Анализ крови на сахар в хеликсе

Глюкоза – это простой сахар, основной углеводород крови и главный источник энергии для всех клеток.

Синонимы русские

Анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.

Синонимы английские

Blood sugar, fasting blood sugar, FBS, fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, urine glucose.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (ммоль/л х 18,02 = мг/дл).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза – это простой сахар, служащий организму основным источником энергии. Употребляемые человеком углеводы расщепляются на глюкозу и другие простые сахара, которые усваиваются тонким кишечником и поступают в кровь.

Большинству клеток организма глюкоза требуется для выработки энергии. Мозгу же и нервным клеткам она нужна не только как источник энергии, но и как регулятор их деятельности, поскольку они могут функционировать, только если содержание глюкозы в крови достигает определенного уровня.

Организм может использовать глюкозу благодаря инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Он регулирует движение глюкозы из крови в клетки организма, заставляя их накапливать избыток энергии в виде кратковременного резерва – гликогена либо в форме триглицеридов, откладывающихся в жировых клетках. Человек не может жить без глюкозы и без инсулина, содержание которых в крови должно быть сбалансировано.

В норме содержание глюкозы в плазме крови слегка возрастает после еды, при этом секретирующийся инсулин понижает ее концентрацию. Уровень инсулина зависит от объема и состава принятой пищи. Если концентрация глюкозы в крови падает слишком низко, что может случаться после нескольких часов голодания либо после интенсивной физической работы, то выделяется глюкагон (еще один гормон поджелудочной железы), который заставляет клетки печени трансформировать гликоген обратно в глюкозу, тем самым повышая в крови ее содержание.

Поддержание нормы глюкозы в крови имеет крайне важное значение. Когда механизм обратной связи «глюкоза-инсулин» работает исправно, содержание глюкозы в крови остается достаточно стабильным. Если же этот баланс нарушается и уровень сахара в крови возрастает, то организм стремится восстановить его, во-первых, выработкой большего количества инсулина, а во-вторых, выведением глюкозы с мочой.

Крайние формы гипер- и гипогликемии (избытка и недостатка глюкозы) могут угрожать жизни больного, вызывая нарушение работы органов, повреждение мозга и кому. Хронически повышенное содержание глюкозы в крови может привести к повреждению почек, глаз, сердца, кровеносных сосудов и нервной системы. Хроническая гипогликемия опасна поражением мозга и нервной системы.

Иногда у женщин гипергликемия (гестационный диабет) возникает при беременности. Если ее не лечить, она может привести к тому, что у матери родится крупный ребенок с пониженным уровнем глюкозы в крови. Интересно, что женщина, страдающая от гипергликемии при беременности, после ее окончания не обязательно будет болеть диабетом.

Для чего используется исследование?

Уровень глюкозы важен при диагностике гипер- и гипогликемии и, соответственно, при диагностике сахарного диабета, а также для его последующего мониторинга. Анализ на сахар может быть сделан натощак (после 8-10 часов голодания), спонтанно (в любое время), после еды, а также может являться частью орального глюкозотолерантного теста (ГTT).

При выявлении диабета рекомендуется проводить анализ глюкозы в крови натощак либо глюкозотолерантный тест. Причем для окончательного подтверждения диагноза анализы должны проводиться двукратно в разное время.

Большинство беременных женщин проверяется на гестационный диабет (временную разновидность гипергликемии) между 24-й и 28-й неделями беременности.

Диабетики должны внимательно следить за уровнем глюкозы у себя в крови для корректировки приема таблетированных препаратов и выполнения инъекций инсулина. Обычно требуется по нескольку раз в день определять, насколько сильно отклоняется концентрация глюкозы от нормы.

Измерение уровня глюкозы в домашних условиях, как правило, осуществляется при помощи специального прибора – глюкометра, в который помещается тест-полоска с предварительно нанесенной каплей крови из пальца больного.

Когда назначается этот анализ?

