Анализ крови на холестерин мно
Пациентам по показаниям врача могут назначать исследование комплекса протромбинов, а именно МНО. Для начала нужно обратиться к доктору, который изучит симптомы патологии. Представленный комплекс позволяет определить важные показатели состояния здоровья. При необходимости больному назначают соответствующее лечение, корректируют дозировку.
Для чего назначают исследование
Такой параметр, как МНО, был утверждён мировыми стандартами. Его часто используют в медицинской практике. Установленная расшифровка — международное нормализованное отношение. Врачи смогут узнать, с какой скоростью сворачивается кровь, есть ли показания к экстренному лечению больного.
Гемостаз состоит из разного количества исследований. Полученные результаты относят в коагулограмму. MNO — это важный параметр, который позволяет сделать более точную оценку. Его назначают больным, у которых имеется воспалительный процесс и повреждение мягких тканей.
Эту характеристику называют протромбиновым временем или ПТВ. Измерение исчисляют в секундах. Если использовать показатель ПТВ, то врачи не получат объективную и точную оценку о состоянии крови. Это связано с тем, что при обследовании используют разные реагенты.
Важно помнить, что при проведении диагностики в разных медицинских центрах или лабораториях параметры будут отличаться. Чтобы результаты сводились к одному стандарту, в медицинской практике начали использовать MNO. Во время выполнения расчётов в обязательном порядке учитывают уровень чувствительности реагента.
Индекс поможет зафиксировать возможные параметры отклонения от стандартных норм. Компании, которые выпускают реагенты, всегда обозначают информацию на упаковке или инструкции. Она помогает лаборантам сделать все необходимые подсчёты. Средний уровень чувствительности не превышает 2 значения.
Правила определения:
- сначала находят протромбиновое время, которое принимается за нормальное значение;
- когда будет получен результат, то его усредняют, возводят в степень.
Важно помнить, что существуют различные неточности. Чтобы сделать точные подсчёты, необходимо пользоваться информацией, которая указывается изготовителями реагентов. Это обязательное условие.
Существующие параметры
Коагуляция — это наиболее важный параметр, чтобы сделать точную оценку здоровья пациента. Результат показывает наличие патологических процессов. Если полученный показатель превышает нормальное значение, то пациенту требуется срочная медицинская помощь. Он может столкнуться с образованием тромбов в организме.
Сгустки могут привести к перекрытию сосудистого русла. Кровеносная система перестаёт поступать в головной мозг и сердце. Закупорка артерий тромбами приводит к развитию смертельно опасных патологий:
- недостаточная работа и сокращение мышцы сердца;
- вероятность возникновения тромбов в артериях;
- поражение центральной нервной системы и головного мозга.
В зону риска попадают люди, у которых диагностировали нарушения в работе сердца, ишемическую болезнь. С особой осторожностью нужно относиться к собственному здоровью лицам, у которых есть тромбы, регулярно нарушается сердечный ритм. В таком случае нужно с особой осторожностью относиться к собственному здоровью, отслеживать все изменения. При возникновении любых симптомов требуется консультация у врача.
Пациентам, которые имеют в своём анамнезе ишемические инсульты, инфаркты миокарда, необходимо регулярно приходить на обследование, выполнять все рекомендации доктора. Таким людям нужно в первую очередь сдать анализ. В зону риска также попадают больные с протезированными сердечными клапанами, коронарными артериями, которые имеют возрастные склеротические изменения.
Чтобы не сталкиваться с появлением тромбозов, необходимо использовать специальные лекарства. Они способствуют разжижению крови. Препараты принимаются каждый день без пропуска схемы. Важно помнить, что их пьют пожизненно. После диагностики врачи назначают своим пациентам антикоагулянты. Их действие направлено на предотвращение развития тромбозов. Некоторые лекарства имеют ряд побочных проявлений, могут спровоцировать другие опасные ситуации — открытие внутреннего кровотечения, инсульт.
Анализ на МНО помогает отслеживать показатели в процессе приёма препаратов. Свёртываемость крови должна находиться в безопасном значении. Все результаты исследования записывают, чтобы отслеживать динамику. На основании полученных данных врачи будут корректировать дозировки препарата.
