Анализ крови на паратгормон и кальций
Энциклопедия / Анализы / Паратгормон
Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.
Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.
Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.
Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:
- уменьшение потерь кальция с мочой,
- увеличение выведения фосфора с мочой,
- извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
- отложение кальция в костях при его избытке в крови.
Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.
Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.
При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.
Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.
При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:
- снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
- частые переломы костей,
- остеопороз,
- склеротические процессы в области тел позвонков,
- кистозные изменения в костях,
- подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
- мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.
Подготовка к исследованию
Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.
Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:
Нормы у мужчин:
- до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Нормы у женщин:
- до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
- от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
- старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл
Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.
Повышение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
- синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).
Понижение уровня паратгормона указывает на:
- первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
- активный процесс разрушения костей (остеолиз).
При дефиците паратгормона необходимо применение заместительной гормонотерапии от нескольких месяцев до пожизненного, в зависимости от причины, вызывавшей снижение уровня.
При избытке паратгормона показана хирургическая резекция одной или нескольких желез с достижением уровня нормы.
При раке – полное удаление желез с последующей заместительной гормонотерапией.
Источник: diagnos.ru
Источник
Здоровье и нормальное функционирование человеческого организма регулируется многочисленными обменными процессами, и даже незначительное нарушение любого из них способно доставить массу неприятностей. Одним из самых важных является фосфорно-кальциевый обмен, основную роль регулятора которого играет паратиреоидный гормон (ПТГ).
Благодаря ему поддерживается устойчивость и работоспособность опорно-двигательного аппарата, что позволяет человеку стоять, ходить, и с удовольствием бегать. Гормон синтезируется в паращитовидной железе (ПЖ), и его уровень непосредственно зависит и одновременно влияет на содержание кальция в крови.
Мельчайший сдвиг их баланса может привести к серьезным заболеваниям, которые могут лишить человека возможности передвигаться. Поэтому при первых симптомах, сигнализирующих о подобных сбоях в организме, следует немедленно обратиться к врачу, который, по всей вероятности, порекомендует сдать анализ крови на ПТГ.
Роль паратиреоидного гормона
ПТГ или паратгормон – это биологически активное соединение, которое является секретом ПЖ – парных органов, расположенных на задней поверхности обеих долей щитовидной железы. Цельная молекула паратгормона содержит 84 аминокислоты, и характеризуется кратковременным периодом полужизни (примерно 4 минуты). Такое состояние является основной биоактивной формой данного вещества.
Основное его действие направлено на регулирование уровня концентрации двух жизненно важных элементов – фосфора и кальция во внеклеточной жидкости. Содержание ПТГ напрямую зависит от содержания кальция, фосфора, магния и витамина D, а регуляция его выработки производится по принципу обратной связи. При спаде показателя кальция в крови (гипокальцинемии) ПЖ усиленно продуцируют ПТГ, а при гиперкальциемии (повышении) – уменьшают его синтез.
Такие механизмы обеспечивают стабильное содержание элемента в крови, а, следовательно, предупреждают развитие различных патологий. Увеличение концентрации гормона активирует остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань), способствует резорбции костной ткани, что приводит к выходу кальция из костей.
Гормон повышает его всасывание из кишечника, препятствует выводу мочевыделительной системой, и подавляет обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом данного гормона является кальцитонин – вещество, секретируемое щитовидной железой. При достаточном содержании элемента в крови синтез ПТГ уменьшается, но при патологиях, провоцирующих его чрезмерную выработку (гиперпаратиреоз), возникает целый ряд нарушений.
К ним относятся гиперкальциемия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, гиперфосфатурия, поражение слизистой ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Недостаточное производство гормона (гипопаратиреоз) приводит к гипокальцинемии и гиперфосфатемии, что нередко сочетается с судорогами и тетанией.
Важно! Необходимо проводить одновременную оценку ионизированного (свободного) кальция в крови и паратгормона с учетом остальных лабораторных и инструментальных методов. Это предоставит возможность дифференцировать схожие патологии, и выбрать адекватную терапевтическую тактику.
