Анализ крови на не4 что это такое и каковы нормальные значения

Рак яичников занимает второе место по распространенности среди всех онкологических заболеваний женской половой сферы. Это делает актуальным раннее выявление болезни, и в этом оказывают помощь специальные маркеры: повышение их значений у женщин помогает определить наличие опухоли.

Онкомаркер НЕ4: новый стандарт в выявлении рака

В течение многих лет основное внимание уделялось онкомаркеру СА 125: повышен он или понижен, означало для женщины плохие или хорошие новости. Так, рост значений этого маркера свидетельствовал о рецидиве рака, а снижение — об эффективности проведенного лечения и ремиссии или полной победе над онкологией.

Правильную расшифровку онкомаркера НЕ4 может провести только врач

Но основной проблемой было то, что при диагностике рака на ранних стадиях этот анализ был непригоден. Он мог давать ложно-положительные результаты при наличии неонкологических заболеваний яичников: кист и других доброкачественных новообразований. Вследствие этого выявление рака яичников в большинстве случаев происходило на поздних стадиях, что показывает низкую чувствительность теста и его недостаточную эффективность.

На помощь пришел белок НЕ4. Концентрация этого вещества резко возрастает уже на первой стадии злокачественного процесса в яичниках, и при этом его значения остаются в норме при наличии доброкачественных опухолей. Благодаря тесту с определением этого онкомаркера стало возможным выявление злокачественных процессов в яичниках на том этапе, когда они еще не проявляются клиническими симптомами и лучше всего поддаются терапии.

Особенности проведения анализа

Для исследования необходима венозная кровь. Точность результатов во многом зависит от правильной подготовки к сдаче анализа:

Забор крови должен происходить в первой половине дня, предпочтительно в утренние часы.
Перед сдачей крови нельзя завтракать или употреблять любые напитки, кроме воды.
За 12-24 часа до сдачи крови следует полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Кроме того, важно отказаться от приема любых лекарственных препаратов за 7-10 дней до забора крови. Если это по каким-то причинам невозможно — например, вы проходите курс медикаментозного лечения, который нельзя прерывать, — обязательно сообщите своему врачу. Следует перечислить названия всех принимаемых препаратов и их дозировку. Такая информация позволит скорректировать результаты анализа с учетом новых обстоятельств и избежать неправильной интерпретации теста.

Что показывает результат анализа, зависит от нескольких факторов

Любые другие диагностические мероприятия должны назначаться после сдачи анализа, так как они потенциально способны исказить картину крови, что даст врачу ложные сведения.

Расшифровка результатов

При расшифровке анализа на онкомаркер НЕ4 используются референсные значения. Они означают средние показатели, выявленные у здоровых людей, которые проходили такое обследование.

Норма у женщин связана с возрастом пациентки и выглядит следующим образом:

младше 40 лет — ниже 60,5 пмоль/л;
40-49 лет — ниже 76,2 пмоль/л;
50-59 лет — ниже 74,3 пмоль/л;
60-69 лет — ниже 82,9 пмоль/л;
от 70 лет и старше — до 104,0 пмоль/л.

Превышение этих значений с высокой степенью вероятности указывает на злокачественные процессы в яичниках и/или эндометриальном слое матки. Но наибольшую диагностическую точность демонстрирует комбинация анализов на онкомаркеры НЕ4, СА125 и ROMA.

Кроме того, важно знать, что некоторые обстоятельства могут искусственно завышать уровень НЕ4 или изменять формулу, вследствие чего достоверность результатов становится сомнительной. К таким факторам относятся прием оральных контрацептивов, беременность, перенесенное хирургическое вмешательство и пр. Поэтому при повышении уровня НЕ4 может потребоваться котрольное исследование.

Показания к анализу на онкомаркер НЕ4

Пройти это исследование рекомендуется при таких заболеваниях и состояниях:

выявленное новообразование в органах малого таза и необходимость определить его характер;
контроль над доброкачественными опухолями матки и яичников с целью раннего выявления их озлокачествления;
уже диагностированное онкологическое заболевание молочных желез: рак яичников может развиваться параллельно, и важно выявить его вовремя.
наследственная предрасположенность к онкологическим процессам;
вредные условия работы, контакт с канцерогенными веществами и другие обстоятельства, переводящие женщину в группу повышенного риска по развитию рака яичников.

