Анализ крови на гормоны при приеме антибиотиков

Прежде чем сдать кровь на анализ, необходимо усвоить ряд правил, без соблюдения которых невозможен

точный результат.

Консультирует врач лабораторной диагностики «Независимой лаборатории ИНВИТРО» г. Москвы Алла Николаевна Михайлова.

— Максимально точный результат исследований зависит как от уровня лаборатории, в которой проводится анализ, так и от подготовленности самих пациентов. В настоящее время врачами-лаборантами подготовлены специальные рекомендации, при разработке которых учитывались требования международных протоколов в области лабораторной диагностики и европейских компаний — производителей автоматизированного лабораторного оборудования.

Почему из вены?

Брать кровь из пальца, конечно, не так страшно и не столь болезненно. Но чаще всего для лабораторного исследования берут именно венозную кровь. Исключение составляет узкий спектр клинических анализов, например общий анализ крови. Если необходимо провести биохимическое исследование или определить уровень гормонов, то потребуется не менее 2 мл крови, а такое количество можно набрать только из вены. Иногда допускается забор крови из пальца для общего анализа у детей.

До или после еды?

Некоторые исследования требуют предварительной подготовки — в частности, ограничений в приеме пищи. Строго натощак

выполняют:

• Биохимические исследования: глюкоза, креатинин, билирубин, триглицериды, липидный профиль;
• Анализ крови на инфекции: сифилис, антиген гепатита В
• Гормоны: ТТГ, паратгормон.

Внимательно придерживайтесь рекомендаций врача: если необходимо сдавать кровь натощак, то между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не меньше 8 часов, а для триглицеридов — не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придется потерпеть. Можно пить лишь воду.

За один-два дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось обильное застолье — перенесите лабораторное исследование на день-два, а за час до взятия крови воздержитесь от курения.

Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний прием пищи должен быть не раньше чем за час до процедуры и может состоять из несладкого чая, каши — без сахара, молока и масла. Сдавать кровь на антитела к ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам, краснухе, цитомегаловирусу и ряду других инфекций можно утром, днем или вечером, и без предварительного голодания. И еще один момент.

Содержание многих показателей крови подвержено суточным — так называемым циркадным — колебаниям. Поэтому кровь для определения ТТГ, паратгормона, а также на железо сдают натощак, строго до 10 часов утра. В целом исследование концентрации гормонов желательно проводить всегда в одно и то же время — в этом случае сравнительный анализ полученных результатов будет более корректным.

Не перенапрягайтесь

Установлено, что на некоторые показатели крови довольно ощутимое влияние могут оказать физические и эмоциональные нагрузки. Это может быть быстрая ходьба, бег, интенсивный подъем по лестнице. На результате анализа может сказаться даже чувство страха перед процедурой взятия крови. Чтобы снизить негативное влияние этих факторов, перед процедурой рекомендуется 10-15 минут отдохнуть в приемной и успокоиться.

Таблетки противопоказаны

Прием лекарств, к примеру антибиотиков или химиотерапевтических препаратов, тоже может повлиять на результат анализа. Поэтому кровь необходимо сдавать до начала их приема или не раньше чем через 10-14 дней после их отмены. Исключение составляют лишь случаи, когда хотят измерить концентрацию лекарств в крови. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно предупредите об этом лечащего врача и процедурную медсестру. Кровь не следует сдавать непосредственно после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Если результат отрицательный

При исследовании крови на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицированности и состояния иммунной системы у любого человека может быть получен отрицательный результат. Тем не менее он полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторное исследование — через некоторое время. Но не раньше чем через 3-4 недели.

«Женские» анализы

Речь идет о гормональных исследованиях у женщин так называемого репродуктивного возраста — с 12-13 лет и до наступления климакса. В этот период на результаты анализа влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача. Если нет иных рекомендаций, то, как правило, кровь для определения уровня ФСГ и ЛГ сдают на 4-6-й день менструального цикла. А кровь для определения уровня эстрадиола и прогестерона — на 21-23-й день цикла.

Возможна ли анонимность?

Да, во многих лабораториях могут провести анонимное обследование. Но если вам нужен официальный результат, подтвержденный документально, возьмите с собой паспорт. Обратите внимание, что анонимные анализы не принимаются в следующих случаях: 

• при госпитализации,
• в ОВИРах, посольствах.

