Анализ крови на иппп хеликс

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), генитального кандидоза и бактериального вагиноза.

Состав исследования:

09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-027 Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-030 Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
02-003 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
09-115 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК количественно, без определения типа [реал-тайм ПЦР]

Синонимы русские

Комплексный анализ мазка на инфекции мочеполовых путей у женщин.

Синонимы английские

Genitourinary infections;

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethral swab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки женских мочеполовых путей (уретры, влагалища) является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры, своевременной диагностики и контроля лечения инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, папиллома-вирусной и герпетической инфекции. По этой причине при обследовании женщины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на все необходимые вирусные патогены (возбудитель генитального герпеса – Herpes Simplex 1/2, возбудитель папиллома-вирусной инфекции человека и рака шейки матки – Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска), анализ на протозойную инфекцию (Trichomonas vaginalis), анализ на грибковую инфекцию (Candida albicans) и анализ на бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб женщин репродуктивного возраста. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного бактериального вагиноза, генитального кандидоза и уреаплазмоза. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов у женщин.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из влагалища, неприятный запах и зуд в области вульвы, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм. Высокая специфичность ПЦР особенно важна при дифференциальной диагностике типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Так, известно, что ВПЧ 6, 11 и 44 относятся к типам низкого онкогенного риска, связаны с возникновением генитальных бородавок и не приводят к развитию рака шейки матки. С другой стороны, ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 73, 68 и 82 – это ВПЧ высокого онкогенного риска, наличие которых связано с высоким риском развития рака шейки матки. Обнаружение этих типов может повлиять на тактику обследования и лечения женщины. На сегодняшний день ПЦР – это единственный используемый в клинической практике метод, позволяющий точно дифференцировать типы ВПЧ. При этом исследование не предназначено для дифференциальной диагностики ВПЧ высокого онкогенного риска между собой.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и разрушенных микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (C. albicans, Micoplasma spp. и Ureaplasma spp.) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра гинеколога;
• при подготовке к беременности или во время нее (осмотр I триместра беременности);
• при выявлении ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры или влагалища, неприятного запаха, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации: https://www.helix.ru/kb/item/02-003#subj12 

Candida albicans: https://www.helix.ru/kb/item/09-001#subj12 

Chlamydia trachomatis: https://www.helix.ru/kb/item/09-002#subj12 

Gardnerella vaginalis: https://www.helix.ru/kb/item/09-007#subj12 

Herpes Simplex Virus 1/2: https://www.helix.ru/kb/item/09-013#subj12 

Mycoplasma genitalium: https://www.helix.ru/kb/item/09-025#subj12 

Mycoplasma hominis: https://www.helix.ru/kb/item/09-026#subj12 

Neisseria gonorrhoeae: https://www.helix.ru/kb/item/09-027#subj12 

Trichomonas vaginalis: https://www.helix.ru/kb/item/09-030#subj12 

Ureaplasma parvum: https://www.helix.ru/kb/item/09-031#subj12 

Ureaplasma urealyticum: https://www.helix.ru/kb/item/09-032#subj12 

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы): https://www.helix.ru/kb/item/09-115#subj12

Положительный результат:

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции;
• отсутствие здорового носительства.

Что может влиять на результат?

• Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от уровня эстрогенов (прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность), фазы менструального цикла, сексуальной активности, возраста.



Важные замечания

• Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, дрожжевых грибов, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.

Также рекомендуется

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 

[40-119] Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Гинеколог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

• Larsen B, Monif GR. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):e69-77. Epub 2001 Feb 9.
• Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
• Curtis H. What is normal vaginal flora? Genitourin Med. 1997 Jun; 73(3):230.

[40-499]
Интимный — 9 тестов для мужчин

2740 руб.

Комплексный анализ на основные инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в ходе которого с помощью полимеразной цепной реакции определяется генетический материал (ДНК) микроорганизмов.

Синонимы русские

Диагностика ИППП.

Синонимы английские

Sexually transmitted diseases (STDs), Real-time polymerase chain reaction (RT-PCR); PCR for STDs.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный (ПЦР).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не мочиться 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это объединенное название нескольких бактериальных, вирусных или протозойных инфекций (ИППП), которые могут приводить к воспалению различных отделов мочеполовой системы, в том числе уретриту, цервициту и простатиту. ЗППП имеют ряд общих черт:

• Общий путь передачи – половой. С клинической и эпидемиологической точки зрения это означает, что часто одному ЗППП сопутствует другое. По этой причине целесообразно проводить скрининг всех ЗППП одновременно. По этой же причине при диагностике ЗППП у пациента рекомендуется обследовать всех его половых партнеров.
• Схожая клиническая картина. Несмотря на то что ЗППП имеют отличительные особенности клинической картины, например гнойные выделения характерны для гонореи, слизистые и пенистые – для трихомониаза, особенностью бактериального вагиноза является резкий «рыбный» запах. Эти клинические особенности, однако, не позволяют дифференцировать ЗППП между собой. Единственный способ дифференцировать ЗППП – это методы лабораторной диагностики.
• ЗППП часто протекают бессимптомно. Так, около 50 % пациентов с хламидиозом не имеют никаких признаков инфекции. По этой причине скрининг на ЗППП целесообразно проводить всем сексуально активным пациентам, не использующим барьерный метод контрацепции, а не только пациентам с признаками ИППП.

