Анализ крови на онкомаркеры шейки матки

Анализ крови на онкомаркеры назначается врачом при подозрении на рак. Используется такая диагностика в комплексе с другими мероприятиями. В гинекологии онкомаркеры позволяют выявить опухолевые заболевания на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения. На данный момент установлено, что особые вещества появляются в крови задолго до появления опухоли, поэтому шансов, что патологический процесс будет остановлен, много.

Особенно рекомендуется проводить исследование крови женщинам, у которых имеется склонность к опухолевым образованиям, которые в прошлом перенесли заболевание или операцию. Таким пациентам необходимо один раз в 3 – 4 месяца сдавать анализ, чтобы вовремя обнаружить рецидив.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркер

Онкомаркеры – так называются вещества, которые выделяют клетки опухоли. Бывают белковой природы, гормоны, ферменты. Значительное повышение данных соединений в крови свидетельствует о злокачественном новообразовании. Самое интересное, что онкомаркеры повышаются даже при незначительных заболеваниях, таких как простуда, грипп, но их уровень в крови незначительный. Определенное количество антигенов всегда содержится в крови здоровых людей.

Необходимость сдачи крови определяется следующими факторами:

подтверждение наличия онкологического заболевания;
определение тактики лечения;
оценка эффективности лечения;
контроль над возникновением рецидива.

Важно! Если проведенного лечения раковой опухоли с помощью химиотерапии в крови повышается число маркеров, то это говорит о положительной динамике процесса, так как массовая гибель атипичных клеток сопровождается выбросом их в кровь и лимфу.

Анализ не является полным подтверждением онкологического процесса, поэтому при подозрении на рак следует продолжить диагностику другими способами.

Какие анализы нужно сдать при раке шейки матки?

Анализы при раке шейки матки

При подозрении на рак шейки матки женщине необходимо сдать несколько маркеров. Основные из них:

SCCA, с помощью которого можно выявить плоскоклеточный рак – карциному. Специфика данного онкомаркера на рак шейки матки в том, что на 80% он позволяет удостовериться в наличии опухоли на 3 и 4 стадии. Информативность теста в начальных стадиях не позволяет использовать его в качестве единственного метода. При успешном лечении уровень маркера приходит в норму. После курса химиотерапии должно пройти не менее 2 недель до того, как будет проведен контрольный тест. Недостаток данного метода в том, что с его помощью нельзя проводить профилактические проверки, так как вероятность обнаружения рака матки на 1 стадии всего 10%. Норма в крови у здорового человека – 1,5.
РЭА – раковый эмбриональный антиген – не является специфическим онкомаркером для матки и шейки матки, но позволяет определить наличие опухолей в толстом кишечнике и прямой кишке. Используется в комплексе с другими мероприятиями. Более точно определяется наличие метастазов в легкие, кости, желудок, печень.
Маркер СА 15-3 позволяет определить наличие опухолевого процесса в молочной железе. Является вспомогательным при комплексном обследовании женщины. Представляет интерес в сочетании с РЭА и СА 125, что дает возможность оценить общее состояние женской половой системы. При эндометриозе уровень СА 15-3 повышается, хотя заболевание не является злокачественной опухолью.
СА 125 – онкомаркер рака яичника. Показывает наличие злокачественной опухоли, но иногда повышенный уровень маркера говорит о появлении доброкачественных новообразований. Насторожить должно повышение уровня до 40 ед/мл. Сочетание маркеров СА 125 и НЕ 4 является определяющим для подтверждения диагноза рака яичников.
ХГЧ – хорионический гонадотропин. Обычно определяется в крови беременных женщин. Но если женщина не беременна, то увеличение количества маркеров говорит о начавшемся онкологическом процессе.
СА 27-29 – это маркер, который является специфическим для рака молочной железы, но его количество увеличивается при раке матки и эндометриозе яичников.

В большинстве случаев при РШМ сдается серия онкомаркеров. Это позволяет уточнить общее состояние организма, исключить метастазы или подтвердить наличие вторичных очагов.

Расшифровка анализов

Нормальные показатели онкомаркеров для здорового человека:

SCC – до 1,5 нг/мл;
СА 27-29 – до 40 ед/мл;
РЭА для некурящих женщин – до 2,5 нг/мл, для курящих – до 5 нг/мл;
СА 125 – до 13 ед/мл;
ХГЧ – до 5 ед/мл;
СА 15-3 – до 20 ед/мл.

Если некоторые маркеры находятся на грани перехода с нормального количества на повышенное, это может означать наличие доброкачественных новообразований и требуется дополнительное обследование – по внешнему виду органа, при помощи электронной аппаратуры.

