Анализ крови на энцефалит в калуге
Íèêà ÒÂ. «Êëåùè» https://youtu.be/EOmdtpxiPOk
Íèêà ÒÂ. Ðóáðèêà «Ëåãêî» î êëåùàõ. https://youtu.be/1xr2q_53Mho
ÂÍÈÌÀÍÈÅ!!
Ñ 1 èþíÿ 2018 ã. âîçìîæåí ïðîñìîòð ðåçóëüòàòà èññëåäîâàíèÿ êëåùåé íà ñàéòå:
https://www.sanepid.kaluga.ru/result/
Ãäå ïðîâåñòè èññëåäîâàíèÿ êëåùà?
Èññëåäîâàíèå êëåùåé ðàçðåøàåòñÿ ïðîâîäèòü òîëüêî â ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ, èìåþùèõ ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå íà óñëîâèÿ ðàáîòû ñ ïàòîãåííûìè áèîëîãè÷åñêèìè àãåíòàìè 2 ãðóïïû ïàòîãåííîñòè.
 ëàáîðàòîðèè ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êàëóæñêîé îáëàñòè», ðàñïîëîæåííîé ïî àäðåñó: ã. Êàëóãà, óë. Áàððèêàä, ä.181, ïðîâîäèòñÿ êîìïëåêñíîå èññëåäîâàíèå êëåùåé íà âîçáóäèòåëåé èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ êëåùàìè: áîððåëèîç, êëåùåâîé ýíöåôàëèò, àíàïëàçìîç è ýðëèõèîç. Ñòîèìîñòü êîìïëåêñíîãî èññëåäîâàíèÿ íà ÷åòûðå âîçáóäèòåëÿ ñîñòàâëÿåò 902 ðóá. Òàê æå â ëàáîðàòîðèè âûïîëíÿþòñÿ èññëåäîâàíèÿ êðîâè íà èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ êëåùàìè: áîððåëèîç – ñòîèìîñòü 642,96 ðóá., êëåùåâîé ýíöåôàëèò – 497,82ðóá. Âñå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäÿòñÿ ïî óòâåðæä¸ííûì ìåòîäèêàì ñ ïðèìåíåíèåì íàáîðîâ ðåàãåíòîâ, çàðåãèñòðèðîâàííûõ íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Ïðèåì êëåùåé äëÿ àíàëèçà ïðîâîäèòñÿ â ìèêðîáèîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè (óë. Áàððèêàä, ä.181) åæåäíåâíî: â ðàáî÷èå äíè ñ 800 äî 1620, îáåä ñ 1200 äî 1230,
âûõîäíûå è ïðàçäíè÷íûå äíè (â ýïèä. ñåçîí, íà÷èíàÿ ñ 15 àïðåëÿ 2019)ñ 900 äî 1200 .
Âíèìàíèå! Ïðèåì êëåùåé â âûõîäíûå äíè îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîé îïëàòû â áàíêàõ, òàê êàê êàññà ó÷ðåæäåíèÿ â âûõîäíûå äíè íå ðàáîòàåò. Îáðàçåö çàïîëíåíèÿ êâèòàíöèè ïðèëàãàåòñÿ.
Âûäà÷à ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ ïðîâîäèòñÿ â ëàáîðàòîðèè ñ 1500 äî 1620 â äåíü ãîòîâíîñòè àíàëèçà, óêàçàííîì â äîãîâîðå (â òîì ÷èñëå ïî òåëåôîíó).  ïîñëåäóþùèå äíè ñ 800 äî 1620 (îáåä ñ 1200 äî 1230). Âîçìîæíî íàïðàâëåíèå ðåçóëüòàòà èññëåäîâàíèÿ íà àäðåñ ýëåêòðîííîé ïî÷òû, óêàçàííûé Çàÿâèòåëåì â äîãîâîðå.
Òåë.(4842) 57-65-60, 55-01-09, 55-43-05
C 2015 ã. â ëàáîðàòîðèè îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé âûïîëíÿþòñÿ áåñïëàòíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè îò ëþäåé íà áîððåëèîç è âèðóñíûé êëåùåâîé ýíöåôàëèò â ðàìêàõ îêàçàíèÿ óñëóã ïî ïîëèñó ÎÌÑ ïðè íàëè÷èè íàïðàâëåíèé âðà÷åé ïîëèêëèíèê ãîñóäàðñòâåííûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé.
Ïðàâèëà äîñòàâêè êëåùà íà èññëåäîâàíèå.
