Анализ крови на гормоны щитовидной железы что это такое
Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».
Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?
ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).
Это следует знать!
Гормоны Т3 и Т4 влияют на деятельность многих систем организма. Помимо обмена веществ они воздействуют на работу сердечнососудистой, пищеварительной и половой систем, отвечают за множество психических функций.
ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.
На заметку!
Тиротропин – гликопротеидный гормон. Вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс его синтеза регулируется рилизинг-факторами, которые выделяются нейросекреторными клетками гипоталамуса. Выработка тиротропина находится под контролем соматостатина (гормон гипоталамуса), биогенных аминов (производные аммиака) и тиреоидных гормонов.
Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.
Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:
- Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
- При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
- Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
- При различных проблемах с сердцем.
- Миопатия (поражение мышц).
- Гипотермия (понижение температуры тела).
- Алопеция (облысение).
- Аменорея (отсутствие менструации).
- Затяжная депрессия.
- Задержка полового и умственного развития у детей.
Как подготовиться к процедуре?
Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:
- За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
- Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
- Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.
Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.
Как проводится забор крови на анализ ТТГ?
При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.
Расшифровка результатов исследования
Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.
Норма ТТГ в крови
Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:
| |
| 1,1–17,0 |
| 0,6–10,0 |
| 0,4–7,0 |
| 0,4–6,0 |
| 0,4–5,0 |
| 0,4–4,0 |
Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.
ТТГ повышен
Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:
- Психические и соматические расстройства.
- Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
- Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
- Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
- Синдром резистентности к тироидным гормонам.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
- При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
- Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.
Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).
ТТГ понижен
Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:
- Стрессовые состояния и нарушения психики.
- Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
- Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).
Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).
Сколько стоит анализ?
Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.
Источник
Щитовидная железа – эндокринный орган, регулирующий основные метаболические процессы в организме. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет определить причины нарушений белкового и жирового обмена, сердечной деятельности, нервной системы и т.д.
Показания к проведению
Исследование уровня тиреоидных гормонов является важным элементом диагностики эндокринных нарушений и назначается в случаях выявления патологического увеличения или узловых образований.
Анализы, которые могут назначаться при подозрении на болезни щитовидной железы:
- тиреотропный гормон (ТТГ);
- общий и свободный тироксин (Т4);
- общий и свободный трийодтиронин (Т3);
- тиреокальцитонин (ТК);
- антитела к тиреоидной периоксидазе (АТ ТПО);
- антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).
Вместе с результатами УЗИ, анализ на гормоны щитовидной железы подтверждает развитие следующих болезней:
- узловой нетоксический зоб;
- диффузный токсический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит;
- злокачественная опухоль щитовидной железы.
Симптомы, при которых важно определить количество гормонов для постановки диагноза:
- отеки ног, век;
- тахикардия;
- потливость с невыясненными причинами;
- изменение голоса, осиплость, быстрый набор или сброс веса без изменения питания;
- выпадение волос, бровей;
- сбой менструального цикла;
- снижение потенции;
- припухание молочных желез у мужчин.
Также исследования гормонов показаны при проблемах с сердечно-сосудистой, репродуктивной, нервной системой для исключения эндокринных нарушений при заболеваниях с общей симптоматикой (мерцательная аритмия, повышение давления, нервные расстройства т.д.).
Подготовка к анализу
Для того, чтобы результаты анализов на гормоны щитовидной железы соответствовали реальным показателям, необходимо придерживаться ряда правил перед процедурой:
- сдавать кровь утром натощак;
- перед анализом избегать физической нагрузки;
- не употреблять алкоголь накануне исследования;
- не нужно пропускать прием гормональных препаратов, если медикаменты назначены врачом;
- избегать стрессовых ситуаций за несколько дней до сдачи анализа на гормоны.
При подготовке к анализу на гормоны щитовидной железы не учитываются фазы менструального цикла у женщин, так как не влияют на количество тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови.
