Анализ крови на пса диспансеризация
ГЛАВНОЕ ОРУЖИЕ — СКРИНИНГ
В начале этого года в списке важных обследований, которые можно пройти бесплатно при диспансеризации, значился профилактический анализ на риск рака простаты. Исследование предусматривалось для всех мужчин старше 50 лет — традиционно считается, что с такого возраста растет угроза опасного заболевания. Каждый год в мире выявляется до 400 тысяч случаев рака предстательной железы, во многих странах этот диагноз занимает 2 — 3 место среди причин смертности мужчин от онкозаболеваний.
В России зачастую рак простаты обнаруживается на поздних стадиях, когда шансы на выживание пациента не высоки. В то же время на ранней стадии в большинстве случаев болезнь излечима, поэтому одним из главных методов считается скрининг — регулярные массовые обследования, позволяющие отследить опасные изменения в предстательной железе как можно раньше. В нашей стране такой анализ — на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови для всех мужчин в возрасте старше 50 лет — был включен в программу бесплатной диспансеризации с 2013 года.
ЖДАЛИ БУМА — НЕ СЛУЧИЛОСЬ
Однако в феврале нынешнего года появился Приказ Минздрава № 36ан (от 3.02.2015), дата его вступления в силу — 1 апреля 2015 г. В новом документе на первом этапе диспансеризации, который проходят все пациенты, упомянутого анализа уже не значится. Государство решило сэкономить на всеобщем скрининге в условиях кризисной нехватки средств? Насколько велик риск в такой ситуации упустить опасную болезнь? С этими вопросами мы обратились к одному из ведущих экспертов по урологии и онкологии, директору Московского Научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, доктору медицинских наук Андрею Каприну.
— Практика показала, что исследование ПСА на первом этапе диспансеризации, то есть поголовно для всех пациентов с 50 лет, не оправдывает себя, — пояснил Андрей Дмитриевич. — Последние данные говорят о том, что заболеваемость раком предстательной железы по-прежнему продолжает расти, смертность не снижается, а ранняя выявляемость не повышается. В Европе и США тоже изначально применяли метод определения ПСА для всеобщего скрининга, но затем отказались от этого. Ожидаемого бума ранней выявляемости болезни данный анализ, увы, не дал.
НЕ ВСЕМ ПОДРЯД, А ТОЧНО В ЦЕЛЬ
— В то же время затраты на исследования очень существенные, эти средства можно было бы направить на другие, более жизненно важные цели, — продолжает эксперт. — Так, сейчас я нахожусь в Тюмени, выступал здесь с докладом, и мы с коллегами обсуждали цифры: получилось, что на 830 исследований ПСА, каждое из которых обходится в 600 рублей, выявляется всего один случай рака предстательной железы. Эти восемь сотен реактивов могли быть потрачены на эффективное выявление рака шейки матки, молочной железы, от которых умирают десятки тысяч женщин и где всеобщий скрининг действительно оправдан и необходим. А получился фактически пустой перевод денег, всего один выявленный случай рака простаты. Да и то есть вероятность, что это может быть так называемый клинически не значимый рак, от которого человек в любом случае бы не умер.
— Поэтому важно продолжать исследования, находить специфичные маркеры для более точного определения групп риска, — подчеркивает Андрей Каприн, — и уже в этих группах обоснованно, целенаправленно применять обследование методом определения ПСА. Именно такой подход был использован при изменении порядка и условий проведения диспансеризации в России.
Теперь на первом этапе, который проходят все обратившиеся пациенты, выявляются группы риска — по результатам медосмотра, ряда анализов общего характера, по признакам, характерным для заболеваний предстательной железы (см. далее). Кстати, для всех лиц старше 39 лет при диспансеризации предусмотрено ультразвуковое исследование простаты. Если мужчина попадает в число «подозреваемых» на онкологию, то его направляют на второй этап диспансеризации, где уже прицельно делается тот самый анализ на определение уровня ПСА.
— Андрей Дмитриевич, что вы посоветуете мужчинам, которые опасаются рака предстательной железы?
— Не игнорируйте диспансеризацию. И как можно быстрее обращайтесь к врачу, если замечаете у себя подозрительные симптомы.
БУДЬ В КУРСЕ
Какие нарушения могут сигналить о раке простаты
— Частые позывы к мочеиспусканию.
— Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
— Боль, спазмы, затруднения при мочеиспускании.
Важно: эти симптомы часто встречаются и при других заболеваниях, в том числе доброкачественных новообразованиях (аденоме простаты). Так что впадать в панику не стоит, но обследоваться нужно обязательно — чтобы исключить самый опасный диагноз.
НА ЗАМЕТКУ
Кто в группе риска
— Мужчины старше 50 — 55 лет.
— Лица с наследственной предрасположенностью: если болел отец, риск рака повышается в 2 раза, если больны трое родственников (отец, брат, дядя), угроза заболеть возрастает в 10 раз.
— Мужчины, часто употребляющие жирную пищу, красное мясо (онкологи рекомендуют есть его не чаще 2 — 3 раз в неделю).
— Курильщики; злоупотребляющие алкоголем (допустимая норма — не более 1 — 2 бокалов красного вина 4 — 5 раз в неделю при отсутствии противопоказаний).
— Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, имеющие нерегулярную половую жизнь (при этом возникают застойные явления в простате, способствующие воспалению, которое повышает риск развития рака).
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Даешь профилактику!
Исследования показали, что риск развития рака простаты ощутимо снижается при употреблении вещества ликопина, большое количество которого содержится в помидорах. Также специалисты советуют регулярные, а не эпизодические занятия спортом и другими видами физнагрузок. Это не только улучшает кровообращение и снижает риск воспаления в предстательной железе, но и помогает быстро сбрасывать стрессы, которые являются одним из пособников развития рака.
Источник
C 1 апреля вступил в силу новый порядок диспансеризации взрослого населения. В сравнении с порядком 2013 и 2014 годов в нем изменен перечень обследований. Что это меняет для пациентов и врачей, разъясняет Лариса Соловьева, начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению.
— Внесенные изменения никак не повлияли на важность диспансеризации. Только за три первых месяца 2015 года по результатам обследований обнаружено 649 новообразований, из них 132 — рака молочной железы у женщин. Мы до сих пор удивляемся, когда в рамках диспансерного обследования на флюорографии находим туберкулез, рак легкого, ведь флюорографию петербуржцы должны проходить ежегодно, но по разным причинам «забывают» это сделать. Поэтому сомневаться в необходимости диспансеризации точно не стоит, — говорит Лариса Соловьева. — Другое дело, что в «Порядок проведения диспансеризации» вносятся изменения, которые диктует практика. Малоэффективные методы диагностики меняются на более информативные, и это делается в интересах самих пациентов.
Возрастные группы для прохождения диспансеризации (21 год и далее 1 раз в 3 года) остались прежними, категории ветеранов, которые проходят диспансеризацию ежегодно, дополнены категорией «инвалиды боевых действий».
Изменен и дополнен объем обследования 1-го этапа
Мазок с шейки матки, включая мазок (соскоб) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование теперь будет проводиться женщинам в возрасте до 69 лет (раньше ограничения по возрасту не было).
Маммография входила в комплекс обследований для женщин от 39 лет и до бесконечности. Теперь это исследование рекомендовано ограничить 75-летним возрастом. При проведении в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится.
— Ограничение по возрасту, исключение каких-то исследований, равно, как и введение новых связано с тем, что за два года, в течение которых проводилась диспансеризация, стало ясно, в каком возрасте наиболее часто выявляются те или иные заболевания (патологические изменения), какие исследования более информативны в том или ином случае, — объясняет Лариса Соловьева причину, по которой были введены эти ограничения. — Кроме того, многие правила приведены в соответствие с международным опытом. Так, например, в Европе признано, что женщинам мазок по Папаниколау — ПАП тест эффективно проводить с 25 до 69 лет 1 раз в 3 года, а маммографию с 50 до 69 лет.
В новых правилах несколько уменьшился объем исследуемых биохимических показателей крови, в него вошел креатинин, общий билирубин, аспартат-аминотрансаминаза, аланин-аминотрансаминаза, глюкоза, холестерин. Эти исследования по-прежнему проводятся в возрасте 39 лет и старше.
