Анализ крови на гликированный гемоглобин натощак или нет
К сожалению, ежегодно возрастает количество людей с диагнозом «сахарный диабет».
Сдав анализ крови, пациентам приходиться дополнительно проходить обследование на гликированный гемоглобин, как сдавать натощак или нет, определяет лечащий врач.
Такой анализ назначается, когда у больного выявляют повышенную концентрацию сахара в венозной или капиллярной крови. Он проясняет полную картину заболевания, с его помощью удается установить тип диабета.
Тем не менее, тест на гликированный гемоглобин занимает довольно много времени: он показывает средний показатель содержания глюкозы в крови за последние три месяца. Что же это такое и как его сдавать? Попробуем разобраться.
Что такое гликированный гемоглобин?
Являясь особой молекулой белка, гемоглобин входит в состав красных кровяных телец. Его главная задача состоит в переносе кислорода из легких во все ткани организма, а от них – возврат углекислого газа (СО2) назад в легкие. Эта молекула белка входит в состав всех организмов, у которых имеется система кровообращения.
Гемоглобин разделяется на несколько типов, но самым распространенным считается гемоглобин-А. Этот тип составляет 95% общего объема гемоглобина в организме. Гемоглобин-А также разделяется на несколько компонентов, одним из которых является А1С. Именно он способен связываться с глюкозой, что называется гликированием либо гликацией. А многие биохимики именуют эти процессы реакцией Майяра.
Значение гликированного гемоглобина помогает выяснить, нарушен ли обмен углеводов, в частности диабет любого типа. Между уровнем глюкозы и скоростью гликации существует прямая связь: чем выше содержание сахара в крови, тем больше гликирование.
Продолжительность исследования связана с тем, что период существования и активности эритроцитов длится около трех месяцев.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Поэтому концентрацию глюкозы отслеживают именно в эти временные рамки.
Кому необходимо сдавать анализ?
Если сравнивать исследование крови на сахар и тест крови на гликированный гемоглобин, то последний, безусловно, является наиболее точным.
При сдаче обыкновенного анализа на итоги могут повлиять много факторов, к примеру, пациент мог переборщить со сладостями, заболеть инфекционным или вирусным заболеванием, пережить эмоциональные потрясения и тому подобное. Анализ на гликированный гемоглобин, проводимый на протяжении трех месяцев, может с точностью показать содержание сахара у больного.
Существуют нормы данного исследования для здоровых людей. Но при развитии диабета уровень сахара эти нормальные значения значительно превышает. Исследование проводится не только для того, чтобы определить тип патологии, но и проанализировать эффективность ее лечения. В случае высоких показателей теста, доктор корректирует схему терапии пациента, будь то инсулинотерапия или прием гипогликемических препаратов.
Итак, лечащий специалист назначает прохождение исследования в следующих ситуациях:
- диагностика и проверка действенности лечения;
- долгосрочный контроль терапии сахарного диабета;
- дополнительные сведения к глюкозотолерантному анализу;
- обследование женщины во время вынашивания ребенка для определения диабета.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Как и любое другое исследование, тест на гликированный гемоглобин имеет свои особенности и правила сдачи, которые нужно соблюдать со всей серьезностью.
Правила подготовки к анализу
На самом деле, подготовка к сдаче крови не имеет особенных правил. Многие интересуются, как его сдавать: на голодный желудок или нет? Это неважно, потому можно не переживать, если человек вдруг выпил с утра чашку чая или кофе. Проводимое около трех месяцев исследование сможет определить суммарный гликированный гемоглобин.
Для анализа берется венозная кровь, обычно объем забора составляет 3 кубосантиметра. Причем ее можно сдать в любое время суток, а не только с утра. На тест не повлияет волнение пациента, а также прием лекарственных средств. А вот значительные кровопотери перед исследованием искажают его результаты. Это также касается женщин, у которых проходят обильные менструации. Поэтому в такой период пациентка должна поговорить с врачом, который отложит сдачу анализа на некоторое время.
Когда больной получает результат теста на руки, а это занимает обычно не более 3 дней, он видит «HbA1c» — это обозначение теста на гликированный гемоглобин. Значения могут быть указаны в разных единицах, например, в %, ммоль/моль, мг/дл и ммоль/л.
Что волнует пациентов, которые впервые проходят анализ, так это цена.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Если сдавать кровь в частной клинике, то в среднем придется потратить от 300 до 1200 рублей.
Нормальные значения гликированного гемоглобина
Показатели гликированного гемоглобина не зависят от пола и возраста.
У здоровых людей значения колеблются от 4 до 6%.
Отклонения показателя вверх или вниз могут свидетельствовать о нарушении обмена углеводов и сахарном диабете.
Следующие значения гликированного гемоглобина характеризуют состояние организма:
- От 4 до 6% — норма.