Êëåùà íåîáõîäèìî ïîìåñòèòü â ÷èñòûé ôëàêîí ñ íåáîëüøèì êóñî÷êîì ñìî÷åííîé âîäîé âàòû (áèíòà) è çàêðûòü ôëàêîí ïëîòíîé êðûøêîé. Äëÿ ÏÖÐ-äèàãíîñòèêè ïðèãîäíû êëåùè, êàê â æèâîì, òàê è â íåæèâîì âèäå. Èññëåäîâàíèå êëåùà öåëåñîîáðàçíî ïðîâåñòè â ïåðâûå òðè äíÿ ïîñëå åãî ñíÿòèÿ.
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïðè óêóñàõ êëåùåé.
Êëåùè îáû÷íî ïîäæèäàþò æåðòâó, ñèäÿ íà òðàâå èëè âåòêå êóñòàðíèêà, è î÷åíü ðåäêî ïîäíèìàþòñÿ íà âûñîòó âûøå ïîëóìåòðà. Îáû÷íî îíè öåïëÿþòñÿ ê íîãàì ÷åëîâåêà è ïîòîì «ïîëçóò» ââåðõ â ïîèñêàõ óäîáíîãî ìåñòà äëÿ ïðèñàñûâàíèÿ. Ïîýòîìó ïðàâèëüíî îäåâøèñü, ìîæíî ïåðèîäè÷åñêè ñíèìàòü êëåùåé ñ îäåæäû, íå äàâàÿ èì «äîáðàòüñÿ äî òåëà».
Ïðàâèëüíî îäåòüñÿ
1. Æåëàòåëüíî, ÷òîáû îäåæäà áûëà ñâåòëîé (íà íåé õîðîøî âèäíî êëåùåé) è ãëàäêîé (íà íåå êëåùàì ñëîæíåå öåïëÿòüñÿ);
2. Îäåæäà äîëæíà áûòü ñ äëèííûìè ðóêàâàìè è ïëîòíî ïðèëåãàþùèìè ê çàïÿñòüþ ìàíæåòàìè;
3. Îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò íàäåâàòü ãîëîâíîé óáîð, ïðåäïî÷òèòåëüíåå êàïþøîí;
4. Âîðîò è ìàíæåòû ðóáàøêè íóæíî ïëîòíî çàñòåãíóòü, åå íèæíþþ ÷àñòü çàïðàâèòü â áðþêè (äëÿ ëó÷øåãî ýôôåêòà ìîæíî ïåðåâÿçàòü òåñåìêàìè);
5. Íèæíþþ ÷àñòü áðþê çàïðàâèòü â íîñêè èëè âûñîêóþ, çàêðûòóþ îáóâü, ïëîòíî ïðèëåãàþùóþ ê íîãå;
6. Îäåæäó ñëåäóåò îáðàáîòàòü àêàðèöèäíî-ðåïåëëåòíûì èëè àêàðèöèäíûì ñðåäñòâàìè. Íàïðèìåð, «Ìåäèëèêñ — êîìôîðò», «Ãàðäåêñ àýðîçîëü ýêñòðèì», «Ãàðäåêñ àíòèêëåù», «Ôóìèòîêñ-àíòèêëåù» è äð.). Àêàðèöèäíûìè ïðåïàðàòàìè îáðàáàòûâàþò òîëüêî îäåæäó, íàèáîëåå òùàòåëüíî: áðþêè – â îáëàñòè ãîëåíåé è ïîÿñà, êóðòêè èëè ðóáàøêè – íèæíþþ ÷àñòü, çàñòåæêó, îáëàñòü âîðîòà, ìàíæåòû ðóêàâîâ.
 ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû.
Íà ïîèñê ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ è âíåäðåíèå êëåùà ìîæåò óõîäèòü äî 1-2 ÷àñîâ, íî íåîáõîäèìî îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî ñàìöû êëåùåé, â îòëè÷èå îò ñàìîê, ïèòàþòñÿ êðîâüþ áîëåå êîðîòêîå âðåìÿ (íåñêîëüêî ÷àñîâ) è çàòåì ñàìîñòîÿòåëüíî îòïàäàþò.Òàêèì îáðàçîì, óêóñ êëåùà-ñàìöà ìîæåò îñòàòüñÿ íåçàìå÷åííûì. Ïîýòîìó âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â ëåñó íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü áåãëûå ñàìî- è âçàèìîîñìîòðû ÷åðåç êàæäûå 15-30 ìèíóò. Íåîáõîäèìî îñìàòðèâàòü îäåæäó, ãîëîâó è îòêðûòûå ÷àñòè òåëà.
Âûáîð ìåñòà îòäûõà èëè íî÷ëåãà.