На усмотрение врача этот анализ может назначать и по другим показаниям, если специалист считает такое тестирование целесообразным. Но даже если концентрация гена НЕ4 повышена, не следует воспринимать это как приговор. На ранних стадиях онкологические заболевания успешно поддаются лечению, что практически гарантирует вам долгую и счастливую жизнь.

Смотрите далее: норма СА 125 онкомаркера у женщин

Источник

Точная дифференциальная диагностика новообразований органов женской репродуктивной системы, расположенных в малом тазу, сложно выполнимая задача, что напрямую связано с особенностями их расположения. Самый информативный метод биопсии, подразумевающий иссечение образца ткани и изучение его в лабораторных условиях, неприемлем в рутинных гинекологических обследованиях.

Онкологические процессы внутренних репродуктивных органов у женщин – патология довольно частая, и при этом не все опухоли имеют злокачественный характер. Поэтому для проведения быстрой и не инвазивной диагностики с целью дифференциации особенностей новообразований пациенткам рекомендуется сдать анализ крови на Не 4, являющийся онкомаркером эпителиального рака яичников.

Основные характеристики метода

Анализ на онкомаркер Не 4 – самый современный способ первичной диагностики, используемый для оценки риска развития новообразований женских половых органов. Химическая структура данного соединения представлена молекулой глипротеина, состоящей из белка и олигосахаридов. Определение количества этого маркера относится к новым разработкам в мире медицинской диагностики – ранее для подтверждения опухолей яичника использовался маркер СА 125.

Последний относится к самым изученным показателям присутствия новообразований в женских половых органов. Он содержится в эпителиальных клетках, формирующих внутреннюю оболочку большинства органов человеческого организма. При этом анализ на СА 125 имеет один существенный недостаток – низкую чувствительность при определении опухолей на ранних стадиях развития. Его показатель достоверности составляет не более 50 %.

Важно! Выявление онкопатологии на начальных стадиях позволяет получить максимальный результат от терапии и в разы повышает вероятность благоприятного прогноза для пациента.

Чтобы минимизировать риски при проведении дифференциальной диагностики рака яичников и других органов женской половой сферы, применяются оба вышеописанных метода. При этом следует отметить, что онкомаркеры Не 4 и СА125 позволяют установить с высокой долей вероятности злокачественные процессы эпителия, но не выявляют гормонально-активные и герминогенные (процессы в клетках, сформировавшихся в утробе).

Особенности и цели определения индекса ROMA

Чтобы повысить точность аналитических методик, американские ученые разработали специальный индекс ROMA, что на английском языке звучит Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. Переводится данная аббревиатура как алгоритм подсчета риска рака яичника.

При определении индекса ROMA врачам удается достоверно оценить вероятность наличия эпителиальных опухолей яичника. Метод успешно прошел все пробные тестирования в крупнейших лабораториях США и зарекомендовал себя как самый достоверный из всех известных на данный момент в медицинской диагностике.

Онкомаркеры рака яичников

Для проведения алгоритма используется математическая модель, состоящая из онкомаркеров яичников – Не 4 и СА125. Также при расчете берется во внимание возраст и состояние женщины относительно менопаузы. Изначально для определения индекса применялось 7 онкомаркеров, но затем количество сузилось до двух, предоставляющих наиболее эффективный прогноз.

Когда необходим анализ на Не 4?

Обследование крови на онкомаркер Не 4 в обязательном порядке назначается всем женщинам, у которых при бимануальном гинекологическом осмотре или в ходе проведения УЗИ малого таза было выявлено подозрение на наличие опухоли. Кроме этого, процедура проводится особам без явных признаков присутствия новообразования, но при этом имеющих определенный ряд симптомов таких, как:

снижение или полное отсутствие аппетита;
быстрое похудение, не связанное с диетой;
болевые ощущения внизу живота и в паху;
вздутие живота и присутствие дискомфорта;
боли при половом контакте или после него;
обнаружение пальпируемого образования;
появление видимого выпячивания;
выделения между месячными;
сбои менструального цикла.

Статистика указывает на повышение риска развития онкологических заболеваний у женщин после наступления 50 лет. К категориям риска относятся пациентки, близкие родственники которых имели в анамнезе данные патологии. Поэтому женщинам, входящим в подобные группы, рекомендуется как минимум раз в год проходить обследование крови на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда описываемый вид диагностики выполняется для контроля эффективности избранной терапевтической тактики, мониторинг данного онкомаркера проводится не менее 1 раза в квартал. При успешно пройденном лечении показатель должен проверяться как минимум 1 раз в полугодие.