- От 5,7 до 6,5% — нарушение глюкозотолерантности, что может свидетельствовать о развитии преддиабета.
- От 6,5% — сахарный диабет.
Кроме того, даже если человек здоров, ему следует время от времени проходить этот тест, когда он имеет родственников, страдающих сахарным диабетом.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
Проходить исследование также необходимо беременным женщинам, поскольку гестационный диабет – явление частое. Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходят определенные изменения, в частности гормональные. Плацента производит такие гормоны, которые противодействуют инсулину. Как результат, поджелудочная железа не справляется с нагрузкой, и обмен веществ у женщины нарушается. Проходят исследование в первую очередь при:
- генетической предрасположенности к сахарному диабету;
- избыточной массе тела;
- многоводии;
- поликистозе яичников;
- мертворожденном плоде.
Какие же нормы гликированного гемоглобина при диабете? Этим заболеванием страдают чаще женщины, чем мужчины. Считается, что оптимальным значением при диабете является 6,5%, поэтому пациенты должны стремиться к достижению этой отметки. Другие же показатели могут свидетельствовать:
- Более 6% — высокое содержание сахара.
- Более 8% — неэффективность лечения.
- Более 12% — нужна срочная госпитализация.
На практике, конечно же, не всем удается достичь показателя 6,5%, однако не стоит огорчаться, ведь на уровень гликированного гемоглобина влияет как индивидуальный фактор, так и сопутствующие заболевания.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
В любом случае нужно консультироваться с врачом, который все доступно объяснит.
Причины повышения или снижения показателей
Диабет – это не единственная причина, вызывающая изменение уровня HbA1c.
Для определения фактора, влияющего на его содержание, необходимо пройти комплексное обследование.
Кроме «сладкой болезни», на повышение показателя гликированного гемоглобина может влиять нарушение толерантности к глюкозе.
Нарушение толерантности к глюкозе зачастую бывает вызвано из-за:
- железодефицита в организме;
- дисфункции поджелудочной железы;
- почечной недостаточности;
- большого содержания фетального гемоглобина у новорожденных, которое в течение трех месяцев приходит в норму.
Понижение содержания гликированного гемоглобина происходит не очень часто, но это опасное явление. На снижение показателя ниже 4% могут повлиять:
- ипогликемическое состояние;
- Почечная и/или печеночная недостаточность;
- Значительные кровопотери;
- Нарушение функционирования кровеносной системы;
- Гемолитическая анемия;
- Нарушение работы поджелудочной железы.
Зачастую при низкой концентрации глюкозы в крови больной чувствует усталость, сонливость, головокружения. В более тяжелых формах могут быть неврологические нарушения и ухудшение зрения. Однако такое состояние очень опасно, поскольку может привести к развитию комы или даже летальному исходу.
Способы снижения HbA1c
Поскольку уровень гликированного гемоглобина и глюкозы – показатели, зависящие друг от друга, снижение содержания сахара влечет за собой уменьшение HbA1c.
Каких-либо особых указаний не существует.
Нужно придерживаться основных правил поддержания нормального уровня глюкозы при диабете.
Для этого рекомендуется соблюдать:
- Правильное питание. Пациент должен исключить из рациона любые сладости, выпечку, жаренную и жирную пищу. Ему следует употреблять свежие фрукты и овощи, обезжиренные кисломолочные продукты, пищу, богатую клетчаткой. Соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и потреблять достаточное количество жидкости.
- Активный образ жизни. Это не значит, что нужно изнурять себя непосильными тренировками. Поначалу хватит и пеших прогулок на свежем воздухе хотя бы 30 минут в день. Затем можно разнообразить свой активный отдых спортивными играми, плаванием, йогой и тому подобное.
- Регулярный контроль содержания сахара. Диабетикам при 1 типе заболевания нужно проверять гликемический уровень перед каждой инсулинотерапией, а при 2 типе – не менее трех раз в сутки.
- Своевременный прием гипогликемических препаратов и инъекций инсулина. Необходимо придерживаться правильных дозировок и времени применения лекарственных средств.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Помимо этого следует регулярно посещать доктора для получения консультаций и рекомендаций.
Последствия несвоевременной диагностики
Пациент может долго терпеть симптомы сахарного диабета и других заболеваний, но так и не обратиться за помощью к специалисту.
Небрежное отношение к своему организму может иметь серьезные последствия.
При несвоевременной диагностике диабета запускаются необратимые процессы, которые распространяются практически на все органы человека.
Прогрессирование патологии приводит к таким осложнениям:
- Нефропатия то есть поражение почек при сахарном диабете;
- диабетическая ретинопатия – воспаление сетчатки глаз, при которых нарушается зрение;
- ангиопатия – поражение сосудов, которое приводит к нарушениям их функционирования;
- диабетическая стопа – онемение и покалывание нижних конечностей с опасностью развития гангрены.
