Анализ крови на хламидии пневмо

Одним из наиболее распространенных представителей семейства микоплазм является: Micoplasma pneumonia — возбудитель атипичной пневмонии и микоплазменного бронхита (легочной микоплазмоз у взрослых и детей).
Эпидемиология. Путь передачи — воздушно-капельный.
Источник инфекции — больной человек и здоровый (бациллоноситель). Обычно наблюдается сезонность — осеннее-зимний период, но сохраняется возможность заражения в течение всего года. Наиболее высока заболеваемость в организованных коллективах и семьях. Формирующийся иммунитет непродолжителен.

Клинические проявления:
Инкубационный период: до 3-х недель.

• Кашель от сухого надрывного со светлой мокротой.
• Кашель — самый частый симтом при поражении респираторного тракта. У больных с микоплазменной инфекцией присутствует всегда, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.
• Одышка довольно редкий симптом микоплазменной инфекции, если возникает, то выражена слабо.
• Лихорадка — не достигает высокой степени выраженности.
• Симптомы фарингита у 6-59%.
• Ринорея у 2-35%.
• Боли в ухе (мирингит) у 5%.
• Бессимптомный синусит.
• При физикальном обследовании выявлются невыраженные хрипы (сухие или влажные мелкопузырчатые), перкуторно чаще изменений нет.

Одним из современных методов объективного обследования микоплазменной инфекции является ПЦР-диагностика.
ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Метод ПЦР основан на принципе репликации ДНК. Чувствительность метода — 93%, специфичность — 98%.

Хламидия пневмонии (Chlamidia pnеumoniae) — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы, которые по своим свойствам определяются как нечто среднее между бактериями и вирусами, паразитирующие на слизистых оболочкках человека и животных. Они также как и бактерии в своём составе содержат ДНК и РНК, а также имеют клеточную стенку, рибосомы, но также как и вирусы могут размножаться лишь находясь внутри клеток хозяина, т.к.для размножения использует ресурсы данной клетки (внутриклеточный паразитизм).
Эпидемиология.
Заболевания вызываемые Chlamidia pneumonia – антропонозные инфекционные болезни с поражением органов дыхания. Источник инфекции больные и здоровые (бациллоносители). Путь передачи воздушно- капельный. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым из носоглотки при кашле, чихании, разговоре.
Клинические проявления: обычно хламидийная (инфекция) пневмония начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, субфебрильной температурой тела, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными. Характеризуется внелегочными проявлениями: кожными, суставными, гематологическими, гастрэнрологическими, неврологическими и другими. А также нетипичными лабораторными показателями — отсутствие лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в перифирической крови, умеренное повышение СОЭ.
Для хламидийной и микоплазменной пневмонии характерно затяжное рецидивирующее течение. Одним из методов современной диагностики хламидийной инфекции является-ПЦР.

Антитела класса IgM к возбудителю респираторного хламидиоза (Chlamydia pneumoniae) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в первую очередь после инфицирования возбудителем. Наличие антител класса IgM к хламидии пневмонии свидетельствует об острой стадии течения болезни. Антитела класса IgM начинают выявляться не ранее 10 дней после начала болезни, свидетельствуя об острой форме инфекции, исчезая через 1-1,5 месяца. Они являются ранним серологическим маркером данной инфекции.
C. pneumoniaе вызывает поражения верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, синусит, средний отит, бронхит) и пневмонию у детей и молодежи, а также рецидивирующие инфекционные заболевания органов дыхания у старших возрастных групп. Изучается участие C. pneumoniaе в развитии атеросклероза, бронхиальной астмы, саркоидоза и болезни Альцгеймера. В связи с тем что при иммунном ответе организма на антигены хламидии вырабатываются антитела, вероятна роль данного микроорганизма в развитии аутоиммунных заболеваний. C. pneumoniaе передается только от человека к человеку.
Вспышки респираторных заболеваний хламидийной этиологии чаще бывают в тесных коллективах. У 70 % зараженных инфекция может бессимптомно персистировать в дыхательных органах. Инкубационный период точно не установлен. Иногда заболевание проявляется через много месяцев после инфицирования, а бактерии способны длительно сохраняться на слизистых верхних дыхательных путей даже после выздоровления человека. Выявление респираторных заболеваний, вызванных C. pneumoniae, имеет определенные сложности. C. pneumoniaе очень трудно обнаружить при бактериологическом посеве, так что основой диагностики является определение нарастания количества антител в парных сыворотках, взятых в острый период болезни и через 2 недели после него. Чувствительность диагностики заболевания методом парных сывороток составляет 92 %, специфичность – 95 %. 

