Анализ крови на ренин норма
Ренин в крови – это первое звено, отвечающее за контроль над уровнем артериального давления (АД). Иными словами, ренин — это гормон, который в том числе отвечает за регулирование артериального давления.
В организме человека непрерывно происходит выработка биологически активных веществ, с помощью которых происходит функционирование органов. Существует система, состоящая из гормонов и белков, которая регулирует кровяное давление. Осуществляется этот процесс по принципу обратной связи. То есть, если давление низкое – эти вещества вырабатываются, если нет – их синтез прекращается.
Что такое ренин
Ренин (ангиотензиногеназа) – это компонент ренин-ангиотензиновой системы, регулирующей кровяное давление. В отличие от остальных показателей гормонов, он не имеет клетки-мишени, а воздействует на белки крови, поэтому считается протеолитическим ферментом. Вырабатывается он по принципу обратной связи, то есть если его мало, происходит синтез внутри клубочков почек. Если много – продуцирование прекращается. Для того чтобы знать что такое ренин, необходимо обратиться к врачу.
При его выработке происходит активизация ангиотензина (из не активного переходит в активный). Он повышает выделение альдостерона (гормон надпочечников), сосуды сужаются, скорость циркуляции жидкости падает. Механизмы соотношения ренина и альдостерона приводят к повышению кровяного давления и называются ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Это влияет на функцию гипофиза, который является одним из регуляторов гормонального состояния.
Существуют факторы, которые приводят к ее запуску:
- низкое артериальное давление;
- уменьшение количества микроэлементов (натрия) через потерю жидкости из организма (диарея, рвота);
- нарушение нервной системы, которое вызывает активизацию центра выделения ренина (югстагломерулярного аппарата почкек);
- уменьшение объема циркулирующей крови (травмы, кровопотери);
- стресс, вызывающий тахикардию (учащенное сердцебиение);
- патологическая гипотония (снижение артериального давления вследствие болезни).
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система стимулирует повышение артериального давления (гипертензия) для того, чтобы к почкам поступало больше крови. Это вызывает активизацию надпочечников и увеличение их функционирования.
С возрастом ренин-ангиотензин-альдостероновая система может причинить вред здоровью человека. У людей старшего возраста (от 50 лет и выше) сосуды сужаются, уменьшается их просвет из-за скопления холестерина. Это приводит к активизации ренина и его системы, повышению артериального давления.
Виды исследования ренина в крови
Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.
Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).
Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.
Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).
Подготовка к анализу крови на ренин и сбор биоматериала
Существуют определенные правила для подготовки к исследованию крови на ренин. Им необходимо придерживаться для того, чтобы врач-лаборант правильно определил показатель, лечащий врач поставил точный диагноз.
- За 3-4 дня до тестирования убрать из рациона питания пищу, которая оказывает влияние на сосуды (копчености, соленья, кофеин). Отказаться от употребления алкоголя.
- За неделю до исследования исключить все лекарственные препараты. Если это сделать нельзя по состоянию здоровья человека, пациент должен предупредить об этом врача, передать ему список препаратов.
- Кровь сдается на голодный желудок.
- В день сдачи крови избегать физической нагрузки, стрессов.
- Забор крови осуществляется только специалистом (медсестрой или врачом). Используются одноразовые предметы (шприца и пробирки). Происходить это должно в клинике, где производят анализ крови на ренин, так как пробирку в лабораторию передают немедленно, чтобы не произошла ферментативная реакция.
- На пробирке пишут имя, время и дату сбора.
- Если получен результат с отклонениями от нормы, тестирование повторяют, так как результат может быть ложным из-за нарушения подготовки или врачебной ошибки.
Важно! Если кровь на ренин сдает беременная женщина, результат будет завышен в 2-4 раза. Это объясняется активизацией гормональных и ферментативных функций организма.
Норма гормона в крови
Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.
Норма ренина в крови:
- в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
- в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.
Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным.
Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.
Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии.
Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.
Высокий уровень ренина в крови
Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.
- Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
- Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
- Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
- Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
- Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
- Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
- Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
- Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
- Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
- Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
- Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
- Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
- Болезнь Аддисона.
- Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.
Низкий уровень ренина
К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.
- Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
- Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
- Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
- Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
- Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
- Почечная недостаточность.
- Болезни гипофиза.
Причины отклонения ренина от нормы
При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:
- стресс перед исследованием;
- употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
- употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
- применение гормонов мужчинами;
- состояние беременности у женщин;
- проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).
Симптомы нарушения уровня ренина
Симптомы патологического процесса изменения протеолитического фермента в плазме крови зависят от концентрации этого гормона. Если ренин понижен, выделяют следующие признаки изменения самочувствия пациента:
- общие симптомы недомогания (слабость, вялость, усталость без физической нагрузки);
- симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (одышка, бледность, синюшность, повышение сердцебиения, увеличение артериального давления (гипертония), изменение сердечного ритма);
- симптомы невралгии (головокружение, головная боль);
- признаки нарушения в мочеиспускательной системе и почках (боль в пояснице, частое мочеиспускание);
- запор.