- различные расстройства микроциркуляции сосудов;
- катаракта – главная причина потери зрения при диабете;
- энцефалопатия – поражение головного мозга, вызванное кислородной недостаточностью, нарушением кровообращения, гибелью нервных клеток;
- артропатия – суставная болезнь, вызванная потерей солей кальция.
Как видим, перечисленные патологии достаточно опасны и требуют особого внимания. Поэтому так важно регулярно сдавать не только тест на гликированный гемоглобин, но и другие необходимые анализы. На приеме врач объяснит пациенту, как правильно его проходить, а затем расшифрует результаты исследования. Такая процедура с точностью поможет диагностировать диабет или нарушение обмена углеводов у больного.
В видео в этой статье продолжена тема анализа на гликированный гемоглобин.
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.
Источник
Гемоглобин – это вещество, содержащееся в составе крови и отвечающее за распространение кислорода по организму. Именно гемоглобин делает кровь красного цвета — это связано с содержанием в нем железа.
Гемоглобин входит в состав эритроцитов — красных кровяных частиц. В создании гемоглобина принимает участие глюкоза. Этот процесс достаточно длительный, поскольку эритроцит формируется в течении 3 месяцев. В результате и получается гликированный (гликозилированный) гемоглобин, который показывает усредненный уровень гликемии за 3 месяца.
Для того чтобы узнать свой уровень, нужно сдать специальный тест крови. К сожалению, если анализы укажут на повышенный уровень гликогемоглобина, то это говорит о наличии сахарного диабета, даже если он неярко выражен и протекает на данном этапе незаметно, не вызывая дискомфорта. Вот почему так важно разбираться, как правильно сдавать этот анализ и что следует знать, чтобы избежать возможных осложнений.
Что такое гликогемоглобин?
Гликированный гемоглобин – это молекулы гемоглобины, сцепленные с глюкозой. Именно на основе его показателей можно делать вывод о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет.
Уровень гликированного гемоглобина может дать информацию по усредненному содержанию сахара на протяжении последних 2-3 месяцев, вот почему людям с таким диагнозом, как диабет, необходимо проводить процедуру не реже этого срока.
Это поможет проконтролировать процесс лечения и вовремя знать об изменениях для предотвращения осложнений. Чем выше уровень гликогемоглобина, тем чаще был завышенный показатель гликемии за последние месяцы, а значит повышен и риск заболеть сахарным диабетом и обрести сопутствующие заболевания.
При высоком содержании гликозилированного гемоглобина нормализовать обстановку поможет следующее:
- терапия с инсулином;
- сахаропонижающие средства в виде таблеток;
- диетическая терапия.
Анализ на гликированный гемоглобин поможет в постановке точного диагноза и в выявлении диабета, в отличие от обычного замера глюкометром, показывающего содержание сахара на момент процедуры.
Кому необходимо сдавать кровь на HbA1c?
Направление на такой анализ уполномочены давать различные врачи, а также его можно пройти в самостоятельно в любой диагностической лаборатории.
Врач дает направление на анализ в следующих ситуациях:
- при подозрении на
сахарный диабет; - для слежения за течением лечения;
- для назначения некоторых групп лекарств;
- для наблюдения за процессами обмена в организме;
- при вынашивании ребенка (если есть подозрение на гестационный сахарный диабет).
Но главной причиной является выявление сахарного диабета, при наличии симптомов:
- сухость в ротовой полости;
- участившаяся потребность походов в туалет;
- смена эмоционального состояния;
- усиленная утомляемость при невысоких физических нагрузках.
Где можно сдать анализ? Сдачу теста на гликированный гемоглобин можно произвести в любом медицинском учреждении или частной клинике, разница может быть только в цене и качестве обслуживания. Частных учреждений больше, чем государственных, и это очень удобно, также не придется ждать в очередях. Сроки проведения исследований тоже могут быть разными.
Если вы сдаете такой анализ регулярно, то стоит обращаться в одну клинику, чтобы была возможно четко отслеживать результаты, ведь у каждого оборудования свой уровень погрешности.
Правила подготовки
Стоит отметить, что не имеет значения, будет ли сдан этот анализ натощак или нет, ведь от этого не зависит результат исследований.
Перед походом в клинику можно спокойно выпить кофе или чай. Обычно формуляр с показателями будет выдан не позднее 3 рабочих дней.
Лаборант должен взять у пациента примерно 3 кубических сантиметра крови.
Не играют роли при сдаче анализа на гликированный гемоглобин следующие факторы:
- психо-эмоциональный фон пациента;
- время суток и года;
- прием лекарств.