Для диагностики ЗППП применяют несколько тестов. Несмотря на то что по-прежнему «золотым стандартом» диагностики ЗППП считается посев на питательную среду (культуральный метод), все большее применение находят методы молекулярной диагностики, а именно полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР).

РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР обладает значительными преимуществами по сравнению с другими методами идентификации ИППП:

• Более высокая чувствительность и специфичность. Хотя при использовании РТ-ПЦР возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, точность этого метода значительно превосходит точность бактериологического посева и других методов. Так, например, с помощью РТ-ПЦР можно выявить на 20-50 % больше случаев хламидиоза, чем при посеве. В большинстве случаев чувствительность ПЦР превосходит 90 %. Это обусловлено тем, что для осуществления реакции теоретически достаточно всего одной молекулы ДНК (на практике – 10-1000 копий). Такая высокая чувствительность позволяет использовать в качестве образца для анализа биологический материал с низкой концентрацией патогенов.
• Результат теста может быть получен в кратчайшие сроки. В отличие от бактериологического посева, который обычно занимает несколько дней, исследование РТ-ПЦР занимает всего несколько часов, а результат анализа выдается через несколько суток.

Следует помнить об ограничениях метода РТ-ПЦР:

• В реакции определяется ДНК как живых, так и разрушенных микроорганизмов. По этой причине метод РТ-ПЦР не используется для контроля лечения ЗППП. Результат исследования будет оставаться положительным еще в течение некоторого времени, даже если лечение было эффективно.
• Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis и С. trachomatis – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат РТ-ПЦР на так называемые условно-патогенные микроорганизмы (Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp.) при отсутствии признаков цервицита, уретрита и других клинических форм ЗППП не всегда позволяет утверждать о наличии клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
• Точность РТ-ПЦР хотя и в меньшей степени, чем других тестов, но все же зависит от применения антибиотиков. Использование цефалоспоринов (цефтриаксон), доксициклина, макролидов (азитромицин, эритромицин) может приводить к ложноотрицательному результату.

В данный комплексный анализ не включены тест на ВИЧ-инфекцию (скрининговым тестом для ВИЧ является ИФА, а не ПЦР), сифилис и вирусные гепатиты (скрининговым тестом для указанных инфекций являются серологические тесты, а не ПЦР). В данный анализ включен тест на Gardnerella vaginalis (причина бактерильного вагиноза) – бактерию, которая не относится к группе ИППП, однако в диагностических целях рассматривается вместе с ИППП.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП, ИППП).

Когда назначается исследование?

• При профилактическом обследовании сексуально активных пациентов, не использующих барьерный метод контрацепции;
• при подозрении на уретрит, цервицит, простатит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• при диагностике ЗППП у сексуального партнера пациента.

Что означают результаты?

• одна или несколько инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Примечание: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma spp. и Ureaplasma spp. могут считаться «условно-патогенными микроорганизмами». Выявления этих микроорганизмов с помощью РТ-ПЦР не всегда говорит о клинически значимой инфекции.

Отрицательный результат:

• норма.

Что может влиять на результат?

• Присутствие в образце гемоглобина, желчных кислот, хорионического гонадотропина человека (беременность), нитритов и некоторых неорганических солей препятствует проведению реакции.



Важные замечания

• Для получения наиболее точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[40-042] Интимный — оптимальный — анализ мазка у женщин

[40-043] Интимный — оптимальный — анализ мазка у мужчин

[40-118] Интимный — плюс — анализ мазка у женщин

[40-119] Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин

[40-130] Интимный — плюс — для мужчин

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Дерматовенеролог, уролог, гинеколог, врач общей практики.

Литература

• Kim SJ, Lee DS, Lee SJ. The prevalence and clinical significance of urethritis and cervicitis in asymptomatic people by use of multiplex polymerase chain reaction. Korean J Urol. 2011 Oct;52(10):703-8.
• Dong Q, Nelson DE, Toh E, Diao L, Gao X, Fortenberry JD, Van der Pol B. The microbial communities in male first catch urine are highly similar to those in paired urethral swab specimens. PLoS One. 2011;6(5):e19709.
• Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae—2014. MMWR Recomm Rep. 2014 Mar 14;63(RR-02):1-19.