Два года диспансеризации показали, что народ не торопится нести в лаборатории контейнеры для анализа кала на скрытую кровь. Однако это очень информативное исследование оставили в ряду обязательных анализов, изменив лишь нижнюю возрастную планку — сдавать анализ кала надо теперь не с 45 лет, а с 48 до 75. Кроме того, акцент сделан на такой метод его исследования, как иммунохимический (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) для более достоверной диагностики онкологических заболеваний кишечника. И тут изменения связаны отчасти с приведением к общемировым стандартам профилактических обследований: в Европе анализ кала на скрытую кровь проводится с 55 до 69 лет 1-2 раза в год, а в США – с 50 до 75 лет ежегодно, с 75 до 85 лет – только по желанию граждан, старше 85 лет – не проводится.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза введены для исключения новообразований у людей в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет. Причем у мужчин и женщин исследования отличаются: у женщин это поджелудочная железа, почки, матка и яичники, у мужчин — поджелудочная железа, почки и предстательная железа. Раньше УЗИ органов малого таза мужчинам назначалось только на II этапе диспансеризации. Его ввели вместо определения уровня простатспецифического антигена в крови (ПСА).
Кроме того, на первом этапе диспансеризации вводится однократное — в возрасте 69 или 75 лет — УЗИ брюшной аорты для мужчин, когда-либо куривших в жизни, чтобы исключить аневризму.
Из первого этапа диспансеризации исключены: осмотр невролога, определение уровня простатспецифического антигена в крови.
Изменен и дополнен объем обследования II этапа
Осмотр неврологом включен во второй этап диспансеризации и назначается тем, у кого по результатам анкетирования обнаруживается подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, а также при впервые выявленных нарушениях двигательной функции, когнитивных нарушениях и подозрении на депрессию у людей 75 лет и старше.
Осмотр хирурга или уролога назначается мужчинам в возрасте от 42 до 69 лет по результатам анкетирования (если в анкете указаны признаки патологии мочеполовой системы), тем, у кого в семье мужчины страдали раком предстательной железы, а также в случае подозрения на рак предстательной железы по результатам УЗИ.
В новом приказе Минздрава уточнено, что:
Колоноскопия или ректороманоскопия делается всем, независимо от возраста, в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки. Назначить это обследование может хирург или колопроктолог.
Осмотр офтальмолога назначается петербуржцам в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, в возрасте 75 лет и старше людям со сниженной остротой зрения, которая не поддается очковой коррекции, и об этом сказано в анкете.
Новые исследования на II этапе диспансеризации
Осмотр оториноларинголога введен впервые и предусмотрен только для пожилых — в возрасте 75 лет и старше, если у них есть показания по результатам анкетирования или осмотра терапевта.
Спирометрия назначается тем, у кого выявлено подозрение на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, а также для курящих по направлению врача терапевта: оговаривается, что спирометрия курящим без подозрения на хроническое бронхолегочное заболевание не проводится на основании рекомендаций Европейского и Американского респираторных обществ.
Исследование, «выпавшее» из I этапа диспансеризации, — анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена – включено во второй этап. Оно назначается хирургом или урологом мужчинам с подозрением на рак простаты по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования предстательной железы или УЗИ простаты.
Отдельно новыми правилами оговариваются дополнительные исследования, не входящие в программу диспансеризации, но требующиеся по показаниям. Скажем, если у человека не выявлено факторов риска развития ХНИЗов, и они сами не выявлены, но есть другие проблемы со здоровьем, которые в конкретный момент не представляют риска для здоровья, но влияют на самочувствие человека и трудоспособность. Например, у человека язвенная болезнь желудка или хронический панкреатит. Независимо от процесса диспансеризации, терапевт должен дать ему направление на требуемое исследование и назначить соответствующее лечение.
Завершение диспансеризации
По результатам диспансеризации пациент должен быть направлен на консультацию к врачу. До сих пор многим пациентам было непонятно, какую роль в этом процессе играет врач кабинета (отделения) профилактики, а какую — терапевт. Теперь же их задачи более четко разграничены. Как пояснила «Доктору Питеру» Лариса Соловьева, по завершении комплекса обследований на первом этапе пациент идет к терапевту, который проводит краткое профилактическое консультирование, исходя из выявленных или не выявленных, но возможных в будущем проблем со здоровьем:
— Тех, у кого выявлены факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), угрожающих жизни (сердечно-сосудистые патологии, онкология, сахарный диабет, заболевания легких), после второго этапа обследования должны направлять на консультацию в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или в центры здоровья — их полномочия расширяются для углубленного профилактического и (или) группового консультирования (школы здоровья).