Êëåùåé âñåãäà áîëüøå íà òðîïàõ, òàê èì ïðîùå íàéòè æåðòâó. Ïîýòîìó íå ñòîèò îòäûõàòü, «çàâàëèâàÿñü» íà òðàâó â ìåòðå îò òðîïû. Íà ñîëíå÷íûõ, ñóõèõ ïîëÿíàõ êëåùåé ìåíüøå ÷åì â òåíè. Ïðè âîçìîæíîñòè äëÿ ïèêíèêà èëè íî÷ëåãà íà ïðèðîäå íåîáõîäèìî âûáèðàòü îòêðûòûå ìåñòà ñ ìèíèìàëüíî âûðàæåííûì òðàâÿíûì ïîêðîâîì è êóñòàðíèêàìè èëè ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ ëèøåííûå èõ.
×òî äåëàòü ïîñëå âîçâðàùåíèÿ èç ïðèðîäíûõ óñëîâèé?
Ïî âîçâðàùåíèè äîìîé èëè ïåðåä íî÷åâêîé â ëåñó íóæíî ïðîèçâîäèòü òùàòåëüíûé îñìîòð ïîñëå ñíÿòèÿ îäåæäû. Ïðè îñìîòðå ñëåäóåò îñîáî îáðàùàòü âíèìàíèå íà âîëîñèñòûå ÷àñòè òåëà, êîæíûå ñêëàäêè, óøíûå ðàêîâèíû, ïîäìûøå÷íûå è ïàõîâûå îáëàñòè, ãðóäü (íàèáîëåå ÷àñòûå ìåñòà ïðèñàñûâàíèÿ êëåùåé), à íà îäåæäå – ñêëàäêè, øâû, êàðìàíû. Òùàòåëüíîìó îñìîòðó ïîäëåæàò âñå ïðåäìåòû, âûíîñèìûå èç ëåñà, à òàêæå æèâîòíûå.
Ãäå óäàëèòü êëåùà?
Åñëè Âû îáíàðóæèëè ïðèñîñàâøåãîñÿ êëåùà — èçâëåêèòå åãî êàê ìîæíî ñêîðåå! Óäàëåíèå êëåùà ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè.
Îäíàêî çàòÿãèâàòü ñ óäàëåíèåì íåëüçÿ. Åñëè íåò âîçìîæíîñòè áûñòðî îáðàòèòüñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ, òî óäàëåíèå êëåùà ìîæíî ïðîâåñòè ñàìîñòîÿòåëüíî.
Êëåùåé óäîáíî óäàëÿòü ïèíöåòîì. Ïðè ýòîì êëåùà ñëåäóåò çàõâàòèòü êàê ìîæíî áëèæå ê õîáîòêó, çàòåì àêêóðàòíî ïîòÿíóòü ââåðõ, ïðè ýòîì âðàùàÿ âîêðóã ñâîåé îñè â óäîáíóþ ñòîðîíó. Îáû÷íî ÷åðåç 1-3 îáîðîòà êëåù èçâëåêàåòñÿ öåëèêîì âìåñòå ñ õîáîòêîì. Åñëè æå êëåùà ïûòàòüñÿ âûäåðíóòü, òî âåëèêà âåðîÿòíîñòü åãî ðàçðûâà.
Åñëè ïîä ðóêîé íåò ïèíöåòà èëè ñïåöèàëüíîãî ïðèñïîñîáëåíèÿ, òî êëåùà ìîæíî óäàëèòü íèòêîé. Äëÿ ýòîãî ïðî÷íóþ íèòü çàâÿçûâàþò â óçåë êàê ìîæíî áëèæå ê õîáîòêó êëåùà, çàòåì ñêðó÷èâàþò å¸ â îäíîì íàïðàâëåíèè, ïðè ýòîì íåìíîãî ïîäòÿãèâàÿ ââåðõ.
Ïîñëå óäàëåíèÿ êëåùà êîæó â ìåñòå åãî ïðèñàñûâàíèÿ îáðàáàòûâàþò íàñòîéêîé éîäà èëè ñïèðòîì.
Êëåùà íå íóæíî ìàçàòü ìàñëîì èëè åùå ÷åì-ëèáî. Òàêèå ñðåäñòâà íå áóäóò ñïîñîáñòâîâàòü ñàìîñòîÿòåëüíîìó îòïàäàíèþ êëåùà, íî ìîãóò ïîâëèÿòü íà ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ.
Åñëè â êëåùå îáíàðóæåíû âîçáóäèòåëè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà è íàçíà÷åíèÿ êóðñà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. ×åðåç 1-1,5 ìåñÿöà ïîñëå àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå êðîâè.
Èíôåêöèè, ïðåäàþùèåñÿ èêñîäîâûìè êëåùàìè.
