Анализ крови на пабб что это
Когда наступает долгожданная беременность, женщина всеми силами пытается сделать ее максимально успешной. Медицинские диагностики на сегодняшний день — прекрасный способ обнаружить пороки развития и предотвратить их последствия без ущерба матери и ребенка.
Сегодня нет таких будущих мам, которые не проходят первый пренатальный скрининг. Это комплексное исследование, способное на ранних сроках выявить патологии и аномалии развития плода. К нему относится и анализ на плазменный белок РРАР. О норме РАРР-А при беременности следует знать каждой будущей маме. Этот показатель играет немаловажную роль при диагностировании той или иной формы нарушения развития будущего крохи.
Для чего проводят скрининг
К любому назначаемому врачом обследованию беременная женщина относится настороженно. Ведь сейчас главное, чтобы ничего не угрожало малышу. Поэтому, когда гинеколог дает направление на скрининг на сроке 13 недель 6 дней, будущая мама зачастую не знает, что от всего этого ожидать и очень волнуется.
В действительности, дородовое обследование максимально безопасно и назначается абсолютно всем в 11 — 13 акушерских недель в силу простых методов его проведения:
- ультразвуковое исследование;
- скрининговый биохимический анализ крови.
Назначается первый пренатальный скрининг на сроке 11 — 13 недель 6 дней. Именно в этот период данное обследование максимально информативно.
Особенно важно пройти исследование женщине с отягощенным протеканием беременности либо предыдущими неудачными попытками выносить малыша. К таким факторам риска относятся:
- женщина, возраст которой 35+;
- наличие предыдущих беременностей, окончившихся самопроизвольными выкидышами либо неразвивающейся беременностью;
- в семье уже растет ребенок с хромосомной или генетической патологией;
- во время настоящей беременности на ранних сроках до 13 недели перенесено серьезное инфекционное заболевание;
- влияние вредных факторов, связанных с профессией женщины;
- пристрастие будущей матери к алкоголю, наркотикам.
Первоочередно проводится ультразвуковое исследование, а затем в этот же день сдается кровь на биохимический скрининг. Соблюдение данной последовательности в совокупности гарантирует достоверный результат исследования. Первый скрининг требует максимально правильного срока беременности, вплоть до дня. Установить точный срок может только врач ультразвуковой диагностики. Помимо этого только УЗИ даст результат о том, одноплодная беременность или многоплодная. Без этой информации вообще не целесообразно сдавать кровь, поскольку качественных результатов вы не получите.
Биохимический анализ крови на скрининге в 1 триместре
На момент сдачи крови у будущей мамы на руках уже должны быть результаты УЗИ с точным сроком беременности и сопутствующими комментариями врача. Например, если ультразвуковая диагностика выявила замирание плода, то проводить анализ дальше просто бессмысленно.
Сдача крови на подобное обследование подразумевает ряд правил:
- Сдается исключительно на голодный желудок. Вода разрешается только в том случае, если у мамы сильный токсикоз или головокружение.
- При возможности сдать кровь максимально рано, но не путая последовательности процедур. Если процесс сдачи биоматериала заставит себя ждать, возьмите с собой перекусить и покушайте сразу же после выхода из процедурного кабинета.
- За пару дней до назначенного исследования исключите из рациона ряд продуктов: жирные и копченые блюда, орехи, шоколад, морепродукты.
- За день до сдачи биоматериала следует исключить тяжелые физические нагрузки.
Анализ крови на биохимию направлен на исследование двух показателей:
- свободный хорионический гормон человека (ХГЧ);
- плазменный протеин РАРР-А.
Результаты биохимического скрининга бывают готовы в течение 2 дней.
Что такое РАРР-А
РАРР-А — это белок плазмы, который организм начинает активно выделять именно в период беременности.
Его вырабатывает наружный слой эмбриона в тот момент, когда внедряется в стенки матки. Именно поэтому исследование крови на уровень данного протеина имеет наиважнейшее значение для ранней диагностики неправильного развития будущего малыша. Даже в самом начале беременности, когда УЗИ неспособно увидеть проблему, показатели РАРР-А могут сигнализировать о ее наличии.
Изменение количественного отклонения от нормы РАРР может указывать:
- синдром Дауна;
- замершая беременность;
- угроза выкидыша.
