Анализ крови на ифа расшифровка на паразитов
Иммуноферментный анализ крови – метод диагностики, который практикуется для выявления гельминтов у детей и взрослых. Это исследование отличается максимально точным определением не только наличия, но и вида, количества паразитов, а также стадии развития вызываемых ими заболеваний.
Показание к проведению
Врачи назначают выполнение ИФА на инвазию в следующих случаях:
- число лейкоцитов у пациента существенно превышает норму при отсутствии симптоматики других патологий;
- беспокоят частые головокружения или головные боли без очевидных причин;
- возникают аллергические реакции;
- одолевают мышечные боли, упадок сил;
- долго не излечивается кашель;
- временами появляется лихорадочное состояние;
- у домашних животных выявляется наличие глистов;
- в регионе проживания ухудшается эпидемиологическая ситуация;
- профессия пациента связана с высоким риском заражения глистами (проводится плановая диагностика).
При активизации паразитов в организме увеличивается количество антигенов – токсичных продуктов, которые они вырабатывают в результате своей жизнедеятельности. Вследствие этого показаниями к проведению ИФА становятся и такие симптомы:
- расстройства пищеварения с изменением стула и его периодичности;
- боли в животе;
- колики в области печени;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- признаки поражения центральной нервной системы: бессонница, повышенная нервозность, резкие перепады настроения.
Виды ИФА
На вторжение паразитов и на их антигены организм отвечает защитной реакцией, вырабатывая в плазме крови антитела (или иммуноглобулины). ИФА позволяет выявить наличие этих специфических белковых соединений. С момента заражения гельминтами количество иммуноглобулинов классов G, М и А накапливается в разные сроки. Их комплекс и определяют при проведении анализа крови.
Основу методики исследования этих белков составляют иммунный ответ и ферментативная реакция. По иммунному ответу можно устанавливать наличие паразитов и определять их разновидность.
Ферментативная реакция позволяет изучать установленные лаборантами виды гельминтов с визуальным измерением данных о них.
В лабораториях практикуются различные виды ИФА:
- Прямой.
- Непрямой.
- Типа «сэндвич».
- Твердофазный гетерогенный.
Эти варианты отличаются различными технологическими способами обнаружения комплексов антиген-антитело. Чаще всего применяется твердофазный гетерогенный анализ (ELISA). С его помощью определяют наличие антител классов IgG, IgA, IgM к антигенам возбудителей болезней, вызванных паразитами.
Как сдавать
Анализ ИФА на паразитов может быть проведен с исследованием образцов спинномозговой или околоплодной жидкости, слизи из мочеиспускательного канала, стекловидного тела. Но чаще всего у пациента берут кровь из вены утром натощак. В лаборатории образец пропускают через центрифугу и изучают отделившуюся сыворотку.
Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, следует неукоснительно выполнять все требования лаборатории. Необходимо:
- за 3 суток до сдачи крови прекратить прием всех медикаментов, кроме жизненно необходимых;
- за 2 суток приостановить физиотерапевтические процедуры;
- за 1 сутки отказаться от алкоголя и кофе;
- накануне не подвергаться физическим нагрузкам и эмоциональным стрессам;
- поужинать не позднее 19-20 часов (утром можно выпить немного воды).
Расшифровка
Вариант №1. IgM-, IgA+, IgG-: первичное заболевание (2 недели с момента инфицирования).
Вариант №2. IgM+, IgA+, IgG-: первичная болезнь (2,5-3 недели со времени заражения).
Вариант №3. IgM+, IgA+, IgG+: первичная инфекция (3-4 недели с момента заражения).
Вариант №4. IgM-, IgA+, IgG+: обострение хронической болезни (2 недели от начала обострения).
Вариант №5. IgM-, IgA+/-, IgG+: хроническая фаза.
Вариант №6. IgM-, IgA-, IgG+: вылеченная (прошедшая) инфекция, наличие иммунитета.
Вариант №7. IgM-, IgA, IgG не определяются (или снижение титра в 2-4 раза по окончании лечения, в 5-8 раз через 1-1,5 месяца после лечения): выздоровление.
Вариант №8. IgM-, IgA-, IgG-: отсутствие иммунитета к инфекции.
Преимущества и недостатки
Иммуноферментный анализ не идет ни в какое сравнение с исследованием кала, которое еще недавно было единственным способом выявления гельминтов. Но такой анализ является ненадежным, т. к. паразиты часто не откладывают яйца длительное время. Для подтверждения диагноза нередко приходится сдавать кал повторно. Кроме того, достоверность результата анализа во многом зависит от опыта работы лаборанта, который должен научиться видеть микроскопические яйца гельминтов.