На результаты исследований могут повлиять:
- потеря крови (значительного объема);
- переливание крови;
- менструации.
В таких случаях врачи рекомендуют перенести сдачу крови на некоторое время.
В заключении гликированный гемоглобин указан как HbA1c.
Его значения могут быть выражены в:
- ммоль/л
- мг/дл
- процентах.
Нормальные значения гликозилированного гемоглобина
Чтобы понять, какая норма должна быть, нужно понимать, что именно влияет на этот показатель.
Норма зависит от:
- возраста;
- пола;
- состояния организма.
Большая разница показателя нормы при возрастных отличиях. Также влияет наличие сопутствующих болезней или беременности.
Норма в % у людей до 45 лет:
- нормально <6,5;
- удовлетворительно — 6,5-7;
- повышено >7.
Норма в % у людей после 45 лет:
- нормально <7;
- удовлетворительно — 7-7,5;
- повышено >7,5.
Норма в % у людей после 65 лет:
- нормально <7,5;
- удовлетворительно — 7,5-8;
- повышено >8.
При этом если результат в диапазоне нормы, то волноваться не стоит. Когда значение удовлетворительное, то стоит начать заниматься своим здоровьем. Если в формуляре окажется повышенное содержание, то необходимо неотложно обратиться к врачу, возможно, уже есть сахарный диабет.
Норма в % при беременности:
- нормально <6;
- удовлетворительно — 6-6,5;
- повышено >6,5.
Если результат анализа <5,7%, значит, нет проблем с усваиванием углеводов, а при показателе 5,7-6% стоит задуматься о состоянии здоровье, ведь риск приобрести диабет довольно высок. Не помешает сесть на низкоуглеводную диету.
Если у женщины в положении уровень гликированного гемоглобина составил 6,1-6,5%, то необходимо немедленно пересмотреть свой рацион питания, начать вести здоровый образ жизни, ведь такой показатель говорит о высоком риске развитии гестационного сахарного диабета.
У больных, страдающих сахарным диабетом, этот показатель может быть от 6,5-8,5%.
Норма в % при сахарном диабете:
- 1 типа <6,5;
- 2 типа <7;
- у беременных <6.
Видео-материал о нормах гликогемоглобина в крови:
О чем говорит завышенный или сниженный показатель?
Если выявленный показатель гликированного гемоглобина превышает допустимые значения, то это еще не означает, что у пациента сахарный диабет. Но точно можно сказать, что нарушен углеводный обмен.
Наличие того или иного заболевания может подтвердить только врач, возможно, понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы исключить другие варианты реакции организма.
Случается и так, что гликированный гемоглобин может быть гораздо ниже нормы. Такое явление называется гипогликемией, которая встречается при многих заболеваниях, в том числе и при опухоли поджелудочной железы, провоцирующей повышенный выброс инсулина в кровь.
В таком случае большое количество инсулина снижает содержание сахара, что в свою очередь вызывает гипогликемию.
Способы снижения HbA1c
В случае повышенного значения HbA1c необходима немедленная консультация специалиста, который определит способ лечения и назначит необходимые лекарства.
В качестве средства снижения гликемии в крови стоит выделить лечебную диету. Многое зависит от правильного питания, в данном случае необходимо выбирать низкоуглеводную диету.
Стоит руководствоваться следующими правилами при приеме пищи:
- выбирайте сбалансированное питание;
- разделите приемы пищи на небольшие порции, лучше всего есть немного каждые 2 часа;
- есть стоит по графику (организм должен привыкнуть и понимать, что не будет длительных задержек между приемами пищи);
- ешьте больше овощей и фруктов;
- введите в свой рацион бананы и бобовые культуры;
- стоит добавить молочные и кисломолочные продукты;
- в меню должны появиться орехи и нежирная рыба;
- из специй можно добавлять корицу;
- пейте воду и исключите газировку;
- про жирную и высококалорийную пищу стоит забыть, ведь она негативно влияет на организм.
Если самостоятельно наладить режим питания будет сложно, то следует обратиться к диетологу, который поможет разработать индивидуальное меню, подходящее именно вам.
Стоит обратить внимание на свою физическую подготовку. Необходимо ввести регулярные физические нагрузки.
Доказано, что занятия спортом значительно повышает обмен веществ и способствует усвоению углеводной пищи. Сильно перетруждать себя не стоит, но необходимо делать хотя бы легкие упражнения, как минимум, в течение получаса.
Стрессы и волнения тоже влияют на вероятность появления сахарного диабета, поэтому, если вы слишком вспыльчивы и не стрессоустойчивы, то стоит заняться своим психо-эмоциональным состоянием. Возможно, стоит начать принимать успокаивающие.
Не забывайте консультироваться с врачом, который поможет дельными советами и наставлениями.
Источник
