Анализ крови на хгч смд

ХГЧ – гормон, гликопротеин с ММ 46 кД, состоит из двух субъединиц α- и β, нековалентно связанных между собой. α-Субъединица идентична α-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. β-субъединица специфична для ХГЧ, поэтому важно, чтобы диагностическая система позволяла проводить измерение концентрации как интактного ХГЧ, так и его β-субъединицы.

Физиологически ХГЧ образуется в синцитиотрофобластических клетках плаценты, что обусловливает повышенные уровни гормона в норме у беременных. При злокачественной трансформации ХГЧ вырабатывается трофобластическими структурами или гигантскими клетками синцитиотрофобласта герминогенных опухолей.

Очень важно измерять ХГЧ с использованием одного набора реагентов, поскольку использование диагностикумов разных производителей может приводить к большим различиям в результатах.

Диагностическая чувствительность ХГЧ в отношении трофобластических опухолей приближается к 100%. Скрининг в общей популяции с использованием ХГЧ не показан по причине низкой заболеваемости, однако у пациенток с повышенным риском (персональная или семейная история молярной беременности, проживание в эндемичных районах, недостаточное потребление белков животного происхождения и -каротина, поздняя беременность) трофобластические опухоли регистрируются в 10–15 раз чаще, чем в общей популяции. При подозрении на трофобластическую опухоль определение ХГЧ оказывается очень полезным, поскольку любое повышение ХГЧ, не связанное с беременностью или недавним абортом, свидетельствует о наличии трофобластической опухоли.

ХГЧ может в отдельных случаях выступать в качестве независимого фактора прогноза, и его значения, наряду с другими факторами риска, должны учитываться при выборе химиотерапевтических подходов. Согласно прогностической шкале ВОЗ, принятой для трофобластических опухолей, исходный уровень ХГЧ в сыворотке крови менее 1000 мМЕ/мл коррелирует с хорошим прогнозом, тогда как значения маркера, превышающие 100 000 мМЕ/мл, являются прогностически неблагоприятными. Отношение ХГЧ сыворотки/ХГЧ ликвора менее 60:1 с большой долей вероятности связано с метастазами опухоли в головной мозг и поэтому коррелирует с плохим прогнозом.

Как правило после эвакуации пузырного заноса болезнь не развивается и ХГЧ самопроизвольно нормализуется. Однако в 5–20% случаев развивается хориокарцинома. Динамическое определение ХГЧ является клинически важным в выявлении таких случаев и решении вопроса относительно химиотерапии.

ХГЧ обычно определяют через 3 недели после удаления пузырного заноса. При отрицательном результате исследование повторяют ежемесячно в течение полугода. В случае положительного значения ХГЧ, тестирование повторяют через 1–2 недели до получения трех отрицательных результатов. После этого считается, что достигнута полная ремиссия, и пациентку оставляют под наблюдением. При этом определение ХГЧ проводят ежемесячно в течение полугода, и далее – после каждого последующего аборта или родов.

Концентрация ХГЧ в сыворотке крови значимо коррелирует с массой опухоли и удовлетворительно отражает клиническое состояние больной и чувствительность опухоли к терапии. Длительное сохранение продукции ХГЧ после удаления пузырного заноса из полости матки показывает, что, даже в отсутствии морфологических критериев злокачественности, заболевание, которое первоначально расценивалось как истинный пузырный занос, нередко приобретает свойства злокачественной метастатической хориокарциномы.

После начала химиотерапии эффект контролируют по снижению содержания ХГЧ. При эффективной терапии уровень маркера снижается в соответствии с периодом его полужизни (48–96 ч). Более медленное по сравнению с расчетным снижение, а тем более сохранение или повышение уровня ХГЧ свидетельствуют о неэффективности данной схемы лечения и являются основанием для ее пересмотра. Неудачи могут быть связаны с наличием жизнеспособных, резистентных к данному препарату опухолевых клеток, находящихся в глубине миометрия (в случае инвазивного пузырного заноса) или с наличием метастазов, в первую очередь легочных или церебральных.