Принцип осуществления фосфорно-кальциевого обмена
Цели исследования на ПТГ
Анализ крови на паратгормон применяется для следующих диагностических мероприятий:
- оценки функционирования ПЖ;
- выяснения причин нарушений кальциевого обмена (гипер- и гипокальциемии);
- дифференциации гиперпаратиреоза (первичного, вторичного и третичного);
- определения гипопаратиреоза;
- контроля состояния пациентов с хроническими патологиями кальциевого обмена.
Кроме того, процедура проводится для оценки эффективности назначенных терапевтических мероприятий или после хирургического вмешательства на ПЖ с целью иссечения новообразований.
Когда показано исследование?
Определение паратгормона в крови используется для диагностики и последующего лечения различных нарушений работоспособности ПЖ и фосфорно-кальциевого обмена, таких как:
- нарушение показателей концентрации кальция в большую или меньшую сторону;
- признаки гиперкальциемии – боли в животе, слабость, тошнота, жажда, усталость;
- проявления гипокальциемии – покалывания в пальцах, мышечные судороги, боли в животе;
- нарушение структуры или размеров ПЖ, выявленных при КТ или УЗИ;
- опухоли в описываемых железах, а также после их иссечения;
- проведение терапии патологических изменений кальциевого обмена;
- остеопороз и нарушения структурных характеристик костной ткани;
- хронические болезни почек, сопровождающиеся снижением фильтрационной способности.
При беременности обязательно рекомендуют сдать анализ крови на ПТГ, так как в этот период у женщин могут возникнуть различные изменения гормонального фона, в том числе и данного вещества. Такие нарушения, как правило, негативно сказываются как на здоровье матери и ее способности к дальнейшему вынашиванию, так и на состоянии плода.
Подготовка к анализу крови
Направление на обследование может выписать любой специалист, но чаще всего это делает терапевт, ревматолог, травматолог, эндокринолог, ортопед или онколог. Для проведения оценки уровня гормона берется венозная кровь и применяется твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный способ, так называемый сэндвич-анализ.
Подготовка к обследованию включает в себя несложные, но обязательные действия, а именно:
- за сутки перед забором биоматериала запрещено принимать алкоголь и определений перечень медицинских препаратов (предварительно нужно согласовать с лечащим врачом);
- за 12 часов воздержаться от приема пищи (оптимально, если процедура назначена на утро, чтобы процесс голодания был не такой мучительный);
- за день до обследования исключить физические нагрузки, и постараться избегать психоэмоционального напряжения;
- за 3 часа до сдачи крови не курить.
И также существует несколько важных рекомендаций, которые рекомендуется учесть пациенту, чтобы результаты были максимально достоверными. Кровь для исследования лучше брать приблизительно в 8 часов утра, так как в это время уровень паратгормона минимальный.
Анатомическое расположение желез
При изменении концентрации относительно нормальных значений обязательно следует пройти дообследование, включающее все анализы, которые назначит врач. Это поможет отыскать локализацию патологического процесса. Не стоит забывать, что возрастание концентрации ПТГ значительно увеличивает вероятность развития почечной недостаточности, мочекаменной болезни, гипертонии и гиперкальциурии.
Интерпретация результатов
Референсные значения данного гормона не имеют особых различий независимо от того мужской это организм или женский, а также детский или взрослый, и составляют 15–65 пг/мл. Норма паратгормона при пониженном кальции – один из признаков гипопаратиреоза, тогда как высокий уровень ПТГ и увеличенное содержание кальция свидетельствует о гиперпаратиреозе. При расшифровке данных, характеризующих степень концентрации ПТГ, всегда учитывается уровень кальция.