Виды анализов

Точную картину состояния здоровья позволяют получить лабораторные исследования, проводимые регулярно. До 30-40 лет к этой процедуре следует прибегать ежегодно, а после 40 — один раз в полгода. В наиболее крупных лабораториях, в том числе «Инвитро», вам могут предложить минимальный комплекс ежегодного профилактического обследования:

• биохимический анализ крови. Определяется по 11 основным показателям и характеризует состояние функций печени, почек, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, углеводного, белкового и жирового обмена. Помогает при диагностике анемий, сахарного диабета, атеросклероза, инфарктов, инсультов, хронических воспалений, а также состояний, связанных с потерей белка и его перераспределением вследствие отеков;
• общие анализы крови и мочи, определение С-реактивного белка. Эти тесты покажут наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме;
• диагностика наиболее опасных инфекций. К ним относятся сифилис и вирусные гепатиты В и С. Если хоть один из показателей отклоняется от нормальных значений — это повод для обращения к врачу и проведения дополнительной лабораторной диагностики.

Несколько советов напоследок

• После того, как необходимое количество крови набрано в пробирку, согните руку в локте и подержите ее в таком положении не менее 5 минут — для уменьшения вероятности образования гематомы в месте прокола вены;
• если в день сдачи анализов вы испытываете головокружение, слабость, ощущение предобморочного состояния, предупредите заранее процедурную сестру, и кровь у вас возьмут в положении лежа;
• если вы плохо переносите вид крови, во время процедуры отвернитесь.

Любопытный факт

Не более 10 минут требуется для проведения общего анализа крови при помощи нового прибора, разработанного в радиотехническом институте им. академика Минца. Он автоматически подсчитывает концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов и заносит результаты в память. Кроме того, новый прибор автоматически подсчитывает лейкоцитарную формулу крови, оценивает распределение по размерам эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, определяет среднее содержание гемоглобина. И, наконец, выделяет нормальные и патологические формы красных и белых кровяных телец, что уже само по себе помогает выявить целый ряд заболеваний. Полных аналогов прибору в мире не существует.

Пролактин вырабатывается гипофизом. Он обеспечивает развитие молочных желез в пубертатном периоде, а после беременности отвечает за лактацию. Кроме того, одна из важных функций гормона — поддержание желтого тела в яичнике, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для успешного вынашивания. Под влиянием пролактина формируется материнский инстинкт и привязанность. А у мужчин пролактин также регулирует деятельность надпочечников и выработку андрогенов.

В случае слишком высокого содержания пролактина в крови (гиперпролактинемия) может наблюдаться депрессия, снижение либидо, репродуктивные нарушения как у женщин, так и у мужчин. Пролактин называют одним из «гормонов стресса», так как повышение его уровня наблюдается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках. При сдаче анализа важно не только делать это в определенные дни цикла, но и избегать стрессов накануне.

Пролактин (Prolactine, PRL) состоит из одной полипептидной цепи, содержащей 198 аминокислот, с тремя дисульфидными мостиками, его молекулярная масса составляет приблизительно 22, 5 кДа. Пролактин вырабатывается клетками передней доли гипофиза. Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, в основном, через высвобождение пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) и пролактин-рилизинг фактора (серотонина).

Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) тоже оказывает стимулирующие влияние на секрецию пролактина и используется при провокационном тесте для оценки нарушения секреции пролактина гипофизом и резервов пролактина. Основным физиологическим действием ПРЛ является стимуляция и поддержание лактации у женщин. В норме секреция пролактина изменяется во времени, поэтому концентрация пролактина в сыворотке крови ночью при проведении анализа в 2–3 раза выше, чем днем. Период биологической полужизни пролактина приблизительно 20–50 минут. Возникает вопрос, когда сдавать анализ на пролактин? Кровь на пролактин назначают женщинам и во время менструального цикла для определения концентрации пролактина в сыворотке крови, которая может изменяться и обычно незначительно повышаться в середине цикла.

Концентрация пролактина в анализе крови у здоровых людей повышается в ответ на физиологическую стимуляцию: сон, физические упражнения, стимуляция сосков, половое сношение, гипогликемия, хирургический стресс и беременность. Пролактин, секретируемый в передней доле гипофиза, обеспечивает нормальное развитие груди и лактации у женщин. Повышение концентрации пролактина при проведении анализа крови происходит на восьмой неделе беременности и непрерывно на протяжении всей беременности продолжает повышаться.