Усреднённые значения
Степень разжижения крови для больных с сердечно-сосудистыми патологиями составляет 2,0−3,0. Если показатель повышается, то может возникнуть кровоизлияние в организме. Лекарство Варфарин и его аналоги относят к группе непрямых антикоагулянтов. Эффект препаратов рассчитан на блокировку выработки свёртывающих факторов.
Представленные медикаменты способны нарушать естественный метаболический процесс витамина К. Он принимает непосредственное участие в синтезе свёртываемости крови. Когда происходит нехватка витамина К, то она начинает разжижаться, и вероятность образования тромбов уменьшается. Высокий уровень свидетельствует о возможном открытии внутреннего кровотечения.
Гепарин и Гирудин относят к категории прямых антикоагулянтов. В их состав входит ацетилсалициловая кислота или аспирин, который воздействует на процесс агрегации тромбоцитов. При этом показатель МНО не изменяется. Во время терапии анализ и контроль свёртываемости крови не требуется.
Общепринятая норма
Анализ на МНО назначают только по показаниям врача. Сначала пациентам нужно обратиться к доктору, который изучит анамнез, жалобы и сделает заключение. Тест назначают в следующих случаях:
- Систематическая основа. Регулярное прохождение теста показано пациентам, которые в течение длительного времени принимают антикоагулянты непрямого действия (Варфарин и другие).
- Один раз. Такое исследование проводят больным, которые готовятся к предстоящей операции и хирургическому вмешательству. Тест показан в период беременности, во время диагностики тяжёлых и серьёзных заболеваний, которые сопровождаются нарушением гемостаза.
- По желанию или требованию пациента. Тест на МНО рекомендуется регулярно проходить людям пожилого возраста, а также мужчинам, если у них в семье есть случаи ранних инфарктов. Женщинам нужно обследоваться после наступления климакса. Анализ на МНО необходим пациентам, которые в целях профилактики принимают прямые антикоагулянты (Гепарин, Гирудин и прочие), а также кардиопрепараты на основе аспирина.
Молодым людям, у которых отсутствуют серьёзные болезни, и которые не готовятся к операции, нет необходимости сдавать кровь на МНО. Нормальные показатели приравниваются к единице. Оптимальный диапазон, который свидетельствует об отсутствии патологий в организме, составляет 0,7−1,3.
Если после получения результатов расшифровка показателя МНО не соответствует норме, то нужно проконсультироваться с врачом. Он сможет правильно определить причину, назначить лечение. Повышенный или низкий уровень свидетельствует о развитии серьёзных болезней. Ребёнку сдавать тест без особых причин не следует. Его проводят перед хирургическим вмешательством.
О чём свидетельствуют отклонения
Если показатель МНО не находится в пределах нормы, то пациент подвергается серьёзному риску развития патологических состояний. Нужно срочно принимать меры, чтобы не столкнуться с ухудшением состояния и общего самочувствия. Врачи делают оценку по общепринятой таблице показателей.
Когда значение МНО в расшифровке выходит за нормальные границы, у людей, которые проходят терапию Варфарином, антикоагулянтами непрямого действия, суточная дозировка препарата требует корректировки в меньшую сторону. Врачи убавляют количество лекарства, наблюдают за состоянием и самочувствием больного.
Когда значение опускается ниже допустимой границы, нужно повысить дозировку препарата. В таком случае нужно проконсультироваться с врачом, который обязательно проанализирует состояние пациента. Если человек не пьёт Варфарин и его производные, то отклонение от нормального значения свидетельствует о нарушении функционирования системы гемостаза.
По разным причинам в организме может происходить сильное сгущение или разжижение крови. При повышении показателя увеличивается риск развития гипокоагуляции. Пациенты сталкиваются со сниженной свёртываемостью крови. Минимизация коагуляционных свойств происходит по разным причинам:
- генетическая предрасположенность к дефициту факторов свёртывания;
- патологические процессы в функционировании печени у взрослого человека;
- недостаток витаминов в организме;
- болезни ЖКТ, при которых липиды не могут нормально всасываться;
- употребление лекарств, которые приводят к возникновению побочных проявлений со стороны гемостаза (к таким медикаментам относят антибиотики, гормоны, анаболики, препараты другого спектра действия).