Причины повышения
Причин, способных вызвать увеличение ПТГ достаточно много, к ним относятся следующие. Гипокальциемия – при адекватной работе ПЖ содержание ПТГ растет для мобилизации кальция из депо, и последующего увеличения его абсорбции. Первичный гиперпаратиреоз – определяется ростом кальция и кальцитонина, при этом содержание фосфора в крови остается неизменным либо склонно к понижению:
- гиперплазия (разрастание) ПЖ;
- аденома или раковая опухоль в описываемом органе.
Вторичный гиперпаратиреоз – уровень кальция в норме либо понижен, кальцитонин – низкий:
- нехватка кальция и витамина D;
- неспецифический язвенный колит, заболевание Крона;
- синдром мальабсорбции (ухудшение всасываемости);
- хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Третичный гиперпаратиреоз – характеризуется автономной деятельностью аденомы ПЖ при затяжном вторичном гиперпаратиреозе.
- Синдром Олбрайта или псевдогипопаратиреоз (генетически обусловленная остеодистрофия) – периферическая резистентность (устойчивость) тканевых структур к влиянию паратгормона.
- МЭН-синдром (множественная эндокринная неоплазия).
- Эктопическая выработка паратгормона (при опухоли легких, почки).
- Синдром Золлингера-Эллисона (ульцирогенная аденома поджелудочной железы, гастринома).
- Почечная гиперкальциурия.
- Метастазы в костной ткани, рахит.
- Период вынашивания плода и лактации.
Причины снижения
Факторов, приводящих к спаду содержания паратгормона, также определяется достаточно много, и в их перечень входят:
- Гиперкальциемия (снижение гормона при нормальной работоспособности ПЖ приводит к уменьшению концентрации кальция).
- Первичный гипопаратиреоз – недостаточно качественное функционирование желез.
- Вторичный гипопаратиреоз (к примеру, статус после иссечения ПЖ либо осложнение оперативного вмешательства).
- Аутоиммунные патологии с продуцированием антител к рецепторам кальция.
- Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
- Тяжелая форма тиреотоксикоза, базедова болезнь.
- Переизбыток витаминов A и D, гипомагниемия.
- Идиопатическая гиперкальциемия.
- Активный остеолиз (рассасывание части кости).
- Саркоидоз, миеломная болезнь.
Что может оказать влияние на результат?
Прежде чем сдавать кровь на анализ, следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу подготовки к исследованию. Нужно изначально знать, что может привести к получению недостоверных результатов, и позаботиться об устранении возможных препятствий, способных повлиять на полученные данные. Итак, чтобы правильно пройти процедуру, необходимо учесть следующее.
Прием молока незадолго перед забором крови может стать причиной снижения значений. Повышение гормона зачастую отмечается при вынашивании ребенка и в период лактации. Ложное уменьшение может наблюдаться при болезни Бернетта (молочно-кислом синдроме). Применение радиоизотопных препаратов способно вызвать искажение результатов.
Лекарственные средства, способные увеличить концентрацию ПТГ в крови – диуретики, фосфаты, римфапицин, литий, стероиды, изониазид, противосудорожные и тиазидные медпрепараты. Лекарства, которые могут вызвать противоположный эффект, то есть понизить уровень, – пропранолол, циметидин.
Важно! Кроме этого, следует учесть, что концентрация гормона подвержена циркадным ритмам, и для нее характерны колебания на протяжении суток. Максимальные значения отмечаются в 14-16 часов, и базальные показатели фиксируются около 8 часов утра.
Заключение
Всем давно уже известный факт, что влияние гормонов на организм очень велико. И их нарушения способны вызвать множество заболеваний, которые могут незначительно отразиться на жизнедеятельности человека, или же привести к печальным последствиям. Паратгормон относится к последним, и его изменения в крови нередко приводят к одной или нескольким болезням из вышеописанного перечня.
Вовремя проведенное обследование, то есть проверка крови на концентрацию ПТГ позволит диагностировать заболевания на начальных стадиях, и с минимальными потерями для организма провести терапию. К тому же сама процедура является безвредной, недорогостоящей и практически безболезненной, что делает ее удобной и быстрой диагностикой.