Обычно состояние снижения ренина проходит бессимптомно, но при его концентрации ниже минимального значения появляются изменения в самочувствии пациента. К симптомам снижения протеолитического фермента до критических значений относят:
- недомогание;
- нарушения сердечно-сосудистой системы (падение артериального давления ниже 80, аритмия);
- невралгии (нарушенное сознание, судороги).
Нарушение уровня гормонов приводит к непоправимым последствиям для организма человека. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактическое обследование, которое поможет определить начавшееся заболевание на ранних стадиях. В этот период коррекция гормонального фона поддается лечению, прогноз болезни благоприятный. Гормон ренин отвечает за уровень артериального давления, поэтому запущение состояния чревато инфарктами и инсультами. В разных случаях терапию определяют по ситуации повышения или понижения показателя.
Источник
Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Ее не удаётся контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.
Повышение гормона альдостерона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или способствует разрастанию коркового слоя (гиперплазии). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению различные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона, кортизола. Для полного обследования может понадобиться и исследование:
- почечного и печеночного комплекса (биохимия крови);
- адренокортикотропного гормона гипофиза;
- содержания общего белка и альбумина;
- анализов мочи;
- почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования;
- электролитов крови;
- скорости фильтрации мочи.
Подготовка к сдаче анализа:
- За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
- За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
- За 3 недели больной переходит на бессолевую диету.
- За 24 часа запрещается алкоголь.
- За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
- За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.
Содержание ренина меняется в гормональном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении необходимо повторно взять материал.
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Причины повышенных значений:
- Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
- Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина, причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
- Острый гломерулонефрит – воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса, сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
- Поликистоз почек – формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
- Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).
- Дефицит жидкости и натрия.
- Правожелудочковая недостаточность.
- Цирроз печени.
- Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
- Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.
При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет», которые тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен», которые не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму, снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев» – новая группа медикаментов, блокирующих АПФ, повышает активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшает скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину «Лозартан», «Апровель», которые препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2, снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
Причины пониженных значений:
- введены большие дозы мочегонных;
- пациенты употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей;
- сахарный диабет;
- синдром Конна;
- гиперплазия надпочечников;
- острая недостаточность функции почек;
- артериальная гипотония;
- болезнь Кушинга;
- аутоиммунные воспалительные процессы;
- передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе крови на ренин.
Показания к определению ренина в крови
Ренин считается гормоном, хотя в отличие от истинных гормональных соединений действует не на органы, а на белок, который находится в крови. Образуется почечными клубочками и в дальнейшем поступает в кровеносное русло. Его роль состоит в помощи превращения ангиотензиногена в ангиотензин 1. Этот протеин в свою очередь трансформируется в ангиотензин 2 с мощным сосудосуживающим эффектом.
Под действием последнего гормона надпочечники синтезируют альдостерон, обладающий следующими свойствами:
- Задерживает воду и натрий в организме.
- Приводит к гипертонии.
- Ускоренно выводит калий.
- Повышает выделение мочи.
- Вызывает сильную слабость при повышенном уровне.
- Ускоряет сердечный ритм.
Показаниями для исследования содержания ренина в плазме крови чаще всего является тяжелая артериальная гипертензия. Её не удается контролировать обычными гипотензивными препаратами. Также целесообразно пройти анализ при нарушении мозгового кровообращения, выраженном снижении калия в крови, обнаружении увеличения надпочечников на УЗИ.
Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете о том, какие могут быть болезни надпочечников, их гиперфункции и гипофункции, причинах болезней надпочечников, а также о симптомах у детей, женщин и мужчин.
А здесь подробнее о гормоне адреналин.
Когда еще нужен альдостерон
Повышение этого гормона может быть связано с синдромом Конна. При его развитии в надпочечниках обнаруживают опухоль, которая усиленно выделяет альдостерон или вызывает разрастание коркового слоя (гиперплазию). Такое состояние называется первичным альдостеронизмом, активность ренина при нём низкая.
Если надпочечники в норме, а альдостерон повышен из-за усиленной продукции ренина почками, то гиперальдостеронизм называется вторичным. Симптоматика у этих болезней одинаковая, но подходы к лечению разные. Для того, чтобы провести дифференциальную диагностику, нужно определить одновременно уровень ренина, альдостерона и кортизола. Для полного обследования может понадобиться исследование:
- Почечного и печёночного комплекса (биохимия крови).
- Адренокортикотропного гормона гипофиза.
- Содержания общего белка и альбумина.
- Анализов мочи.
- Почек, печени и надпочечников в ходе ультразвукового сканирования.
- Электролитов крови.
- Скорости фильтрации мочи.
Подготовка к сдаче анализа
Для точного определения ренина важно задолго до обследования начать подготовку:
- За 1,5-2 месяца отменить «Верошпирон» («Спиронолактон») по рекомендации врача.
- За 20 дней исключить применение ингибиторов фермента, превращающего ангиотензин 1 в активную форму (ингибиторы АПФ), антагонистов ангиотензина 2 и мочегонных.