Методы исследования на наличие паразитов с помощью ИФА обладают целым рядом достоинств:
- выполненный по установленным правилам анализ выявляет паразитов всех видов, которые обитают в организме;
- результаты теста отличаются высокой степенью достоверности;
- качественные и количественные показатели позволяют установить этиологию и стадию заболевания;
- врач имеет возможность диагностировать заражение паразитами на ранней стадии и наблюдать динамику развития болезни;
- для проведения теста не требуется много времени благодаря автоматизации всех этапов анализа;
- поскольку метод ИФА унифицирован, с его помощью допускается проводить массовые обследования населения.
Крайне редко тест выдает ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причинами этого недостатка могут оказаться технические ошибки. Такие результаты возможны при ревматоидном факторе, при нарушениях обмена веществ и других хронических заболеваниях, вследствие которых вырабатываются защитные антитела, а также при приеме некоторых препаратов, например инсулина.
Кроме того, проведение этого теста доступно не любой поликлинике. В сельских медучреждениях нередко бывают перебои с поставками химических реактивов для ИФА. Кроме того, иммуноферментный анализ везде выполняется только платно.
Каких паразитов можно выявить
Методом ИФА определяются:
- ленточные черви (свиные цепни);
- круглые черви (аскариды, острицы, токсокары, стронгилоидиты);
- плоские черви (цестоды, сосальщики, нематоды);
- трихинеллы;
- гигантские и печеночные двуустки;
- описторхи;
- лямблии;
- амебы;
- токсоплазмы;
- лейшмании.
Паразиты внутри нас. Аскариды. Жить здорово! (23.05.2016)
Стоимость и сроки выполнения
Диапазон цен широк. Стоимость ИФА зависит от категории медучреждения и вида анализа. Комплексное исследование может обойтись в несколько тысяч рублей. Определение отдельных антител, например, в клиниках «Инвитро» будет стоить:
- к трихинеллам и токсокарам – 540 руб.;
- к лямблиям – 650 руб.;
- к дизентерийным амебам – 815 руб.;
- к описторхам и стронгилоидитам – 845 руб.;
- к аскаридам – 935 руб.;
- к токсоплазмам – 715-1000 руб.
Результаты иммуноферментного анализа на паразитов при наличии оборудования в рабочем состоянии и всех необходимых реактивов чаще всего выдаются через 2 суток после дня сдачи крови. Однако исследование некоторых видов гельминтов может занять и 1-1,5 недели. Экспресс-тест, проводимый в режиме cito (срочно), выполняется за 4-5 часов.
Источник
Круглые и плоские черви окружают нас всюду. Яйца паразитов попадают в воду, растительную и животную пищу, а затем заражают человека. Гельминты могут жить во всех органах. Они механически повреждают слизистые, разрушают клетки, загрязняют организм продуктами жизнедеятельности. Обнаружить паразитов непросто, для этого нужна комплексная диагностика. Одним из способов определения чужеродных существ является исследование крови. Как называется анализ крови на паразитов? Это зависит от способа изучения биологической жидкости.
Названия анализов крови на паразитов
Какие виды исследований нужно сдать на паразитов:
- Общий анализ крови.
- Иммунологические исследования (ИФА РНГА, РСК, РНИФ).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Иногда также показано биохимическое исследование, если есть подозрение, что поражена печень. Вид анализа назначает лечащий врач. Для изучения берут кровь из вены, очень редко из пальца.
Правила сдачи крови
Кровь на паразитов берут в стерильных условиях клиники. Есть несколько правил и рекомендаций, как необходимо сдавать биологическую жидкость для изучения:
- Материал берется утром натощак (через восемь часов после последнего приема пищи).
- За 48 часов до анализа нельзя употреблять соленую, острую, жаренную и жирную пищу, пить спиртные напитки.
- В день забора пробы нельзя курить.
- За 14 дней до сдачи материала желательно отказаться от приема лекарственных средств.
Если нельзя прервать курс приема препаратов, то их названия нужно сообщить врачу и лаборанту.
Разновидности анализов и методики
По составу крови можно выявить присутствие чужеродных агентов, стадию течения заболевания. Некоторые методы позволяют точно определить вид паразита.
