Анализ крови на эйнштейн барре
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.
Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.
При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.
Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.
Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 — 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.
Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.
Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна — Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.
Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:
и результатах серологических тестов:
Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 — 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна — Барр в крови и/или слюне методом ПЦР
ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.
Серологические тесты.
При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы (ранние антигены, early antigens, EA), к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D (p54), EA-R (p85), EA p138. Позже образуются структурные белки вируса — вирусные капсидные антигены (virus capsid antigens, VCA), мембранные белки (membrane antigens, MA). При латентной инфекции образуются только некоторые белки, в число которых входит Эпштейна-Барр ядерный (нуклеарный) антиген (Epstein-Barr nuclear antigens, EBNA, NA). Специфическая серологическая диагностика инфекции основана на использовании комбинации тестов, выявляющих наличие IgG и IgM антител к различным белкам-антигенам вируса, что позволяет дифференцировать инфекцию и уточнить стадию патологического процесса. В серологической диагностике острого мононуклеоза используется также тест на гетерофильные антитела.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Источник
Елена
, Липецк
238 просмотров
4 сентября 2019
Здравствуйте! у меня часто болит горло и иногда пробки, особенно летом и по утрам, часто когда бываю в деревне. я сдавала мазок из горла на флору и все было в норме. Я думала, что горло болит из-за аллергии. Сейчас готовлюсь к эко и сдала в числе прочих анализ на вирус Эпштейна-Барр, он очень сильно повышен. Я не совсем поняла тот ли я сдала анализ, пишут что его повышение говорит об иммунитете к вирусу, но он что-то очень высокий. Плюс в анализе крови есть небольшие отклонения. Подскажите пожалуйста, что мне нужно сдать, чтобы убедиться, что можно планировать беременность и чем лечиться, если нужно. анализы прилагаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Вы не так давно перенесли ВЭБ по приложенному анализу.Он никуда не девается из организма, а по сути « живет» всю жизнь, спит.При снижении иммунитета он может активироваться и давать симптоматику , которую вы описываете.Смысла лечить его нет, тем более учитывая вашу ситуацию.
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Яна, спасибо за ответ! а возможно ли проверить, нет у меня сейчас обострения этого вируса?или по анализам видно что уже нет?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Какое то лечение проходили? К лору обращались?
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте. ЛОР мне назначила сдать мазок на флору и промывания миндалин. промывания я делала еще полгода назад, но не очень помогло. а анализ на этот вирус я сдала только вчера и пока не обращалась к ЛОРу
Ветеринар
Проконсультируйтесь с иммунологом
Терапевт, Гастроэнтеролог
По данному анализу завышены антитела к капсидному антигену, это значит что вирус к вам пришёл около 2 месяцев назад(это очень примерно)и они сейчас на пике своего значения.Но это означает так же и то, что острая стадия в прошлом и у вас иммунитет к данной инфекции.Можете спокойно планировать беременность.Удачи:)
Терапевт, Гастроэнтеролог
Эозинофилы тоже слегка повышены после перенесённой инфекции, в течении месяца они придут в норму.В остальном кровь хорошая
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Терапевт, Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте,По результатам представленного обследования у Вас хроническая ВЭБ инфекция.Надо сдать кровь на авидностью антител к ВЭБ, сдайте кровь и слюну на ВЭБ методом ПЦР.Результаты анализов позволят уточнить давность заражения и активность процесса
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробки и это не ВЭБ. И вообще не вирусы!!! Нужно сдать мазок из зева на флору. Там или бактерии, или грибки. А ВЭБ неактивен. Организм с ним давно справился. Просто помнит о нем.
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Наталья, спасибо! мазок на флору в норме был(
Педиатр, Терапевт, Массажист
Значит плохая лаборатория, или неудачное время сдачи. Сдать в первые дни обострения. Не пить, зубы не чистить с утра./ не пить антибиотики и местное лечение до сдачи нельзя! Взять должны отделяемое пробки. Там не может не высеяться флора!
Елена, 4 сентября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте пишите в личку обсудим вэб нужно убрать
Педиатр, Терапевт, Массажист
Имудон 3 курса с полиоксидонием 10 дней пока. Дорговато, правда. Полоскать горло разведенным спиртовым хлорфиллиптом- погуще, но без фанатизма! 1 -3 ст.л. на стакан.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это нормальный показатель , говорящий о инфиуированности вирусом — норма для людей, признаков активации нет.
Гематолог
Добрый день ВЭБ IgG говорят о перенесенной инфекции, об острой надо сдать IgM
Инфекционист
Здравствуйте. VCA IgG в большей степени говорит о перенесенной инфекции. В 30-летнем возрасте первичная ВЭБ-инфекция встречается довольно редко и нет никаких медицинских данных о том, чтобы ВЭБ-инфекция влияла на беременность или плод. Если, так хотите у себя исключить первичную ВЭБ инфекцию сдайте кровь на VCA IgM (антитела к капсидному антигену IgM), если этот анализ будет положительным можно еще говорить об инфекционном мононуклеозе. Казеозные пробки в миндалинах — это признаки хронического тонзиллита. В анализе мочи — прозрачность неполная, но анализ мочи не полный, нет ни количества лейкоцитов, ни эритроцитов в моче. Сделайте полный анализ мочи. Если планируете ЭКО также сдайте кал на яйца глист, учитывая легкую эозинофилию в общем анализе крови, а так анализ крови — нормальный. Учитывая в биохимии легкое повышение АСТ, пройдите УЗИ органов брюшной полости.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.
По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).
Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.
Какие заболевания вызывает
Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:
- по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
- по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
- по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
- по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
- по фазе активности – активная и неактивная;
- осложнения;
- смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.
Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:
- болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
- болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
- синдром хронической усталости;
- злокачественное образование носоглотки;
- лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
- общая иммунная недостаточность;
- системный гепатит;
- поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
- герпес;
- опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
- волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.
Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр
Острая инфекция (ОВИЭБ)
ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.
Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.
Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.
Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.
Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.
В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.
Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.
Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.
При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.
Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.
Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр
ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.
Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы (сыпи), постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.
Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.
Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).
Диагностика
Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:
1. Общий анализ крови
Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).
2. Биохимический анализ крови
Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.
3. Иммунологическое исследование
Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.
4. Серологические реакции
Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.
Референсные значения:
Антитела класса IgM
- < 20 Ед/мл — отрицательно;
- > 40 Ед/мл — положительно;
- 20 — 40 Ед/мл – сомнительно*.
Антитела класса IgG:
- < 20 Ед/мл — отрицательно;
- > 20 Ед/мл – положительно*.
по данным независимой лаборатории Инвитро
5. ДНК-диагностика
С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).
6. По показаниям другие исследования и консультации
Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.
Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр
Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.
Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.
Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).
При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) – например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.
Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).
Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).
Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.
Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Осложнения и прогноз
Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:
- отит;
- перитонзиллит;
- дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
- гепатит;
- разрыв селезенки;
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- печеночная недостаточность;
- панкреатит, миокардит.
Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.
Источник
