Анализ крови на мононуклеоз как правильно сдать
Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое встречается достаточно часто у детей и у молодых людей в возрасте до 20–30 лет. Его симптомы легко спутать с простудой, ангиной, ОРЗ. Заподозрить присутствие этой инфекции может опытный врач. Однако достоверную информацию о присутствии герпесвируса в организме могут дать только анализы.
В каких случаях направляют на анализ
Часто анализ на мононуклеоз не требуется, и врач может поставить диагноз без дополнительных методов диагностики. Однако есть некоторые случаи, в которых необходимо сдать биоматериалы для выявления мононуклеоза.
К таким случаям относят ситуации когда:
- Возникает проблема постановки диагноза и требуется отличить клинические проявления инфекционного мононуклеоза от тонзиллита, развития воспалительного процесса или других герпесвирусов.
- Предстоит проведение трансплантации различных органов и тканей.
- Пациенту поставлен диагноз ВИЧ.
- Была произведена пересадка органов или костного мозга и требуется разработка иммуносупрессивной терапии.
Чтобы отследить правильность и эффективность выбранного метода лечения мононуклеоза пациента могут направить на повторные анализы через некоторое время после начала лечения. Также повторные анализы потребуется сдавать каждые 3 месяца в течение 6 месяцев или 1 года после выздоровления.
Инфекционный мононуклеоз у детей
Какие анализы нужно сдавать
Для проведения анализа на мононуклеоз подходят практически любые биологические материалы:
- моча;
- слюна;
- соскоб из ротоглотки или носоглотки;
- кровь (венозная, капиллярная);
- мазки из уретры, влагалища, анального отверстия.
Развёрнутый клинический анализ крови
Общий анализ крови (развёрнутый клинический) – стандартный метод диагностики. Он помогает получить представление об изменениях в составе крови у детей и у взрослых.
Картина крови, характерная для мононуклеоза:
| Мононуклеары | Количество атипичных мононуклеаров в крови выше 10% |
| Моноциты | Уровень выше 10% |
| Эритроциты | Находятся в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 3,0·1012/л |
| Лимфоциты+моноциты | Составляют около 90% от общего количества лейкоцитов |
| Палочкоядерные нейтрофилы | Превышают 6% |
| Сегментноядерные нейтрофилы | Уровень понижен относительно нормы |
| Лейкоциты | Количество в пределах нормы или незначительно превышает её |
| Лимфоциты | Количество лимфоцитов выше 40% |
| СОЭ | Незначительное превышение нормы |
| Тромбоциты | Данный показатель находится в норме при отсутствии осложнений. При наличии осложнений количество резко снижается. Опасный показатель менее 150·109/л |
Как правило, общего анализа крови при подозрении на мононуклеоз бывает недостаточно для постановки диагноза. Общие анализы крови и мочи не выявляют инфекцию, однако помогают определить присутствие в организме патологии.
Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – также один из стандартных методов исследования. С помощью него оценивают работу внутренних органов. В случае мононуклеоза в данных биохимического исследования могут наблюдаться отклонения в показателях, связанных с работой печени и селезёнки.
Отклонения от нормы в показателях крови при инфекционном мононуклеозе:
| Фермент аланинаминотрансфераза (АлАТ) | Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой |
| Фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | Активность повышена в 2-3 раза в сравнении с нормой |
| Щелочная фосфатаза | Уровень превышает 90 Ед/л |
| Прямая фракция билирубина | Определяется в количестве свыше 5 мкмоль/л |
| Непрямая фракция билирубина | Показатель свыше 15 мкмоль/л говорит о наличии осложнений со стороны крови |
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи – также стандартный метод диагностики. Исследование мочи при подозрении на инфекционный мононуклеоз помогает выявить изменения, которые связаны с патологическими процессами в печени и селезёнке, а также с активностью вируса в организме.
Какие происходят изменения в составе мочи при мононуклеозе:
| Белок | Превышение показателей нормы (0,250 г/сут) |
| Билирубин | В норме билирубин не определяется в моче вовсе. О проблеме говорит показатель 5,1 мкмоль/л |
| Цвет мочи | При мононуклеозе моча становится тёмной, практически бурой. В ней могут быть примеси крови и гноя |
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Данный метод исследования применяется для выявления в организме антител к вирусу Эпштейна-Барр, который и приводит к развитию мононуклеоза. Исследование на антитела позволяет максимально точно определить присутствие герпесвируса и мононуклеоза в исследуемой крови, срок его нахождения в организме и стадию инфекционного процесса.
