Анализ крови на нейтрофилы сегментоядерные

Сегментоядерные нейтрофилы

Сегментоядерные нейтрофилы – самая большая группа лейкоцитов. В крови здорового человека содержится 50-70% от числа всех белых кровяных телец. В цитоплазме присутствуют гранулы, поэтому их называют нейтрофильными гранулоцитами или зернистыми лейкоцитами. Отличаются от базофилов и эозинофилов, также имеющих включения в клетке, способностью воспринимать красители.

Нейтрофилы делятся на две группы по форме ядра. Незрелые лейкоциты – палочкоядерные – предшественники сегментоядерных, содержатся в количестве 1-6% от общего числа белых кровяных телец. Появление перетяжек в их ядрах означает переход в зрелую форму.

Палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы защищают организм от инфекций, в первую очередь бактериальных и грибковых. Способны мигрировать за пределы кровеносного русла к очагу воспаления, поглощать микроорганизмы, разрушать их с помощью ферментов.

Такая способность лейкоцитов называется фагоцитоз, который бывает:

завершенным;
незавершенным.

При завершенном фагоцитозе микроб полностью переваривается внутри нейтрофила, а остатки его выбрасываются из клетки. При незавершенном, лейкоцит погибает вместе с фрагментами микроорганизмов и выводится в виде гнойного отделяемого. Один сегментоядерный нейтрофил способен переварить до 30 бактерий.

Оболочки сегментоядерных нейтрофилов могут легко менять свою форму, образуя выпячивания, с помощью которых лейкоцит передвигается к месту внедрения микроорганизма. Направление движения нейтрофил выбирает, ориентируясь на химические вещества, выделяемые поврежденными тканями. Такой способ передвижения называется хемотаксис.

Помимо фагоцитоза, сегментоядерные гранулоциты выполняют следующие функции:

бактерицидную – выделяют вещества, убивающие бактерии;
оказывают влияние на свертывающую систему крови;
влияют на температуру тела;
играют важную роль в регуляции интенсивности воспаления, активации иммунитета.

Как выглядит сегментоядерный нейтрофил

Количество нейтрофилов в анализе крови подсчитывает лаборант. Необходимо учитывать не менее 100 клеток. Автоматические анализаторы считают до 2 000 объектов нейтрофилов в крови у ребенка или взрослого, но при этом возникают ошибки при определении формы ядра – не совсем точно подсчитывается число сегментоядерных и палочкоядерных гранулоцитов.

Нередко возникает необходимость в определении не относительного, в процентах, а абсолютного числа лейкоцитов. В анализе крови у взрослого, сегментоядерные нейтрофилы норма – 50-70%, а палочкоядерные – 1-6%.

В абсолютных цифрах (обозначение «абс»), число нейтрофилов на литр крови составляет:

сегментоядерных абс. – 2,5 — 5,5х10⁹ мл/л;
палочкоядерных абс. – 0,05 — 0,3х10⁹ мл/л.

Количество лейкоцитов у женщин такое же, как у мужчин. Содержание нейтрофилов у ребенка отличается наличием незрелых форм. Сегментоядерные нейтрофилы у ребенка до года снижены. Данные о числе лимфоцитов у детей приведены в таблице:

Возраст	Нейтрофилы
Возраст	Палочкоядерные	Сегментоядерные
Новорожденные	3 — 17	45 — 70
У детей до года	1 — 4	15 — 45
У детей 1-13 лет	0,5 — 5	35 — 60
Старше 13 лет	1 — 6	50 — 70

Общий анализ крови показывает не только число нейтрофилов, но и соотношение зрелых форм — сегментоядерных и незрелых — палочкоядерных. Лейкограмма отражает информацию в последовательности слева направо: сначала указывают число палочкоядерных гранулоцитов, затем сегментоядерных. Поэтому увеличение числа юных форм лейкоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а увеличение зрелых — вправо.

Рост числа палочкоядерных, несозревших нейтрофилов, свидетельствует о мобилизации защитных сил организма. При тяжелой инфекции, крайнем напряжении иммунитета, в крови появляются метамиелоциты, промиелоциты. У здоровых они находятся в костном мозге, а в крови не обнаруживаются. Их появление — сигнал тревоги, необходимости медицинской помощи.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – следствие следующих патологических состояний:

острых воспалений;
гнойных инфекций;
больших кровопотерь;
экзогенных отравлений.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — увеличение зрелых сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельство угнетения лейкопоэза – образование юных форм лейкоцитов, снижение репродуктивной функции костного мозга.