В течение трех недель после родов, при отсутствии грудного вскармливания, концентрация пролактина возвращается к норме. Патологически высокие значения в анализе на пролактин у женщин обычно связаны с бесплодием, у мужчин с импотенцией и бесплодием, первичным гипотиреоидизмом и опухолями гипофиза. Содержание пролактина остается высоким сразу после родов, а также у новорожденных. Недостаточность пролактина у здоровых людей отмечена в редких случаях.

Гиперпролактинемию вызывают следующие патологические состояния: аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), гипотиреоидизм, функциональные и органические заболевания гипоталамуса, почечная недостаточность и эктопические опухоли. При первичном гипотиреозе анализ крови на пролактин помогает выявить повышение концентрации пролактина, которая связана с повышением выработки ТРФ (стимулирует выделение пролактина), сопровождающегося снижением концентраций T4 в сыворотке и повышением сывороточных концентраций тиреотропного гормона.

Гиперпролактинемия связана с созреванием фолликула, угнетением синтеза стероидов в яичниках, секрецией фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Показано, что некоторые препараты или повышают, или понижают концентрации пролактина. Прием L-dopa угнетает секрецию пролактина. Бромкриптин действует угнетающе на секрецию пролактина и применяется при лечении аменорреи и галакторреи, вызванных гиперпролактинемией. Прием антигипертензивных препаратов (резерпин), психотропных препаратов (фенотиазинов), а также ТРФ могут привести к повышению секреции пролактина. При лечении эстрогенами анализ на пролактин может показать повышение концентрации пролактина в сыворотке крови.

ХГЧ: что это такое, когда вырабатывается, концентрация в крови по дням беременности

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – специфический гормон беременности. Он начинает вырабатываться хорионом (оболочкой яйцеклетки) сразу же после имплантации ее в полость матки, то есть на 4-5 день после оплодотворения. Если в анализе крови женщины определяется данный гормон, скорее всего, в организме присутствует хориальная ткань, следовательно, можно констатировать беременность.

По структуре ХГЧ представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц. Одна из них полностью гомологична другим гонадотропным женским гормонам, лютеинизирующему (ЛГ) и фолликулостимулирующему (ФСГ), а вторая – уникальна. Лютеинизирующий отвечает за секрецию половых гормонов – эстрогена и прогестерона – преимущественно в первой фазе овуляторного цикла и стимулирует сам процесс овуляции. Фолликулостимулирующий обеспечивает рост фолликула в яичнике и синтез эстрогенов во второй фазе. Хорионический гормон сочетает в себе биологическое действие вышеназванных, а в дополнение обладает противорассасывающим действием по отношению к желтому телу и стимулирующим развитие плаценты, что обеспечивает развитие нормальной беременности.

Когда и кому нужно сдавать кровь на ХГЧ?

Основное показание для проведения анализа на данный гормон – подозрение на беременность. Целесообразно осуществлять исследование не ранее, чем через 3-5 дней с начала задержки менструации либо через 10-12 дней после предполагаемого зачатия. Определить хорионический гормон можно и в моче, именно на этом основано применение теста на беременность. Но на указанных сроках концентрация гормона в моче низкая и результат не будет достоверным.

Помимо гормона беременности, ХГЧ выступает онкомаркером для некоторых опухолей, если выделяется в организм небеременной женщины или мужчины. Нормальная концентрация – до 5 МЕ/л. Превышение показателя указывает на наличие беременности или онкологии.

Анализ крови проводится утром натощак путем взятия материала из вены. Прием лекарственных средств, за исключением препаратов, содержащих этот гормон, не влияет на результат, но доктор все равно должен быть осведомлен о приеме медикаментов. Результат становится известен, как правило, на следующий день, но многие лаборатории предлагают проведение экспресс-тестов, позволяющих узнать концентрацию гормона в крови уже через пару часов. Анализ на ХГЧ всегда точен.

Типы анализов на хорионический гормон

В зависимости от цели проведения анализа доктор выписывает направление на общий ХГЧ либо на определение свободного b-ХГЧ в крови.

