Анализ крови на энцефалит и боррелиоз в нижнем новгороде

Клещи – эктопаразиты, которые могут передавать разных возбудителей болезней от одного хозяина к другому во время сосания крови.
Клещевые инфекции отличаются большим разнообразием природы (вирусы, бактерии, простейшие, риккетсии) и видового состава патогенных микроорганизмов.
Наиболее актуальными среди природно-очаговых болезней от клещей у человека считаются: болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой энцефалит, эрлихиоз, анаплазмоз. Эти инфекции могут протекать очень тяжело, приводить к инвалидности, имеют хроническое течение и длительный реабилитационный период.
При присасывании клеща необходимо аккуратно извлечь и отнести в лабораторию для проведения диагностики на наличие инфекций. При получении положительного результата лабораторного исследования клеща на инфекции необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу-инфекционисту или к врачу-терапевту для принятия мер экстренной профилактики. При появлении клинических признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу в медицинскую организацию.

Правила хранения и транспортировки клеща в лабораторию:
1.   Допускается прием снятого клеща в любой упаковке с плотно прилегающей крышкой. Исследуются и живые, и мертвые клещи.
2.   В контейнер на дно предварительно поместить влажный (но не мокрый!) ватно-марлевый тампон или влажную бумажную салфетку. Избегать высушивания биоматериала в процессе транспортировки.
3.   Хранение и транспортировка – допускается в течение пяти дней при температуре 2-8° С.

Характерные симптомы наиболее распространенных болезней переносимых клещами:
Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы. Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus семейства Togaviridae, группы Arboviruses. При поражении серого вещества головного мозга развивается энцефалит, попадание вируса в оболочки головного и спинного мозга ведет к менингиту и менингоэнцефалиту. Заболевания проявляются внезапным повышением температуры тела до 38-39 °C, головной болью, ригидностью мышц шеи, рвотой, развитием общей слабости, болями в мышцах спины, шеи, рук. Может наблюдаться оглушенность сознания.
Боррелиоз или Болезнь Лайма — заболевание, возбудителем которого является грамотрицательная бактерия Borrelia burgdorferi семейства Spirochaetaceae. Инкубационный период составляет порядка 1-2 недель. Затем инфекция развивается и вызывает воспалительно-аллергические реакции, а также и интоксикационный синдром. В месте укуса проступает зудящая и относительно болезненная папула красного цвета. Сопровождается болезнь Лайма лихорадкой с ознобами, головной болью, болями в суставах, костях и мышцах, слабостью. При прогрессировании заболевания, его осложнении и несвоевременном применении лечения могут развиться неврологические нарушения в виде менингита, менингоэнцефалита, энцефалита и энцефаломиелита, тяжелые поражения сердца, рецидивирующие и/или хронические артриты. Возможно развитие непрерывного или рецидивирующего течения болезни, хронических форм поражения нервной системы.
Эрлихиоз моноцитарный — возбудителями выступают Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia Muris. Заболевание опасно тем, что поражает многие органы и системы жизнедеятельности. При тяжёлых и запущенных формах эрлихиоз нередко приводит к развитию почечной, сердечной и дыхательной недостаточности, неврологическим расстройствам. Острое начало заболевания сопровождается резким повышением температуры и дрожью, типичны мышечные и суставные боли, общее недомогание. К проявлениям эрлихиоза относится сыпь, рвота или тошнота, бывают боли в животе.
Анаплазмоз гранулоцитарный — заболевание вызывается Anaplasma phagocytophillum и проявляется широким спектром разнообразных симптомов, выраженность которых варьирует в зависимости от тяжести протекания. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человек.
При легкой форме заболевания симптомы напоминают клинику острой респираторной вирусной инфекции: повышение температуры тела (более 38,0–38,5 °С); общая слабость; снижение или полное отсутствие аппетита; головная боль; мышечные и суставные боли;
При среднетяжелом течении — присоединяются неврологические нарушения (головная боль, головокружение); рвота; одышка; отеки; понижение артериального давления; тяжесть в правом подреберье.
При тяжелом течении заболевания, более характерном для лиц с иммунодефицитом, отмечаются: лихорадка длительностью до 2-3 недель; интенсивная неврологическая симптоматика, нередко с нарушениями сознания различной степени выраженности (от состояния оглушения до комы); перебои в работе сердца и пр.

Источник

Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Специфические антитела к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, Lyme Disease), свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции.

