Анализ крови на гликированный сахар расшифровка у взрослых
Что такое гликированный гемоглобин?
Гликированный гемоглобин показатель, демонстрирующий средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Другие названия этого показателя: гликозилированный гемоглобин, гемоглобин A1C, HbA1C или просто A1C.
Для чего нужно измерять гликированный (гликозилированный ) гемоглобин? Какова норма гликированного гемоглобина?
- Для выявления сахарного диабета
- Для оценки качества лечения и контроля за диабетом
- Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой
- Если уровень гликированного гемоглобина в пределах 5,7 – 6,4%, то у Вас есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. Вам следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска.
- Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения
- Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом — менее 7%, если Ваш уровень выше, обсудите ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен Вашим врачом как оптимальный.
Как соотносится уровень гликированного гемоглобина и сахара в крови?
Примерное соотношение показателей сахара (глюкозы) в крови и гликированного гемоглобина представлено в таблице
Содержание гликированного гемоглобина в крови в процентах
Средний уровень содержания сахара в крови в течение трех последних месяцев в ммоль/л
5
5,4
6
7
7
8,6
8
10,2
9
11,8
10
13,3
11
15
12
16,5
13
18,1
14
19,7
Как часто необходимо контролировать уровень гликированного гемоглобина?
- Если Ваш уровень A1C менее 5,7%, это значит, что у Вас нет диабета, и Вы должны контролировать этот показатель один раз в три года.
- Если Ваш уровень A1C в пределах 5,7 – 6,4%, с учетом риска заболевания Вам необходимо контролировать этот показатель один раз в год
- Если у Вас диабет, который хорошо контролируется, т.е. показатели A1C менее 7%, то Вам необходимо проверять этот показатель один раз в полгода
- Если Вы только начали лечение диабета, или поменяли режим лечения, если контроль над заболеванием недостаточен, то следует проверять данный показатель один раз в три месяца.
Для удобства Вы можете сохранить для себя таблицу соотношения сахара крови и гликированного гемоглобина в виде картинки
Необходимо ли контролировать гликозилированный гемоглобин здоровым людям?
Для раннего выявления диабета 2 типа периодически проверять уровень гликированного гемоглобина нужно всем, начиная с возраста 45 лет с периодичностью один раз в три года.
Если Вы младше 45 лет, у Вас избыточный вес или ожирение, и у Вас есть один или несколько следующих факторов риска:
- Гиподинамия (недостаточная физическая нагрузка)
- У близких родственников выявлен сахарный диабет
- Вы женщина, и у Вас был выявлен гестационный диабет
- Вы родили ребенка весом более 4 кг
- У Вас подтвержденный диагноз артериальной гипетрензии
- Уровень холестерина ЛПВП менее 0,9 ммоль/л, или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л
- Вы женщина страдающая синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
- Ранее выявленный уровень А1С более 5,7 % или нарушение толерантности к глюкозе
- Заболевания ассоциированные с резистентностью к инсулину, например, черный акантоз
Если врач определил, что у Вас высокий риск сахарного диабета, то Вам следует контролировать уровень гликированного гемоглобина 1 раз в год.
Почему так важен рекомендованный уровень гликированного гемоглобина?
Многие исследования продемонстрировали, что достижение рекомендованного уровня гликированного гемоглобина позволяет снизить риск развития:
- Диабетической ретинопатии
- Диабетической невропатии
- Диабетической нефропатии
- Инфаркта миокарда
- Инсульта
Нужно ли контролировать содержание сахара в крови, если я регулярно проверяю уровень гликированного гемоглобина?
Как было упомянуто выше, гликированный гемоглобин демонстрирует среднее содержание сахара в крови в течение трех последних месяцев. Врач может порекомендовать Вам следить за уровнем сахара, что бы знать этот показатель в конкретную единицу времени.
ВАЖНО: уровень гликированного гемоглобина, при всей важности данного показателя, не является единственным методом в диагностике и контроля сахарного диабета 2 типа.
Как подготовиться к сдаче анализа крови на гликированный гемоглобин? Что может повлиять на результат анализа?
Исследование крови на гликированный гемоглобин не требует какой-либо подготовки. Прием пищи и/или воды ни как не влияет на результат исследования. Следует заметить, что результат анализа может отличаться в зависимости от лаборатории. Это значит, что если Вы, в результате единственного исследования, получили результат, вызывающий сомнение у врача, то он может попросить повторить анализ на гликированный гемоглобин.
Заболевания и состояния влияющие на показатели гликированного гемоглобина
- Острые (недавние) или хронические кровотечения могут занижать реальный уровень гликированного гемоглобина.