Нормы гормонов щитовидной железы (таблица)
При подозрении на недостаточность или повышенную активность щитовидной железы назначаются исследование на ТТГ, общий и свободный Т4. Анализ на общий и свободный Т3 назначается при подозрении на Т3-гипертиреоз, а также при болезнях печени, почек, сердца, так как показывает скорость обменных процессов в периферических тканях организма.
| Гормоны | Общий, норма | Свободный, норма |
|---|---|---|
| ТТГ | 0,4-4,0 мкМЕ/мл | |
| Т3 | 1,3-2,7 нмоль/л | 2,3-6,3 пмоль/л |
| Т4 | 54-156 нмоль/л | 10,3-24,5 пмоль/л |
| ТК | 5,5-28 пкмоль/л | |
| АТ ТПО | 30-100 МЕмл | |
| АТ ТГ | больше 100 мЕд/л |
Анализ на кальцитонин назначается для выявления гиперплазии С-клеток в щитовидной железе, медуллярного рака и метастазов, в процессе лечения онкологических болезней.
Расшифровка результатов анализа
Чтобы диагностировать аутоиммунные или эндокринные заболевания, необходимо рассматривать показатели анализов на гормоны в комплексе. Для этого можно воспользоваться специальной таблицей с показателями основных анализов при разных патологиях.
| ТТГ | Свободный Т4 | Т3 | Заболевание |
|---|---|---|---|
| Низкий | Высокий | Высокий | Гипертиреоз |
| Низкий | Норма | Высокий | Гипертиреоз, Т3-токсикоз |
| Т4 | 54-156 нмоль/л | 10,3-24,5 пмоль/л | 10,3-24,5 пмоль/л |
| Высокий | Низкий | Пониженный или нормальный | Первичный гипотиреоз без лечения |
| Пониженный или норма | Низкий | Пониженный или норма | Вторичный гипотиреоз |
| Норма | Норма | Высокий | Эутиреоз с применением препаратов эстрогена у женщин |
Тиреотропный гормон
ТТГ является главным фактором регуляции работы щитовидной железы. Тиреотропный гормон производится гипофизом и работает по принципу обратной связи: повышение Т3 и Т4 приводит к снижению концентрации ТТГ в крови, а снижение активности щитовидной железы вызывает увеличение выработки тиреотропного гормона.
Повышенная концентрация ТТГ указывает на следующие заболевания:
- гипотиреоз;
- подострый тиреоидит;
- опухоль гипофиза;
- рак;
- эндемический зоб;
- синдром Иценко-Кушинга;
- опухоль гипофиза;
- гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
Также анализ крови на тиреотропин может иметь повышенные показатели после длительного приема кортикостероидов, гепарина, аспирина.
Снижение ТТГ происходит при таких болезнях:
- гипертиреоз;
- актомегалия;
- психогенная анорексия;
- вторичная аменорея;
- задержка полового развития;
- эндогенные депрессии;
- хроническая почечная недостаточность;
- цирроз печени;
- длительный прием медикаментов: апоморфин, дофамин, верапамил, фенитоин.
Тироксин
Тироксин является основным биологически активным веществом щитовидной железы, которое образуется из атомов йода и аминокислоты тирозина. После выработки гормоны попадают в кровь, где находятся в свободной и в связанной с белками форме. Общим Т4 называется сумма обеих форм тироксина.
Наибольшее диагностическое значение при выявлении эндокринных патологий имеет связанный Т4. При этом показатели анализа могут увеличиваться или уменьшается при нарушении белкового обмена в организме.
| Т4 | Почему повышен | Почему понижен |
|---|---|---|
| Общий | гипертиреоз, острый тиреоидит, гепатит, ожирение, при беременности, во время приема тирозола и препаратов с эстрогенами | Микседема, почечный синдром, недостаточность йода, повышенная физическая нагрузка, прием лекарственных средств (резерпин, калия йодид, пенициллин, глюкокортикоиды) |
| Свободный | Гипертиреоз | Гипотиреоз |
Повышенный уровень Т4 не всегда свидетельствует о заболеваниях эндокринной системы, так как может сопровождать тяжелые болезни внутренних органов (например, активная форма гепатита) и быть индивидуальной реакцией на длительный прием ряда медикаментозных средств (оральные контрацептивы и т.д.).
Трийодтиронин
Трийодтиронин – тиреоидный гормон, большая часть которого образовывается из Т4 в периферических тканях организма (печень, почки, мышцы). Т3 является основным биологически активным гормоном с более выраженным действием, чем тироксин.