Тест на мононуклеоз включает в себя определение антител IgG и IgM.
| Тест на антитела IgG | |
|---|---|
| Положительно (более 40 Ед/мл) |
|
| Отрицательно (менее 10 Ед/мл) |
|
| Сомнительно (от 10 до 40 Ед/мл) |
|
| Тест на антитела IgM | |
|---|---|
| Положительно (более 40 Ед/мл) |
|
| Отрицательно (менее 20 Ед/мл) |
|
Полимеразная цепная реакция
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – тест, который позволяет выявить наличие вируса Эпштейна-Барр.
Результаты теста имеют качественные показатели. В бланке будет отмечено «положительный» результат или «отрицательный».
Расшифровка анализа:
- Положительная реакция говорит о присутствии в сданном биологическом материале вируса.
- Отрицательная реакция может говорить об отсутствии признаков инфекционного заболевания, либо о недостаточном количестве частиц герпесвируса в сданном материала.
Присутствие вируса определяется при наличии минимум 80 вирусных частиц на 5 микролитров крови, которая прошла процедуру выделения ДНК.
Определить по анализу присутствие вируса можно с точностью в 98%.
Моноспот
Моноспот тест – специальное экспресс исследование крови на определение вируса Эпштейна-Барр. Тест применяется при подозрении на недавнее первичное заражение. Если первые признаки заболевания проявились более 90 дней назад, то тест не нужно сдавать, так как результаты будут необъективны.
Суть этого анализа крови на мононуклеоз состоит в процессе агглютинации – клетки вируса склеиваются и выпадают в осадок биоматериала.
Результаты теста агглютинации бывают либо положительными (вирус обнаружен), либо отрицательными (вирус не обнаружен).
Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат
Как правильно подготовиться к сдаче анализов
Подготовка к сдаче биологического материала важна. От правильного подхода будет зависеть достоверность лечения. Нарушение правил приведёт к получению некорректных данных, а соответственно и к отсутствию адекватного лечения.
Подготовка к анализу крови
Рекомендации по подготовке к сдаче материала на определение вируса Эпштейна-Барр ничем не отличаются от стандартных правил подготовки к исследованию крови:
- Сдать кровь лучше в утреннее время и только натощак. Последний приём пищи должен быть за 8–10 часов до процедуры. Разрешено выпить половину стакана простой воды.
- За 2-3 суток до теста на мононуклеоз прекращают приём антибиотиков. Если пациент принимает различные других препараты, то целесообразность исследования определяется лечащим врачом.
- Нельзя употреблять алкоголь в течение минимум 1 суток. Курить дозволяется за 1 час до процедуры.
Подготовка к анализу мочи
Детальные рекомендации относительно подготовки и правил сдачи мочи на анализ следует узнать в клинике или лаборатории, где будет проводиться исследование. Существуют разные подходы к сбору мочи.
Общее правило – перед сбором мочи необходимо проводить гигиенические процедуры в области уретры и гениталий. После гигиенических процедур нужно убедиться, что все моющие средства были тщательно смыты.
Также общее требование – сдача материала на исследование в одноразовых стерильных контейнерах.
Мононуклеоз – заболевание, вызванное герпесвирусом. При подозрении на эту болезнь пациента направляют на стандартные исследования, которые проводят для выявления герпеса. Не стоит игнорировать этап диагностики. К нему нужно отнестись со всей серьёзностью и правильно подготовиться к сдаче анализа, так как от наличия развёрнутой информации и от её достоверности зависит правильность назначенного лечения.
Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ
Источник
[При наличии у больного подозрений на мононуклеоз] ему проводятся анализы крови на выявление признаков инфекции.
Мононуклеоз относится к заболеваниям инфекционной природы, он имеет вирусную этиологию.
Наиболее распространена данная болезнь среди детей от трех лет и у взрослых до сорока лет.
Заболевание протекает с присутствием характерных признаков, к которым относится выраженная интоксикация, острый тонзиллит, лимфаденопатия.
Что является причиной болезни
Возбудителем при мононуклеозе является вирус из семейства герпес-вирусов – [вирус Эпштейн-Барр].
Инфекционный агент распространен повсеместно, наибольший рост заболеваемости отмечается в холодное время года.
В качестве источника могут выступать больные мононуклеозом, носители вирусного агента и недавно выздоровевшие больные.
Больные люди начинают выделять вирус в окружающую среду уже в период инкубации, весь период острых клинических проявлений и до полугода после выздоровления.
Заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможен и контактный путь распространения болезни.