Общий ХГЧ

Такой анализ делают для ранней диагностики беременности. В норме уровень гормона удваивается в среднем каждые два дня. Во втором триместре тест на общий ХГЧ входит в состав обязательного пренатального скрининга будущих матерей.

Свободный b-ХГЧ

Этот тип анализа показателен при диагностике трофобластных и тестикулярных образований. Еще тест назначают в первом и втором триместрах беременности с целью оценки риска наличия у плода синдрома Дауна или Эдвардса. Положительный результат поставит женщину в группу риска, но не даст достоверного результата. Анализ проводят на 8-13 и 15-20 неделях вынашивания ребенка.

Абсолютные показания для сдачи анализа на свободный b-ХГЧ:

• возраст старше 35 лет;
• синдром Дауна в анамнезе;
• облучение радиацией;
• врожденные пороки и/или наследственные заболевания у беременной или у ближайших родственников (как со стороны женщины, так и со стороны мужчины).

Результат анализа: о чем он говорит

В крови может определяться нормальная, повышенная или пониженная концентрация гормона.

В первые недели после зачатия его количество стремительно растет, максимально определяясь к 10-11 неделе, после чего постепенно убывает.

Таблица концентрации гормона по дням от зачатия позволит определить, нет ли отклонений в течении беременности.

В данном случае срок рассматривается по акушерским неделям, то есть с первого дня последней менструации до наступления беременности.

Анализ следует сдавать в одной и той же лаборатории и сравнивать только с ее показателями нормы, так как в каждом медицинском учреждении свои методы исследования и цифры. Не стоит паниковать, если разница концентрации уровня гормона отклоняется от нормы на 10-20%, каждый случай индивидуален, поэтому врач сам определит потенциальный уровень опасности и при необходимости назначит дополнительные анализы.

Дальнейшая динамика отслеживается по неделям:

Повышенный показатель гормона у мужчин и небеременных женщин указывает на наличие онкологии, регистрируется через несколько дней после совершения аборта и после приема лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ.

У беременных женщин такой результат говорит о возможном наличии:

• многоплодия – беременности двумя и более плодами;
• сахарного диабета;
• гестоза и токсикоза;
• хромосомных аномалий плода.

Низкие показатели могут служить сигналом о развивающейся внематочной беременности, об угрозе невынашивания, плацентарной недостаточности, внутриутробной гибели плода или о неразвивающейся беременности.

Исследование крови на гормоны во время простудных заболеваний

Гормоны — это вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Нормальный гормональный фон способствует слаженной работе всех органов и систем.

При сбое эндокринной системы возникают определенные заболевания, связанные с избыточным количеством или с недостатком вырабатываемых гормонов. В этих случаях врачи назначают анализы, позволяющие оценить гормональный фон пациента. Чаще всего прибегают к подобным анализам в случае бесплодия или при заболеваниях щитовидной железы.

Известно, что результаты анализов на гормоны напрямую зависят от состава пищи, употребляемой накануне назначенных анализов, приема определенных лекарств, а также от общего состояния здоровья пациента.

Простуда и анализы

Во время простуды клинический анализ крови позволяет определить степень активности воспалительного процесса, уточнить природу заболевания, особенности иммунной защиты организма, что в конечном итоге помогает оперативно собрать всю нужную информацию для диагностики и своевременно начатого лечения.

Часто возникает ситуация, когда человек отправляется сдавать анализы на гормоны при простуде. В этом случае рекомендуется предупредить лечащего врача о своем состоянии, чтобы не исказить результаты исследований. В большинстве случаев сдавать анализы на определение уровня гормонов в крови лучше всего после полного выздоровления. Серьезные простудные заболевания могут существенно повлиять на показатели исследований, что приведет к повторным анализам и  обследованиям. Все это чревато потерей времени и средств, а также лишними переживаниями по поводу состояния своего здоровья.

Исследование крови и лекарства

Помимо информирования врача о своем недомогании, пациент перед сдачей анализов должен сообщить о лекарственных препаратах, которые он принимал незадолго до получения направления в лабораторию. Многие лекарственные средства, в том числе и биологически активные добавки, могут существенно повлиять на результаты анализов и изменить показатели.