Основные правила подготовки к анализу

Сама процедура мало чем отличается от других исследований крови. Биоматериалом для изучения показателя является венозная кровь, взятая из локтевой вены. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациентка должна выполнить ряд следующих рекомендаций:

за сутки до забора крови исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, а также алкоголь;
сдача биоматериала проводится натощак, поэтому есть можно не позже 4 часов до процедуры;
количество выпитой воды (обычной, кипяченой, негазированной) не ограничивается;
за полчаса постараться максимально расслабиться и исключить физические нагрузки;
прекратить за 3 суток прием любых лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
воздержаться от курения не менее 30 минут до забора крови.

Методика, при помощи которой осуществляется изучение значений Не 4, называется иммуннохемилюминесцентный анализ. Он основан на специфическом ответе организма путем выработки антител к раковым антигенам, позволяющим оценить количество данного онкомаркера.

Симптомы рака яичников
Любые настораживающие симптомы патологии женских половых органов обязательно должны стать причиной визита к врачу

Интерпретация результатов

Анализируются полученные образцы достаточно быстро – не дольше чем 1-3 дня при стандартной загруженности лаборатории. Специалист сопоставляет данные с общепринятыми нормами, учитывая возраст и другие особенности женщины.

Нормальные границы показателя

Средними значениями онкомаркера Не 4 в крови принято считать следующие (нормы варьируются в зависимости от возраста и менопаузального состояния женщины):

до 40 лет – не выше 60 пмоль/л;
в пременопаузе – менее 70 пмоль/л;
в постменопаузе – до 140 пмоль/л.

Кроме этого, качественная и достоверная расшифровка материалов невозможна без дополнительной информации о пациентке. Такой перечень включает в себя возраст, вес, наличие беспокоящих симптомов, присутствие сопутствующих заболеваний, текущей терапии и данных других обследований. В связи с подобными аспектами трактовки материалов анализа ее интерпретацией должен заниматься грамотный специалист, умеющий учесть все нюансы и распознать патологические отклонения.

Причины повышения коэффициента

К основным причинам, приводящим к увеличению содержания онкомаркера Не 4, относятся онкологические патологии следующих органов:

яичники (около 90 % случаев);
эндометрий матки;
молочные железы;
легкие (редко).

Продуцирование онкомаркеров яичника осуществляется геном, который находится только в мутированных клетках. Поэтому при развитии злокачественных новообразований происходит высвобождение Не 4 в межклеточное пространство, и затем в процессе диффузии они попадают в кровеносную систему.

Внимание! В большинстве случае клинические признаки заболевания проявляются на стадии манифестации болезни, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы, характерные для развития опухолей.

Низкие значения Не 4

Определение при расшифровке низкого содержания данного онкомаркера, как правило, трактуется как норма, что означает отсутствие в организме женщины новообразований половой сферы. Для диагностики информативными показателями являются только отклонения в большую сторону. При этом не следует забывать, что анализ на Не 4 не способен определить все онкологические процессы женской репродуктивной системы.

Не диагностируются при помощи данного метода опухоли таких типов, как:

Герминогенный (составляет менее 5%), его патологическое воздействие направлено на клетки эмбриона женского пола, которые сформировались во время внутриутробного развития.
Мукоидный – опухоль поражает молочные железы и наблюдается у 2-5% от всех выявленных случаев онкопатологии.

Опухоли яичников
Разновидности новообразований яичников

При этих двух типах рака результаты анализов на Не 4 будут определяться как норма. Поэтому при наличии специфических для онкозаболеваний симптомов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, например, СА 125 с последующим вычислением индекса ROMA.

В развернутый скрининг также входит ультразвуковое исследование, которое может сочетаться с другими методиками, позволяющими установить правильный диагноз. Только полное обследование организма может дать возможность врачу подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие новообразований.

Источник

Онкомаркеры – совокупность химических элементов (биологических молекул), образующихся в организме человека и имеющих разную этиологию. Их содержание в крови может увеличиваться как при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, так и при некоторых воспалительных процессах. Исследованием, выявляющим онкологию, является анализ крови на определение уровня онкомаркеров, веществ, производимых организмом в ответ на появление раковой опухоли. К одному из таких веществ относится онкомаркер He-4 (человеческий эпидермальный протеин).