Наиболее часто вирус попадает в организм при поцелуях («поцелуйная инфекция»), предметы быта, игрушки, загрязненные руки.
Не исключается возможность передачи вирусного агента и половым путем, также есть риск заражения ребенка во время родов.
Отмечается высокая восприимчивость людей к вирусу Эпштейн-Барр, после контакта с больным появляется высокая вероятность заражения мононуклеозом.
Вирус не устойчив во внешней среде, быстро погибает при нагревании и при обработке дезинфицирующими средствами.
Проникает вирусный агент в организм, когда попадает на слизистые ротоглотки.
Очень быстро возбудитель распространяется по всему организму. Вирус живет в клетках лимфоидных – В-лимфоцитах, он вызывает их деление. Благодаря делению клеток крови вирус быстро размножается.
В этих же клетках вирус начинает вырабатывать чужеродные для организма антигены. В организме развивается ряд иммунологических реакций, вызывающих характерные изменения в крови больного.
Диагностика при мононуклеозе основывается на выявлении характерных веществ в анализе крови.
Вирус мононуклеоза отличается высокой тропностью к лимфоидной ткани, поэтому при заболевании происходит поражение лимфатических узлов, глоточных миндалин, селезенки, печени.
Симптоматика недуга
После попадания вирусного агента на слизистую оболочку носоглотки происходит инкубация вируса, клинических проявлений в этот период не обнаруживается.
Инкубационный период составляет около одного – полутора месяцев.
Начинается вирусная инфекция с признаков интоксикационного синдрома, который проявляется:
- повышением температуры тела до 38,0 – 40,0 градусов;
- головной болью;
- общим недомоганием;
- общей слабостью;
- ломотой во всем теле;
- ознобом;
- тошнотой.
Может появиться заложенность носа.
Развивается клиническая картина воспаления глоточных миндалин (ангины):
- отечность глоточных миндалин;
- покраснение глоточных миндалин;
- могут быть налеты бело-желтого оттенка;
- налет легко удаляется со слизистых миндалин.
Может быть и покраснение и небольшая отечность задней стенки глотки, признаки фарингита.
Затем развивается воспаление в лимфатических узлах, которое проявляется следующими симптомами:
- увеличение лимфатических узлов;
- при пальпации лимфоузлов возникает болезненность;
- увеличение лимфатических узлов видно глазом;
- лимфоузлы могут увеличиваться до размеров куриного яйца;
- при увеличении шейных лимфатических узлов происходит деформация шеи.
Характерно то, что при данном инфекционном процессе происходит увеличение всех групп лимфатических узлов. Все изменения происходят сразу с обеих сторон, имеется симметричность изменений.
Через одну неделю от начала клинических проявлений мононуклеоза можно обнаружить при осмотре увеличение селезенки, но на третьей неделе болезни она возвращается к своим исходным размерам.
Через полторы недели от начала клинических проявлений мононуклеоза у больного развивается увеличение ткани печени, может возникнуть желтушная окраска склеры и кожных покровов.
Печень остается увеличенной более длительное время, до нескольких месяцев.
В период разгара клинических проявлений при мононуклеозе может развиться кожный синдром.
Для него характерно наличие кожных высыпаний в виде пятен, папул разнообразного размера. Высыпания на кожных покровах держаться очень короткий промежуток времени, затем они бесследно исчезают.
После исчезновения кожных элементов никаких изменений на коже не остается. Период ярких клинических проявлений составляет около двух-трех недель.
Затем происходит постепенная нормализация состояния всех органов, снижается температура, исчезают признаки воспаления носоглотки, печень и селезенка возвращаются к прежним размерам. Период выздоровления может длиться около месяца.
Диагностирование и лечение
При обнаружении любых из признаков мононуклеоза необходимо обратиться к врачу инфекционисту.
При осмотре врач может заподозрить мононуклеоз при наличии некоторых признаков:
- значительные увеличения лимфатических узлов;
- признаки поражения слизистых носоглотки (ангины, заложенности носа);
- увеличение печени, селезенки;
- развитие желтухи совместно с лимфаденопатией.
Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра больного, обязательно выясняется, был ли контакт с больным мононуклеозом.
При подозрении у врача на наличие вирусного инфицирования больному проводится лабораторная диагностика мононуклеоза.
Какие необходимо сдать анализы крови при мононуклеозе может определить только специалист.
Лабораторная диагностика проводится очень в короткий промежуток времени в сети лабораторий «Инвитро».
Если сдать анализы крови на мононуклеоз в «Инвитро», то уже на следующий день будет известна природа заболевания.
