Анализ крови на пса в череповце

Рак предстательной железы

Что такое предстательная железа?

Простата – маленькая железа размером и формой напоминающая конский каштан. Она лежит ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, сквозь неё проходит начальный отдел мочеиспускательного канала. Предстательная железа продуцирует густую прозрачную жидкость, что смешивается со спермой и формирует эякулят.

Что такое рак предстательной железы?

Рак простаты – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Данная патология является одной из ведущих причин онкологической смертности среди мужского населения.

Формы заболевания

Ранние стадии рака простаты (I, II), характерно:

бессимптомное течение (в редких случаях имеет место затрудненное мочеиспускание);
подлежат радикальному лечению, которое обеспечивает продолжительность жизни более 10 лет с сохранением самостоятельного мочеиспускания и половой функции.

Поздние стадии рака простаты (III, IV), характерно:

затрудненное мочеиспускание, вплоть до полного его прекращения, в связи со сдавлением мочеиспускательного канала;
болевой симптом, вследствие поражения метастазами костей таза, позвоночника, бедер, и нарушением функции нижних конечностей;
подлежат лишь паллиативному лечению (медикаментозная или хирургическая кастрация);
в запущенных случаях развивается паралич нижних конечностей и невозможность восстановления самостоятельного акта мочеиспускания.

Кто болеет?

Преимущественно мужчины пожилого и старческого возраста.
Риск заболеть у мужчин после 60 лет составляет 60%, после 80 лет 80%.

Кому рекомендованы ежегодные профилактические осмотры?

Всем пациентам старше 50 лет.
Пациентам старше 45 лет, при наличии у кровных родственников рака предстательной железы.

Методы выявления ранних форм заболевания и порядок их проведения

Определение в крови простатспецифического антигена (ПСА).
Пальцевое исследование простаты через прямую кишку.
При положительном результате одного из методов – биопсия.

Что такое ПСА?

Простатспецифический антиген – специфический белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. Рутинно определяют уровень общего ПСА в крови. Его нормальные возрастные границы следующие:

· 50 – 59 лет 0 — 3,5 нг/мл;

· 60 – 69 лет 0 — 4,5 нг/мл для возрастных границ;

· свыше 70 лет 0 — 6,5 нг/мл.

Условия для правильного определения уровня ПСА

1. Отсутствие механического воздействия на простату (пальцевое исследование, постановка уретрального катетера) в течение не менее 4 дней.

2. Отсутствие полового акта накануне исследования.

3. Сдача анализа в лабораториях, имеющих разрешение на провидение иммуноферментных исследований.

Каковы причины повышения ПСА?

Уровень ПСА повышается при процессах, нарушающих целостность эпителиальных клеток простаты. Основные из них – рак простаты, простатит, доброкачественная гиперплазия простаты, массаж простаты.

Что такое биопсия простаты?

Методика трансректальной биопсии заключается в том, что при помощи специальной автоматической иглы через прямую кишку берутся нитевидные кусочки ткани простаты, которые затем отправляются на гистологическое исследование. Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения используют местное обезболивание.

Кому показана биопсия простаты?

· Всем пациентам с уровнем общего ПСА свыше 10 нг/мл;

· Пациентам с уровнем общего ПСА от возрастной нормы до 10 нг/мл, и отношением свободного ПСА/общему ПСА менее 15%, при наличии симптомов нарушения акта мочеиспускания.

Основные методы лечения

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения РПЖ. Основной задачей любого из них является обеспечение максимально возможной продолжительности жизни на достаточно высоком качественном уровне. Наиболее оптимальным признаны радикальные методы(радикальное удаление пораженного органа, лучевая терапия). Существует также тактика активного наблюдения, когда при некоторых благоприятных формах РПЖ лечение не проводится. Однако окончательное решение о выборе способа воздействия на патологический очаг принимают лечащий врач и пациент, при этом они руководствуются несколькими факторами, среди которых ведущими есть:

· общее состояние пациента, на которое влияют сопутствующие заболевания;

· стадия, на которой выявлено заболевание;

· желание и возможности пациента;

· уровень лечебного учреждения, способного предоставить пациенту желаемый способ лечения.

К сожалению, формат данной статьи не позволяет в полной мере описать все нюансы диагностики и лечения РПЖ. Однако, мы надеемся, что прочитав её вы поймете что успех решения данной проблемы находится прежде всего в ваших руках, так как сегодняшний уровень развития медицины в регионе способен обеспечить пациента всеми необходимыми методами диагностики и лечения. Ответы на интересующие вопросы каждый пациент сможет получить у уролога.

В нашем медицинском центре Вы сможете пройти консультацию у врача уролога высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук, выполнить УЗИ предстательной железы, сдать анализ крови на ПСА, провести биопсию предстательной железы с дальнейшим гистологическим исследованием.

Источник

Информация об исследовании

Простатический специфический антиген (ПСА) – вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы и являющееся одним из самых чувствительных и специфичных онкомаркеров. Анализ крови на ПСА (PSA) — для диагностики рака простаты, при котором уровень общего ПСА значительно повышается. Кроме того, некоторое увеличение ПСА нередко наблюдается при аденоме предстательной железы и простатите, и для уточнения диагноза в этом случае обязательным является определение не только общего ПСА, но и его свободной фракции (ПСА свободный) и соотношения ПСАсвоб/. ПСАобщ. При онкологическом процессе этот показатель составляет менее 15%, при доброкачественном заболевании – более 15%.

Следует знать, что в настоящее время считается обязательным профилактическое обследование анализ крови на ПСА мужчин старше 50 лет с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы.

Простатспецифический антиген (ПСА) – это гликопротеин, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы. является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций:

входит в состав семенной жидкости,
служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов.

Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.

Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
Период полураспада составляет 4 суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах — свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке.
Данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений.
Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

Норма ПСА общий:

Показатели	Норма (нг/мл)
мужские показатели от 17 лет	< 4,0

Показания к назначению исследования

При симптомах заболевания предстательной железы.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (в целью раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.

Подготовка к исследованию

Особые указания: После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача

Факторы, влияющие на результаты исследований

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Повышение уровня общего ПСА:
относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.

Низкий уровень общего ПСА:
низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.

Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Синонимы русские

Общий ПСА, онкомаркер рака простаты, опухолевый маркер рака простаты

Синонимы английские

Prostate cancer tumor marker Prostate-specific antigen total, PSA total

Источник