение препаратов из организма. Индивидуальная дозировка, основанная на терапевтическом контроле за концентрацией препарата в сыворотке крови, повышает эффективность и безопасность терапии и позволяет достичь успеха в каждом конкретном случае. Кровь для анализа берется дважды (это стандартная методика): 1-я проба – непосредственно перед приемом лекарства пациентом (остаточная концентрация после последнего приема), 2-я проба – через 2-3 часа после приема (достижение максимальной концентрации в крови).
В то же время порядок взятия крови определяется лечащим врачом и может существенно отличаться от стандартной методики.

Лекарственная форма

таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные реакции, наблюдается рвота, тошнота, понос, головокружение, миоз, нарушения дыхательной функции, кома и гипорефлексия. Рекомендуется промыть желудок и принять энтеросорбенты. Эффективно провести гемодиализ и форсированный диурез. Необходимо наблюдать за общим состоянием пациента, контролировать работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Химические свойства

Данное химическое вещество – производное жирных кислот. Кислота при комнатной температуре жидкая, в медицинских целях используют натриевую соль. Натрия вальпроат – белое твердое вещество, мелкий порошок, который хорошо растворяется в спирте и воде. Молекулярная масса = 144,2 грамма на моль.

Выпускают в виде таблеток, таблеток в кишечнорастворимой оболочке, таблеток длительного действия, капсул, сиропа или раствора для приема внутрь, в форме раствора для инъекционного введения.

Как применять: дозировка и курс лечения

Данный препарат предназначен только для взрослых и детей старше 6-ти лет с массой тела более 17 кг!

Данная лекарственная форма не рекомендуется для детей младше 6 лет (риск попадания таблетки в дыхательные пути при глотании)!

Препарат представляет собой лекарственную форму пролонгированного высвобождения действующего вещества. Пролонгированное высвобождение позволяет избежать резких подъемов концентрации вальпроевой кислоты в крови после приема препарата и более длительно поддерживает постоянную концентрацию вальпроевой кислоты в крови в течение суток.

Таблетки пролонгированного действия Вальпроевой кислоты 300 мг/500 мг могут делиться для облегчения приема индивидуальной подобранной дозы.

Таблетки принимают, не раздавливая и не разжевывая их.

Режим дозирования при эпилепсии

Суточная доза подбирается лечащим врачом индивидуально.

Следует подбирать минимальную эффективную для предотвращения развития приступов эпилепсии дозу (особенно во время беременности). Суточная доза должна устанавливаться в соответствии с возрастом и массой тела. Рекомендовано ступенчатое (постепенное) увеличение дозы до достижения минимальной эффективной дозы.

Не было установлено четкой связи между суточной дозой, концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Поэтому оптимальная доза должна определяться в основном по клиническому ответу. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме может послужить дополнением к клиническому наблюдению, если эпилепсия не поддается контролю или имеется подозрение на развитие побочных эффектов. Диапазон терапевтической концентрации в крови обычно составляет 40 – 100 мг/л (300 – 700 мкмоль/л).

При монотерапии начальная суточная доза обычно составляет 5-10 мг вальпроевой кислоты на кг массы тела, которую затем постепенно повышают каждые 4-7 дней из расчета 5 мг вальпроевой кислоты на кг массы тела до дозы, необходимой для достижения контроля над приступами эпилепсии.

Средние суточные дозы (при длительном применении):

– для детей 6-14 лет (масса тела 20-30 кг) – 30 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (600-1200 мг);

– для подростков (масса тела 40-60 кг) – 25 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (1000- 1500 мг);

– для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) – в среднем 20 мг вальпроевой кислоты/кг массы тела (1200-2100 мг).

Хотя суточная доза определяется в зависимости от возраста и массы тела пациента; следует принимать во внимание широкий спектр индивидуальной чувствительности к вальпроату.

Если эпилепсия не поддается контролю при таких дозах, их можно увеличить под контролем состояния пациента и концентрации вальпроевой кислоты в крови. В некоторых случаях полный терапевтический эффект вальпроевой кислоты появляется не сразу, а развивается в течение 4-6 недель. Поэтому не следует увеличивать суточную дозу выше рекомендуемой средней суточной дозы раньше этого срока.

Суточная доза может быть разделена на 1 -2 приема, предпочтительно во время еды. Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии.

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Вальпроевая Кислота, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство используют для лечения различных видов эпилепсии в детском и старшем возрасте.

Кислоту пьют сразу после еды или во время приема пищи. Лечение начинают в минимальных дозах, затем постепенно увеличивая суточную дозировку на протяжении 1-2 недель.

Стандартная начальная дозировка для взрослого составляет 300-600 мг, разовая – 300-450 мг. Через 14 дней переходят на прием 1-1,5 грамм вещества в сутки. Максимальная суточная доза = 2,4 г.

Для детей проводится коррекция дозировки в соответствии с возрастом, переносимостью и весом пациента. В среднем назначают от 20 до 50 мг средства на 1 кг веса. Максимальную суточную дозировку рассчитывают из соотношения 60 мг средства на 1 кг веса.

Лечение начинают с 15 мг на кг и каждую неделю повышают на 10 мг, пока не будет достигнут необходимый терапевтический эффект. Вальпроевую Кислоту принимают 2-3 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Вальпроевая кислота – это противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие.

Вальпроевая кислота и ее соль, вальпроат натрия, являются производными группы жирных кислот. Наиболее вероятным механизмом действия является усиление ингибирующего эффекта гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК, GABA) вследствие воздействия на ее синтез и последующий метаболизм.

С алкоголем

Средство нельзя сочетать с алкоголем.

Отзывы о Вальпроевой Кислоте

Отзывы о применении лекарства в основном положительные. Часто – это препарат первого ряда выбора для лечения первично-генерализованных и парциальных припадков. При соблюдении рекомендаций врача и инструкции по применению лекарство хорошо переносится. Из наиболее часто проявляющихся побочных реакций: сонливость, головокружение, общая слабость или раздражительность. Наилучшие отзывы имеют лек. формы с пролонгированным высвобождением активного компонента. Для лечения детей удобно использовать сироп с Вальпроевой Кислотой.