То есть, для человека диспансеризация начинается с кабинета медицинской профилактики, и если ему требуется только один этап, завершается кратким профилактическим консультированием у терапевта (врача общей практики). После второго этапа диспансеризация заканчивается углубленным и довольно длительным (до 45 минут) консультированием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или в центре здоровья. Если у пациента выявлены факторы риска развития сердечно-сосудистого заболевания, врачи должны разъяснить не только самому пациенту, но и членам его семьи, как предотвратить развитие болезни и что делать, если произошла сердечно-сосудистая катастрофа, включая своевременный вызов «Скорой помощи».
Изменилось количество групп здоровья
По результатам профилактического осмотра устанавливается группа здоровья. Вместо трех их стало четыре.
I группа состояния здоровья – у человека нет серьезных хронических заболеваний и факторов риска развития ХНИЗов.
II группа состояния здоровья – нет хронических неинфекционных болезней, но есть факторы риска их развития при высоком или очень высоком сердечно-сосудистом риске (измеряется по специальной шкале) и нет необходимости в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа состояния здоровья — пациенты, имеющие ХНИЗы, угрожающие жизни, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также пациенты с подозрением на эти заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа состояния здоровья – пациенты, у которых нет ХНИЗов, угрожающих жизни, но есть другие заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также пациенты с подозрением на эти заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Если у человека есть и ХНИЗы, угрожающие жизни, и других заболевания, требующие диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу. Пациенты с IIIа и IIIб группами здоровья должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и врачей-специалистов — они должны назначать лечение, реабилитацию и профилактику.
По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья может быть изменена.
Как сообщает Лариса Соловьева, по данным районных отделов здравоохранения в наших поликлиниках на диспансерном учете на 1 апреля 2015 года состоят только с заболеваниями сердечно-сосудистой системы более 400 тысяч человек, большая часть из них страдает гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Основная задача их диспансерного наблюдения — достижение и поддержание нормального уровня артериального давления и других показателей (липидного спектра, коагулограммы).
У тех, кто прошел диспансеризацию в 2013 – начале 2015 года, на руках оставался паспорт здоровья с результатами исследований и выводами, сделанными на их основании. С 1 апреля 2015 года паспорт пациентам выдавать уже не будут: этот документ и маршрутная карта пациента отменены. Результаты обследования подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и называются теперь Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).
По плану Минздрава, ежегодно в каждом медицинском учреждении, участвующем в программе диспансеризации, должны проходить медицинские осмотры 23% прикрепленного населения.
© Доктор Питер
Источник
C 1 апреля вступил в силу новый порядок диспансеризации взрослого населения. В сравнении с порядком 2013 и 2014 годов в нем изменен перечень обследований.
Что это меняет для пациентов и врачей, разъясняет Лариса Соловьева, начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи Комитета по здравоохранению.
— Внесенные изменения никак не повлияли на важность диспансеризации. Только за три первых месяца 2015 года по результатам обследований обнаружено 649 новообразований, из них 132 — рака молочной железы у женщин. Мы до сих пор удивляемся, когда в рамках диспансерного обследования на флюорографии находим туберкулез, рак легкого, ведь флюорографию петербуржцы должны проходить ежегодно, но по разным причинам «забывают» это сделать. Поэтому сомневаться в необходимости диспансеризации точно не стоит, — говорит Лариса Соловьева. — Другое дело, что в «Порядок проведения диспансеризации» вносятся изменения, которые диктует практика. Малоэффективные методы диагностики меняются на более информативные, и это делается в интересах самих пациентов.
Возрастные группы для прохождения диспансеризации (21 год и далее 1 раз в 3 года) остались прежними, категории ветеранов, которые проходят диспансеризацию ежегодно, дополнены категорией «инвалиды боевых действий».
Изменен и дополнен объем обследования 1-го этапа
Мазок с шейки матки, включая мазок (соскоб) с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование теперь будет проводиться женщинам в возрасте до 69 лет (раньше ограничения по возрасту не было).