Боррелиоз или болезнь Лайма (по названию местечка, в котором в 1975 г. было впервые выявлено заболевание) – распространённая, переносимая клещами инфекция. Возбудитель – очень маленькая спирохета Borrelia burgdorferi, единственная из всех боррелий патогенная для человека. Хозяевами являются многие позвоночные животные: собаки, овцы, птицы, коровы и лошади, но основной хозяин и переносчик – иксодовые клещи, у которых инфекция длится на протяжении всей жизни клеща. В России — это I.ricinus и I.persulcatus. Заболевание характерно для весенне-летнего периода. Чаще наблюдается в Московской, Ленинградской, Тверской и других, преимущественно северных областях, а также в Прибалтике.

Заболевание системное, имеющее 3 стадии

I стадия возникает через одну неделю после укуса клеща и длится от 3 до 33 дней. Для неё характерна лихорадка и мигрирующая эритема. Если терапию начинают в этой стадии, то дальнейшее развитие заболевание удаётся предотвратить.
Через 4 недели после укуса развивается II стадия. Для неё характерны поражение сердца и неврологическая «триада»: асептический менингит, паралич лицевого нерва и периферические невропатии.
Через 6 недель, а иногда через несколько лет у нелеченных больных развиваются тяжёлые поражения суставов.

Лабораторная диагностика. При классической картине мигрирующей эритемы диагноз ставится по клиническим признакам, в остальных случаях его подтверждают лабораторными методами. Посев, выявление антигена возбудителя и гистологическое исследование кожи недостаточно чувствительны и специфичны, гистологическое исследование, кроме того, инвазивно. Поэтому диагноз подтверждают, в основном, серологическими методами — выявлением в крови специфических IgG и IgM антител к возбудителю (в лаборатории ИНВИТРО, соответственно, тесты № 243 и № 244).

ПЦР-тестирование на наличие генетического материала возбудителя в данном случае малоэффективно, но используется при необходимости у пациентов с отрицательными результатами серологических тестов, но вескими клиническими подозрениями на инфицирование, а также у пациентов с иммунодефицитом.

Специфические антитела к Borrelia burgdorferi начинают обнаруживаться на 2-4 неделе после начала инфекции (сначала IgM, потом IgG), максимальное количество IgG синтезируется через 1,5 — 3 месяца после инфицирования. Антитела к Borrelia burgdorferi часто не выявляются на ранней, локализованной стадии заболевания или при рано назначенной антимикробной терапии.

Таким образом, отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением её отсутствия и требует перепроверки в динамике через 2 — 4 недели. На диссеминированной и хронической стадиях специфические антитела к возбудителю имеются практически всегда. Антитела класса IgG циркулируют в крови длительный срок (от нескольких месяцев до нескольких лет), даже после успешной антимикробной терапии и излечения инфекции. Поэтому по присутствию и титру антител об успехе лечения судить нельзя. Иммунитет против Borrelia burgdorferi не является стерильным. У переболевших людей возможно повторное заражение через несколько лет. Выявление антител к Borrelia burgdorferi не всегда сопровождается клиническими признаками болезни Лайма.

По оценкам, специфичность ИФА тестирования антител к Borrelia burgdorferi в настоящее время достигает 95% (т. е. неспецифические реакции, перекрёстное реагирование с антигенами других бактерий могут примерно в 5% случаев давать ложноположительные результаты).

В сомнительных случаях для подтверждения результатов ИФА-тестов используют иммуноблот.

Литература

Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
В.И. Офицеров. Лайм-боррелиоз и его диагностика. Новости «Вектор-Бест» N 2 (28).

Июнь 2003.
Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006. 1798 p.

Источник

Метод определения
Иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Маркёр острой инфекции вирусом клещевого энцефалита.

Вирус клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae. Он входит в группу арбовирусов, то есть вирусов, передающихся насекомыми. Переносчики заболевания и резервуар вируса клещевого энцефалита в природных условиях — иксодовые клещи. Дополнительный резервуар — связанные с клещами птицы, грызуны, хищники. Основной путь инфицирования человека — укус клеща. Возможна также передача инфекции при употреблении сырого молока от инфицированных этим вирусом коз и коров.

Вирус является возбудителем клещевого энцефалита – острого заболевания, поражающего центральную нервную систему. Заболевание встречается в таёжной и лесостепной местности, характерна выраженная весенне-летняя сезонность. Попадая в кровь, способен проникать в центральную нервную систему, размножаться и повреждать нервные клетки, вызывая парезы и параличи.