Наступает вследствие:

тяжелых заболеваний внутренних органов, протекающих длительно с выраженной интоксикацией;
почечной, печеночной недостаточности;
апластической анемии;
злокачественных опухолей;
лучевой болезни;
химиотерапии онкологических заболеваний.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо появляется на ранних стадиях заболеваний. Тревожный сигнал – напряжение защитных сил организма в борьбе с тяжелой патологией. Его ранняя диагностика – важное условие эффективного, своевременного лечения.

Лейкоцитарная формула

При изучении результатов общего анализа крови учитывают количество лейкоцитов. Увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов выше 75% — нейтрофилез, низкие цифры — нейтропения. Такие значения являются важным диагностическим признаком. Увеличение числа лейкоцитов может быть физиологическим явлением – при беременности, после физической нагрузки.

При отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы, нейтрофилез сопровождается увеличением сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов.

Причины следующие:

бактериальные, гнойные процессы;
воспалительные заболевания внутренних органов;
наличие обширных очагов некроза при гангрене, инфарктах, трофических язвах;
патология почек при диабете;
опухоли.

Нейтрофилез может быть следствием вакцинации, лечения гормонами, антикоагулянтами.

Снижение сегментоядерных нейтрофилов в крови происходит при следующих заболеваниях:

инфекции бактериальные — туберкулез, паратиф;
вирусные заболевания — гепатиты В и С, грипп, скарлатина, корь;
риккетсиозы — токсоплазмоз, малярия;
агранулоцитоз;
побочное действие анальгетиков, некоторых антибиотиков;
гипопластическая анемия;
ионизирующее излучение.

Нейтрофилез и нейтрофилы ниже нормы – следствие патологических процессов, поэтому требуют тщательного обследования. По степени изменения количественного состава лейкоцитов можно судить о тяжести заболевания. Терапию сегментоядерного нейтрофилеза и нейтропении необходимо проводить после уточнения причины и диагностики основного заболевания.

Изменение численного состава лейкоцитов при патологии внутренних органов, увеличение или уменьшение их числа, являются симптомом и важным диагностическим признаком, не требующим специального лечения. Исключение составляет патология костного мозга — лейкемия, гематобластозы, обследование и терапия которых проводится в специализированных онкологических учреждениях.

Источник

Что такое нейтрофилы, знает каждый опытный врач. Сегментоядерные нейтрофилы (neut) — разновидность лейкоцитов. Эти лейкоциты являются самыми многочисленными (составляют 50-70% от общего числа белых кровяных телец). Нейтрофилы представлены зрелыми клетками с ядрами, разделенными на несколько сегментов. Это главное отличие от палочкоядерных нейтрофилов. Снижение или увеличение данных клеток в крови может быть признаком опасных заболеваний (лейкоза, сахарного диабета, злокачественных опухолей).

За что отвечают

Функциями сегментоядерного нейтрофила являются:

Активное перемещение по организму.
Участие в иммунитете.
Способность к фагоцитозу (поглощению чужеродных микробов). Нейтрофилы способны к передвижению. Достигнув цели, они обволакивают бактерию и уничтожают ее. Сам нейтрофил при этом погибает.
Выделение особых веществ (цитокинов), которые сигнализируют об атаке организма, проникновении чужеродных агентов и оказывают антибактериальное действие.

Что показывают

Данные клетки крови показывают состояние клеточного иммунитета (иммунной реакции) во время бактериальной инфекции. Чем их больше, тем это реакция сильнее.

Анализ крови

Количество сегментоядерных нейтрофилов определяется в ходе общего анализа крови, а их процентное содержание — в процессе подсчета лейкоцитарной формулы. Главными этапами проведения анализы являются:

забор материала (капиллярной или венозной крови);
подготовка оборудования и инвентаря;
приготовление мазков для последующего исследования;
их фиксация и окрашивание;
подсчет лейкоцитов.

Кровь забирают из четвертого (безымянного) пальца левой (для правшей) или правой (для левшей) руки. Часто материал берется из вены. В первом случае обрабатывают палец ватным тампоном, смоченным спиртом. Надевают стерильные, одноразовые перчатки. Берут новый скарификатор и прокалывают палец. Глубина прокола составляет 2-3 мм. Скарификатор держат прочно указательным и большим пальцами.