Маммография входила в комплекс обследований для женщин от 39 лет и до бесконечности. Теперь это исследование рекомендовано ограничить 75-летним возрастом. При проведении в год прохождения диспансеризации компьютерной томографии молочных желез маммография не проводится.
— Ограничение по возрасту, исключение каких-то исследований, равно, как и введение новых связано с тем, что за два года, в течение которых проводилась диспансеризация, стало ясно, в каком возрасте наиболее часто выявляются те или иные заболевания (патологические изменения), какие исследования более информативны в том или ином случае, — объясняет Лариса Соловьева причину, по которой были введены эти ограничения. — Кроме того, многие правила приведены в соответствие с международным опытом. Так, например, в Европе признано, что женщинам мазок по Папаниколау — ПАП тест эффективно проводить с 25 до 69 лет 1 раз в 3 года, а маммографию с 50 до 69 лет.
В новых правилах несколько уменьшился объем исследуемых биохимических показателей крови, в него вошел креатинин, общий билирубин, аспартат-аминотрансаминаза, аланин-аминотрансаминаза, глюкоза, холестерин. Эти исследования по-прежнему проводятся в возрасте 39 лет и старше.
Два года диспансеризации показали, что народ не торопится нести в лаборатории контейнеры для анализа кала на скрытую кровь. Однако это очень информативное исследование оставили в ряду обязательных анализов, изменив лишь нижнюю возрастную планку — сдавать анализ кала надо теперь не с 45 лет, а с 48 до 75. Кроме того, акцент сделан на такой метод его исследования, как иммунохимический (допускается проведение бензидиновой или гваяковой пробы) для более достоверной диагностики онкологических заболеваний кишечника. И тут изменения связаны отчасти с приведением к общемировым стандартам профилактических обследований: в Европе анализ кала на скрытую кровь проводится с 55 до 69 лет 1-2 раза в год, а в США – с 50 до 75 лет ежегодно, с 75 до 85 лет – только по желанию граждан, старше 85 лет – не проводится.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза введены для исключения новообразований у людей в возрасте от 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет. Причем у мужчин и женщин исследования отличаются: у женщин это поджелудочная железа, почки, матка и яичники, у мужчин — поджелудочная железа, почки и предстательная железа. Раньше УЗИ органов малого таза мужчинам назначалось только на II этапе диспансеризации. Его ввели вместо определения уровня простатспецифического антигена в крови (ПСА).
Кроме того, на первом этапе диспансеризации вводится однократное — в возрасте 69 или 75 лет — УЗИ брюшной аорты для мужчин, когда-либо куривших в жизни, чтобы исключить аневризму.
Из первого этапа диспансеризации исключены: осмотр невролога, определение уровня простатспецифического антигена в крови.
Изменен и дополнен объем обследования II этапа
Осмотр неврологом включен во второй этап диспансеризации и назначается тем, у кого по результатам анкетирования обнаруживается подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, а также при впервые выявленных нарушениях двигательной функции, когнитивных нарушениях и подозрении на депрессию у людей 75 лет и старше.
Осмотр хирурга или уролога назначается мужчинам в возрасте от 42 до 69 лет по результатам анкетирования (если в анкете указаны признаки патологии мочеполовой системы), тем, у кого в семье мужчины страдали раком предстательной железы, а также в случае подозрения на рак предстательной железы по результатам УЗИ.
В новом приказе Минздрава уточнено, что:
Колоноскопия или ректороманоскопия делается всем, независимо от возраста, в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки. Назначить это обследование может хирург или колопроктолог.
Осмотр офтальмолога назначается петербуржцам в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, в возрасте 75 лет и старше людям со сниженной остротой зрения, которая не поддается очковой коррекции, и об этом сказано в анкете.
Новые исследования на II этапе диспансеризации
Осмотр оториноларинголога введен впервые и предусмотрен только для пожилых — в возрасте 75 лет и старше, если у них есть показания по результатам анкетирования или осмотра терапевта.
Спирометрия назначается тем, у кого выявлено подозрение на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, а также для курящих по направлению врача терапевта: оговаривается, что спирометрия курящим без подозрения на хроническое бронхолегочное заболевание не проводится на основании рекомендаций Европейского и Американского респираторных обществ.