Èêñîäîâûå êëåùè — ïåðåíîñ÷èêè ìíîãèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè â Ðîññèè áûëî èçâåñòíî íåñêîëüêî èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ èêñîäîâûìè êëåùàìè, òàêèå êàê êëåùåâîé ýíöåôàëèò è èêñîäîâûå êëåùåâûå áîððåëèîçû.  1998ã. ó êëåùåé îáíàðóæåíû ìîíîöèòàðíûå ýðëèõèè, à ó ïàöèåíòîâ áûë âïåðâûå âåðèôèöèðîâàí ìîíîöèòàðíûé ýðëèõèîç ÷åëîâåêà, à â 2002 ã. âûÿâëåí âîçáóäèòåëü åùå îäíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïåðåäàþùåãîñÿ êëåùàìè — àíàïëàçìîçà.
Èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ êëåùàìè, èìåþò äîâîëüíî ìíîãî ñõîäíûõ êëèíè÷åñêèõ ÷åðò, îñîáåííî â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ.
ÁÎËÅÇÍÜ ËÀÉÌÀ ÈËÈ ÈÊÑÎÄÎÂÛÉ ÊËÅÙÅÂÎÉ ÁÎÐÐÅËÈÎÇ
Âñÿ òåððèòîðèÿ Êàëóæñêîé îáëàñòè ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïîëó÷íîé ïî èêñîäîâîìó êëåùåâîìó áîððåëèîçó (ÈÊÁ).  2018 ãîäó â Êàëóæñêîé îáëàñòè çàðåãèñòðèðîâàíî 124 ñëó÷àÿ çàáîëåâàíèÿ (èç íèõ 5 ó äåòåé äî 17 ëåò) ïðîòèâ 52 â 2017ã. Íàèáîëüøåå ÷èñëî ñëó÷àåâ áîððåëèçà çà âåñü ïåðèîä íàáëþäåíèé áûëî çàðåãèñòðèðîâàíî â 2009ã. – 148.
 2018ã. â ëàáîðàòîðèè îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé áûëî èññëåäîâàíî 2580 êëåùåé, ñíÿòûõ ñ ëþäåé, èç íèõ — â 402 (15,6%) îáíàðóæèâàëèñü áîððåëèè — âîçáóäèòåëü ÈÊÁ. ( 2016-14,0%, 2017ã. 14,0%).
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áîððåëèîçà (ïåðèîä îò çàðàæåíèÿ äî ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè) ñîñòàâëÿåò îò 2 äî 35 äíåé, â ñðåäíåì – 2 íåäåëè. Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìîì çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè â ìåñòå óêóñà êëåùà. Ïîñòåïåííî ýòî ïîêðàñíåíèå óâåëè÷èâàåòñÿ â äèàìåòðå è ìîæåò äîñòèãàòü 1-10 ñì â äèàìåòðå, èíîãäà äî 40 ñì è áîëåå. Ôîðìà ïÿòíà îêðóãëàÿ èëè îâàëüíàÿ, ðåæå íåïðàâèëüíàÿ. Íàðóæíûé êðàé âîñïàëåííîé êîæè áîëåå èíòåíñèâíî êðàñíûé. Ñî âðåìåíåì öåíòðàëüíàÿ ÷àñòü ïÿòíà áëåäíååò èëè ïðèîáðåòàåò ñèíþøíûé îòòåíîê, ñîçäàåòñÿ ôîðìà êîëüöà. Áîëüíûå ìîãóò ïðåäúÿâëÿòü æàëîáû íà ñëàáîñòü, ãîëîâíóþ áîëü, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, áîëè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ. Ïðè íåñâîåâðåìåííîì îáðàùåíèè çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ çàáîëåâàíèå ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò ïîðàæåíèå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è íåðâíîé ñèñòåì, îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà è äðóãèõ îðãàíîâ. Èíîãäà îòìå÷àåòñÿ áåçýðèòåìíàÿ ôîðìà êëåùåâîãî áîððåëèîçà. Ïðè ýòîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ áîëüíûå ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû òîëüêî íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà è íåäîìîãàíèå. Áåçýðèòåìíûå ôîðìû íàèáîëåå òðóäíû äëÿ äèàãíîñòèêè. Åæåãîäíî áîëåå 30% ëèö, áîëüíûõ áîððåëèîçîì, îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ñïóñòÿ áîëåå 1 ìåñÿöà ïîñëå ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ, à êàæäûé äåñÿòûé çàáîëåâøèé — ÷åðåç 4 ìåñÿöà è áîëåå. Ñëåäóåò çíàòü, ÷òî íà ïîçäíåé ñòàäèè áîëåçíè ëå÷åíèå íå âñåãäà óñïåøíî, â ÷àñòíîñòè ïðè ïîðàæåíèè íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì, ñóñòàâîâ.