Первую каплю крови убирают ваткой, затем осуществляют забор крови при помощи специальной стеклянной трубочки. Кровь помещают в стерильную пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию. При взятии материала из вены на общий анализ крови прокол делают в области локтевого сгиба. Игла вводится по углом 45º, а затем почти параллельно коже. Предварительно на плечо накладывают жгут.

После этого готовят мазки для микроскопии. Используют стерильные предметные стекла. Дальнейшее исследование может проводиться в специальных анализаторах. Подсчет общего количества лейкоцитов ведется в камере Горяева. Сегментоядерный нейтрофил крупнее эритроцитов и имеет несколько крупных гранул, которые окрашены фиолетовым цветом. Если видны нейтрофилы, сегмент может быть не 1 (до 4-5). Количество сегментоядерных нейтрофилов записывают в относительных величинах (процентах).

Нормальные показатели

Норма сегментоядерных нейтрофилов зависит от возраста человека. У новорожденных содержание данных клеток в норме составляет 47-70%. У детей 1-2 лет этот показатель равен 28-48%. В 2-5 лет содержание сегментоядерных нейтрофилов должно быть 32-55%, а в 6-7 лет — 38-58%. У детей 8-15 лет содержание нейтрофилов равно 41-60%. У подростков старше 16 лет и взрослых людей в норме содержание этих клеток в крови 50-70%.

Причины отклонений

Содержание сегментоядерных нейтрофилов в анализе крови выше или ниже нормы может быть обусловлено внешними факторами (воздействием ионизирующего излучения, нерациональным питанием) или различными заболеваниями. Если повышены нейтрофилы сегментоядерные, то это иначе называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

Повышенное содержание

Причинами нейтрофильного лейкоцитоза являются:

Стресс.
Физическое переутомление.
Отравления и интоксикации (лекарствами, растениями, продуктами питания, химикатами, спиртными напитками).
Введение иммунологических препаратов (вакцинация).
Бесконтрольный прием медикаментов (системных кортикостероидов).
Послеоперационный период.
Злокачественные новообразования, включая рак. Повышение сегментоядерных нейтрофилов возможно при опухолях различных органов (кожи, желудка, кишечника, легких, головного мозга, половых органов). При данной патологии в организме образуется большое количество атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Клинически это выражается в нарушении функций пораженного органа и симптомах раковой интоксикации (потере веса, слабости, недомогании, субфебрильной температуре). Наряду с лейкоцитозом часто повышается СОЭ.
Прием иммуномодуляторов. Эти препараты могут стимулировать образование сегментированных нейтрофилов.
Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, ангина, обострение хронического тонзиллита, фарингит, ларингит).
Гнойные заболевания мягких тканей и костей (остеомиелит, флегмона, абсцессы, гангрена). В данном случае сегментоядерные нейтрофилы повышены по причине размножения бактерий (стрептококков, стафилококков).
Острые кишечные инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия).
Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (воспаление легких, бронхит, трахеобронхит, туберкулез).
Воспалительные заболевания других органов (артрит, панкреатит, холецистит, острый и подострый тиреоидиты, перитонит).
Инфаркт органов (головного мозга, сердца, почек, надпочечников, селезенки). Эта патология развивается на фоне нарушения кровоснабжения и характеризуется формированием участка некроза тканей.
Гипергликемия (повышенное содержание в крови глюкозы). Данное состояние наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом. При нем нарушается выработка инсулина в поджелудочной железе или снижается чувствительность к нему клеток. В результате этого возникают метаболические расстройства.
Системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит).
Паразитарные инфекции (острая фаза аскаридоза).
Пищевая аллергия.
Эндокринная патология (заболевания щитовидной железы и надпочечников).
Уремия. Это крайняя степень почечной недостаточности, при которой в крови накапливаются продукты азотистого обмена (аммиак, мочевина), фенолы, ацетон и индол. Это приводит к полиорганной недостаточности. У больных в крови нейтрофилы повышены, а также сильно превышена концентрация мочевины. Нейтрофилез сочетается с диспротеинемией, падением уровня альбуминов, снижением кальция и натрия в крови, повышением СОЭ и нормохромной анемией.
Эклампсия. Это тяжелая форма гестоза (токсикоза беременных), при которой наблюдаются судороги и потеря сознания. Чаще всего она возникает на поздних сроках. Факторами риска являются артериальная гипертензия у будущей матери, диабет, ожирение, соматическая патология и отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.
Термическое повреждение тканей (ожоги, обморожения). Если сегментоядерные нейтрофилы в крови повышены, то это говорит о гибели (некрозе) клеток и присоединении бактериальной инфекции.
Аутоиммунные расстройства.
Потеря крови.
Сепсис.
Лейкоз (рак крови). У таких людей нарушен процесс образования клеток крови в красном костном мозге.
Переливание компонентов крови (лейкоцитарной массы).
Тяжелый предменструальный синдром.
Вынашивание ребенка. Повышенное содержание нейтрофилов сегментоядерных у женщин во время беременности является нормой.