Анализ крови на РАРР-А необходимо сдать до 14 недели беременности. На более поздних сроках достоверных результатов ожидать не стоит. После 14 недели показатель РАРР-А у женщины с генетико-хромосомной патологией плода будет абсолютно таким же, как у женщины, вынашивающей здорового малыша.
Любые отклонения рарр от нормы при беременности, будь то повышение или понижение уровня плазменного белка, должны послужить поводом для беспокойства.
ВАЖНО! Только совокупность результатов УЗИ и биохимического скрининга могут дать полную картину протекания беременности. Кровь следует сдать не позднее, чем через 3 дня после ультразвукового исследования. Врач не ставит вам точного диагноза, а только указывает на возможные патологии, которые можно будет подтвердить или опровергнуть с помощью более точных методов обследования.
Результаты анализа крови на РАРР-А
При толковании результатов первого скрининга гинеколог учитывает все особенности беременной женщины: вес, наличие сахарного диабета, принимались ли на момент прохождения исследования какие-то лекарства, наличие или отсутствие вредных привычек, беременность получилась путем ЭКО или нет и многие другие.
Уровень плазменного протеина растет с 8 по 13-14 неделю.
В норме у беременной женщины показатель РАРР-А бывает разным в зависимости от недели беременности.
Отклонения от нормы могут свидетельствовать о генно-хромосомной патологии со стороны плода, а беременная женщина находится в группе риска, связанной с замиранию плода или самопроизвольным выкидышем.
| Показатель повышен | Показатель понижен |
| Возможные патологии | |
|
|
Ассоциированный с беременностью протеин РАРР-А может быть завышен и по ряду иных причин:
- достаточно большой вес ребенка;
- низкое расположение плаценты;
- многоплодная беременность.
Результаты анализа в МоМ
Когда результаты скрининга крови попадают к врачу, ведущему беременность, он переводит показатели в единицах в МоМ-коэффициент. Он выявляет процент отклонений у конкретной женщины от средней нормы.
При положительном результате скрининга МоМ-коэффициент варьируется от 0,5 до 2,5.
Во всех лабораториях нормы МоМ-коэффициента одинаковы. Поэтому для повторной сдачи анализа, можно выбрать абсолютно любое учреждение, если результатам своего вы не доверяете.
Нормы РАРР-А при многоплодной беременности
Уже на сроке в тринадцать недель во время 1 скрининга врач может обнаружить в полости матки два и более эмбриона. Многоплодная беременность относится к ряду осложненных и требует особого контроля на протяжении всего срока вынашивания малышей. Риск такой беременности может быть в том, что один плод развивается без видимых патологий, а второй имеет признаки отклонений в развитии уже на 13 неделе. Поэтому очень важно будущей маме серьезно подойти к вопросу первого пренатального скрининга.
На 1 скрининге при беременности двойней нормы анализов будут несколько иными, нежели при одноплодной беременности.
Во-первых, основным исследованием будет УЗИ, где врач особое внимание обратит на воротниковую зону малышей. Именно там скапливается жидкость, сигнализирующая о возможном синдроме Дауна.
Во-вторых, врачом не будет назначен биохимический скрининг крови. В случае с многоплодной беременностью он окажется неинформативным и может дать как лжеповышенные, так и лжепониженные результаты. Возможно, что по крови матери можно будет лишь выяснить коэффициент МоМ. В норме у беременной двойней он достигает показателя в 3,5 МоМ.
Первый пренатальный скрининг на сроке в 13 недель — процедура волнительная. Любая мама должна знать, что точного стопроцентного диагноза не поставит ни один врач. Анализ на РАРР-А — это выявление вероятности риска. Только совокупность результатов УЗИ и биохимии крови может немного повысить уровень достоверности.
Даже при обнаружении высокого риска родить больного малыша, не стоит делать необдуманных и опрометчивых шагов. Акушер-гинеколог посоветует консультацию генетика и даст возможность повторного скрининга, если срок не перешел границу в 13 недель и 6 дней.
Отказываться от предлагаемых обследований не стоит. Ведь предупрежден — значит вооружен.