Общий анализ крови
Общий анализ крови включает подсчет форменных элементов, лейкоцитарную формулу, определение уровня гемоглобина, показателя гематокрита. При подозрении на инвазию паразитами особое значение имеет лейкоцитарная формула. Если в организме идет воспаление, она смещена влево – увеличивается число молодых лейкоцитов. Также анализ крови покажет повышение эозинофилов. Для исследования сдается капиллярная (из пальца) и венозная кровь.
Будьте осторожны
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Иммунологические тесты
Иммунологический анализ крови на наличие паразитов основан на определении специфических антител. Антитела – белки (иммуноглобулины) крови, которые вырабатываются при попадании чужеродных агентов (антигенов). Антитела идентифицируют, связывают антигены, препятствуют их размножению, выделению токсинов, а также запускают сложный механизм формирования иммунного ответа.
Существуют такие иммунологические тесты:
- Иммуноферментный анализ. Показывает наличие, количество, вид антигенов, концентрацию и класс антител.
- Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). На фракцию эритроцитов действуют разными антигенами, оценивают степень и характер осаждения клеток.
- Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Мазок крови обрабатывают сывороткой с флюорохромом, рассматривают образец под люминесцентным микроскопом. Если образуются комплексы антиген-антитело, то интенсивность свечения будет большой.
- Реакция связывания комплемента (РСК). Комплекс антиген-антитело активирует белки системы комплемента, запускает иммунную реакцию. Если комплемент после взаимодействия с образцом остался свободным, то антигены отсутствуют.
Наибольшей точностью и специфичностью обладают иммуноферментное исследование и РНГА.
ПЦР анализ крови
Полимеразная цепная реакция относится к высокоточным методам исследования. В процессе реакции происходит расшифровка фрагментов чужеродной ДНК в образце биологической жидкости. Можно точно определить вид паразита. Минус ПЦР – нельзя судить о численности популяции организмов и о стадии развития заболевания.
Иммуноферментный анализ крови
Иммуноферментный анализ на паразитов очень чувствительный, он определяет чужеродных агентов даже в небольших концентрациях.
В зависимости от того, каких паразитов определяют, бывают анализы:
- На лямблии.
- На токсокароз.
- На описторхоз.
- На аскаридоз.
- На эхинококкоз.
Образцы помещаются в специальные лунки, через некоторое время приклеиваются ко дну. Материал в лунках обрабатывают антителами к искомому антигену. Спустя 1-4 часа содержимое емкостей сливают или промывают, чтобы убрать несвязанные антитела. Иммуноглобулины соединены со специфическими метками. В лунки добавляют фермент, оставляют час. За это время он связывается с меткой, превращает ее в окрашенное вещество. Если антигенов в пробе не было, комплекс антиген-антитело не образовался, окрашивание не произойдет. Активность фермента регистрируют с помощью спектрофотометра.
Кровь для исследования берут из локтевой вены, около 3-5 мл. ИФА нужно повторять, чтобы следить за ходом терапии.
Забор крови у ребенка
Когда у ребенка появляются симптомы паразитарной инвазии, его нужно вести к педиатру. Только врач назначает обследование. У детей для определения наличия паразитов берут кровь из вены. Правила сдачи пробы не меняются:
- Материал сдается натощак.
- За день до анализа нельзя есть жирное, жаренное, острое (если ребенок такое ест).
- В день взятия материала нельзя пить газированную воду.
Маленького ребенка нужно в игровой форме подготовить к сдаче анализа, чтобы он не испугался шприца, крови и людей в белых халатах. Если малыш начнет плакать и дергаться, медсестра может неаккуратно забрать материал, на руке останется синяк. Когда иголку вынут из вены, ручку ребенку нужно 5-10 минут подержать, согнув в локте.
Когда проводят исследование крови
Наличие паразитов в организме человека можно заподозрить по следующим симптомам:
- Боли в животе разной локализации. Боли могут возникать самопроизвольно или при пальпации.
- Зуд заднего прохода, который усиливается в ночное время.
- Слабость суставов и мышц.
- Сниженный аппетит и тошнота.
- Повышенный аппетит с обильным слюноотделением.
- Дисбактериоз кишечника.
- Нарушения стула.
- Изменение цвета каловых масс.
- Повышенная утомляемость, апатия.
- Головокружения.
- Бледность кожных покровов.
- Бессонница или нарушения сна.
- Раздражительность.
- Дерматиты.
- Недержание мочи.
- У женщин – обильные выделения из влагалища, нарушения менструального цикла.
Тема:
Во всех бедах виноваты паразиты!
Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.
А вот и моя история
Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.
Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.
Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет!