Пониженное содержание

Понижению сегментоядерных нейтрофилов способствуют:

Острые вирусные заболевания (гепатиты, ОРВИ, грипп, герпетическая инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп, корь, краснуха, ветряная оспа, опоясывающий лишай, риновирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция).
Патология крови (апластическая анемия). При этой патологии низкий уровень нейтрофилов обусловлен угнетением кроветворения. Анемия бывает приобретенной и врожденной. Факторами риска являются воздействие радиации, вирусные заболевания, токсическое воздействие на организм лекарств (Тетрациклина, Анальгина, Левомицетина) и химикатов (бензола, пестицидов), гормональные нарушения. При этой патологии нейтропения сочетается с падением гемоглобина, снижением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Количество нейтрофилов составляет от 0 до 40%.
Острая форма лейкоза (лимфолейкоза). Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, это значит, что у человека рак крови. В основе лежит мутация кроветворной клетки. Чаще болеют дети. Лейкопения при остром лейкозе встречается реже лейкоцитоза. Наряду с нейтропенией наблюдаются падение тромбоцитов, анемия и наличие бластных клеток.
Врожденная патология (иммунодефицит, агранулоцитоз, дискератоз, хондродисплазия).
Системная красная волчанка.
ВИЧ-инфекция.
Прием медикаментов (диуретиков, НПВС, пенициллинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, нейролептиков, цитостатиков).
Острые аллергические реакции (анафилаксия).
Гиперспленизм. Способствует ускоренному разрушению нейтрофилов.
Тиреотоксикоз.
Лучевая и химиотерапия.
Протозойные инфекции (малярия, токсоплазмоз).
Грибковые инфекции.
Истощение организма (кахексия).
Нехватка в организме фолиевой кислоты и цианокобаламина (витамина B12).

Что делать при отклонении от нормы

Если нейтрофилы повышены у взрослого или снижены, то понадобятся дополнительные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, исследование биоптата, биохимический анализ, бактериологические и вирусологические исследования, серодиагностика, рентгенография). Лечебная тактика зависит от причин изменений уровня нейтрофилов.

При легкой бессимптомной нейтропении (снижении сегментоядерных нейтрофилов) терапия не требуется. Если причиной стала вирусная инфекция, то показаны противовирусные средства (Рибавирин, Ингавирин, Тамифлю, Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс) и иммуностимуляторы. Если нейтрофилы сегментоядерные снижены, то могут назначаться стимуляторы лимфопоэза. К ним относятся Теваграстим, Лейцита, Нейпомакс и Нейпоген.

Эти лекарства противопоказаны при тяжелой врожденной нейтропении, непереносимости и одновременном проведении лучевой и химиотерапии. Данные медикаменты используются в форме раствора для инъекций. При пониженных сегментоядерных нейтрофилах на фоне острого лейкоза требуются химиотерапия, борьба с кровоточивостью, нормализация свертывания крови и повышение гемоглобина.

При повышенных сегментоядерных нейтрофилах на фоне бактериальной патологии основу терапии составляет применение системных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, карбапенемов, цефалоспоринов). При очагах гнойной инфекции (абсцессах) и опухолях требуется хирургическое вмешательство.

Вспомогательными аспектами терапии являются нормализация режима дня, исключение стрессов, отказ от приема токсичных лекарств, нормализация уровня сахара в крови и поддержание работы жизненно-важных органов.

Источник