Источник
Биохимический скрининг в 1-м триместре беременности предназначен для раннего формирования группы высокого риска хромосомной патологии плода и основан на тестировании содержания в крови беременной плазменного ассоциированного с беременностью белка А (ПАББ-А, или PAPP-A – pregnancy associated plasma protein A) и свободной β-субъединицы хориального гонадотропина (своб. β-ХГ).
ПАББ-А – гликопротеин, входящий в состав димерного белкового комплекса (PAPP-A/proMBP), секретируется трофобластом и децидуальными клетками на протяжении всей беременности. ПАББ-А принадлежит к семейству металлопротеиназ и способствует клеточному росту, расщепляя белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, и является регулятором межтканевых контактов между клетками трофобласта и децидуальной ткани. Содержание белка монотонно увеличивается со сроком беременности от 0,05 мкг/мл во время имплантации до 100-150 мкг/мл к моменту родов. При синдроме Дауна и Эдвардса у плода уровень маркера в сыворотке крови беременной снижается.
Своб. β-ХГ – продуцируется клетками трофобласта. Общая концентрация своб. β-ХГ в крови матери очень низка и составляет от 1 до 3% содержания всех форм ХГ, понижаясь до 0,5% к концу беременности. При синдроме Дауна у плода, преэклампсии и при трофобластических заболеваниях содержание своб. β-ХГ в крови женщин гораздо выше. Уровень общего ХГ при трисомии 21 у плода (синдром Дауна) обычно повышается, а при трисомии 18 (синдром Эдвардса) – снижается.]
При исследовании содержания в сыворотке крови матери этих МСБ в сочетании с данными УЗ обследования плода в 11 – 13 недель беременности (толщина воротникового пространства, длина носовой кости) выявляемость хромосомной патологии может достигать 95-98%, т.е. превышать таковую (до 75%) во 2-м триместре беременности.
Новости диагностики |
01 июня 2019 Выполните оценку риска рака яичников по алгоритму ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников) в нашем центре! |
Новости лечения |
12 июня 2015 |
14 марта 2014 Уникальное предложение! |
| Читать далее |
Пресс-релизы |
13 июня 2015 Новое оружие в борьбе с раком Российские ученые полагают, что новое лекарство уменьшит стоимость лечения онкозаболеваний и снизит негативные побочные эффекты. |
| Читать далее |
23 октября 2014 «Новомедицина» проводит лекторий «Синдром менеджера». Все, что вас волнует относительно синдрома профессионального выгорания, и даже больше. |
| Читать далее |
11 сентября 2014 Главный врач «Новомедицины» получил награду за научную работу. Наш генеральный директор и главный врач Ирина Владиславовна Сарвилина получила награду за лучший доклад на научном симпозиуме «Целиакия (глютеновая болезнь) и другие заболевания тонкой кишки», который проводился фармкомпанией Falk в первых числах сентября этого года в Амстердаме (Нидерланды). |
| Читать далее |
НовоДайджест |
23 сентября 2015 Надо ли вам обследовать щитовидную железу? Женщины в 6–8 раз чаще страдают от заболеваний щитовидной железы, чем у мужчины. |
| Читать далее |
13 июня 2015 Препараты от изжоги повышают риск сердечного приступа. Ученые предполагают, что вредное влияние ингибиторов протонного насоса может быть связано с тем, что они подавляют образование окиси азота в клетках, выстилающих поверхность кровеносных сосудов, что нарушает их нормальную работу. |
| Читать далее |
13 апреля 2015 Лишний вес совсем нелишний. Избыточный вес является своего рода «страховкой» от старческого слабоумия. |
| Читать далее |
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
наташа спрашивает:
20 июня 15:02, 2011
на сроке 10 недель (30.03.11) сдавала анализ крови.результат ПАББ-А 1503 мг/мл (норма 1279) , ab хг — 113,8 мг/мл(норма 62.). УЗИ 15.04.11 — KTR-63мм, BPR-20мм, mbз — 1,7 мм. На сроке 17-18 недель (25.05.11) сдала опять кровь. результат АФП — 15,5МЕ/мл (норма 19-79), хГч 14200МЕ/мл (норма 15-60тыс). 15.06.11 УЗИ — бипариетальный размер головы 47 мм, лобно-затылочный размер 68 мм, диаметр живота 53 мм, мозжечок 20 мм, внутренние органы в норме, пуповина имеет 3 сосуда, врожденных пороков не обнаркужено.беременность 19-20 недель. есть ли патология у малыша?