Источник
Паратгормон в анализе крови не входит в число обязательных измерений, однако его важность для организма высока. Его еще называют паратиреоидный гормон. Что это такое? Это продукт паращитовидных желез – эндокринные железы небольшого размера, расположенные позади щитовидной железы.
Значимость паратгормона подтверждается редкими случаями случайного удаления паращитовидных желез при операции хирургического удаления щитовидной железы. После удаления в скором времени у человека наблюдался гипокальциемический криз, выражающийся в множественных мышечных судорогах с последующей смертью.
Оказывается, судороги в ногах ночью – проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. Именно паратгормон один из основных регуляторов этого обмена. Мало кальция в крови – вот вам и судороги.
Однако, если паратгормон повышен, то и в этом случае не избежать проблем. Основные места приложения паратгормона – кости и почки. Слишком высокая скорость поступления паратгормона в кровь может привести к заболеванию, которое называется гиперпаратиреоз с неприятными последствиями (гиперкальциемия или болезнь Реклингхаузена).
Паратгормон – что это такое
Паратгормон – это полипептидный гормон, синтезируемый в паращитовидных железах и оказывающий значительное влияние на процессы обмена Са (кальций) и Р (фосфор) в организме.
При различных заболеваниях паращитовидных желез, паратиреоидный гормон (ПТГ) продуцируется в избыточном либо в недостаточном количестве. Увеличение уровня паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается вымыванием Са из костной ткани и резорбцией (разрушением) кости. Высвобождающиеся при этом кальциевые ионы, поступает в кровь и приводит к гиперкальциемии. Данное состояние способствует развитию камней в почках, язвы желудка и ДПК, панкреатита и т.д.
Снижение выработки паращитовидными железами паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), приводит к тому, что в результате гипокальциемии появляются судороги (вплоть до летальной тетании), боли в животе и мышцах, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях.
Функции в организме
Полноценная секреция паратгормона обеспечивает:
- регуляцию обмена Са и Р;
- баланс уровня кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости;
- образование активной формы витамина Д3;
- полноценную минерализацию костей;
- стимуляцию регенерации костной ткани при переломах;
- усиление процессов липолиза в жировой ткани и глюконеогенеза в печени;
- усиление реабсорбирования Са дистальными почечными канальцами;
- полноценное всасывание кальциевых ионов в тонком кишечнике;
- увеличение выделение фосфатов.
Паратгормон и кальций
Справочно. Паратиреоидный гормон оказывает значительное влияние на процесс регулирования обмена фосфора и кальция. Паратгормон способен поддерживать стабильные концентрации Са и фосфатов во внеклеточной жидкости, необходимые для полноценного функционирования клеток.
Ионы кальция:
- являются структурным компонентом костной ткани;
- играют ведущую роль в процессе мышечного сокращения;
- способствуют повышению проницаемости клеточной мембраны для калия;
- оказывают влияние на обмен натрия;
- нормализируют работу ионных насосов;
- участвуют в гормональной секреции;
- поддерживают нормальную свертываемость крови;
- участвуют в передаче нервных импульсов.
При нарушении уровня паратгормона изменяется концентрация кальция во внеклеточной, а, следовательно, и во внутриклеточной жидкости. Это приводит к нарушению клеточной возбудимости и передачи нервных импульсов, гормональному дисбалансу, нарушениям в системе гемостаза и т.д.
Также, изменение уровней кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости приводит к нарушению минерализации костной ткани.
Механизмы регуляции уровня паратиреоидного гормона
Справочно. Продукция паратиреоидного гормона связана с уровнем Са, Мg (магний), К (калий), Р и количества витамина Д3 в организме. Регулирование выделения паратиреоидного гормона в кровь обеспечивается принципом обратной связи.
Снижение количества Са в крови (гипокальциемия) стимулирует выработку и выделение в кровь гормона. Соответственно, гиперкальциемия (увеличенная концентрация Са в крови), тормозит продуцирование паратгормона.