Исследование, «выпавшее» из I этапа диспансеризации, — анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена – включено во второй этап. Оно назначается хирургом или урологом мужчинам с подозрением на рак простаты по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования предстательной железы или УЗИ простаты.
Отдельно новыми правилами оговариваются дополнительные исследования, не входящие в программу диспансеризации, но требующиеся по показаниям. Скажем, если у человека не выявлено факторов риска развития ХНИЗов, и они сами не выявлены, но есть другие проблемы со здоровьем, которые в конкретный момент не представляют риска для здоровья, но влияют на самочувствие человека и трудоспособность. Например, у человека язвенная болезнь желудка или хронический панкреатит. Независимо от процесса диспансеризации, терапевт должен дать ему направление на требуемое исследование и назначить соответствующее лечение.
Завершение диспансеризации
По результатам диспансеризации пациент должен быть направлен на консультацию к врачу. До сих пор многим пациентам было непонятно, какую роль в этом процессе играет врач кабинета (отделения) профилактики, а какую — терапевт. Теперь же их задачи более четко разграничены. Как пояснила «Доктору Питеру» Лариса Соловьева, по завершении комплекса обследований на первом этапе пациент идет к терапевту, который проводит краткое профилактическое консультирование, исходя из выявленных или не выявленных, но возможных в будущем проблем со здоровьем:
— Тех, у кого выявлены факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), угрожающих жизни (сердечно-сосудистые патологии, онкология, сахарный диабет, заболевания легких), после второго этапа обследования должны направлять на консультацию в отделения (кабинеты) медицинской профилактики или в центры здоровья — их полномочия расширяются для углубленного профилактического и (или) группового консультирования (школы здоровья).
То есть, для человека диспансеризация начинается с кабинета медицинской профилактики, и если ему требуется только один этап, завершается кратким профилактическим консультированием у терапевта (врача общей практики). После второго этапа диспансеризация заканчивается углубленным и довольно длительным (до 45 минут) консультированием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или в центре здоровья. Если у пациента выявлены факторы риска развития сердечно-сосудистого заболевания, врачи должны разъяснить не только самому пациенту, но и членам его семьи, как предотвратить развитие болезни и что делать, если произошла сердечно-сосудистая катастрофа, включая своевременный вызов «Скорой помощи».
Изменилось количество групп здоровья
По результатам профилактического осмотра устанавливается группа здоровья. Вместо трех их стало четыре.
I группа состояния здоровья – у человека нет серьезных хронических заболеваний и факторов риска развития ХНИЗов.
II группа состояния здоровья – нет хронических неинфекционных болезней, но есть факторы риска их развития при высоком или очень высоком сердечно-сосудистом риске (измеряется по специальной шкале) и нет необходимости в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа состояния здоровья — пациенты, имеющие ХНИЗы, угрожающие жизни, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также пациенты с подозрением на эти заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа состояния здоровья – пациенты, у которых нет ХНИЗов, угрожающих жизни, но есть другие заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также пациенты с подозрением на эти заболевания, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Если у человека есть и ХНИЗы, угрожающие жизни, и других заболевания, требующие диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу. Пациенты с IIIа и IIIб группами здоровья должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и врачей-специалистов — они должны назначать лечение, реабилитацию и профилактику.
По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья может быть изменена.
Как сообщает Лариса Соловьева, по данным районных отделов здравоохранения в наших поликлиниках на диспансерном учете на 1 апреля 2015 года состоят только с заболеваниями сердечно-сосудистой системы более 400 тысяч человек, большая часть из них страдает гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Основная задача их диспансерного наблюдения — достижение и поддержание нормального уровня артериального давления и других показателей (липидного спектра, коагулограммы).
У тех, кто прошел диспансеризацию в 2013 – начале 2015 года, на руках оставался паспорт здоровья с результатами исследований и выводами, сделанными на их основании. С 1 апреля 2015 года паспорт пациентам выдавать уже не будут: этот документ и маршрутная карта пациента отменены. Результаты обследования подшиваются в медицинскую карту амбулаторного больного и называются теперь Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).
По плану Минздрава, ежегодно в каждом медицинском учреждении, участвующем в программе диспансеризации, должны проходить медицинские осмотры 23% прикрепленного населения.
Источник: https://sojuzpharma.ru/
Источник