При появлении симптомов нужно обращаться к врачу и сдавать анализы крови. Иммуноферментный анализ рекомендуют делать через две недели после заражения. Но точно момент, когда произошло инфицирование, определить проблематично. Поэтому материал для ИФА берут сразу. Обследования всегда повторяют несколько раз.
Расшифровка результатов исследования крови
Расшифровку результатов анализов проводит лечащий врач. В общем анализе обращается внимание на концентрацию эозинофилов. Они вырабатываются с первых дней заражения гельминтами.
Интерпретация иммуноферментного анализа проводится по классам антител.
- Иммуноглобулины М (IgM). Вырабатываются через 4 дня после заражения, присутствуют в крови 6 недель. Наличие IgM свидетельствует об остром течении инфекции, активном размножении паразитов.
- Иммуноглобулины G (IgG). Поступают на 20-28 день после инфицирования, присутствуют в плазме несколько месяцев или лет. Наличие IgG указывает на болезнь в хронической фазе. Обострение хронической инфекции характеризуется совместным повышением уровня IgG и IgM.
- Иммуноглобулины А (IgA). Вырабатываются через две недели после проникновения патогенных организмов, исчезают через 5-8 недель. Наличие IgA указывает на хроническую инфекцию.
Если в крови были обнаружены только IgM, то анализ кала на паразиты берут через 1-15, месяца. При обнаружении IgG, кал сдают сразу.
Современные методы исследования крови на наличие паразитов в организме являются высокоточными и чувствительными. Они позволяют выявить паразитарную инвазию на ранней стадии, точно определить вид чужеродного организма, предположить степень инвазированности. Совместно с анализом крови сдают анализ кала и содержимого двенадцатиперстной кишки. Анализ на присутствие паразитов необходимо сдавать, если появились симптомы интоксикации, болезней желудка, печени и желчного пузыря.
Отличная статья:
Источник
Анализ крови на паразитов – это различные исследования цельной крови и ее сыворотки, которые обнаруживают пребывание микроорганизмов, гельминтов и клещей в организме человека. Наиболее информативным считается иммуноферментный анализ (ИФА), который обнаруживает антигены и антитела, вырабатываемые человеческим телом в ответ на внедрение паразита. Для уточнения вида паразита могут быть использованы и другие методы: гемосканирование, флюоресценция (свечение окрашенного препарата), серологический анализ, явление агглютинации (склеивания клеток), полимеразная цепная реакция и другие.
ИФА считается стандартом определения благодаря высокой достоверности: степень обнаружения паразитов и продуктов их жизнедеятельности достигает 99%. Кроме того, анализ позволяет установить концентрацию иммуноглобулинов и степень реактивности организма. По результатам исследования можно отслеживать эффективность лечения, давность и тяжесть заражения.
Каких паразитов позволяет обнаружить анализ крови?
Список паразитов, которые могут поселиться в теле человека, обширен:
- протозойные организмы или простейшие – амебы, балантидии, лейшмании, лямблии, трипаносомы, токсоплазмы, трихомонады;
- гельминты или глисты – анкилостомы, аскариды, гиностомы, дифиллоботрии, описторхи, эхинококки, трихинеллы, цестодозы;
- прочие – дерматобии, трихомиктериды, эстродии.
В наших широтах наибольшее распространение получили более-менее безобидные гельминты, которые достаточно легко обнаруживаются при помощи методов лабораторной диагностики.
«Поведение» паразитов внутри живого человеческого организма давно изучено: известны сроки размножения и особенности иммунного ответа. Эти данные составляют основу паразитологии, которая выделена в отдельную медицинскую дисциплину.
По клинической картине врач-паразитолог подозревает наличие того или иного микроорганизма или простейшего. Лабораторное обследование направлено на обнаружение искомого паразита, выявления его примерного количества и напряженности иммунного ответа человека. Иногда сочетают несколько методов исследования, чтобы результат был бесспорным.
На практике анализ крови на паразиты назначают при подозрении на:
- аскариды;
- острицы;
- кошачьи двуустки;
- лямблии;
- описторхи;
- плоские глисты;
- эхинококки.
Имеются ли у вас глисты? – Пройти онлайн-тест из 10 вопросов
Иммуноферментный анализ считается самым чувствительным потому, что антитела к паразитам обнаруживаются уже через несколько дней после заражения. Так, при лямблиозе практически сразу в крови появляются антитела классов G и A (IgG, IgА), а спустя 2 недели антитела класса M. По количеству антител можно определить, является ли заражение свежим (острым) или носит хронический характер.