Как подготовиться к сдаче крови на онкомаркеры?

Онкомаркер шейки матки выделяется из крови, взятой натощак. Нельзя принимать пищу за 8 часов до проведения процедуры забора крови. При подготовке к анализу необходимо учитывать следующее:

- серологический тест SCC может быть неинформативным при наличии воспаления легких, простуды, псориаза, поэтому он может быть исключен из списка необходимых процедур, либо проводить его будут позже – после проведенного лечения, но не раньше 2 недель;
- если тест SCC был случайно загрязнен частичками кожи или слюны, то он также будет неинформативным;
- количество антигенов может повышаться при беременности, особенно это касается СА 15-3 в последнем триместре;
- значение также повышается в различные фазы менструального цикла – пик количества приходится на дни месячных, поэтому в этот период нельзя сдавать анализы.

Перед исследованием крови женщине будет рекомендовано воздержание от интимной близости в течение суток.

Важно! Забор крови и расшифровку результатов необходимо проводить в одной лаборатории, так как методика и нормальные показатели в различных медицинских структурах могут отличаться. В расшифровке должен быть указан метод и показатели нормы, по которым рассчитывалось количество маркеров в единице крови.

Показания к сдаче анализов на онкомаркеры шейки матки

При различных маточных опухолях – миомах, фибромах, полипах – рекомендуется не реже 1 раза в 6 месяцев сдавать анализы на онкомаркеры для отслеживания динамики процесса и предупреждения ракового перерождения клеток.

Если проводилось лечение или операция по удалению раковой опухоли, анализы на онкомаркеры необходимо сдавать:

для подтверждения полного удаления патологических тканей;
для контроля проводимого послеоперационного лечения;
для профилактики рецидивов опухоли – уровень маркеров начинает повышаться задолго до клинических проявлений рака;
для оценки качества лечения и индивидуального подбора эффективных препаратов.

Нормальный фон маркеров означает, что лечение было успешное и все раковые ткани удалены из организма. Повышенное количество специфических молекул говорит о том, что атипичные клетки продолжают функционировать, следовательно, необходимо продолжать лечение или менять тактику и применять что-то более сильное – полное удаление органа и лимфатических узлов, находящихся неподалеку.

Повышенное количество онкомаркеров шейки матки также может означать, что очаг опухоли удален, но злокачественное новообразование успело пустить метастазы. Поэтому при диагностике необходимо применять более информативные методы, к примеру МРТ, которое позволяет не только увидеть первичный очаг, но и имеющиеся метастазы в другие органы.

Выводы

Маркеры помогают в постановке диагноза при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы, но анализы и диагностические мероприятия должны проводиться в комплексе с другими методами – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Только в таком случае диагноз можно считать полностью подтвержденным и обоснованным.

Видео: симптомы рака шейки матки

Видео: рак шейки матки

Видео: что нужно знать об эрозии и дисплазии

Видео: нужные и лишние анализы в гинекологии

Источник

Онкомаркеры шейки матки

Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Наличие раковой опухоли не проходит бесследно для организма. Рост новообразования сопровождается увеличением в крови уровня определенных веществ, называемых онкомаркерами.

В норме у здорового человека таких веществ нет или они присутствуют в минимальном количестве. Поэтому их определение с помощью анализа позволяет выявить онкологические процессы в самом начале развития. Онкомаркеры показывают рак шейки матки, даже не сопровождающийся явными симптомами.

В каких случаях назначают исследование онкомаркеров шейки матки

Обнаружение во время осмотра шейки участков, подозрительных на развитие рака.
Наличие предраковых состояний слизистой шейки – дисплазии, лейкоплакии, эритроплакии. При этих болезнях на ней появляются светлые или красные очаги поражения, которые могут содержать раковые клетки.
Шеечная локализация миомы матки – с помощью анализа можно подтвердить или исключить злокачественную природу опухолевого узла.
Определение агрессивности злокачественного новообразования. По скорости роста показателей маркеров можно судить, насколько быстро развивается опухоль. Чем быстрее происходит такой рост, тем злокачественнее образование.
Контроль состояния здоровья пациенток, перенесших лечение онкологических патологий с сохранением шейки. Появление онкомаркеров и рост их показателей говорит о начавшемся рецидиве.
Наличие неблагоприятной наследственности по раку матки. Онкомаркеры рано реагируют на появление опухоли, что позволяет обнаружить ее в самом начале развития.