Такой лабильный механизм регулирования направлен на поддержание нормального баланса электролитов во вне – и внутриклеточной жидкости.
Чем опасно изменение уровня паратгомона
При повышении секреции паратиреоидного гормона активируется остеокластная активность и усиливается костная резорбция. Это приводит к размягчению костей и остеопении. Вымывание кальция из костей в результате гиперпаратиреоза носит название паратиреоидной остеодистрофии. Клинически, этот процесс проявляется выраженными болями в костях и частыми переломами.
Усиленная секреция паратгормона также способствует усилению всасывания Са в кишечнике и накоплении вымываемого из костей кальция в крови.
Формирующаяся гиперкальциемия проявляется:
- аритмиями;
- расстройствами психики, заторможенностью, резко выраженной утомляемостью;
- мышечной гипотонией;
- нарушением свертываемости крови и увеличением риска тромбоза (увеличивается агрегация тромбоцитов),
- появлением камней в почках и желчном пузыре ЖВП (желчевыводящие пути);
- панкреатитом;
- запорами;
- пептическими язвами желудка и ДПК.
Важно. Снижение секреции паратиреоидного гормона приводит к значительному повышению количества фосфатов в крови и прогрессирующей гипокальциемии. Нарушается степень всасываемости Са в кишечнике, а также почечная реабсорбция (повторное всасывание) кальция.
Гипокальциемия, клинически проявляется нарушением трофики тканей, ранним появлением седины, выпадением волос и ломкостью ногтей, проблемами с зубами, ранней катарактой, психическими нарушениями (депрессии, частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность), бессонницей, головными болями, болями в мышцах и животе, рвотой, аритмиями.
Главными специфическими симптомами гипопаратиреоза будут судороги, мышечная тетания (болезненные мышечные сокращения) и вегетативные расстройства (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жара и т.д.).
При тяжелом гипопаратиреозе, мышечная тетания (ларингоспазм, остановка сердца и т.д.) может привести к летальному исходу.
Показания к анализу
Анализ на паратгормон проводится в рамках биохимического анализа крови при выявлении изменения уровня кальция. В этом случае 
определение количества паратгормона является обязательным диагностическим мероприятием.
Кроме диагностики причин гипокальциемии и гиперкальциемии, анализ крови на паратгормон проводят у пациентов с:
- остеопорозом (особенно в молодом возрасте);
- частыми переломами;
- моче – и желчекаменной болезнью;
- множественной эндокринной неоплазией;
- аритмиями неясного генеза;
- мышечной гипотонией;
- нейрофиброматозом;
- новообразованиями в щитовидной железе и паращитовидных железах;
- хроническими заболеваниями почек.
Паратгормон. Норма
Справочно. Уровень ПТГ не зависит от пола, поэтому паратгормон норма у женщин и у мужчин одинакова.
Результаты анализа могут записываться в пг/миллилитр или в пмоль/литр.
Норма паратгормона в пг/миллилитр находится в пределах от пятнадцати до 65-ти.
При использовании пмоль/литр:
- у детей до семнадцати лет норма паратгормона – от 1.3 до 10-ти;
- после семнадцати – от 1.3 до 6.8.
Данные, полученные в разных лабораториях, могут несколько варьировать, поэтому необходимо ориентироваться на указанные в бланке нормативы.
У беременных, уровень паратгормона в норме не изменяется либо приближается к верхней границе нормы. Выраженное повышение уровня паратгормона может быть связано с гипокальциемией (компенсаторное повышение секреции гормона, в ответ на понижение уровня кальциевых ионов в крови). В таком случае, необходимо исследовать уровень Са и фосфатов крови.
Очень важно! Гипокальциемия у беременных может привести к:
- невынашиванию беременности,
- задержке внутриутробного развития плода,
- аритмиям у матери,
- гестозам,
- кровотечениям при родах.