• При профилактическом обследовании пациентов без подозрения на диабет, поскольку диабет – это заболевание, которое начинается с незначительных симптомов. Особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови пациентам с генетической предрасположенностью к диабету, с повышенной массой тела и тем, кто старше 45 лет.
• При диагностике диабета у пациентов с симптомами гипер- или гипогликемии. Симптомы гипергликемии или повышенного сахара: повышенная жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, неясность зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям. Симптомы гипогликемии или пониженного сахара: потливость, повышенный аппетит, беспокойство, помутнение сознания, неясность зрения.
• При потере сознания или сильной слабости для выяснения, не вызваны ли они низким уровнем сахара в крови.
• Если у пациента зафиксировано преддиабетическое состояние (при котором содержание плазменной глюкозы выше нормы, но ниже, чем у больных диабетом), анализ проводится через регулярные интервалы.
• Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, тест на глюкозу в крови назначают совместно с анализом на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы проследить изменение содержания глюкозы в крови за длительный промежуток времени.
• В некоторых случаях анализ на глюкозу в плазме крови может проводиться совместно с анализом на инсулин и С-пептид для мониторинга выработки инсулина.
• Беременные обычно проверяются на гестационный диабет в конце срока. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет до этого, то она сдает анализ на глюкозу в течение всей беременности, а также после родов.

Что означают результаты?

Референсные значения (Норма глюкозы в крови)

Другие причины повышенного уровня глюкозы:

• акромегалия,
• сильный стресс (реакция на травму, сердечный приступ, инсульт),
• хроническая почечная недостаточность,
• синдром гиперкортицизма (Иценко – Кушинга),
• прием таких лекарств, как кортикостероиды, антидепрессанты трициклического ряда, диуретики, эпинефрины, эстрогены, литий, дифенин (дилантин), салицилаты,
• избыточное потребление высокоуглеводной пищи,
• гипертиреоз,
• рак поджелудочной железы,
• панкреатит.

Причины пониженного уровня глюкозы в крови:

• недостаточность надпочечников,
• злоупотребление алкоголем,
• принятие таких препаратов, как ацетаминофен и анаболические стероиды,
• болезни печени,
• гипопитуитаризм,
• гипотиреоз,
• передозировка инсулина,
• инсулиномы,
• голодание.



Важные замечания

• Гипогликемия характеризуется падением содержания в плазме крови глюкозы до уровня, при котором наступают расстройства нервной системы (потливость, дрожь, чувство голода, беспокойство), затем подвергается воздействию и головной мозг (помутнение сознания, галлюцинации, неясность зрения, иногда кома и даже смерть).
• Для уверенной постановки диагноза «гипогликемия» требуется подтверждение «триады Вайпла»:
  • уровень глюкозы ниже порога 40 мг/дл (2,2 ммоль/л),
  • симптомы гипогликемии,
  • исчезновение симптомов, когда содержание глюкозы в крови возвращается к норме.
• Первичная гипогликемия является редкой формой и обычно диагностируется в детстве.
• Признаки гипогликемии иногда проявляются у пациентов, у которых уровень сахара в крови не понижен. В таком случае изменение питания, например более частое употребление еды в течение дня мелкими порциями и выбор сложных углеводов, может быть достаточным, чтобы избавиться от симптомов.

Также рекомендуется

• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• С-пептид в сыворотке
• Инсулин
• Глюкоза в моче
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Альбумин в моче (микроальбуминурия) или Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

• Федеральные клинические рекомендации (протоколы)  по ведению детей с эндокринными заболеваниями. МЗ РФ. М., 2014.
• Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8-й выпуск, М., 2017.
• Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia. Report of a WHO/IDF ConsultatIon. 2006.
• Рекомендации по диабету, предиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям. EASD/ESC, Российский кардиологический журнал 2014; № 3(107):7-61.
• Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение. Клинические рекомендации (протокол) МЗ РФ. М., 2014.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови. Он проявляется следующими симптомами: жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса.

Выделяют следующие типы диабета.

• Сахарный диабет 1-го типа.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
• Специфические виды сахарного диабета – LADA-диабет и MODY-диабет.

На данный момент это заболевание считается неизлечимым (не считая гестационного диабета). Тем не менее тщательное выполнение рекомендаций лечащего врача способно удерживать течение заболевания под контролем и позволяет больному вести полноценную жизнь.

Синонимы русские

Сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus, Diabetes.

Симптомы

• Жажда.
• Учащенное мочеиспускание.
• Потеря веса (в некоторых случаях).
• Повышенный аппетит.
• Постоянная усталость.
• Повышенная утомляемость.
• Нечеткость зрения.

Общая информация о заболевании

Глюкоза является основным источником энергии в организме человека. Транспорт глюкозы из крови в органы и ткани осуществляется с помощью инсулина – гормона, вырабатывающегося в бета-клетках поджелудочной железы.

В норме натощак уровень глюкозы в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л (по данным Всемирной организации здравоохранения). Употребление пищи приводит к его временному повышению, но спустя некоторое время под действием стимулированного инсулина он возвращается к нормальным значениям.

