Анализ крови на кальцитонин где сдать

Кальцитонин в крови

Кальцитонин в крови (тиреокальцитонин, ТКТ) – показатель, отражающий особенности кальций-фосфорного обмена, онкомаркер опухоли щитовидной железы. Исследование назначается в целях диагностики медуллярной карциномы ЩЗ, выявления метастазов, определения размеров новообразования, оценки эффективности оперативного лечения. Также тест показан при диагностике первичного остеопороза, гипо- и гиперпаратиреоза. Исследуемым материалом является сыворотка венозной крови. ТКТ определяется иммуноферментным методом. Референсные значения для мужчин – 0-8,4 пг/мл, для женщин – 0-5,0 пг/мл. Сроки выполнения теста – 1 день.

Анализ крови на кальцитонин где сдать

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, синтезируется парафолликулярными клетками. Производство зависит от уровня кальция в плазме – при повышении концентрации микроэлемента оно усиливается, при понижении сокращается. Кальцитонин регулирует кальций-фосфорный обмен – взаимодействует с рецепторами остеоцитов (клеток костей), усиливая поступление Ca+ в костную ткань, предотвращая ее разрушение и снижение минеральной плотности. ТКТ – антагонист паратгормона, выводящего Ca+ из костей. Сбалансированная активность двух гормонов поддерживает обмен фосфора и кальция, целостность костей. Период полураспада кальцитонина в крови составляет несколько минут, образовавшиеся соединения выводятся почками, частично печенью.

Показания

Уровень кальцитонина в крови отражает функционирование щитовидной железы и особенности кальциевого обмена. Анализ назначается в следующих случаях:

Признаки медуллярной карциномы ЩЗ . Определяются узловые образования в железистой ткани, увеличение ее размеров, увеличение регионарных лимфоузлов. Исследование выполняется до и после введения пентагастрина, препаратов кальция (провокационный тест). Результат позволяет установить диагноз, определить стадию болезни, предположить размеры опухоли.
Проявления множественной эндокринной неоплазии . Признаками МЭН являются феохромоцитома, гиперплазия паращитовидных желез, гиперпаратиреоз, медуллярный рак. Тест выполняется с целью диагностики синдрома.
Диагноз медуллярного рака. Анализ назначается для мониторинга опухоли, обнаружения метастазов, оценки успешности операции по удалению новообразования.
Симптомы первичного остеопороза . Заболевание проявляется болями в спине (в позвоночнике с иррадиацией в грудь, живот), нарушением осанки (сутулостью, поясничным лордозом, грудным кифозом). Пальпация позвоночника болезненна, определяется гипертонус мышц спины. Тест производится в комплексе с исследованием витамина D3, паратгормона для выявления нарушений обмена кальция и фосфора.
Симптомы гипер- и гипопаратиреоза . Нарушения синтеза паратгормона проявляются дисбалансом обмена кальция и фосфора – поражением костей, нефропатией, артериальной гипертензией, изменением работы внутренних органов. Определение ТКТ необходимо для подтверждения дисбаланса обменных процессов.

Подготовка к анализу

Кровь для анализа забирается из вены. Оптимальное время проведения процедуры – с 8 до 11 часов утра. Специальной подготовки не требуется, но стоит придержаться общих правил:

Воздержаться от приема пищи на 8-12 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
Накануне исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, эмоциональное напряжение.
На протяжении 3 часов до процедуры не курить.
Отменить прием пероральных контрацептивов за месяц до анализа. Влияние на показатели других лекарств обсудить с лечащим врачом.
Физиотерапевтические сеансы, инструментальные диагностические процедуры проводить после сдачи биоматериала.

Кровь берется методом пункции, перед исследованием из нее выделяют сыворотку. Уровень гормона определяется иммунометрическим методом. Данные подготавливаются в течение 1 дня.

Нормальные значения

Определение кальцитонина в крови актуально у взрослых. Границы нормы зависят от пола пациента:

У мужчин – 0-8,4 пг/мл.
У женщин – 0-5 пг/мл.

Физиологические колебания уровня гормона в рамках нормы определяются на протяжении дня. Тяжелая физическая нагрузка, употребление углеводной пищи, прием алкоголя в течение суток, предшествующих исследованию, приводят к изменениям в выработке ТКТ, снижению информативности теста.