Если при расшифровке анализа МНО показатель выше 6,0, то ситуация критическая. В таком случае у больного может развиться кровотечение. Тяжёлое состояние часто связывают с малейшими травмами, патологиями сосудистой системы. Если в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, артериальная гипертензия, нарушения почек, такие патологии могут стать серьёзной угрозой для здоровья и жизни больных.
После такого анализа пациенту требуется срочная госпитализация в больницу. За ним нужно организовать должный уход. Слишком низкий уровень МНО часто свидетельствует о несоблюдении правил забора крови. Такой показатель может означать, что анализ выполнен с ошибками, и лаборанты не смогли расшифровать все параметры. Если исключить эти факторы, то заниженный показатель свидетельствует о развитии гиперкоагуляции.
Нарушенное функционирование гемостаза связано с внутренними причинами, побочными проявлениями на фоне приёма определённых лекарственных средств. С особой осторожностью нужно принимать диуретики, гормональные, противосудорожные препараты. Чем ниже опускается значение МНО, тем выше риск образования тромбов в кровеносной системе. Пациенты попадают в зону риска тромбоэмболических осложнений.
Периодичность контроля
Забор крови для тестирования показателя МНО осуществляется из вены. Во время стационарного лечения пациентам, которые принимают Варфарин и другие аналоги антикоагулянтов, необходимо сдавать анализ каждый день. Когда значение будет находиться в пределах нормы, и состояние стабилизируется, периодичность составит 1 раз в неделю.
После стационарной терапии и нормализации самочувствия приём антикоагулянтов непрямого действия не отменяется. Пациентам нужно каждый день пить лекарства в течение длительного времени. Некоторым больным показано пожизненное лечение. Всё зависит от тяжести состояния. Сдавать анализ можно в лаборатории или в домашних условиях. Если здоровье больного не позволяет ему покидать пределы квартиры, то медицинский персонал выезжает по адресу для забора крови.
Тест на уровень MHO сдаётся в том случае, когда пациент жалуется на тяжёлое состояние, возникновение крови в моче, кале или рвотных массах. Показанием к диагностике служат частые носовые кровотечения, обильная менструация у здоровых девушек или женщин. Биохимический анализ сдаётся натощак. Далее взятый материал помещается в анализатор.
Источник: sosud-ok.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Пожалуй, почти все люди имеют представление о том, что такое свертываемость крови. Но когда приходит пора сдавать анализы, можно легко запутаться в многообразии тестов на свертываемость. Что же нужно в результате: сдать анализ на МНО или ПТИ, определить фибриноген, протромбин или АЧТВ? Сегодня мы подробно расскажем об одном из самых универсальных показателей: МНО крови.
Анализ крови на МНО: что это
Организм человека способен к самозащите и самовосстановлению. При возникновении кровотечения запускается процесс свертывания крови, в результате чего образуются тромбы. Они служат своеобразными «заплатками» разрывов в сосудах.
Ранее для определения свертываемости оценивали только протромбиновое время (ПТВ). ПТВ — это временной отрезок, за который происходит процесс образования фибриновых нитей, преобразующихся в тромб, останавливающий кровотечение. При этом разные лаборатории использовали различные тромбопластины — специальные реагенты, запускающие свертываемость крови, — от нескольких производителей. Поэтому результаты определения ПТВ в разных лабораториях могли несколько отличаться.
Для того чтобы не привязываться к нормам конкретной лаборатории был введен показатель МНО — «международное нормализованное отношение». По сути, это не анализ, а расчет показателя на основании математически рассчитанной формулы.
Цифры и факты
Стандартизированный тест по определению МНО крови был принят Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу в 1983 году.
МНО рассчитывается по специальной формуле с учетом протромбинового времени пациента и специального коэффициента МИЧ, или международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента. По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, производитель определяет МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с неким эталонным индексом.
МНО = (ПВ пациента/ПВ контроля)
МИЧ
Где ПВ контроля — это показатель ПТВ капиллярной крови здорового человека.
Использование МНО позволяет сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях в разное время. Это стандартный показатель для всех врачей и даже для всех стран. Именно результат анализа на МНО является основанием для подбора дозы антикоагулянтов, для переливания плазмы, назначения других препаратов и для определения дальнейшей тактики лечения.