Сниженный уровень общего и свободного Т3 наблюдается при:
- снижение скорости периферического превращения тироксина в Т3 (наступает у мужчин после 60 лет и у женщин после 70 лет);
- длительная терапия тиреостатиками;
- хронические патологии печени, почек;
- декомпенсированный цирроз печени;
- опухоли на поздних стадиях развития;
- острая сердечная недостаточность;
- легочная недостаточность.
Повышение трийодтиронина в свободной и связанной форме указывает на наличие следующих патологий:
- гипертиреоз у пожилых людей;
- Т3-гипертиреоз (бывает при йодном дефиците);
- расстройство связывающей емкости белков;
- прием лекарств с трийодтиронином в составе.
Во время беременности показатель Т3 может превысить нормальные значения почти в два раза. Как правило, подобные процессы происходят на последнем триместре. После родов уровень трийодитронина у женщин нормализуется на протяжении 10-15 дней.
Тиреокальцитонин
Кальциитонин – это гормон, который выделяется щитовидными С-клетками. Тиреокальцитонин способствует отложению кальция в кости, предотвращает разрушение костной ткани и снижает количество кальция в крови.
Повышение кальцитонина свидетельствует об онкологических процессах в организме:
- медуллярный рак;
- злокачественная опухоль груди;
- рак простаты;
- опухоль в легких.
Кроме того, высокий уровень тиреокальцитонина наблюдается при почечной недостаточности, анемии, патологии парафолликулярных клеток и передозировке витамина Д.
Антитела
АТ ТПО – это белки крови, нейтрализующие фермент тиреопероксидазу, из которой вырабатываются гормоны щитовидной железы. Повышение антител к тиреопероксидазе приводит к разрушению фолликул и к нарушениям выработки гормонов.
АТ ТГ – антитела, которые нейтрализуют тиреоглобулин (белки-предшественники гормона тироксин). Как и в случае с повышением АТ ТПО, высокий уровень антител к тиреоглобулину может сопровождаться болезнями иммунной системы.
Появление антител свидетельствует о возможных аутоиммунных заболеваниях:
- тиреоидит Хашимото;
- диффузный токсический зоб;
- узловой токсический зоб;
- инфекционные воспаления;
- сахарный диабет первого типа;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- рак;
Если при беременности происходит повышение антител, то такой патологический процесс может иметь неблагоприятные последствия:
- возможно развитие гипер- или гипотиреоза у женщины, что приводит к негативным последствиям для ребенка;
- существует риск развития послеродового тиреоидита;
- повышается риск выкидыша, так как антитела свидетельствуют об иммунной дисфункции.
Несмотря на возможные последствия, у 5% мужчин и у 10% женщин отмечается хронический высокий уровень антител к ТПО и к ТГ, не вызывающий развитие патологий желез внутренней секреции и других внутренних органов.
Анализы при беременности
Работа щитовидной железы при беременности регулируется не только уровнем ТТГ, но и хорионическим гонадотропином (ХГ), выделяемым плацентой.
В первом триместре уровень ХГ значительно возрастает, активизируя выделение общих Т3 и Т4, в результате чего снижается ТТГ до 0,1-0,4 нмоль/л.
Во втором и третьем триместрах количество ТТГ нормализуется, а показатели Т3 и Т4 могут незначительно колебаться.
Если во время беременности анализ на гормоны щитовидной железы показывает серьезные отклонения от нормы, то это свидетельствует о развитии эндокринных нарушений.
| Триместр | ТТГ | Общ. Т4, нмоль/литр | Св. Т4, пмоль/литр | Общ. Т3, нмоль/литр | Св. Т3, пмоль/литр |
|---|---|---|---|---|---|
| I | 0,1-0,4 | 100-209 | 10,3-24,5 | 1,3-2,7 | 2,3-6,3 |
| II | 0,3-2,8 | 117-236 | 8,2-24,7 | ||
| III | 0,4-3,5 | 117-236 | 8,2-24,7 |
Как во время, так и после беременности возрастает вероятность развития аутоиммунного тиреоидита, диффузного зоба, послеродового тиреоидита, поэтому необходимо сдавать анализы гормонов щитовидной железы во время вынашивания ребенка и после родов.
Источник
