Анализ крови на простейших у ребенка

Частые простуды, недобор веса, общая слабость и капризность — все это может указывать на наличие паразитов в организме ребенка. При подозрении на такую проблему, обязательно необходимо пройти обследование, чтобы выявить возможный тип «пришельцев» и своевременно начать лечение.

Анализы на паразитов у ребенка прописываются педиатром или специалистом-иммунологом, а родители должны знать порядок и правила сдачи лабораторного материала.

Признаки паразитов в организме

По разным данным, в человеческом организме может проживать от 150 до 400 видов паразитов. Для некоторых групп мы являемся промежуточным пунктом, поэтому взрослые особи не выявляются. Вместе с тем, даже личинки таких видов причиняют немало дискомфорта и являются причиной появления различных недугов.

У детей заражение паразитами происходит намного чаще, ведь малыши более склонны изучать окружающий мир, все пробуя на зуб. Кроме того, поддерживать высокий уровень гигиены не всегда возможно даже в пределах собственного жилища, что уж говорить о детской площадке, яслях или школе.

Пути заражения чрезвычайно разнообразны:

• При употреблении недостаточно помытых фруктов и овощей;
• При недостаточной термической обработке продуктов;
• При несоблюдении правил личной гигиены;
• При контакте с домашними и уличными животными;
• От других детей и взрослых, зараженных паразитами;
• От окружающих предметов, на которых также могут находиться яйца и личинки;
• При пользовании общим постельным бельем и полотенцем.

Чтобы точно узнать, если у ребенка паразиты, необходимо обратить внимание на особые признаки. При этом частота и интенсивность проявлений могут быть самыми разными. В большинстве случаев мы можем даже не догадываться, что заражение уже произошло, но на это косвенно указывают следующие признаки.

Симптомы заражения паразитами:

1. Изменение аппетита и пищевых привычек. Ребенок может отказываться от определенных типов продуктов, а также от еды вообще. В противоположной ситуации происходит усиление аппетита, но изменения показателей веса незаметны.
2. Расстройства пищеварения, диарея или частые запоры. Если это происходит постоянно и стул никак не может наладиться, обязательно стоит обратиться к врачу. Такие симптомы помимо паразитарных инвазий могут быть признаком и других заболеваний.
3. Бледность кожи и общая слабость. Могут появиться темные круги под глазами, малыш апатичный и неактивный.
4. Постоянные или периодические боли в животе. Обычно при глистных заражениях область локализации болей — возле пупка. Вместе с тем, другие виды паразитов могут проявлять себя по-другому, к тому же дети не всегда могут объективно сформулировать свои жалобы.
5. Зуд вокруг анального отверстия, возникающий, как правило, в ночное время. Также может наблюдаться покраснение и сыпь на попе и возле половых органов. Это не исключает другие заболевания, например, дерматит, но также может указывать на заражение паразитами.
6. Тошнота, рвота и повышенное слюноотделение. В некоторых случаях в рвотных массах могут присутствовать фрагменты паразитов, которые также желательно собрать для лабораторного изучения.
7. Сыпь и аллергическая реакция без видимой причины. Отходы жизнедеятельности паразитов постепенно отравляют организм, способствуя возникновению ответной реакции. Если ребенок и без того склонен к аллергии, она может усиливаться и включать дополнительные симптомы.
8. Для детей первых двух лет характерен недобор веса. Паразиты отнимают питательные вещества, поэтому даже при хорошем аппетите и полноценном питании ребенок недополучает всего необходимого для нормального развития.

Паразитарные инфекции чрезвычайно опасны в детском возрасте. Не стоит легкомысленно относится к таким симптомам. Для растущего организма появление таких «гостей» крайне нежелательно и даже опасно. Поселяясь в теле, паразиты и их личинки потребляют все ценные вещества, а также вызывают интоксикацию, отравляя организм отходами жизнедеятельности.

Кроме того, разные виды могут селиться не только в кишечнике, но и в других органах, нарушая их деятельность и приводя к дисфункции. Особенно опасно поражение лимфатической системы и головного мозга, при которых происходят необратимые последствия.

Считается, что паразитарные инфекции способны провоцировать появление онкологических заболеваний, снижая естественную иммунную защиту и приводя к сбоям в ее работе. В любом случае от таких непрошенных «соседей» необходимо избавляться, а чтобы точно знать врага «в лицо», проводятся специальные исследования.