Особенности выполнения анализа
Уровень паратгормона должен оцениваться в комплексе с уровнем ионизированного Са. Комплексная диагностика позволяет отдифференцировать повышение паратиреоидного гормона в ответ на гипокальциемию, от гиперпаратиреоза.
Анализ должен сдаваться утром (оптимально – в восемь утра, в это время наблюдается базальное значение гормона в крови). Сдавать кровь следует натощак. Исключается прием алкоголя за 48-мь часов и курение за час до исследования.
Необходимо также учитывать, что к повышению ПТГ приводит лечение препаратами циклоспорина, кортизола, нифедипина, верапамила, кетоконазола, эстрогенов.
Уровень ПТГ по верхней границе нормы может отмечаться у беременных и кормящих грудью.
К получению заниженных результатов анализа может привести:
- прием молока перед сдачей крови,
- лечение:
- циметидином,
- комбинированными оральными контрацептивами,
- тиазидными диуретиками,
- витамином Д,
- фамотидином,
- дилтиаземом.
После введение радиоизотопных ср-в, анализ на ПТГ необходимо отложить минимум на 7-мь дней, в связи с искажением результатов.
Паратгормон повышен – что это значит
Компенсаторное увеличение секреции паратиреоидного гормона возможно в ответ на снижение уровня кальция в крови. В таком случае, повышенный ПТГ способствует усилению абсорбции Са и его мобилизации из депо. В анализах отмечается гипокальциемия на фоне повышенного ПТГ.
При первичном гиперпаратиреозе повышается и уровень ПТГ, и уровень Са. Количество фосфатов (в норме или снижены), зависит от тяжести гиперпаратиреоза.
Первичный гиперпаратиреоз отмечается при гиперплазии тканей паращитовидных желез, их поражении раком или аденомой. Также первичная гиперпродукция ПTГ может быть связана с множественной эндокринной неоплазией.
При вторичных гиперпаратиреозах, паратиреоидный гормон повышен на фоне обычного или несколько сниженного уровня Са. При этом отмечается уменьшение уровня кальцитонина.
Вторичная гиперсекреция отмечается у пациентов с:
- хронической недостаточностью почек;
- рахитом и гиповитаминозом витамина Д;
- НЯК (неспецифический язвенный колит);
- болезнью Крона;
- травмой спинного мозга;
- семейными формами рака щитовидной железы;
- синдромом мальабсорбции.
К третичной гиперпродукции ПТГ приводят автономные гормоносекретирующие опухоли в паращитовидных железах, почках, легких и т.д.
Редкой причиной увеличения ПТГ может быть периферическая тканевая резистентность при синдроме Золлингера-Эллисона, Олбрайта, наследственных остеодистрофиях и т.д.
Также паратгормон повышен при метастатическом поражении костной ткани.
Паратгормон понижен. Причины
При увеличении уровня Са в крови (гиперкальциемия), возможно компенсаторное снижение уровня ПТГ. 
К первичному гипопаратиреозу (сниженный ПТГ и Са) приводит нарушение функций паращитовидных желез.
Развитие вторичного гипотиреоза может обуславливаться;
- осложнениями после хирургического лечения патологий щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
- понижением уровня магния в крови;
- гипервитаминозом витамина Д или А;
- идиопатической гиперкалициемией;
- тяжелым тиреотоксикозом;
- гиперхроматозом;
- болезнью Коновалова-Вильсона;
- саркоидозом и миеломной болезнью;
- некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
- активным разрушением костной ткани.
Нормализация уровня ПТГ
Важно! Нарушение уровня паратгормона в крови является опасным для жизни состоянием и требует обязательного специализированного лечения.
Назначать терапию должен эндокринолог, после проведения полного обследования и выявления причины отклонения в анализах.
Попытки самостоятельного лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью. Коррекция уровня гормонов и баланса электролитов должна проводиться строго под лабораторным контролем корректируемых показателей (паратиреоидный гормон, кальций, фосфаты и т.д.).
Источник