Виды онкомаркеров шейки матки

Раковый антиген CA 125 – уровень этого белкового вещества повышается практически при всех злокачественных опухолях половой сферы. Увеличивается он и при некоторых доброкачественных образованиях, а также при эндометриозе. Поэтому больная, у которой наблюдается увеличение такого показателя, должна пройти всестороннее гинекологическое обследование. Предельная концентрация CA 125 составляет – 35 нг/мл.

Раковый эмбриональный антиген – РЭА. Так называется онкомаркер, который повышается не только при раке шейки матки, но и при опухолях желудка, легких, молочной железы, мочевого пузыря, печени, прямой кишки, щитовидной железы. Поэтому обследование такой пациентки должно быть комплексным. В норме РЭА синтезируется только в период внутриутробного развития, а у взрослого человека в крови содержится в крайне незначительном количестве – 5,5 нг/мл.

SCC – сокращенное название антигена плоскоклеточной карциномы – онкомаркера, концентрация которого увеличивается при плоскоклеточной форме рака шейки матки. Анализ проводится при подозрении на начавшееся злокачественное перерождение предраковых состояний и возможный рецидив удаленной опухоли. Предельная норма SCC составляет 1,5 нг/мл, а превышение указывает на рак – карциному.

Онкобелок p16INK4a – вещество, концентрация которого увеличивается при раке шейки матки, образовавшемся из-за инфицирования папилломавирусом. Концентрация вещества также увеличивается при глубоких предраковых перерождениях, грозящих трансформироваться в онкологию.

Как проводится анализ

Для определения онкомаркеров берётся кровь из вены натощак. Перед обследованием нужно исключить:

За двое суток – алкоголь.
За сутки – жареную, жирную и острую пищу.
Перед обследованием желательно не употреблять никаких лекарств. Если это сделать невозможно, об этом обстоятельстве нужно обязательно информировать врача.

Для анализа на онкобелок p16INK4a, сопровождающий появление рака, вызванного инфицированием папилломавирусом, берутся мазки с поверхности шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала.

Видео про онкомаркеры

Что делать при повышенной концентрации онкомаркеров рака шейки

Положительный анализ на онкомаркеры шейки матки не всегда означает наличие раковой опухоли. В некоторых случаях эти показатели могут увеличиваться из-за доброкачественных новообразований, воспалительных и прочих патологических процессов. Поэтому в таком случае главное – сразу обратиться к врачу.

Доктор оценит степень повышения онкомаркера, реагирующего на рак шейки матки, и назначит дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут наличие онкологической патологии.

В этом случае женщину направляют на:

Гинекологическое обследование, во время которого берутся мазки из шейки матки на флору (микроорганизмы), раковые и предраковые клетки. Исследование обнаруживает, какие воспалительные процессы могли вызвать положительные онкомаркеры на рак шейки матки, а также выявит предраковые заболевания и онкопатологии.
Расширенную кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, снабженного небольшой камерой и источником света. Это устройство передает изображение с шейки на монитор, чтобы врач смог досконально разглядеть все имеющиеся патологические очаги. Для лучшего выявления измененных участков шейку смазывают специальными растворами, делающими поражения слизистой более видимыми. Процедура позволяет обнаружить даже очаги визуально здоровой ткани, внутри которой начались патологические изменения.
Биопсию. Во время исследования с подозрительных участков берутся небольшие фрагменты ткани, которые затем отправляют на клеточный анализ. Методика позволяет не только обнаружить рак, но и выявить доброкачественные опухоли и другие патологические процессы.
УЗИ органов малого таза – выявляет патологии, которые могли вызвать повышение уровня онкомаркеров. Во время этого исследования видны увеличенные лимфоузлы, являющиеся признаком злокачественных патологий.
УЗИ брюшной полости назначается в случае увеличения концентрации онкомаркера, норма которого превышается не только при опухолях шейки, но и при онкологических процессах в желудочно-кишечном тракте. Исследование позволяет узнать, что именно вызвало такую реакцию.

Однако необнаружение опухоли во время диагностики – не повод успокоиться. Иногда опухолевые очаги настолько малы, что их очень тяжело выявить. В этом случае нужно периодически сдавать анализ на концентрацию онкомаркеров и при сохраняющемся повышении проводить повторное врачебное обследование шейки матки и всей репродуктивной системы.

Поделиться ссылкой:

Источник

Большинство онкомаркеров реагирует не только на злокачественные опухоли, но и на предраковые заболевания, которые часто переходят в рак. Одно из них – цервикальная дисплазия (CIN), вызванная поражением тканей шейки матки папилломавирусом.

Показатели онкомаркеров в крови, указывающие предраковые патологии шейки матки

При этом патологическом состоянии уровень некоторых онкомаркеров может находиться на верхней границе допустимой нормы или даже быть повышен. Это говорит о высокой вероятности перерождения такого очага в злокачественную опухоль. При повышенном уровне онкомаркеров матки нужно срочно проводить лечение дисплазии, иначе предрак перейдёт в онкологию.