На основании приведенных данных выявить патологию у малыша невозможно. Скриннинг в состоянии лишь выявить степень вероятности генетической патологии. На основании приведенных данных вероятность наличия генетических нарушения у ребенка низкая.
Надин спрашивает:
29 сентября 15:11, 2011
Добрый день.Расшифруйте пожалуйста результаты 1 скрининга.Мне 32 года.беременность на момент забора крови 10 недель.
А(РАРР-А) 26/4,5 МОМ норма 05-2,0 МОМ
(В ХГЧ) 187000/2,7 МОМ норма 20000-200000
антитела к кардиолипину,ИР отр 1,6 норма
В результатах анализов значительно превышен уровень РАРР-А, это может свидетельствовать о генетической патологии или об угрозе спонтанного аборта (выкидыш). В данном случае необходима личная консультация врача гинеколога и генетика.
Оксана спрашивает:
28 октября 20:19, 2011
Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализов. Беременность 12.4 недель, вес 61.5 кг.
Мои результаты: св. бета-ХГ 27.40 (0.70 МоМ), ПАББ-А 7102.10 (1.87 МоМ), ТВП 0.00 (0.00 МоМ). В результате так же написано: риск 1-й триместр 1:50000 0,002%, возрастной риск 1:530, риск трисомии 18 ниже популяционного. Нет ли повода для беспокойства? Заранее благодарю за помощь!
Результаты полученные при обследовании полностью соответствуют нормам, рекомендуется соблюдать все рекомендации врача гинеколога и пройти скрининговое обследование не позднее 18 недели беременности. Здоровья вам и вашему малышу. Все о беременности читайте в цикле наших статей перейдя по ссылке.
Эльмира спрашивает:
12 декабря 21:48, 2011
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в результатах анализа. Мне 32 года вес на момент забора крови 69.70 повышенный тонус матки
Результат исследования на 13 недели по УЗИ (содержание в сыворотке крови )
св. бета-ХГ 12.00нг/мл (0.31МоМ)
ПАББ -А 1800.00мЕД/л (0.41МоМ)
ТВП 1.90мм (1.18 МоМ)
Риск 1-й триместр 1:884 0,113% Низкий
Возрастной риск 1:539
Риск трисомии 18 ниже популяционного
Рекомендован 2 скрининг в связи с отклонениям от медиан.
Заранее спасибо.
Приведенные Вами результаты биохимического скрининга, действительно несколько отличаются от нормы (показатели ХГЧ и ПАББ ниже, чем они должны быть), но даже при таких результатах, риск рождения ребенка с хромосомными заболеваниями очень невелик. На результаты скрининга влияет множество факторов: стресс, переутомление, применение различных медикаментов, любая патология беременности (в том числе, и повышенный маточный тонус). Вам, действительно, нужно пройти биохимический скрининг повторно. Подробнее о проведении биохимического исследования крови, для выявления степени риска наличия у ребенка хромосомных аномалий и врожденных пороков развития, а также, об интерпретации результатов этого исследования, Вы можете прочитать в нашем разделе: Скрининг второго триместра беременности.
Помогите разобраться! мне 35 лет. вторая беременность. в 12 недель сдавала анализы на ХГЧ и ПАББ-А результаты следующие:
ПАББ-А 895.0
Св(бетта) ХГЧ 31.0 генетик сказал сто риск низкий, делала УЗИ-скрининг по УЗИ все в порядке, толщина воротникового пространства — 1.2 мм. Повторно анализ на ХГЧ и АФП сдавала в 16 недель беременности, показало следующее:
ХГЧ- 28.920,0
АФП-9.9 ( получается ниже нормы)
что это значит? прочитала много всякого, незнаю что думать.
Пожалуйста, уточните свой вес, на момент прохождения второго скрининга, принимали ли Вы какие-либо препараты в этот период? Не было ли ухудшения в состоянии здоровья, на момент забора крови на этот анализ? С этой информацией, можно будет более точно ответить на Ваш вопрос.