Общий анализ крови позволяет выявить присутствие особых клеток – мононуклеаров, они возникают только при инфицировании вирусом Эпштейн-Барр.
Проводятся следующие обследования на выявление возбудителя:
- анализ крови на наличие антител к вирусу (к капсидному антигену);
- анализ крови на наличие ядерных антител;
- анализ крови на обнаружение ДНК вируса.
Полученные показатели, интерпретировать анализ может инфекционист.
Лечение в основном проводится в домашних условиях, обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и наличием развившихся осложнений.
При лечении проводится только симптоматическое лечение, антибактериальные средства не назначаются.
Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений и переходу болезни в хронический инфекционный процесс.
Если у больного наблюдается выраженный интоксикационный синдром, то необходим строгий постельный режим на весь период интоксикации.
При наличии высокой температуры назначаются жаропонижающие средства:
- Панадол;
- Аспирин;
- [Нурофен].
Обязательно назначаются антигистаминные препараты:
- Тавегил;
- Зиртек;
- Зодак;
- Диазолин;
- Супрастин.
При тяжелом течении применяют гормональные кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон).
При наличии признаков воспаления ротоглотки применяются антисептические средства:
- Гексорал;
- Стопангин;
- [Мирамистин];
- Ингалипт.
Переболевшие лица находятся под диспансерным наблюдением в течение одного года после болезни.
Если вовремя проведена диагностика и лечение вирусной инфекции, то прогноз будет благоприятным. Больной полностью выздоравливает лишь спустя три-четыре месяца после начала клинических проявлений мононуклеоза.
Источник
Мононуклеоз – болезнь из класса герпесвирусов, симптомы которой легко перепутать с обычной ангиной. Чаще всего инфекция поражает детей и подростков до 16 лет. Для установления диагноза необходимо пройти лабораторную диагностику. Анализ на мононуклеоз у детей поможет выявить или опровергнуть наличие вируса в крови.
Какие анализы необходимо сдать
Чтобы подтвердить заболевание, необходимо сдать ряд анализов. Данные исследования помогут не только поставить диагноз, но и установить тяжесть протекания болезни, ее продолжительность и тип, а также оценить эффективность проведенного лечения:
- общий анализ крови;
- биохимия;
- диагностика на вирус Эпштейна-Барра;
- обследование методами ПЦР и ИФА на антитела;
- УЗИ брюшины;
- анализ мочи;
- тест на агглютинацию;
- выявление антител к ВИЧ.
Обследование на ВИЧ-инфекцию проводят спустя 3 месяца и полгода после терапии. Эта мера является необходимой, так как на ранней стадии иммунодефицита его симптомы идентичны мононуклеозу.
Кроме того, лабораторная диагностика поможет отличить инфекцию от других патологий, схожих по проявлениям: лимфогранулематоза, тонзиллита, гепатита, краснухи, лимфолейкоза, пневмонии, токсоплазмоза.
Исследование крови
Протекание мононуклеоза, как правило, волнообразное: ремиссия может чередоваться с обострением. Поэтому симптомы болезни проявляются по-разному. Чтобы выявить инфекцию, потребуется сдать кровь не только из пальца, но и из вены.
Если не провести данное обследование, врач может неправильно поставить диагноз и назначит антибиотики. Однако возбудитель мононуклеоза не чувствителен к данным медикаментам и лечится совсем другими средствами.
Анализ крови на мононуклеоз поможет выявить изменения ее состава.
Общий анализ
На начальных стадиях болезни не всегда можно выявить мононуклеары: обычно атипичные клетки проявляются через 14-21 день после инфицирования. При продолжительной интоксикации возможно увеличение количества эритроцитов в связи с сильной вязкостью крови, при этом понижение гемоглобина для этой болезни не характерно.
Общий анализ поможет выявить следующие изменения показателей у взрослых:
- умеренное увеличение СОЭ – 20-30 мм/ч;
- незначительное повышение лейкоцитов и лимфоцитов;
- атипичные мононуклеары – 10-12%.
На данные показатели оказывает влияние индивидуальное состояние иммунитета. Кроме того, имеет значение время, прошедшее с момента инфицирования. Показатели крови могут оставаться в пределах нормы при скрытой форме болезни, при этом выраженные изменения проявляются при первичном заражении.
Кроме того, во время ремиссии количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов может соответствовать норме.
Атипичные мононуклеары могут содержаться в крови даже спустя полтора года после выздоровления.
При неосложненной форме заболевания возможно также нормальное число тромбоцитов и эритроцитов, при наличии осложнений эти значения могут быть понижены.