- За 3 недели больной переходит на бессолевую диету, все блюда готовятся без соли, остальной рацион остается неизменным.
- За 24 часа запрещается алкоголь.
- За 2 часа до визита в лабораторию не разрешается заниматься физической работой или деятельностью, требующей эмоционального напряжения.
- За полчаса до теста рекомендуется сохранять полный покой.
Важной особенностью исследования является то, что содержание ренина меняется в горизонтальном и вертикальном положении. Поэтому вначале пациенту нужно лечь на кушетку на 30 минут, у него берут кровь из вены, а через 3 часа после нахождения в вертикальном положении повторено необходимо взять материал.
Показатели у мужчин и женщин в норме
Средними физиологическими параметрами в положении лежа является 2,8-39,8 мкме/мл, а в вертикальном положении (стоя или сидя) диапазон нормальных значений – от 4,4 до 46 единиц. В лаборатории для исследования может применяться свой метод, поэтому на бланке результатов всегда указывают показатели нормы.
При интерпретации полученных данных учитывают:
- Для пожилых пациентов допустимо снижение ренина.
- Если больной не выполнил условия подготовки к тесту, то данные нельзя считать достоверными.
- При беременности норма определяется индивидуально, на основании нескольких измерений, допускается повышение и ренина, и ангиотензина.
- Врач может рекомендовать повторить анализ при сомнительных показателях или дополнить его другими методами диагностики.
Причины повышенных значений
Ренин в крови возрастает при следующих нарушениях:
- Снижение объема жидкости в сосудах: отёки, скопление в грудной или брюшной полости при сердечной недостаточности с застойными явлениями, нефрите.
- Сужение сосудов почек. Низкий кровоток является сигналом для выброса ренина. Причиной может быть анатомический дефект и атеросклероз.
- Острый гломерулонефрит: воспаление ткани почек на фоне аутоиммунного или инфекционного процесса. Он сопровождается снижением фильтрации мочи и возрастанием образования ренина.
- Поликистоз почек: формирование мелких полостей, заполненных серозной жидкостью.
- Артериальная гипертензия, в том числе и при феохромоцитоме (опухоль надпочечников). Высокое давление внутри почек нарушает их структуру, способствует выведению солей натрия, в ответ повышается активность альдостерона и ренина.
- Дефицит жидкости и натрия.
- Правожелудочковая недостаточность.
- Цирроз печени.
- Низкая функция надпочечников – болезнь Аддисона.
- Опухоли нервной ткани (нейробластома), почек, кровеносных сосудов.
Смотрите на видео общий обзор ренин-ангиотензин-альдостероновой системы:
Как понизить активный ренин
При отсутствии заболеваний небольшие отклонения от нормы корректируются диетой с содержанием соли до 6-8 г в день и объемом свободной жидкости до 1,5 литра в сутки. Если высокий ренин плазмы вызван заболеваниями почек, печени, надпочечников, артериальной гипертензией, то врач рекомендует обычно такие препараты:
- Бета-блокаторы: «Атенолол», «Небилет». Они тормозят продукцию гормона.
- Ингибиторы АПФ: «Престариум», «Капотен». Не дают превращаться ангиотензину 1 в активную форму. Снижают секрецию альдостерона.
- Ингибитор вазопептидаз «Ванлев»: новая группа медикаментов, блокирующих АПФ. Повышают активность сосудорасширяющих соединений, расслабляют почечные артерии, уменьшают скорость образования ренина.
- Блокаторы рецепторов к ангиотензину: «Лозартан», «Апровель». Препятствуют конечным эффектам ангиотензина 2. Снижают сосудистый тонус, давление и выработку альдостерона, повышают выведение жидкости и натрия.
Причины пониженных значений
Низкий ренин обнаруживают у пациентов, которым были введены большие дозы мочегонных, или они употребляют повышенное количество натрия хлорида с пищей. С низким ренином протекают:
- Сахарный диабет.
- Синдром Конна.
- Гиперплазия надпочечников.
- Острая недостаточность функции почек.
- Артериальная гипотония.
- Болезнь Кушинга.
- Аутоиммунные воспалительные процессы.
- Передозировка препаратов из группы бета-блокаторов, других гипотензивных средств.
Рекомендуем прочитать статью об адреногенитальном синдроме. Из нее вы узнаете о причинах адреногенитального синдрома, механизме развития, симптомах у девочек и мальчиков, формах врожденной патологии, а также о
скрининге и лечении адреногенитального синдрома.
А здесь подробнее о гормоне соматотропин.
Ренин в норме образуется почками в ответ на снижение давления крови. Он участвует в образовании ангиотензина 2, сужающего сосуды, и альдостерона, задерживающего натрий и воду. При первичном гиперальдостеронизме уровень гормона снижается, это помогает отличить болезнь Конна от вторичного процесса. Также по его изменениям можно заподозрить патологию почек и надпочечников.
Для правильной диагностики важна подготовка. Часто ренин плазмы определяют вместе с альдостероном, а также рекомендуют и дополнительные исследования.
Источник