Онкомаркеры в крови

Нормы онкомаркеров, указывающие на предрак шейки

Онкомаркер	Концентрация при дисплазии	Верхняя граница нормы
CA125	24 – 27 ед/мл	35 ед/мл
РЭА	4,7-5,3 нг/мл	5,5 нг/мл
SCC	3,0 – 4,2 нг/мл	2 нг/мл

Показатели онкомаркеров в мазках с шейки матки, указывающие на предраковые патологии

Кроме анализов крови, на онкомаркеры, у женщин с предраковыми патологиями шейки матки берут мазки с поверхности шейки матки на онкобелок р16 и антиген раковых опухолей – Ki-67-маркер.

Мазок с поверхности шейки матки

Онкобелок р16 (p16INK4a) является маркером злокачественного перерождения предрака в рак. Оценка его концентрации дает возможность:

Определить потенциальную опасность дисплазии для выбора тактики лечения. При невысоком уровне белка p16INK4a и незначительных изменениях на шейке возможно консервативное лечение или выжидательная тактика под контролем состояния шейки матки и показателей анализов.
Уточнить диагноз. Анализ назначается женщинам, у которых в мазке с шейки на онкоцитологию (раковые клетки) обнаружены клеточные элементы, злокачественность которых трудно определить. Такие клетки имеют обозначения ASCUS, ASC-Н, AGC, AGUS-NOS, AGC, favor neoplastic. Определив уровень белка p16INK4a, можно более точно выяснить степень злокачественности заболевания.
Определить переход предрака в рак, который сопровождается повышением выработки p16INK4a. Анализ упрощает диагностику при заболеваниях шейки матки, имеющих нетипичную клиническую картину, не дающую определить из злокачественность.

Ki-67 – антиген раковой опухоли, который выделяется из клетки во время её деления. Поскольку злокачественные опухоли быстро растут и бесконечно делятся, появление этого вещества в анализах указывает на раковую опухоль в стадии роста. Чем выше уровень антигена тем агрессивнее опухоль и быстрее она развивается.

Для проведения анализа на белок p16INK4a и антиген Ki-67 берется мазок с поверхности шейки матки при помощи цитощетки. Врач с помощью этого устройства круговыми движениями отшелушивает небольшое количество клеток слизистой с шейки из цервикального канала. Затем съемная головка цитощетки вместе с клетками эпителия помещается в специальный контейнер с жидкой средой и доставляется в лабораторию, где определяют концентрацию обоих веществ.

В норме онкобелок р16 и маркер Ki-67 в мазке должны отсутствовать. Запись, что экспрессия р16 и индекс пролиферативной активности Ki67 отрицательны, указывают на отсутствие признаков предрака и злокачественных опухолей.

В результатах анализа также указываются клетки, которые были обнаружены врачом при исследовании мазка. При раковых и предраковых патологиях в образце присутствуют клетки с признаками атипии – слишком большие или мелкие, неправильно развитые, делящиеся, имеющие деформированную центральную часть – ядро и другие клеточные элементы.

Обязательно отмечается наличие клеток с признаками ороговения – присутствием плотного белка кератина. Поэтому можно сказать, что анализ на онкобелок р16 и онкомаркер Ki-67 показывает дисплазию шейки матки.

Дисплазия шейки матки

При ее обнаружении указывается слепень предракового поражения:

НSIL – тяжёлая дисплазия;
LSIL – легкая дисплазия.

При обнаружении клеток, имеющих признаки злокачественности, в анализе пишут о подозрении на наличие образований шейки матки. В результатах также указывается наличие патогенных микроорганизмов – грибков молочницы, возбудителей ЗППП, других микробов.

При обнаружении даже незначительного количества онкобелка р16 нужно через некоторое время пересдать анализ. Резкое увеличение динамики говорит о неблагоприятном прогнозе и наличии быстро делящейся опухоли.

Обнаружение маркера Ki-67 говорит о наличии делящихся опухолевых клеток. Такой результат – повод для обращения к онкологу.

Текст 1. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: виды онкомаркеров, диагностическая ценность
Текст 2. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: расшифровка общих сведений бланка
Текст 3. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей цилиндрического эпителия
Текст 4. Интерпретация анализа на онкомаркеры рака шейки матки: онкомаркеры опухолей многослойного плоского (сквамозного) эпителия
Текст 6. Что делать, если онкомаркеры показали положительный результат

Поделиться ссылкой:

Источник