Инкубационный период длится от 8 до 23 дней (чаще 10 — 12 дней). В симптоматике выделяют 3 основных синдрома: общий инфекционный, менингеальный и очаговых поражений нервной системы. Заболевание начинается остро. Характерны скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Наблюдается общее недомогание, головная боль, тошнота, разбитость, нарушения сна. У детей может возникнуть эпилептический припадок. Температура быстро (за 1 — 2 дня) достигает 39 — 40°С. Лихорадка продолжается от 2 до 10 дней. Для острого периода характерны гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Мучительны мышечные боли. Возможны нарушения сознания (от лёгкой оглушённости до комы). Наиболее типичны вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры (симптом «свисания головы»), поражения черепных нервов и менингеальные признаки (резкая головная боль, ригидность мышц).

Особый клинический вариант представляет вирусный клещевой энцефалит с двухволновым течением, при котором через 1 — 2 недели после прекращения первой волны лихорадки следует вторая волна заболевания, которая протекает тяжелее и длится дольше, чем первая. Болезнь может протекать только с общетоксическими проявлениями или как менингоэнцефалит или с лёгкими общими инфекционными симптомами без значительных очаговых поражений. При тяжёлой энцефалитной форме с очаговыми симптомами поражения ЦНС период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично. Иногда заболевание протекает хронически.

Вирусный клещевой энцефалит нередко протекает и в лёгких и стёртых формах с коротким лихорадочным периодом, отсутствием или почти незаметными оболочечными и очаговыми симптомами. Соотношение количества случаев, протекающих без поражения ЦНС к протекающим с поражением ЦНС, оценивается примерно как 3:1, хотя могут быть региональные различия, связанные с вирулентностью различных штаммов вируса.

Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике вирусного клещевого энцефалита используют методы серологического тестирования с определением специфических IgM и IgG антител (в лаборатории ИНВИТРО тесты № 267, № 268). ПЦР-исследований для диагностики этой инфекции нецелесообразно, поскольку в IgM-позитивной фазе заболевания в большинстве случаев оно даёт отрицательный результат. Данные серологического исследования оценивают в комплексе с клиническими и эпидемиологическими критериями, характерными для этого заболевания.

Специфические антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита обнаруживаются на 10 — 14 день и даже ранее. Высокого уровня они достигают к концу месяца и сохраняются на таком уровне в течение 2 — 6 месяцев после инфицирования. Через 2 — 3 года, даже у людей, перенёсших острую форму заболевания, антитела уже редко выявляются. Специфические IgG антитела выявляются также и после вакцинирования против клещевого энцефалита. Некоторый процент общей популяции здоровых людей может иметь циркулирующие IgG антитела к вирусу клещевого энцефалита вследствие не имевшего существенных клинических проявлений контакта с вирусом в прошлом. Число таких лиц больше в эндемичных областях. В комплексе с обнаружением IgM антител выявление факта сероконверсии IgG (появление в динамике заболевания специфических антител при их первоначальном отсутствии) говорит в пользу подтверждения клинического диагноза вирусного клещевого энцефалита.

Литература

Казанцев А.П., Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. М., Медицина, 1986. 320 c.
Диагностика клещевого энцефалита. «Новости «Вектор-Бест» (1999), № 11, 4 — 6.
А.Д. Аммосов. Клещевой энцефалит. Кольцово. 2002 г. www.vector-best.ru
Günther G. and Lindquist L. Surveillance of tick-borne encephalitis in Europe and case definition. Euro Surveill 2005; 10 (1): 2 — 3.

Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Серологическое подтверждение клинико-эпидемиологических подозрений на вирусный клещевой энцефалит.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тест качественный.

Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно».

Положительно:

острая инфекция вирусом клещевого энцефалита;
персистенция IgM-антител;
ложноположительные результаты в результате перекрёстного реагирования вследствие инфекции или вакцинации другими флавивирусами (редко).

Отрицательно:

отсутствие инфекции;
ранний период инфекции (рекомендуется повторить в динамике через 7 — 10 дней);
поздние сроки инфекции;
серонегативные формы инфекции.

Источник

Нижегородка заразилась инфекционным заболеванием от клеща. Больше месяца понадобилось, чтобы поставить диагноз. Лечение будет длительным. Женщина в соцсетях призывает земляков быть осторожными.

Даже в таком симпатичном букетике можно притащить домой клеща

Простой горожанин встречается с клещом в основном во время отдыха на природе. Его можно прихватить с цветами, ягодами, грибами, привезти на собственной одежде. Ирина подцепила опасное насекомое на даче — сама не заметила как.