Общий анализ крови при мононуклеозе у детей обычно выявляет:
- повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При расшифровке результата специалист должен обратить внимание именно на содержание моноцитов – их значение может увеличиваться до 10;
- увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов;
- повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз;
- увеличение СОЭ;
- содержание тромбоцитов и эритроцитов. При отсутствии осложнений показатели будут в пределах нормы, при тяжелой форме болезни возможно их уменьшение;
- наличие мононуклеаров.
В норме атипичные клетки не выявляются. Однако в детском возрасте их количество может составлять до 1%. Как правило, при наличии вирусных инфекций и опухолей их количество может составлять от 10% и более.
При достижении мононуклеарами порога в 10% можно с уверенностью утверждать о наличии мононуклеоза.
Сколько раз сдают кровь
Кровь на мононуклеоз пациенту придется сдавать несколько раз, так как на разных стадиях инфекции ее показатели могут быть различными. Как правило, на начальных стадиях при первичном исследовании атипичные мононуклеары не выявляются.
Кроме того, во время терапии врачу может потребоваться оценить изменения в состоянии пациента, а также установить возможные осложнения.
Повторное обследование может показать, как происходит процесс выздоровления. Особенно это необходимо после прохождения острой формы болезни.
Исследования проводят трижды. Первый и второй анализы сдают с промежутком в 3 месяца, последний – через 3 года. Это позволит исключить наличие ВИЧ-инфекции.
Как правильно сдавать анализ
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо придерживаться следующих правил:
- диагностику проводят строго натощак;
- перед обследованием употреблять пищу следует за 8 часов до посещения медицинского учреждения;
- прием воды должен быть в ограниченном количестве либо исключаться совсем;
- за 14 дней до исследования необходимо прекратить прием любых лекарственных средств;
- за 24 часа до обследования отказываются от жирных продуктов и спиртных напитков;
- за двое суток до диагностики желательно ограничить физические нагрузки и вести размеренный образ жизни.
Помимо этого, накануне диагностических процедур не следует сильно волноваться, чтобы исключить смазанность результатов.
Биохимическое исследование
Биохимический анализ крови на инфекционный мононуклеоз чаще всего выявляет:
- повышенную концентрацию альдолазы, при этом ее показатели превышают норму в несколько раз. Данный фермент участвует в энергообмене, и его значение может изменяться при прогрессировании заболевания;
- наличие фосфотазы;
- билирубин. О развитии желтухи свидетельствует билирубин прямой фракции, непрямой указывает на аутоиммунную анемию.
Исследование мочи
Обычно при заболевании происходит изменение состава мочи. Это вызвано расстройством функции печени и селезенки.
В исследуемом материале можно обнаружить:
- повышенное содержание билирубина;
- белковые включения;
- гнойные прожилки;
- протеины;
- кровяные примеси.
Данные показатели указывают на воспалительные процессы в печеночных клетках, при этом окраска мочи не изменяется.
Однако одного этого исследования бывает недостаточно для постановки диагноза инфекционного мононуклеоза.
Ультразвуковая диагностика
Иногда врач принимает решение о проведении УЗИ брюшины. Основанием для обследования становится подозрение на увеличение в размерах печени и селезенки.
Ультразвук поможет выявить данное отклонение. К счастью, такие явления происходят в редких случаях, наблюдаются только при присоединении других заболеваний.
Моноспот-тест
Данное исследование поможет установить заболевание в начальной стадии.
Для осуществления анализа кровь пациента соединяют со специальными реагентами, в результате чего происходит агглютинация, и обнаруживаются гетерофильные антитела.
Моноспот-тест не проводят при хроническом течении инфекции. Анализ результативен только при первичном инфицировании, а также при появлении первых признаков не позднее 60-90 дней назад.
Результат исследования будет готов уже через 5 минут, что может значительно облегчить выявление серьезных форм инфекции.
Исследование на антитела
Диагностикой на специфические антитела можно установить наличие вируса Эпштейна-Барра, оценить степень активности вируса, а также предположить время выздоровления. При прогрессировании мононуклеоза в крови присутствуют иммуноглобулины IgM, на этапе выздоровления обнаруживаются IgG.
Выявление мононуклеоза – трудоемкий процесс, в котором не следует ориентироваться на одну или две пробы, сданные однократно. На разных стадиях болезни показатели могут различаться, так как вирус проходит несколько этапов развития. Диагноз подтверждается при совокупности всех результатов обследований, проведенных в разные периоды инфекции.
Источник