ÃÐÀÍÓËÎÖÈÒÀÐÍÛÉ ÀÍÀÏËÀÇÌÎÇ ×ÅËÎÂÅÊÀ (ÃÀ×)
Íà òåððèòîðèè Êàëóæñêîé îáëàñòè â êëåùàõ âñòðå÷àþòñÿ àíàïëàçìû – âîçáóäèòåëè ãðàíóëîöèòàðíîãî àíàïëàçìîçà ÷åëîâåêà.  2018ã. â ëàáîðàòîðèè îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé áûëî èññëåäîâàíî 2580 êëåùåé, èç íèõ â 95 (3,7%) áûëè îáíàðóæåíû àíàïëàçìû. (2016ã.- 3,8%, 2017ã. – 3,8%).
Ïîñëå äâóõ íåäåëü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ìèíèìàëüíûé ñðîê èíêóáàöèè — 3 äíÿ, ìàêñèìàëüíûé – 3 íåäåëè) âíåçàïíî ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ îçíîá, âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, ãîëîâíûå, ìûøå÷íûå áîëè, è äðóãèå ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå îñòðóþ ôàçó ãðèïïà. Èíîãäà ïðèñîåäèíÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà è áîëè â æèâîòå, òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ñíèæàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, îòìå÷àåòñÿ áðàäèêàðäèÿ. Ó êàæäîãî äåñÿòîãî áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ ñûïü ïî òåëó. Áîëüøèíñòâî çàáîëåâøèõ æàëóþòñÿ íà áîëü â ãîðëå, ïåðøåíèå è êàøåëü. 80% ïàöèåíòîâ èìåþò íàðóøåíèÿ ðàáîòû ïå÷åíè â âèäå áåçæåëòóøíîãî ãåïàòèòà.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÃÀ× ïðîòåêàåò â ëåãêîé ôîðìå, ìíîãèå ïàöèåíòû ïåðåíîñÿò åãî «íà íîãàõ», ïðèíèìàÿ çà îáû÷íîå ÎÐÇ èëè êèøå÷íóþ èíôåêöèþ. Òîëüêî ó 1% (ïî äðóãèì äàííûì ó 3%) ëþäåé áûâàåò òÿæåëîå òå÷åíèå àíàïëàçìîçà ñ ðàçâèòèåì ìåíèíãîýíöåôàëèòà, òÿæåëîãî ïîðàæåíèÿ ïî÷åê, âïëîòü äî ñìåðòåëüíîãî èñõîäà. Òÿæåëûå ôîðìû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ âñòðå÷àþòñÿ ñðåäè ëèö ñ êðàéíå îñëàáëåííûì èììóíèòåòîì.
ÌÎÍÎÖÈÒÀÐÍÛÉ ÝÐËÈÕÈÎÇ ×ÅËÎÂÅÊÀ
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ïðîäîëæàåòñÿ îò 1 äî 29 äíåé (â ñðåäíåì 13 äíåé). Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî, ñ ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû äî 38- 40ºÑ, ñîïðîâîæäàåòñÿ îçíîáîì, ïîÿâëÿþòñÿ òàêèå ñèìïòîìû êàê ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ãîëîâíàÿ áîëü. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ íàáëþäàþòñÿ ïåðøåíèå â ãîðëå, çàëîæåííîñòü íîñà, ñóõîé êàøåëü. Òàêæå ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, íàðóøåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ìûøå÷íûå è ñóñòàâíûå áîëè, èíîãäà áîëè â îáëàñòè ïîçâîíî÷íèêà, ñåðäöåáèåíèå, èçìåíåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ó òðåòè ïàöèåíòîâ íàáëþäàåòñÿ äâóõâîëíîâîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Âòîðàÿ âîëíà èìååò áîëüøóþ ñòåïåíü òÿæåñòè. Ïîðàæàþòñÿ ðàçëè÷íûå îðãàíû: êîæà, ïå÷åíü, íåðâíàÿ ñèñòåìà, êîñòíûé ìîçã. Íå èñêëþ÷àåòñÿ âîçìîæíîñòü õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Îòñóòñòâèå õàðàêòåðíûõ äëÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ñèìïòîìîâ (ïðåîáëàäàþò îáùèå ñèìïòîìû, õàðàêòåðíûå äëÿ ìíîãèõ çàáîëåâàíèé) ñóùåñòâåííî çàòðóäíÿåò ðàñïîçíàâàíèå èíôåêöèè áåç ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà êðîâè.