Подготовка к обследованию
Главное при подготовке – за 2-3 недели до посещения лаборатории прекратить прием любых лекарств. Если по состоянию здоровья это невозможно, то обо всех препаратах и их дозировках нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, препараты нужно будет заменить или снизить дозировку. Перечень лекарств, принимаемых пациентом, указывается на направлении или передается в лабораторию.
Подготовка несложная, занимает в среднем неделю. В течение этой недели нельзя употреблять алкоголь, по возможности отказаться от курения. Собственно подготовка:
- за день до исследования нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, проходить диагностические обследования с использованием рентгена, ультразвука и магнитного поля (УЗИ, МРТ, флюорография);
- в этот же день нельзя употреблять жирную тяжелую пищу (утка, свинина, баранина). Ужин должен быть легким – каша на воде, кефир с печеньем или подобное;
- в лабораторию приходят натощак утром, разрешается употреблять только чистую (несладкую и негазированную) воду, количество ее не ограничивается.
Материал – венозная кровь, ее берут из локтевой или другой вены.
Расшифровка показателей: норма и патология
Самостоятельно оценивать результат анализа нельзя, это приводит к неверным выводам.
В результате ИФА в крови зараженного человека обнаруживаются 3 типа антител: иммуноглобулины классов M, G и A. У здорового человека никаких антител нет.
Каждый класс антител появляется в крови в строгом временном промежутке:
- IgM обнаруживается с 4-5 дня заражения, держатся на примерно одном уровне в течение полутора месяцев, далее исчезают. Появление антител этого класса означает, что заражение произошло, паразитов много и они активно размножаются;
- IgG попадают в кровь с 21 по 28-е сутки от момента заражения, их уровень поддерживается во время всего периода болезни – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обнаружение антител этого класса при повторных исследованиях говорит о том, что у человека имеется хроническая паразитарная инфекция;
- IgA обнаруживается со 2-3-й недели, прекращаясь через 28 или 56 дней. В зависимости от сочетания с другими типами антител это либо подтверждает заражение, либо свидетельствует о самопроизвольном очищении организма.
Результат ИФА некоторые лаборатории выдают в виде таблицы качественного анализа, когда обозначено только наличие или отсутствие антител, но не их количество:
JgM | JgG | JgA | Результат |
– | – | – | паразитов нет |
– | + | – | постинфекционный иммунитет |
+ | -/+ | -/+ | острое заражение |
+ | + | + | обострение хронической инфекции |
– | +/- | +/- | длительная хроническая инфекция |
– | – | – | полное выздоровление |
Несмотря на относительную дороговизну, иммуноферментный анализ крови на паразиты широко используется в диагностических целях как универсальный способ обнаружения глистной инвазии. Метод подходит как для первичной диагностики, так и для контроля качества лечения.
Другие способы выявления паразитов
Метод и материал | Сроки проведения | Достоверность |
Гемосканирование крови, капиллярная кровь из пальца | Мгновенно | видны личинки и глисты, более 90% |
Серологический анализ крови, венозная кровь, из которой отбирают сыворотку | В течение недели, обнаруживает антитела | Однократное исследование неинформативно, нужно повторить через 2 недели, достоверность многократного – до 95% |
РИФ (реакция иммунофлюоресценции), венозная кровь | 7 -10 дней, антитела после окрашивания светятся под УФ – лампой | До 90% |
РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), венозная кровь | В течение 3-х дней, срочно через 2 часа | До 99% |
ПЦР (полимеразная цепная реакция), любая биологическая среда – кровь, моча, мокрота, слюна, кал | 1-2 дня, срочно за 2 часа | До 95% |
Анализ кала | В течение 3-х дней | Однократный – 50%, троекратный – до 90%, обнаруживаются только лямблии и острицы |
Соскоб на энтеробиоз | В течение 3-х дней | Только при острицах – до 80%, остальные гельминты не обнаруживаются |
Наиболее точный анализ – иммуноферментный, его достоверность и информативность превышает все остальные.
В детской практике при наличии типичной клинической картины достаточно соскоба на энтеробиоз. Информативность анализа кала низкая, но он продолжает использоваться благодаря простоте и доступности.
Анализ ПЦР тоже очень чувствительный, паразиты обнаруживаются всегда, но невозможно оценить количество возбудителей и давность заражения, а также состояние иммунитета.
Если у врача есть сомнения, то назначаются несколько анализов разной направленности, а результат оценивается по совокупности.
Источник