- При железодефицитной анемии результат исследования гликированного гемоглобина может быть завышенным
- Недавние переливания крови, гемолитическая анемия могут быть причиной заниженных показателей гликированного гемоглобина
Если у Вас есть перечисленные заболевания или состояния или иные известные заболевания красной крови, поставьте об этом в известность Вашего врача.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 июня 2018;
проверки требуют 7 правок.
Глики́рованный гемоглобин, или гликогемоглобин (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), — биохимический показатель крови, отражающий среднее содержание сахара в крови за длительный период (от трёх до четырёх месяцев), в отличие от измерения глюкозы крови, которое дает представление об уровне глюкозы крови только на момент исследования.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы.
Гликированный гемоглобин образуется в результате реакции Майяра между гемоглобином и глюкозой крови. Повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете значительно ускоряет данную реакцию, что приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина в крови.
Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120—125 суток. Именно поэтому уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Гликированный гемоглобин — это интегральный показатель гликемии за три месяца. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и, соответственно, больше риск развития осложнений сахарного диабета.
Исследование гликированного гемоглобина используется обычно для оценки качества лечения диабета за три предшествующих месяца. При высоком уровне гликированного гемоглобина следует провести коррекцию лечения (инсулинотерапия или таблетированные сахароснижающие препараты) и диетотерапии.
Принцип измерения и интерпретация результатов[править | править код]
HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.[1]
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.
Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.
В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.
| HBA1C (%) | Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) | Средний уровень глюкозы крови (mg/dL) |
|---|---|---|
| 4 | 2,6 | 47 |
| 5 | 4,5 | 80 |
| 6 | 6,7 | 120 |
| 7 | 8,3 | 150 |
| 8 | 10,0 | 180 |
| 9 | 11,6 | 210 |
| 10 | 13,3 | 240 |
| 11 | 15,0 | 270 |
| 12 | 16,7 | 300 |
Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.
Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 куб.см. венозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.
Показания к назначению анализа:
- Диагностика и скрининг сахарного диабета.
- Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
- Определение уровня компенсации сахарного диабета.
- Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
- Обследование беременных женщин на диабет беременных.
Подготовка к исследованию[править | править код]
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.
Примечания[править | править код]
- ↑ Calisti L, Tognetti S. (2005) Measure of glycosylated hemoglobin. Acta Biomed Ateneo Parmense. 76 Suppl 3:59-62. PMID 16915800
Ссылки[править | править код]
Источник
Гликированный гемоглобин является показателем, который определяется посредством биохимического анализа крови, и он характеризует гликемический уровень, то есть содержание сахара в плазме крови на протяжении последних трех месяцев.
Чтобы врач смогу представить абсолютно полную клиническую картину недуга при сахарном диабете, пациент в обязательном порядке сдает данный анализ. Такое исследование рекомендуется и в тех случаях, когда только существуют подозрение на наличие заболевания.
Полагается, что анализ крови на сахар таким способом предоставляет более информативные данные, если сравнивать с обычными анализами на концентрацию глюкозы, либо с тестом на толерантность.
Анализ крови на гликированный гемоглобин помогает выявить заболевание на начальных этапах, что позволяет своевременно и оперативно начать соответствующую терапию, которая обязательно даст положительные результаты и улучшит качество жизни пациента.
Зная, что такое гликированный сахар, нужно разобраться, как сдавать такой анализ, сколько он должен быть в норме? А также выяснить, что делать, если сахар повышен, либо имеет тенденцию постоянно повышаться?
Как подготовиться к анализу?
Сдают такой анализ четыре раза за 12 месяцев. Именно такой временной промежуток помогает оценить уровень сахара в крови человека, и его динамику. Как правило, лучшее время для сдачи крови – это утро, при этом лучше всего сдавать на пустой желудок.
Стоит отметить, что если у больного в анамнезе имеется переливание крови, либо в последнее время наблюдалось обильное кровотечение, то результаты исследования могут быть искажены. Вследствие этого, пациенту необходим определенный период времени на восстановление организма, в частности три месяца после операционного вмешательства или кровопотери.
Врачи рекомендуют своим пациентам всегда сдавать анализ на гликированный сахар в одной лаборатории. Дело в том, что у каждой лаборатории существует определенная разбежка в показателях, которая хоть и является незначительной, но может значительно повлиять на конечные результаты.
Не всегда высокий сахар ведет к ухудшению самочувствия, иногда картина может протекать бессимптомно, поэтому рекомендуется всем людям, следящим за своим здоровьем, хотя бы иногда сдавать такой анализ.
Достоинства такого исследования при сахарном диабете:
- Осуществляется в любой временной промежуток, в том числе и после приема пищи, хотя результаты на голодный желудок будут точнее.