Показания к назначению анализа
Чаще всего МНО крови используют вместе с другими показателями для оценки различных звеньев свертываемости крови. Это исследование проводится для диагностики заболеваний, связанных с образованием тромбов или, наоборот, с сильной кровоточивостью. Но чаще всего анализ на определение показателя МНО назначают людям, принимающим антикоагулянты, для контроля дозы лекарственного вещества.
Еще одним показанием являются тяжелые заболевания печени, такие как цирроз или гепатит. Так как именно печень отвечает за выработку многих факторов, влияющих на свертываемость крови.
Для людей, которые принимают непрямые коагулянты (чаще всего препараты на основе варфарина) определение МНО проводится регулярно. Именно на основании этого показателя врач корректирует дозу антикоагулянтов и оценивает состояние пациента. Большинство рекомендаций по выбору дозы этих препаратов основаны на показателях МНО и являются одинаковыми для различных стран.
Подготовка к исследованию и процедура забора крови для расчета МНО
Не стоит сдавать кровь на анализ после физиопроцедур, сильных физических нагрузок, после массажа, проведения уколов или внутривенных вливаний. Все это может исказить полученные результаты.
При приеме антикоагулянтов перед сдачей крови на определение показателя МНО всю дневную дозу препарата нужно принять примерно в 16–17 часов вечера накануне анализа.
Для исследования биоматериал забирают из периферической вены, как и при обычном анализе. Кровь на МНО сдают натощак, не менее чем через 8 часов после еды. Но и голодать более 14-ти часов перед исследованием не стоит.
Уже в пробирке кровь смешивают с консервантом (цитратом), плазму отделяют от клеточного осадка и для дальнейшего исследования используют уже чистую сыворотку. Цитрат связывает ионы кальция и не дает крови сворачиваться.
В лаборатории к плазме добавляют кальций для нейтрализации консерванта, тромбопластин и оценивают время, которое потребовалось для свертывания чистой плазмы. Это и есть протромбиновое время. Уже после проведения всех тестов рассчитывается МНО.
На заметку
В некоторых лабораториях используют более современные методы оценки свертываемости — определение протромбинового времени по Квику. В этом случае показано несколько разведений плазмы пациента.
Вся процедура занимает в среднем 1 рабочий день. Если результат нужен срочно, в некоторых лабораториях его могут предоставить в течение 1–2 часов, но за дополнительную плату.
При лечении непрямыми коагулянтами пациенту нужно сдавать анализ показателя МНО на свертываемость крови раз в 2–3 недели. После того как врач подберет подходящую для пациента дозу препаратов, исследование можно проводить реже, примерно раз в 6–8 недель.
Что показывает МНО: нормы и причины отклонения
МНО измеряется в единицах и обратно пропорционально времени свертываемости плазмы. То есть чем больше МНО, тем меньше в плазме протромбина и факторов свертываемости. И наоборот, МНО уменьшается, если количество протромбина увеличивается.
Нормальные значения МНО для здорового человека — от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые принимают непрямые антикоагулянты, нормы другие, порядка 2,0–3,0 единиц. Лекарственные препараты препятствуют процессу свертываемости крови, что делает ее более «жидкой» и не дает образовываться тромбам.
Причиной для увеличения МНО и уменьшения содержания протромбина могут быть:
- заболевания печени;
- коагулопатии потребления, когда из-за активного образования тромбов нарушается свертываемость всей крови;
- дефицит фибриногена или протромбина;
- дефицит витамина К;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Снижение уровня МНО ниже 0,5 единиц может говорить о риске тромбообразования. Это характерно для начальной стадии тромбоза, когда невостребованных факторов свертывания накопилось критическое количество. Также МНО часто понижается на поздних сроках беременности.
Цена на анализ
Стоимость анализа крови с расчетом показателя МНО зависит от качества реактивов, расходных материалов, ценовой политики лаборатории.
В большинстве современных клиник и лабораторий кровь на анализ забирают в стерильные вакуумсодержащие пробирки с уже подготовленным консервантом. Они немного дороже обычных многоразовых стеклянных пробирок, но зато результат исследования оказывается точнее.
В среднем в лабораторных центрах Москвы анализ крови на протромбин и МНО стоит 210–330 рублей, плюс 120–160 рублей придется заплатить за забор крови из вены. Если анализ нужен быстро, большинство клиник могут сделать его «cito» (срочно) в течение 2–6 часов. Но при этом стоимость самого анализа увеличивается в два раза.
Источник