пробирка крови в руке Онкомаркер He-4 что же это такое? Это – белок группы WFDC, кислый гликопротеин, который имеется в придатках яичка у мужчин, маточных трубах, дыхательных органах, поджелудочной железе и участвует во многих биохимических и физиологических процессах в организме. Поэтому он присутствует в крови как у женщин, так и у мужчин, и в небольших количествах совершенно безопасен. Однако уровень онкомаркера He-4 резко поднимается при наличии онкологического заболевания (рак эндометрия, эпителиальный рак яичника, редко при онкологии молочной железы и лёгких). Причина присутствия He-4, его назначение и влияние на жизнедеятельность организма до настоящего времени до конца не изучены.

Особенности онкомаркера

Уровень онкомаркера He-4 определяет гемолюминесцентный анализ, особенностью которого является соединение белка He-4 с мечеными веществами, имеющими свойство светиться. С помощью специального оборудования подсчитывается концентрация He-4 в крови.

Анализ на онкомаркеры, как и любой анализ, может показать ложные результаты из-за влияния различных факторов. Ложноположительный и ложноотрицательный результаты могут быть получены вследствие некоторых ошибок: возможность неисправности в работе оборудования, нарушение правил сдачи анализа, вероятность ошибки лаборанта. Также увеличение показателей онкомаркера He-4 в организме может быть вызвано и заболеваниями не онкологического характера, такими как:

Киста яичника – доброкачественное новообразование в виде полости, заполненной жидкостью (при кисте яичника наблюдается незначительное повышение показателя He-4);
Миома и фиброма матки – доброкачественные опухоли мышечного слоя;
Муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции и дыхательные органы;
Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенок матки разрастаются за свои пределы;
Хроническая недостаточность почек;
Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
Болезни печени (гепатит, цирроз).

Ведущие клиники в Израиле

Причинами снижения уровня онкомаркера He-4 могут быть:

Норма (Norma) – отсутствие болезни в организме;
Уровень онкомаркера недостаточно повышен до типичных показателей заболевания;
Онкомаркер не реагирует на ткани новообразования;
В случае хорошей результативности проводимого лечения.

Норма онкомаркера

Норма уровня He-4 в крови у женщин зависит от менструального цикла или менопаузы и рассчитывается в пикомолях на литр. У пациенток моложе 40 лет нормой считается 60 пмоль/л. В период постменопаузы нормальный показатель онкомаркера в крови составляет 140 пм/л.

При повышенных показателях уровня онкомаркера He-4 назначаются дополнительные обследования:

Анализы крови (общий и биохимия);
Анализ на определение уровня гормонов (эстрадиола или Е2). Показатели результата Е2 можно рассчитать на онлайн калькуляторе и перевести в пмоль/л.;
Гинекологический осмотр (обследование шейки матки);
Ультразвуковое исследование брюшины и органов малого таза;
Рентгенологическое исследование (для исключения метастазов);
Биопсия (исследование тканей на наличие онкологии).

Применение

Онкомаркер He-4 (Human epididymis protein) считается наиболее чувствительным на самых начальных стадиях образования злокачественных опухолей, что помогает рано выявить болезнь. Его основным недостатком является то, что он невосприимчив к герминогенным и мукоидным злокачественным опухолям.

Онкомаркером He-4 определяются злокачественные новообразования яичников и матки у женщин. По статистике эпителиальный рак яичника (ЭРЯ) занимает 5 место среди раковых опухолей органов малого таза, уровень смертности от них примерно 50%. Причиной такой высокой смертности является отсутствие симптомов на начальной стадии заболевания. Злокачественные новообразования яичников возникают чаще всего у женщин 55-70 лет.

Важно! Онкомаркер He4 выявляет рак яичника на начальных стадиях, когда заболевание положительно реагирует на лечение. Прочие онкомаркеры позволяют обнаружить злокачественные опухолевые образования намного позже, когда уже проявились симптомы болезни.

исследование крови Для выявления онкологии яичников во многих случаях использовался маркер CA-125, однако в наше время выяснилось, что именно маркер He-4 намного правильнее диагностирует наличие рака органов малого таза. Исследования показали, что уровень CA-125 возрастает за короткое время до точного установления диагноза рака яичника, а уровень He-4 увеличивается за 2 или 3 года перед обнаружением раковой опухоли. Сочетание двух исследований (He-4 и Ca-125) особенно эффективно при эпителиальных опухолях яичников. Также используется маркер CD 15 (лейкоцитарный антиген сиди).