Повышение показателя

Уровень ТКТ в плазме повышается при увеличенной концентрации кальция, при гиперфункции C-клеток. Причинами повышения показателей теста являются:

Медуллярный рак ЩЗ. При карциноме С-клетки мутируют, активно делятся и продуцируют гормон. После провокации пентагастрином его концентрация превышает норму в 10-20 раз.
Гиперплазия C-клеток. Патология приводит к формированию карцином, аденоматозных структур. Значение теста – выше 100 пг/мл.
Другие опухолевые заболевания. C-клетки расположены не только в ЩЗ, но и в некоторых других органах. Производство ТКТ усиливается при лейкемии, пролиферативных заболеваниях, гастриноме, раке легких, молочной, поджелудочной и половых желез, при некоторых доброкачественных новообразованиях.
Неопухолевые патологии. Иногда отклонение значения анализа определяется при мегалобластной анемии, почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, алкогольном циррозе, тиреоидите, болезни Педжета.
Прием лекарств. Повышение концентрации кальцитонина в плазме происходит на фоне применения гормональных средств, препаратов кальция.

Снижение показателя

Снижение уровня кальцитонина диагностически значимо после оперативного удаления медуллярной опухоли ЩЗ. Нормализация показателей теста свидетельствует об успешности лечения.

Лечение отклонений от нормы

Исследование кальцитонина в крови получило широкое распространение в онкологической практике. Тест применяется для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, позволяет оценить объем опухоли, определить наличие метастазов, эффективность оперативного лечения. Чтобы избежать ложноотрицательных или ложноположительных данных вследствие влияния физиологических факторов, необходимо соблюсти правила подготовки к процедуре сдачи биоматериала – выдержать период голода, исключить физические нагрузки, прием алкоголя. С результатом анализа нужно обратиться к лечащему врачу – онкологу, эндокринологу, терапевту.

Источник

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы.

Кальцитонин – пептидный гормон, продуцирующийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее заметно в легких.

Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, лёгких и печени. Роль этого гормона в организме продолжает изучаться. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика.

Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают значительных изменений уровня сывороточного кальция или существенного снижения или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и падением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина.

В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает ещё более после введения кальция и/или пентагастрина, что используется в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов.

Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.

Следует отметить при этом, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может также вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени методзависимыми. Необходимо учитывать его циркадный ритм с повышением концентрации к полудню.

Пределы определения: 2 пг/мл-80000 пг/мл

Литература

Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» — М. — 1997 — 942 с.
Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. — Williams & Wilkins. — 1998 – 606 p.
Becker K.,L. et.al. — Clinical review 167. — J.Clin.Endocrin.Metab.,2004. 89 (4). 1512 — 1525.
Mesko D. (Ed.). Differential diagnosis by laboratory medicine. – Springer, 2002, pp. 119 — 120.
Материалы фирмы DPC.

Источник

Информация об исследовании

Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой, антагонист паратгормона. Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, способствует образованию костной ткани, тормозит всасывание кальция в тонком кишечнике и ускоряет его выведение почками. Определение КТ имеет важное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, повышение содержания КТ в крови после удаления опухоли может указывать на нерадикальность операции или метастазы. Повышение уровня КТ может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях молочных желез, желудка, печени.

В норме кальцитонин участвует в обмене кальция, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании содержание кальцитонина в крови значительно возрастает, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином D3.
Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельствует о рецидиве заболевания.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Показания к назначению исследования

1. Диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы.
2. Оценка эффективности хирургического удаления и последующий мониторинг.
3. Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.
4. Комплексная оценка нарушений кальциевого обмена.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Референсные значения (нормы)

Мужчины < 9,5 пг/мл.
Женщины < 6,4 пг/мл.

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Приём препаратов кальция
2. Циркадные ритмы (концентрация кальцитонина увеличивается к полудню)
3. Физическая нагрузка.

Интерпретация результата

Повышение концентрации:
1. медуллярный рак щитовидной железы.
2. заболевания лёгких.
3. острый панкреатит.
4. гиперпаратиреоз.
5. пернициозная анемия.
6. болезнь Педжета.
7. редко — злокачественная опухоль молочной железы.

Синонимы русские

тиреокальцитонин, тирокальцитонин, ТКТ

Синонимы английские

Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.

Источник