Показания к исследованию

• Диагностика и дифференциальная диагностика герминогенных опухолей (в сочетании с АФП, см. раздел АФП);
• ранняя диагностика рецидивов герминогенных опухолей (в сочетании с АФП, см. раздел АФП);
• диагностика трофобластических опухолей;
• наличие у пациентки после родов или аборта кровянистых выделений;
• персональная или семейная история молярной беременности (пациентки с повышенным риском пузырного заноса);
• оценка прогноза течения трофобластических опухолей;
• мониторинг пациенток после лечения по поводу трофобластических опухолей;
• оценка эффективности терапии.

Материал для исследования: Сыворотка крови, моча, СМЖ.

Дискриминационный уровень

• Физиологические причины:
  • беременность (нормальная и эктопическая).
• Доброкачественные заболевания:
  • преждевременное половое созревание у детей;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • циррозы (до 100 мМЕ/мл).
• Злокачественные новообразования:
  • герминогенные опухоли;
  • трофобластические опухоли;
  • некоторые гормон-продуцирующие злокачественные опухоли (рак легкого, рак поджелудочной железы, рак желудка; до 100 мМЕ/мл).
• Прием психотропных средств.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр. 

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Информация об исследовании

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — особый гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности и состоящий из двух субъединиц, α и β. Если α-субъединица ХГЧ по строению полностью идентична α-субъединицам гормонов ФСГ, ТТГ и ЛГ, которые постоянно присутствуют в женском организме, то β-ХГЧ уникальна по своей структуре. Именно она позволяет диагностировать наступление беременности уже через 6-8 дней после зачатия. Наличие ХГЧ в организме выявляется методом иммуноферментного анализа крови или мочи. В отличие от аптечных тестов, которые рекомендуется использовать не ранее первого дня задержки, лабораторный анализ крови на беременность позволяет узнать результат за несколько дней до ожидаемого наступления менструации. Дело в том, что диагностическая концентрация ХГЧ достигается в сыворотке крови на 1-2 дня раньше, чем в моче. Поэтому проведение анализа крови на беременность является более точным и быстрым инструментом ранней диагностики. Пройдя исследование в режиме CITO, можно получить результат уже через 2 часа после того, как Вы сдадите кровь на ХГЧ.

Адреса отделений, где можно сдать анализ в режиме CITO

Свойства ХГЧ

ХГЧ отвечает за поддержание функциональной активности желтого тела в первом триместре, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, необходимых для поддержания беременности, а также клетки Лейдига, отвечающие за синтез тестостерона у плода мужского пола. Количественные показатели этого гормона позволяют не только провести высокоточный анализ на беременность, но и выявить риск отклонений в развитии плаценты и плода (в сочетании с тестами на альфа-фетопротеин и свободный эстриол).

Нормы показателей ХГЧ

Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации эмбриона в стенку матки и продолжается на протяжении всего периода вынашивания. При нормальном протекании беременности между 2-5 неделями содержание β-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 2-3 дня и достигает пиковых значений в период с 7 по 11 неделю, после чего постепенно снижается.  

Показатели в пределах 5-25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому в таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ на бета-ХГЧ через 2 дня. Если динамика количественного роста значений ХГЧ отклоняется от нормы, необходима консультация квалифицированного врача, поскольку повышение или понижение уровня «гормона беременности» может быть обусловлено как индивидуальными факторами (неправильно установленный срок беременности, хронические и перенесенные заболевания), так и более серьезными осложнениями.   

Когда уровень ХГЧ повышен:

• многоплодная беременность;
• токсикоз или гестоз матери;
• хронические заболевания (сахарный диабет);
• прием синтетических гестагенов;
• пороки развития плода;
• пузырный занос;
• гормонпродуцирующие опухоли у женщин и мужчин.

Когда уровень ХГЧ понижен:

• хроническая плацентарная недостаточность;
• риск невынашивания;
• внематочная беременность;
• задержка развития плода;
• замершая беременность во II-III триместре;
• истинное перенашивание беременности.