Копрограмма или исследование кала на паразитов

Самый простой и распространенный анализ — лабораторное исследование каловых масс. Этот анализ является обязательным при оформлении ребенка в детские учреждения, поступлении в стационар и при наблюдении за заболевшим малышом. Делается он в лабораторных условиях при поликлинике или больнице, чаще всего совершенно бесплатно.

Сдача анализа имеет свои особенности. Ребенку нельзя давать жирную или тяжелую на желудок пищу за два дня до сбора кала. Кроме того, желательно утром выполнить гигиенические процедуры, опорожнить мочевой пузырь и помыть теплой водой область ануса и половых органов. Кал собирается в одноразовую стерильную емкость (продается в аптеках), либо предварительно простерилизованную баночку с герметично закрывающейся крышкой.

Кал необходимо доставить в лабораторию в течение часа, при невозможности — хранить в холодильнике не более 10 часов. После этого точность обследования существенно снижается. Забор материала осуществляется из разных частей каловых масс. У детей младшего возраста кал собирается из подгузника. Ребенок постарше должен сходить на предварительно вымытый без использования химических средств горшок.

Недостатком данного метода обследования является низкая информативность. Точней всего будет проведение трех-четырех анализов с перерывов в два-три дня.

Соскоб на энтеробиоз

Это также знакомая многим родителям процедура. В утреннее время при помощи стерильной ватной палочки собирается материал вокруг анального отверстия малыша. Совершенно безболезненная и весьма информативная манипуляция позволит выявить яйца аскарид и остриц, которые взрослые особи отлаживают в ночное время именно в этой области.

Для точной постановки диагноза также необходимо повторить анализ несколько раз. При этом очень важно не подмывать ребенка перед процедурой.

Соскоб на энтеробиоз желательно повторять каждые полгода.

Распространенной является практика сдачи этого анализа при посещении детского садика после временного отсутствия (более месяца). Недостатками данного метода является неинформативность по распознавания других видов паразитов, для которых нехарактерно кладка яиц наружу.

Общий анализ крови и биохимия

Важные показатели возможных неполадок в организме. В общем анализе можно увидеть возможный воспалительный процесс (другую причину недуга), а также показатели гемоглобина, которые при паразитарных инфекциях обычно снижены.

Биохимический анализ поможет выявить наличие особых веществ — эозинофилов. Они образуются в ответ на аллергические реакции, но часто появление большого количества в крови свидетельствует о наличии паразитов в организме.

Сдача крови на паразиты (ИФА)

Обычно кровь на паразитов у детей берут для определения иммуноферментативного анализа. Это развернутый анализ венозной крови, позволяющий определить паразитарное заражение разными видами даже при минимальном поражении.

Главный показатель — наличие реакции и качественное значение иммунофермента IgM. В норме он отсутствует вообще, а по его значениям можно определить тип паразитарной инфекции. Определяет такой фермент наличие антител в организме, вырабатываемых в ответ на токсины паразитов.

Сдавать кровь необходимо натощак (допускается употребление небольшого количества негазированной воды). За неделю, а лучше две до сдачи анализа, необходимо прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на диагностику. Повторная сдача проводится спустя две недели после начала лечения. Если показатель снизился в два раза, либо вообще отсутствует — лечение прошло успешно. Для исключения повторного заражения, необходимо будет еще раз пересдать ИФА через полгода.

Достоинствами процедуры является максимальная информативность по наличию всех типов паразитов в организме. Недостатками — высокая стоимость и невозможность проведения в условиях поликлиники. Обычно ИФА сдают в платных лабораториях и по назначению врача.

Кроме того, данные анализа могут быть смазанными ввиду приема некоторых лекарственных средств или после болезни, что необходимо учитывать при подготовке до сдачи. Кроме того, анализ обычно делается для детей от шести лет и старше ввиду наличия в крови ребенка младшего возраста большого количества антител.

Это необходимая защита организма, приспосабливающегося к условиям формирования внутренних органов и систем. В любом случае, квалифицированный педиатр или иммунолог посоветует, какие анализы сдать ребенку на паразитов для конкретного возраста и особенностей.

Чтобы исключить паразитарную инфекцию, необходимо знать, какие анализы нужно сдать ребенку на паразитов.Также очень важно соблюдать правила сбора исследуемого материала.

Некоторые анализы необходимо повторять несколько раз, ведь однократная сдача может не дать полной информации. Особенности обследования детей на паразитов, а также важные нюансы этого процесса рассмотрены в нашей статье.

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
• [07-019] Echinococcus, IgG
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [07-037] Opisthorchis, IgG
• [07-043] Toxocara, IgG, титр
• [07-050] Trichinella, IgG
• [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.

Литература

• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.