- Полагается, что именно данный метод помогает получить полную информацию, что в свою очередь позволяет распознать начальный этап заболевания, и принять соответствующие меры.
- Анализ не требует существенных подготовительных мероприятий, забор крови осуществляется в максимально короткие сроки.
- За счет данного метода можно с 100% уверенностью сказать, если ли у пациента сахарный диабет либо нет.
- На точность показателей исследования не влияет эмоциональное и физическое состояние пациента.
- До проведения исследования не нужно отказываться от приема медикаментозных препаратов.
Как показывает все вышеперечисленное, именно этот способ обладает быстротой получения результатов и их максимальной точностью, при этом не требуется особенной подготовки, и исключаются многие факторы, влияющие на уровень сахара в крови.
Какие показатели считают нормой?
Чтобы расшифровать результаты исследования, много времени не понадобится. Тем не менее, опираясь на то, что технология определения концентрации глюкозы в крови человека различается, требуется осуществлять анализ пару раз.
Стоит сказать, что при одинаковых величинах глюкозы у двух человека не исключается разница в показателях в пределах одного процента.
В ряде ситуаций, исследование может показать и ложные результаты, так как может быть повышен или понижен фетальный гемоглобин, и погрешность составит примерно один процент.
Опираясь на многочисленные научные исследования, можно выделить причины, которые прямым или косвенным образом влияют на гликированный гемоглобин:
- Возрастная группа пациента.
- Масса тела больного.
- Телосложение человека.
Несомненно, можно выделить и другие причины, которые возможно влияют на результаты. Поэтому, несмотря на то, что анализ позволяет получить точные результаты в независимости от эмоционального и физического состояния человека, рекомендуется все-таки анализ сдавать на голодный желудок и исключить физическую активность.
Норма гликированного сахара в крови:
- Менее 5,8% — этот результат говорит о том, что углеводный обмен в организме пациента нормальный, и вероятность развития заболевания сводится к нулю.
- Показатели в диапазоне от 5,8% до 6% свидетельствуют о том, что сахар повышен, и чтобы его привести в норму, рекомендуется соблюдать оздоровительную диету.
- Величины от 6,1% до 6,5% утверждают, что вероятность развития болезни очень высокая, поэтому, чтобы улучшить свои показатели, корректируется образ жизни пациента, рекомендуется строжайшая диета при повышенном сахаре, оптимальные физические нагрузки.
- При показателе равном 6,6%, либо выше предполагается наличие сахарного диабета. И для подтверждения предварительного диагноза назначается проведение нескольких исследований другими методами.
Опираясь на всю вышеперечисленную информацию можно сказать, что чем ниже процентная характеристика показателей, тем меньше вероятность развития сахарного диабета.
Высокий гликированный сахар в крови
Если анализы показали, что в крови у женщин или мужчин повышен гликированный уровень сахара, то его повышение вовсе и не означает, что это диагноз сахарный диабет.
Сахар может быть повышен потому, что нарушен уровень толерантности к глюкозе, либо и вовсе произошло нарушение уровня сахара в крови в утренние часы. Заболевание диагностируется только в тех ситуациях, когда показатели превышают пределы нормы, и никак иначе.
Стоит помнить каждому диабетику, что его нужно сдавать не меньше чем четыре раза за 12 месяцев. Именно такие интервалы помогут определить динамику сахара, а также выяснить эффективность оздоровительной диеты либо медикаментозной коррекции.
Важные сведения о гликированном сахаре у детей:
- В течение длительного периода времени повышение представляет серьезную опасность для здоровья ребенка.
- Когда данные анализы превышают 10%, то резкое снижение показателей категорически запрещается. Так как резкие перепады могут стать следствием нарушения функциональности зрительного аппарата, либо полной потери зрения.
- У детей гликированный сахар нужно и можно уменьшать исключительно на один процент за 12 месяцев.
Некоторые пациенты сознательно не сдают анализ крови, так как бояться получить высокие результаты исследования. Между тем стоит помнить, что такой страх – это прямой путь к усугублению ситуации, и невозможность грамотно корректировать концентрацию глюкозы в крови человека.
При беременности такое исследование предстает не менее значимым и существенным методом проверки состояния здоровья. Если его результаты показывают низкие величины, то это может привести к задержке внутриутробного развития малыша.
Чтобы поддерживать норму показателей гликированного сахара, требуется предпринимать все меры по компенсации заболевания, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, и контролировать свой сахар в крови.
А какие показатели вашего сахара в крови? И какие меры вы принимаете, чтобы нормализовать содержание глюкозы, и жить обычной жизнью? Поделитесь своими советами и комментариями, которые станут существенной информационной поддержкой для многих людей!