При раке яичников обычным явлением бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания. Злокачественные новообразования яичников невозможно обнаружить на обычном осмотре в гинекологии. Поэтому их очень трудно вовремя диагностировать без анализа на определение уровня онкомаркера HE-4. Симптомы проявляются на поздних стадиях болезни, а метастазирование происходит рано (в матку, брюшину, печень, кишечник).

ROMA индекс

Совмещённый анализ He-4 и Ca-125 (индекс рома) имеет максимальную чувствительность (около 80%) и показывает наиболее правдивые результаты для диагностики злокачественных новообразований яичника (более 90%). Также используется как прогностический тест для определения предрасположенности человека к возможности появления онкологических заболеваний, так называемый расчёт риска рака яичника. Эффективно используется для наблюдения за результативностью лечения, возникновением метастазов и рецидивов.

Расшифровка коэффициента анализов He-4 и Ca-125 используется для расчётов индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). Для оценки ROMA нужно знать находится пациентка в пременопаузе (ROMA 1) или в постменопаузе (ROMA 2). Когда в анализе крови показание ROMA выше 11,4%, это означает высокую вероятность наличия онкологии в яичниках в период предменопаузы. У женщин в постменопаузе показатель высокого риска образования рака яичника составляет почти 25%.

Показания к применению

Анализ крови на определение онкомаркера He-4 не обязателен при обследовании всех пациенток. Врач назначает такое исследование только в тех случаях, когда у женщины имеются определённые жалобы, такие как: не регулярный менструальный цикл, появление болевых ощущений в области таза, недержание мочи, трудности при мочеиспускании, потеря аппетита, тошнота, резкое похудение, слабость и общее недомогание. Также анализ на He-4 рекомендуется пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичника, с хроническими заболеваниями органов малого таза и работающим во вредных производственных условиях.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач несколько раз направляет пациентку на анализ определения онкомаркера He-4. Это нужно для того, чтобы специалист мог точно определить, имеется ли повышение показателей и какова динамика заболевания. На ранних стадиях рака яичников чаще всего назначается химиотерапия. Если улучшений не наблюдается, то рекомендуется хирургическое вмешательство и восстановительная терапия после операции.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Внимание! Когда рак яичника диагностирован на ранней стадии и опухоль ещё не распространилась дальше пределов яичника, прогноз благоприятный почти в 95% случаев. Следовательно, ранняя диагностика — залог успешного лечения.

Основные рекомендации перед сдачей анализа

Для анализа на онкомаркер He-4 используется кровь, взятая из вены. Очень важно, чтобы кровь доставили в лабораторию в течение часа с момента забора. Обычно результаты исследования можно получить уже на вторые сутки. Чтобы анализ был максимально точным, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

За 4 часа, а желательно и за 8 часов до сдачи анализа, отказаться от приема пищи;
За 8 часов отказаться от чая, сладких газированных напитков, кофе и соков. Пить только кипяченую воду;
Прекратить применение любых лекарственных препаратов за несколько суток до сдачи анализа;
В течение недели не употреблять любые алкогольные напитки;
За несколько часов до сдачи отказаться от курения;
Отказаться от жареной, жирной, острой и сладкой пищи;
За день – два до анализа рекомендуется воздержаться от половой жизни;
Избегать тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Бывают случаи, когда анализ на онкомаркер He-4 назначают детям. За полчаса до анализа ребёнку необходимо выпить, как минимум, стакан кипячёной воды.

Нужно знать! Анализ на определение уровня He-4 нельзя сдавать во время менструации, так как с большой вероятностью результат будет повышен. Рекомендуется сдавать анализ через 5 – 7 дней после месячных. Повторное исследование проводится по назначению лечащего врача через 2 – 3 месяца.

Профилактика рака яичников

Чтобы избежать появления злокачественных новообразований яичников, нужно следовать нескольким простым советам:

Регулярно обследоваться у гинеколога;
Периодически сдавать кровь на общий анализ и биохимию;
Пациенткам, находящимся в группе риска, каждые 3 месяца делать анализ на He-4;
Стараться одеваться теплее;
Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес, так как избыток веса вдвое повышает риск возникновения рака яичников;
Соблюдать гигиену половых органов;
Принимать гормональные и противозачаточные препараты строго по назначению лечащего врача.

Необходимо помнить! При повышенном показателе онкомаркера He-4 не стоит поддаваться панике. Не следует исключать вероятность ошибки. Установить точный диагноз заболевания и правильно расшифровать анализ может только врач. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проходить медицинские осмотры.

Источник