ÊËÅÙÅÂÎÉ ÂÈÐÓÑÍÛÉ ÝÍÖÅÔÀËÈÒ
Òåððèòîðèÿ Êàëóæñêîé îáëàñòè, à òàê æå òåððèòîðèè ñîñåäíèõ îáëàñòåé Ìîñêîâñêîé, Ñìîëåíñêîé, Òóëüñêîé, Áðÿíñêîé ïî êëåùåâîìó âèðóñíîìó ýíöåôàëèòó (ÊÂÝ) ÿâëÿþòñÿ áëàãîïîëó÷íûìè. Îäíàêî àðåàë êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ïîñòåïåííî ðàñøèðÿåòñÿ. Òàê ñ 2008ã. äâà ðàéîíà Ìîñêîâñêîé îáëàñòè Äìèòðîâñêèé è Òàëäîìñêèé îòíåñåíû ê òåððèòîðèÿì, íåáëàãîïîëó÷íûì ïî ÊÂÝ. ðàçìåùàåòñÿ èíôîðìàöèÿ î òåððèòîðèÿõ, ýíäåìè÷íûõ ïî ÊÂÝ. Ïî äàííûì ôîðì ãîñóäàðñòâåííîé ñòàòèñòè÷åñêîé îò÷åòíîñòè â 2017 ãîäó â ÐÔ íà òåððèòîðèè 52 ñóáúåêòîâ çàðåãèñòðèðîâàíî 1943 ñëó÷àÿ ÊÂÝ. Åæåãîäíî â ÐÔ â ïåðèîä 2011-2017ãã ðåãèñòðèðîâàëîñü îò 28 äî 47 ëåòàëüíûõ ñëó÷àåâ îò ÊÂÝ. Ïî èíôîðìàöèè Ðîñïîòðåáíàäçîðà íàèáîëåå âûñîêèå ïîêàçàòåëè ëåòàëüíîñòè óñòàíîâëåíû â Åâðåéñêîì àâòîíîìíîì îêðóãå, Õàáàðîâñêîì è Ïðèìîðñêèõ êðàÿõ, Àìóðñêîé è Íîâãîðîäñêîé îáëàñòÿõ.
 2018ã. â ëàáîðàòîðèè ÔÁÓÇ «Öåíòð ãèãèåíû è ýïèäåìèîëîãèè â Êàëóæñêîé îáëàñòè» âûäåëåíà ÐÍÊ âèðóñà êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà â êëåùå (ïðèñàñûâàíèå êëåùà ïðîèçîøëî çà ïðåäåëàìè Êàëóæñêîé îáëàñòè íà ýíäåìè÷íîé ïî êëåùåâîìó ýíöåôàëèòó òåððèòîðèè).
Åæåãîäíî íà îôèöèàëüíîì ñàéòå Ôåäåðàëüíîé ñëóæáû Ðîñïîòðåáíàäçîðà (rospotrebnadzor.ru) ðàçìåùàåòñÿ ïåðå÷åíü ýíäåìè÷íûõ òåððèòîðèé ïî ÊÂÝ. Ñ 2014 ãîäà â ïåðå÷åíü ýíäåìè÷íûõ ïî ÊÂÝ òåððèòîðèé âîøëè Ðåñïóáëèêà Êðûì è ã. Ñåâàñòîïîëü.
Êàðòà ðàñïðîñòðàíåíèÿ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà
Çàðàæåíèå ÷åëîâåêà ÊÂÝ ïðîèñõîäèò íå òîëüêî ïðè óêóñå êëåùà, íî è ïðè óïîòðåáëåíèè ñûðîãî ìîëîêà êîç, ðåæå — êîðîâ.  ñëþííûõ æåëåçàõ çàðàæåííîãî êëåùà âèðóñ íàõîäèòñÿ â îãðîìíîì êîëè÷åñòâå. Ïðè óêóñå êëåùà, âèðóñ ïîïàäàåò â êðîâü è äàëåå ïðîíèêàåò â êëåòêè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, âûçûâàÿ â íèõ òÿæåëûå èçìåíåíèÿ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà äëèòñÿ â ñðåäíåì 7-14 äíåé ñ êîëåáàíèÿìè îò îäíèõ ñóòîê äî 30 äíåé. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ìíîãîîáðàçíû, òå÷åíèå âàðèàáåëüíî.
Áîëåçíü ÷àñòî íà÷èíàåòñÿ îñòðî, ñ îçíîáà è ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà äî 38–40°Ñ. Ëèõîðàäêà äëèòñÿ îò 2 äî 10 äíåé. Ïîÿâëÿþòñÿ îáùåå íåäîìîãàíèå, ðåçêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, òîøíîòà è ðâîòà, ðàçáèòîñòü, óòîìëÿåìîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà.  îñòðîì ïåðèîäå îòìå÷àþòñÿ ãèïåðåìèÿ êîæè ëèöà, øåè è ãðóäè, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîãëîòêè, èíúåêöèÿ ñêëåð è êîíúþíêòèâ. Áåñïîêîÿò áîëè âî âñåì òåëå è êîíå÷íîñòÿõ. Õàðàêòåðíû ìûøå÷íûå áîëè, îñîáåííî çíà÷èòåëüíûå â ãðóïïàõ ìûøö, â êîòîðûõ â äàëüíåéøåì îáû÷íî âîçíèêàþò ïàðåçû è ïàðàëè÷è. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå ôîðìû êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà: ëèõîðàäî÷íóþ (ñòåðòóþ); ìåíèíãåàëüíóþ; ìåíèíãîýíöåôàëèòè÷åñêóþ; ïîëèîìèåëèòè÷åñêóþ; ïîëèðàäèêóëîíåâðèòè÷åñêóþ. Íàèáîëåå òÿæåëî ïðîòåêàåò çàáîëåâàíèå ó íåèììóííûõ ëèö. Ïåðèîä âûçäîðîâëåíèÿ äëèòñÿ äî 2 ëåò. Ðàçâèâøèåñÿ ïàðàëè÷è ìûøö âîññòàíàâëèâàþòñÿ ÷àñòè÷íî. Ñìåðòíîñòü 5—30% ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè.
Íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé çàùèòîé îò êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ. Ëèöàì, ïëàíèðóþùèì âûåçäû â ýíäåìè÷åñêèå ðàéîíû, íåîáõîäèìî ïðèâèòüñÿ îò êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà.  Êàëóæñêîé îáëàñòè èììóíèçàöèÿ ïðîòèâ êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà ïðîâîäèòñÿ òîëüêî íà äîãîâîðíîé îñíîâå â ïëàòíûõ ïðèâèâî÷íûõ êàáèíåòàõ. Çàâåðøåíèå êóðñà öåëåñîîáðàçíî íå ìåíåå ÷åì çà 2 íåäåëè äî âûåçäà â î÷àã.
Åñëè Âû íå ñìîãëè óáåðå÷ü ñåáÿ îò ïðèñàñûâàíèÿ êëåùà íà ýíäåìè÷íîé ïî êëåùåâîìó ýíöåôàëèòó, íå ñíèìàéòå åãî ñàìîñòîÿòåëüíî, à îáðàòèòåñü íåìåäëåííî â áëèæàéøåå ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå, ãäå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè îáÿçàíû îêàçàòü Âàì ïîìîùü ïî óäàëåíèþ êëåùà è ïðîâåñòè ýêñòðåííóþ ïðîôèëàêòèêó ñ ïîìîùüþ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà. Òàê æå äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè êëåùåâîãî ýíöåôàëèòà íà ýíäåìè÷íûõ òåððèòîðèÿõ íàçíà÷àåòñÿ ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò éîäàíàíòèïèðèí.
ÒÓËßÐÅÌÈß
Íà òåððèòîðèè Êàëóæñêîé îáëàñòè â êëåùàõ âûäåëÿåòñÿ âîçáóäèòåëü òóëÿðåìèè.
Òóëÿðåìèÿ ó ÷åëîâåêà ïðîÿâëÿåòñÿ ëèõîðàäêîé, ðåçêèìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, íàðóøåíèåì ñíà, îáùèì èñòîùåíèåì, îáèëüíûì íî÷íûì ïîòîì, îïóõàíèåì è áîëåçíåííîñòüþ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (âáëèçè ìåñòà ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè), íåðåäêî èõ íàãíîåíèå, èíîãäà ïðîòåêàåò ñêðûòíî.
Ñàìàÿ ýôôåêòèâíàÿ ìåðà ïðîôèëàêòèêè òóëÿðåìèè — ýòî ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ ïðèâèâêà. Ïðèâèâêà áåçáîëåçíåííà, ïðîâîäÿò åå æèâîé òóëÿðåìèéíîé âàêöèíîé â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ìåòîäîì íàíåñåíèÿ öàðàïèíû â îáëàñòè ïëå÷à. Ïðèâèâêà îáåñïå÷èâàåò èììóíèòåò â ñðåäíåì íà 5 ëåò.
Ïðèâèâêè ïðîòèâ òóëÿðåìèè ïðîâîäÿòñÿ íàñåëåíèþ, ïðîæèâàþùåìó â çîíå ïðèðîäíûõ î÷àãîâ èëè ëèöàì èç ãðóïï ðèñêà, ñâÿçàííûìè ñ ïðîôåññèîíàëüíûì ðèñêîì çàðàæåíèÿ (îõîòíèêè, ðûáîëîâû, ïàñòóõè, ïîëåâîäû, ðàáîòíèêè çåðíî- è îâîùåõðàíèëèù, ýëåâàòîðîâ, ìÿñîêîìáèíàòîâ, è ò.ä.).
28 Ìàÿ 2018
Êëåùè. Âåñåííåå ïîïîëçíîâåíèå
Источник
Информация об исследовании
Исследование иксодового клеща методом ПЦР на наличие генетического материала возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), вирусного клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза. Формат представления результатов качественный.
Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного вирусом. В редких случаях возможно заражение алиментарным путем: при употреблении в пищу не прошедших термическую обработку продуктов из молока коров или коз, инфицированных вирусом. Возбудитель не передается от человека человеку.