Когда через 10 дней почувствовала себя плохо, решила, что простудилась: симптомы очень похожи — озноб, высокая температура, головная боль, боль в мышцах. Врачи лечили антибиотиками, но состояние женщины не улучшалось. Когда начались осложнения, увезли на скорой в больницу. Здесь — через 3 недели после укуса — поставили диагноз: «клещевой боррелиоз», или «болезнь Лайма».

К счастью, недуг не успел перейти в хроническую стадию. Но и на первой стадии лечение потребуется серьезное — целый год под наблюдением инфекциониста, пишет Ирина. Не будешь лечиться — летальный исход.

Лечиться от инфекции придется год

— Врачи-инфекционисты вспоминают о тех мерах профилактики, которые проводились Санэпиднадзором во времена СССР, почему и не было такого нашествия клещей. Скажите, а что произошло сейчас? А сейчас мы предоставлены сами себе, — возмущается Ирина. — Но, когда мы платим налоги, разве они не идут на меры по предотвращению распространения инфекционных заболеваний? Ведь, казалось бы, простая арифметика: лучше не допустить, чем бороться с последствиями? Или необходимы такие случаи, как мой, чтобы на проблему обратили внимание на самом высоком уровне?

Нижегородка утверждает, что такого нашествия клещей давно не было, все больницы переполнены. Но Роспотребнадзор заверяет, что каждый год в медицинские учреждения по поводу укусов клещей обращается примерно одинаковое количество людей. И даже за последнюю неделю их число стало сокращаться. К тому же на территории региона проводятся-таки акарицидные обработки, особенно в парках, скверах, детских лагерях — всего обработано более 3 тысяч га. Но очевидно этого недостаточно.

Эти туристы рискуют вернуться домой с клещами: не все участки тела закрыты

А значит действительно позаботиться о себе придется самому. От клещевого энцефалита можно сделать прививку, да и это, скорее, для тех, кто по роду деятельности подолгу находится в лесу. Но вакцины от боррелиоза не существует. А ежегодно в регионе регистрируется по 20–40 заболевших. В этом году уже известно 20 случаев.

Остаются меры профилактики и грамотные действия в случае укуса. Простым горожанам, отправляющимся в лес, следует помнить несколько правил. Одежда не должна оставлять открытые участки тела. Рубашку с длинными рукавами нужно заправить в брюки, а рукава зафиксировать резинками у запястий. Брюки заправить в носки и сапоги, голову и шею прикрыть косынкой. Еще лучше в дополнение к этому воспользоваться репеллентами.

И все равно необходимо периодически осматривать себя и соседей на предмет членистоногих. Инфекционисты предупреждают, что заразиться можно не только от укуса клеща, но даже раздавив и растерев его на коже или расчесав место укуса. В неблагополучных местах не стоит пить сырое молоко и есть продукты из него.

Снятого клеща обязательно нужно сдать на анализ — для собственного же спокойствия

Если вы обнаружили клеща, и он уже присосался, то нужно либо подхватить его пинцетом, либо обернутыми марлей пальцами как можно ближе к челюстям и, повернув вокруг своей оси, вытащить. Место укуса нужно продезинфицировать, а руки помыть с мылом. Но лучше, конечно, доверить эту операцию медику. И не забудьте следить за своим состоянием месяц, а лучше — два.

Снятого клеща нужно доставить в лабораторию на исследование. Их в Нижегородской области две:

Лаборатория ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области», адрес: г. Н. Новгород, Нижне-Волжская набережная, 2, подъезд 3, этаж 4 (вход со двора), конт. тел.: 8 903 848-04-30; прием клещей на анализ ежедневно с 9:00 до 16:00.

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области № 3», адрес: г. Шахунья, ул. Революционная, 32, конт. тел.: 8 (83152) 2-73-20; прием клещей на анализ в рабочие дни с 8:00 до 16:00 (перерыв: 12:00 до 13:00), в выходные не работает.

Но запомните, что бесплатно клещи исследуются только на возбудителя клещевого энцефалита и по направлению из поликлиники. За анализ на остальные клещевые инфекции (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) придется выложить 1–2 тысячи рублей.

Акарицидная обработка дает свободу передвижений по территории

Если вы хотите расхаживать по своему участку спокойно, можно заказать противоклещевую обработку. Но это удовольствие недешевое — за участок площадью 10 соток возьмут около 7 тысяч рублей. Но, может, здоровье дороже?

— Дачники, любители садов и огородов, возьмите за правило регулярно обрабатывать собственные участки от клещей. При укусе клеща немедленно обратиться к врачу, лучше подстраховаться, чем долго-долго лечиться, — призывает Ирина. — Желаю всем доброго здоровья! Берегите себя и ваших близких.

Источник