Елена спрашивает:
21 сентября 22:23, 2012
Помогите разобраться! мне 35 лет. вторая беременность. в 12 недель сдавала анализы на ХГЧ и ПАББ-А результаты следующие:
ПАББ-А 895.0
Св(бетта) ХГЧ 31.0
генетик сказал что риск низкий, делала УЗИ-скрининг по УЗИ все в порядке, толщина воротникового пространства — 1.2 мм. Повторно анализ на ХГЧ и АФП сдавала в 16 недель беременности, показало следующее:
ХГЧ- 28.920,0
АФП-9.9 ( получается ниже нормы)
что это значит? прочитала много всякого, незнаю что думать.
дополнение: у меня повышенное давление (145 на 90) принимаю допегит, на момент сдачи крови было повышение сахара,поставлено ожирение 2 степени (вес 154 кг), удален желчный пузырь после первой беременности
В том случае, если на момент прохождения обследования, у Вас отмечалось ухудшение в состоянии здоровья, ориентироваться на результаты скрининга нельзя. Да, сниженный уровень АФП может быть проявлением повышенного риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями, однако, для уточнения ситуации и исключения ошибки, необходимо повторно пройти биохимический скрининг до 19й недели беременности. Необходимо определить уровень АФП, ХГЧ и свободного эстриола в крови, также, в бланке результатов, помимо нормы значений, обязательно должен быть указан расчет степени риска по тем или иным патологиям. Только в том случае, если результаты контрольного обследования будут пограничными, потребуется повторная консультация генетика, для составления дальнейшего плана обследования и ведения беременности. Более подробно о подготовке к скрининговому обследованию на наличие врожденных пороков развития и хромосомных аномалий, Вы можете прочитать в нашей медико-информационном разделе: Скрининг второго триместра беременности. Подробнее о беременности и наиболее часто возникающих трудностях у беременных женщин и способах их преодоления, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе: Беременность.
Инна спрашивает:
23 мая 11:40, 2013
Здравствуйте! Мне 31 год. Посмотрите результаты 2го скрининга, есть ли повод для беспокойства? Сдавала в 16нед.4дня. АФП 1,174 МоМ, ХГЧ 1,761 Мом, свободный эстриол 2,89 (нормы для 16-17нед. 1,17-5,52). Беременность наступила в результате ЭКО, на данный момент в поддержке утрожестан 3*200. 1й скрининг в 12,5 нед. в норме (скорр.ХГЧ 1,14 МоМ, скорр.ПАПП 1,78 МоМ, шейная складка 1,2 мм 0,71МоМ, нос.кость+)
УЗИ в 19нед.2дня: BPD-49mm, OFD-63mm, HC-179mm, FL-32mm, AC-152mm. Цефалический индекс 77%, профиль-норма, пуповина имеет 3 сосуда, внутренние органы в норме. Врожденных пороков не обнаружено.
Полученные результаты обследования находятся в пределах нормы, повода для беспокойства быт не должно. Подробнее о беременности и наиболее часто возникающих трудностях у беременных женщин и способах их преодоления, Вы можете прочитать в цикле статей, перейдя по ссылке: Беременность.
Вероника спрашивает:
10 октября 11:55, 2013
Здравствуйте помогите расшифровать результаты скрининга: срок на момент проведения был 11,5 недель, мне 22, вес 50, принимаю дюфастон, магне в6, ношпу, фолиевую кислоту
Возрастной риск наличия у плода Синдрома Дауна: 1:459, Значение риска наличия у плода Синдрома Дауна 1:100000
Результат скрининга на Синдром Дауна: низкий риск
HCGb: концентрация: 19,40 ng/ml медиана 38,40 МоМ 0,51 коррект.МоМ 0,44
NT концентрация 1,10mm медиана 1,49 МоМ 0,74 коррект. МоМ 0,74
PAPP-A концентрация 5126.10 mU/L медиана 2858,00 МоМ 1,79 коррект. МоМ 1,53
С учетом предоставленных Вами результатов есть незначительное снижение уровня HCGb, что может наблюдаться в ряде случаев: при задержке развития плода, плацентарной недостаточности, угрозе прерывания, хромосомных аномалиях плода. Рекомендую Вам лично посетить врача генетика, чтобы совместно с лечащим врачом гинекологом определить дальнейшую тактику ведения беременности. Подробнее получить информацию по интересующим Вас вопросам Вы можете в тематических разделах нашего сайта, перейдя по ссылкам: Скрининг, Генетика
Источник