В частности после приема  допамина уровень тиреотропных  гормонов может значительно понизиться. На изменение концентрации тиреоидных гормонов влияет применение даназола, фуросемида, амиодарона. Прием противоязвенных препаратов вызывает повышение уровня пролактина – гормона, вырабатываемого гипофизом.

Исходя из вышесказанного, врачи рекомендуют отправляться в лабораторию для исследования крови на уровень гормонов не раньше чем через 14–21 дней после приема лекарств.

Простуда и ВИЧ

В нормально функционирующем организме человека иммунная система стоит на страже его здоровья, мгновенно распознавая и уничтожая болезнетворные микроорганизмы. У ВИЧ-инфицированного больного клетки иммунной системы страдают в первую очередь и быстро погибают. Резкое сокращение клеток, отвечающих за иммунитет, свидетельствует о неблагополучной ситуации в организме и необходимости срочного лечения.

Количество клеток иммунной системы у больного ВИЧ-инфекцией зависит и от многих других факторов: стрессов, неблагоприятных погодных условий, простудных заболеваний и появлений менструаций у женщин. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит сдавать анализ на ВИЧ-инфекцию.

При удовлетворительном самочувствии больного ВИЧ, ему достаточно проводить анализы один раз в 3-6 месяцев. При плохом самочувствии, возникающем на фоне приема противовирусных препаратов, врачи рекомендуют проводить исследования крови значительно чаще, чтобы следить за развитием заболевания и не упустить возможности откорректировать лечение.

Простуда и щитовидная железа — как сдавать анализы

Для уточнения диагноза анализы на гормоны щитовидной железы назначает не только эндокринолог, но и гинеколог, андролог, кардиолог, так как клиническая картина симптомов при гипотиреозе или тиреотоксикозе может быть схожей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, сбои в работе щитовидной железы могут стать причиной бесплодия и выкидышей.

Чтобы не ввести в заблуждение лечащего врача и получить достоверные результаты анализов, необходимо строго придерживаться определенных правил проведения исследований:

• Многие специалисты считают, что количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой не зависит от приема пищи и времени суток. Однако более точными результаты анализов будут в том случае, если их сдать в утренние часы натощак.
• Стрессовая ситуация и эмоциональное напряжение пациента также могут повлиять на результаты исследований. Поэтому в возбужденном или угнетенном состоянии анализы сдавать не стоит. Для получения достоверного результата необходимо успокоиться, расслабиться, отвлечься от дурных мыслей. При нормальном самочувствии можно отправляться в клиническую лабораторию.
• Если накануне сдачи анализов пациенту приходится испытывать физические нагрузки, выполнять тяжелую работу или усилено заниматься спортом, стоит перенести исследование крови на гормоны щитовидной железы на тот день, когда физических нагрузок не предвидится.
• Тепловые процедуры также могут негативно сказаться на результатах исследований. То же относится и к высокой температуре тела. Однако высокая температура тела может выступать в роли одного из симптомов гиперфункции щитовидной железы. В таком случае врач принимает решение относительно исследований крови при повышенной температуре у пациента.
• Также отрицательно на результатах анализа сказывается курение непосредственно перед исследованием крови на концентрацию гормонов щитовидной железы. Поэтому лучше за 2 часа до сдачи анализов отказаться от очередной порции сигареты.
• Если больному назначены физиотерапевтические процедуры или рентгенологическая диагностика, следует не совмещать их и сдачу анализов на гормоны в один день. Для забора крови лучше выбрать другое время.

Все эти правила также важно соблюдать, если приходится сдавать кровь на гормоны при простуде, выраженной в легкой форме. Легкое недомогание при обычной простуде не сказывается на результатах, определяющих гормональный фон человека. Это, прежде всего, касается анализа крови на концентрацию в крови тиреоидных, вырабатываемых щитовидной железой, и регулирующих функцию этой железы тиреотропных  гормонов.

В любом случае результаты анализов оценивает врач, после чего при необходимости назначает дополнительные обследования. На основе полученных данных диагностики специалист определяет курс лечения с применением соответствующих лекарственных препаратов и необходимых лечебных процедур.

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) — РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
3. Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. — М.: Медицина, 1998.
4. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
6. Венерические болезни. Справочник. Под ред. Н. 3. Яговдика. -Минск.: «Беларусская навука», 1998. — 342 с.
7. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.