Значения больше 6,1 и меньше 7 ммоль/л указывают на имеющееся нарушение толерантности к глюкозе – преддиабетическое состояние. Значение больше 7,0 ммоль/л, полученное натощак, будет указывать на наличие сахарного диабета.

Изменение уровня глюкозы (повышение содержания в крови и понижение в тканях и органах) приводит к возникновению вышеперечисленных симптомов. Также сахарный диабет может вызывать многочисленные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, глаз.

Сахарный диабет 1-го типа обычно развивается в молодом возрасте (до тридцати лет). У людей зрелого возраста в подавляющем большинстве случаев выявляется диабет 2-го типа.

• Сахарный диабет 1-го типа характеризуется прекращением выработки инсулина. Под действием различных факторов (генетического дефекта, вирусного воздействия) иммунная система больного воспринимает бета-клетки поджелудочной железы как чужеродный элемент и начинает вырабатывать против них антитела. Это приводит к гибели бета-клеток и прекращению образования инсулина. Симптомы при сахарном диабете 1-го типа обычно проявляются остро, так что больной даже может назвать точный день начала заболевания.
• Сахарный диабет 2-го типа развивается в связи с возникающей нечувствительностью тканей к действию инсулина, чему способствуют следующие факторы риска: ожирение, низкая физическая активность, наличие родственников, больных диабетом 2-го типа. Симптомызаболевания при этом проявляются постепенно, в течение долгого периода времени.
• Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности. Симптомымогут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. После родов симптомы заболевания обычно исчезают, больная выздоравливает. Гестационный диабет – значительный фактор риска развития в будущем у женщины сахарного диабета 2-го типа.
• LADA-диабет (от первых букв англ. latent autoimmune diabetes in adults – «латентный аутоиммунный диабет у взрослых»). Его возникновение связано с выработкой иммунной системой антител против бета-клеток поджелудочной железы (так же, как при диабете 1-го типа), но данный процесс занимает долгое время, в связи с чем длительность проявления симптомов соответствует сахарному диабету 2-го типа.
• MODY-диабет (от первых букв англ. maturity onset diabetes of the young – «сахарный диабет взрослого типа у молодых»). Вызывается генетическими дефектами бета-клеток. Возникает в молодом возрасте, но его признаки схожи с проявлениями сахарного диабета 2-го типа.

Кто в группе риска?

Существует множество факторов, приводящих к развитию сахарного диабета. Наиболее значимыми из них являются:

• наличие родственников, больных сахарным диабетом 1-го или 2-го типа,
• избыточная масса тела (для диабета 2-го типа),
• пониженная физическая активность (для диабета 2-го типа),
• повышенное артериальное давление (для диабета 2-го типа).

Диагностика

Для выявления сахарного диабета выполняются исследования, позволяющие определить уровень глюкозы в крови (на данный момент / в течение нескольких недель / в течение нескольких месяцев), оценить реакцию организма на повышение уровня глюкозы, выявить уровень вырабатываемого организмом инсулина:

• глюкоза в плазме,
• глюкозотолерантный тест,
• гликированный гемоглобин (HbA1c),
• фруктозамин,
• общий анализ мочи,
• инсулин,
• С-пептид в суточной моче, С-пептид в сыворотке.

Для определения типа сахарного диабета:

• определение антител к инсулину,
• определение антител к островным клеткам поджелудочной железы.

Для оценки предрасположенности к развитию диабета можно выполнить исследование «Генетический риск развития гипергликемии».

Необходимы также консультации и обследования у кардиолога, окулиста, невропатолога для своевременного выявления осложнений заболевания.

Лечение

На данный момент сахарный диабет обоих типов является неизлечимым заболеванием. Для профилактики осложнений и сохранения нормального образа жизни необходимы:

• постоянное лечение препаратами инсулина – для больных сахарным диабетом 1-го типа,
• строгий контроль за уровнем глюкозы в крови,
• отказ от употребления продуктов с высоким содержанием глюкозы (сахар и сахаросодержащие продукты) и контроль количества потребляемых углеводов,
• физическая активность,
• нормализация веса, отказ от курения, алкоголя.

Соблюдение этих требований и поддержание уровня глюкозы крови в дневное время в пределах 4,8-6,7 ммоль/л, а перед сном – 5,6-7,8 ммоль/л позволит сохранить здоровье и избежать осложнений.

При диабете 2-го типа для достижения и поддержания нормального уровня глюкозы может быть достаточно нормализации образа жизни и питания. В случае отсутствия эффекта от диеты применяется медикаментозная терапия и инсулинотерапия.