Причины положительного результата:
1)Острая инфекция, вызванная C. pneumoniaе.
2)Недавно перенесенная инфекция, вызванная C. pneumoniaе.

Причины отрицательного результата:
1)Отсутствие инфицирования C. pneumoniaе.

Слишком низкий уровень антител к C. pneumoniaе в крови:
1)Начало заболевания (IgM еще не успели выработаться в достаточном количестве).
2)Длительный период после инфицирования (более двух месяцев).

Chlamydia pneumoniae относится к внутриклеточным паразитам, которые не способны существовать вне клеток. Такой типа микроорганизмов принято выделять отдельно, так как они имеют свойства как бактерий, так и вирусов. Эти объясняются многие свойства пневмонии, которые следует учитывать при диагностике и выборе лечения.

Chlamydia pneumoniae поражает слизистую дыхательных путей, приводят к развитию фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии в основном у детей. Возможны также системные заболевания, в частности рассматривается влияет хламидий на развитие аутоиммунных заболеваний.
Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Обычно хламидии передаются от человека человеку при тесном контакте, например, в закрытых помещениях при большом количестве людей. При этом инфицированный человек может длительное время быть просто носителем, не зная о том, что является источником инфекции. Даже инкубационный период заболевания до сих пор не удалось определить. После инфицирования хламидии могут длительное время присутствовать в организме, не вызывая никаких жалоб, симптомов заболевания. В течение нескольких месяцев инфицированный может даже не догадываться о том, что стал носителем хламидии. Конечно, так или иначе в определенный момент Chlamydia pneumoniae приведет к развитию заболевания.

Хламидии часто являются причиной атипичной пневмонии. Данное заболевание сопровождается воспалением легких, но клиническая картина и лабораторные данные могут быть нехарактерные для классического воспаления. Часто заболевание сравнивают с микоплазменной инфекцией легких. Больные жалуются на кашель, температуру, могут быть признаки интоксикации. Так как пневмония лишь в 10% связана с хламидиями, обычно при первых симптомах заболеваниях не предполагают, что оно вызвано такой атипичной флорой. Поэтому может наблюдаться отсутствие эффекта от проводимой терапии. Исследование крови может не отражать наличие воспаление, то есть в общем анализе крови наблюдается нормальный уровень лейкоцитов. Так как инфекция также не вирусная, то и уровень лимфоцитов может быть нормальным. Этим усложняется диагностика хламидийной пневмонии. Рентгенологическое исследование легких также может быть непоказательным, так как чаще всего определяются лишь незначительные участки затемнения, которые говорят о наличии инфильтратов.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции включает исследование антител к хламидии в крови. Также может быть применения ПЦР-диагностика для выявления ДНК возбудителя. При инфицировании первыми начинают вырабатываться антитела класса М. Их максимальная концентрация отмечается в разгар заболевания, особенно при первичном инфицировании. Сохраняются антитела в крови до 2 месяцев. Возможно повышение титра антител при реинфекции, во время обострения имеющегося заболевания. В таком случае уровень антител М будет несколько ниже, чем при первичном инфицировании. Поэтому обычно используется метод парных сывороток, то есть анализ проводят дважды, с разницей в 2 недели. Динамика изменения титра антител класса М помогают диагностировать стадию заболевания. Сложности в диагностике пневмонии требуют проведения комплексного обследования, которое включает также определение Ig G, Ig A и ДНК хламидий. Особую важность представляет оценка динамики изменений антител различных классов в парных сыворотках.

• Заболевания верхних дыхательных путей, легких. Особенно часто исследование проводится при длительном кашле, терапия которого не дала эффекта
• При установленной пневмонии для уточнения возбудителя заболевания
• В комплексе обследования при подтвержденной хламидийной пневмонии для мониторинга за течением заболевания
• При вспышках заболевания у определенных групп населения