Инфекция поражает клетки нервной ткани, в том числе оболочку головного мозга, серое и белое вещество, спинной мозг, а также клетки других тканей. Этим обусловлено множество форм клинического проявления заболевания. Начинается болезнь, как правило, остро со стремительным нарастанием выраженности симптомов:
- чувство озноба из-за высокой температуры (38–39 оС);
- сильная слабость, сонливость, заторможенность;
- боли в мышцах шеи, спины, поясничной области, рук и ног;
- подергивания или дрожь конечностей;
- возможно чувство онемения конечности без потери двигательной функции;
- ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову и достать подбородком до груди).
Наиболее тяжелые формы клещевого энцефалита могут начинаться появлением бреда, внезапной потерей сознания, генерализованным судорожным синдромом, как при эпилепсии.
Выявление возбудителя клещевого вирусного энцефалита в клеще позволит своевременно провести экстренную профилактику инфекции. Применение противоэнцефалитной сыворотки показано в срок не позднее 96 часов от момента укуса. При этом инкубационный период инфекции, как правило, составляет 7–12 дней от момента присасывания клеща, но может длиться до 35 дней.
Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2019 г.:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71803714/
Возбудитель болезни Лайма – спиралевидная бактерия (спирохета) рода Borrelia. Большая часть случаев заражения происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного боррелиями. Также возможен алиментарный путь, при употреблении молока инфицированных животных (молочных продуктов), не прошедших термическую обработку. В редких случаях возможно заражение из-за втирания в кожу фекалий инфицированного клеща при расчесах места укуса. Боррелии могут передаваться от инфицированной матери плоду через плаценту.
Лайм-боррелиоз – это самая распространенная болезнь на Европейском континенте, передаваемая иксодовыми клещами. Болезнь Лайма может длительное время протекать бессимптомно. Первые жалобы на недомогание могут появиться спустя месяцы или годы после заражения. Боррелии способны поражать различные органы и системы органов: суставы, миокард, органы центральной нервной системы и др. Этим обусловлена неспецифичность симптомов. К наиболее частым относят жалобы на боли в суставах.
Характерное для боррелиоза клиническое проявление – блуждающая эритема. Это покраснение на коже вокруг места укуса клеща, которое со временем расширяется и выглядит как кольцевидное красное пятно, в центре которого кожный покров сохраняет естественный цвет. Блуждающая эритема появляется в первые дни после укуса, однако ее отсутствие не исключает факта заражения боррелиями.
Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза человека – бактерия Anaplasma phagocytophilum, которая поражает гранулоциты – белые клетки крови. Заражение происходит трансмиссивным путем при укусе клеща, инфицированного анаплазмами. Инфицированность клещей анаплазмозом в европейской части России достигает 13,4%.
Клинические проявления неспецифичны и зависят от возраста человека, а также сопутствующих заболеваний. Как правило, это лихорадка, слабость, потливость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Реже – кашель, тошнота и рвота, диарея. У инфицированных отмечают увеличение крупных лимфатических узлов, поражение почек, увеличение печени и селезенки. Возможно также воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Инкубационный период в среднем составляет 14 дней. Болезнь протекает в тяжелой форме у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
Возбудители моноцитарного эрлихиоза – бактерии, относящиеся к роду Ehrlichia. Они попадают в организм человека со слюной клеща, проникают в кровоток и начинают размножаться в моноцитах (одной из разновидностей белых клеток крови) и в эпителиальных клетках, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Позже поражаются клетки других органов и тканей.
Симптомы эрлихиоза неспецифичны и схожи с симптомами гранулоцитарного анаплазмоза. При тяжелом течении болезни отмечают поражение кожи, печени, почек, центральной нервной системы, костного мозга.
Подготовка к исследованию
Как можно быстрее удалите присосавшегося клеща с помощью нитки, пинцета или специального приспособления.
Поместите клеща с кусочком влажной ваты в герметично закрывающуюся емкость из пластика или стекла. Контейнер с живым клещом рекомендуется держать в холодильнике при +2…+8 оС, допускается хранение в любом другом прохладном месте.
Исследование мертвых (поврежденных) клещей возможно только при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре +2…+8 С не более 5 суток.
Использованная литература
- Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. Клинические рекомендации Национального научного общества инфекционистов, 2014 г.
- https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/predpr/news_predpr.php?ELEMENT_ID=14010&sphrase_id…
- Болезнь лайма у взрослых. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 2016 г.
- Климова Ю.А. и соавт. Гранулоцитарный анаплазмоз человека// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2018 г.
- Злобин В.И. Клещевые трансмиссивные инфекции // В.И. Злобин, Н.В. Рудаков, И.В. Малов. – Новосибирск: Наука, 2015. – 224 с.
Источник