Источник
Анализы на гликированный сахар в крови необходимы в ряде случаев. В частности речь идет о контроле за лечением сахарного диабета а также его проявлении на самых ранних стадиях.
В чем выражается необходимость в сдаче анализа на гликированный сахар?
Для того чтобы имелась максимально полноценная картина сахарного диабета, врачи каждому своему пациенту назначают анализ на наличие гликированного сахара. Данный вид исследования способен выявить не только общую картину заболевания, но и показать, его содержание в крови пациента в течение последних 3 месяцев.
Также специалисты рекомендуют сдавать анализы на гликированный сахар не только в случае имеющегося заболевания, но и даже тогда, когда имеются лишь подозрения на наличие сахарного диабета. То есть данное исследование дополнительно является своеобразной профилактической мерой.
Осуществлять сдачу анализа можно в любое удобное время. Кроме того нет никаких предпочтений касаемо предпочтений, на полный желудок должен браться материал, либо на голодный.
Кроме этого, разрешается и применение разнообразных лекарств. То есть на результаты исследование практически ничто не может повлиять, соответственно они никак не отразятся.
В каких случаях рекомендовано сдавать анализы на гликированный сахар:
- Если возникают болевые ощущения в животе. Причем боли нехарактерные и специфические.
- Если возникает жажда длительного и очень сильного характера.
- Также показаниями могут служить такие признаки как рвота и тошнота.
В том случае, когда сахарный диабет носит постоянный характер, специалисты рекомендуют сдавать анализы на гликированный сахар для выяснения картины осуществляемого лечения.
Также исследование позволяет определить, насколько верно подобрана дозировка инсулина, либо лекарственного препарата.
Преимущества исследования и его недостатки
Как и любые другие, анализы на гликированный сахар имеют ряд преимуществ и недостатков. К характерным плюсам можно смело отнести то что:
- Не нужно рано вставать и бежать в поликлинику. Также с утра можно себе позволить съесть что душе угодно, не переживая за результаты.
- Явное преимущество этого исследования заключается в том, что выявление сахарного диабета возможно на самых ранних стадиях развития.
- Результаты останутся достоверными при простудных заболеваниях, при психоэммоциональной нагрузке и при приеме любого типа лекарств, в том числе назначенных для лечения сахарного диабета.
- Не последнее место занимает отсутствие необходимости в подготовке к анализу.
- И наконец, анализ позволяет отследить, выполняет ли человек рекомендации данные врачом и следит ли сам за своим сахаром.
Наряду с многочисленными достоинствами, увы, это исследование имеет несколько объективных недостатков. Например:
- Если сравнить обследование стандартного типа, анализы на гликированный сахар имеют высокую цену.
- Вторым недостатком является то, что когда в щитовидной железе начинается всплеск гормонов, показатели способны увеличиться. И это несмотря на то, что общий сахар будет в порядке нормы.
- Также расшифровка может показать недостоверные результаты при таких недугах как гемоглобинопатия и анемия.
- Не доказано, но отмечается что в отдельных случаях уровень показателей снижается, если пациент принял повышенную дозу некоторых витаминов, в частности. Е либо С.
И последнее. Анализы на гликированный сахар, исследование достаточно дорогостоящее. Поэтому не во всех населенных пунктах его можно сдать.
Какие показатели гликированного гемоглобина считаются нормальными?
При расшифровке анализа, гликированный сахар может быть выявлен в нескольких процентных соотношениях. На его основаниях врач решает, имеется ли наличие диабета, есть ли у человека предрасположенность, или же все в полном порядке. Например:
- Если показатели в пределах 5.7%, состояние пациента находится в норме. То есть риск заболевания полностью исключен.
- Если же показатели варьируются от 5.7 до 6 %, риск возникает, но человек еще полностью здоров.
- Когда планка поднимается до 6.4, либо находится в пределах от 6.1 до 6.4, хоть сахарный диабет еще и не диагностируется, но риск вырастает в геометрической прогрессии. В этом случае приходит пора пересмотреть свой образ жизни, начать питаться более сбалансировано, и заниматься физкультурой.
В том случае, когда показатели HbA1C выросли до 6.5%, или же даже больше, врач полноправно имеет право диагностировать сахарный диабет на предварительном уровне. Далее он направляет пациента на соответствующие исследования, на основании которых он либо подтверждает предварительный диагноз, либо опровергает.
Из сказанного можно сделать объективные выводы в том что повышенный гликированный сахар в крови человека является показателем того что в организме пациента на частой основе отмечается увеличение глюкозы. Данный факт может свидетельствовать об отсутствии необходимых профилактических мер по терапии болезни. Кроме того, это говорит о том, что в человеческом организме имеют место негативные процессы, касающиеся углеводного обмена.
Источник