Анализ крови на гемоглобин если соэ повышено
Поделиться статьей в социальных сетях:
Повышенное СОЭ – понижен гемоглобин, и наоборот: показатели СОЭ практически всегда зависят от количества гемоглобина. Если железосодержащий белок в крови повышен, то СОЭ всегда понижается. Но не многие из пациентов понимают взаимосвязь этих двух показателей и хотят узнать, почему низкий гемоглобин и повышенное СОЭ считаются признаками патологии?
Скорость оседания эритроцитов принято измерять по параметру высоты (в мм) столбца, который образовывается при осаждении эритроцитов в особой лабораторной трубке за один час.
Важно: уровень РОЭ (реакция оседания эритроцитов), отличающийся от принятых норм, трактуется как косвенный показатель патологического изменения в содержании белков и концентрации иммуноглобулинов.
Белки, которые можно отнести к «острой фазе» — это гетерогенная группа, в нее входят ингибиторы протеаз и фибриноген.
Синтезирование организмом «острых» белков – это специфический ответ печени на текущий процесс воспаления. Воспалительный цитокин (интерлейкин-6) представляется в виде самого сильного медиатора, стимулирующего в печени производство белков «острой фазы».
При любом состоянии, сопряженном с резким количественным возрастанием белков «острой фазы» или возрастанием количества гаммаглобулинов (мононо- и поликлональная гипергаммаглобулинемия) – увеличивается показатель скорости оседания эритроцитов (благодаря повышению диэлектрической плазменной константы), а это неизбежно приводит к снижению уровня гемоглобина.
Важно: низкий гемоглобин и СОЭ взаимосвязаны, поскольку происходит уменьшение межэритроцитарных отталкивающих сил, и это способствует эритроцитарной агрегации, ускоряя их оседание.
РОЭ может увеличится и вне зависимости от воспалительных процессов, такое состояние характерно для пациентов в пожилом возрасте, беременных и постоперационных больных.
Низкий гемоглобин и высокое СОЭ: причины
Такое сочетание показателей трактуется медиками как аномальное состояние и требует незамедлительной консультации у гематолога. Бывает, что уже в первые дни лечения, если удается поднять количественный показатель гемоглобина, то показатели РОЭ приходят в норму самостоятельно.
Понижение уровня гемоглобина связано с железодефицитом, а он, в свою очередь, развивается из-за:
- Анемичных синдромов. Самый часто встречающийся тип которых – железодефицитные анемии. Чтобы подтвердить такое заболевание, больной должен сделать ряд дополнительных тестов и пройти дообследование, например, нужно установить уровень ферритина в его крови (сыворотка).
- Потеря крови или болезни кроветворящих органов.
Повышение СОЭ при анемии всегда является «камнем преткновения» для врача, и этот может расцениваться как признак неблагополучного процесса, протекающего в организме. СОЭ повышается в таких ситуациях:
- Хронический воспалительный процесс. Являются наиболее распространенной причиной того, что понижен гемоглобин и повышена СОЭ. Эти состояния характерны для пациентов при ангинах, артрите, пневмонии и иных заболеваниях инфекционной и неинфекционной этиологии. Показатели СОЭ у таких больных всегда будут выше нормы. И чем интенсивнее воспаление, тем больше тканей в него вовлечено, и тем выше будет уровень СОЭ. При грамотном лечении состояние стабилизируется и СОЭ снизится.
- Высокий СОЭ и низкий гемоглобин не во всех случаях являются следствием заболевания. Этот показатель может вырасти после хирургического вмешательства, при частых переливаниях крови и даже при курсовом лечении некоторыми лекарственными препаратами.
- В ходе беременности процесс метаболизма претерпевает серьезные изменения, поэтому низкий гемоглобин и высокое СОЭ у женщины, вынашивающей ребенка – не считается отклонением или патологией.
Анемия и высокое СОЭ: последствия
Важно: но если реакция оседания эритроцитов по скорости больше 40 мм/ч, то причиной является не просто анемичное состояние, а серьезная патология.
Анемия и повышенное СОЭ, причины которого нетипичны, могут привести к тяжелым последствиям. Такие ситуации требуют специальной коррекционной терапии. СОЭ (оно же РОЭ) гораздо выше установленной нормы, значит, что нужно проводить дополнительные анализы, поскольку только один этот показатель оценки состава крови не может являться дифференциально значимым критерием.
Если и в результате дополнительных исследований причина повышения так и не была обнаружена, то нужно обратить внимание на симптомы основного заболевания. Если же и их нельзя определить в четкой последовательности, то врачи вынуждены ждать проявления типичных последствий болезни.
Казалось бы, что когда ничего не болит, то и повода для беспокойства нет. Но повышение скорости оседания эритроцитов и понижение уровня гемоглобина может быть спровоцировано даже глистными инвазиями, не говоря уже о скрытых вирусных поражениях и внутренних воспалениях.
Важно: в крайне редких случаях анемия и повышенное СОЭ не являются взаимосвязанными и представляются симптомами или следствием нескольких разных заболеваний.
И каждое из таких состояний должно подвергаться специальному лечению. Если в процессе комплексного обследования пациента был выявлен патологический процесс, приведший к развитию осложнений, то, в первую очередь, воздействовать нужно на него. При адекватном лечении показатели клинического анализа крови нормализируются сами. Чтобы избежать острого малокровия, являющегося последствием железодефицита и повышения СОЭ, достаточно уделять время профилактике анемичных состояний.
Понижен гемоглобин и повышена СОЭ: диагностика, лечение и профилактика
Что будет делать врач, когда развернутый анализ крови покажет повышенную РОЭ:
- Соберет анамнез, назначит объективное обследование и стандартные скрининг-тесты в лаборатории. Например, клинический и биохимический анализ крови, тест на печеночную ферментацию, клинический анализ мочи.
- Если СОЭ повышено, анемия диагностирована, но при этом первый этап исследований не дал никакого результата, то переходят к следующей стадии: повторно определяют показатель СОЭ, что позволяет исключить ошибку сотрудника лаборатории и подтверждает повышенный уровень; просматривают амбулаторную карту пациента для сравнения текущего показателя СОЭ с предыдущими анализами, если таковые были ранее; определяют количество фибриногена, концентрацию белков в сыворотке и СРБ, используют эти показатели как признак «острой фазы»; выполняют электрофорез сывороточных белков и определяют количественное содержание иммуноглобулинов. Это позволяет подтвердить или исключить миеломную болезнь и поликлональную гаммапатию.
- Если все целесообразные обследования проведены, но все еще не ясно, чем спровоцирована железодефицитная анемия, СОЭ нужно будет проконтролировать в динамике, назначив пациенту симптоматичную терапию, купирующую признаки малокровия. Повторять анализы рекомендуется с интервалом в два месяца. При устранении железодефицита показатели СОЭ нормализируются у 80% больных.
Когда СОЭ остается повышенным, не взирая на лечение, пациента определяют в гематологический стационар, где за ним наблюдают вплоть до фиксации клинических проявлений основного заболевания.
Важно: нельзя назначать лечение основываясь только на уровне скорости оседания эритроцитов, поскольку это нецелесообразно.
Для начала достаточно купировать явные признаки анемичного состояния, например, СОЭ 72 мм/ч при низком гемоглобине – это критично и проявится в виде тошноты, общей слабости, головокружений, мышечной атонии и тахикардии. Начинать нужно с устранения этих явлений, попутно занимаясь лечением и самой причины железодефицита.
Увеличение СОЭ, анемия, железодефицит и кислородное голодание органов – все это хоть и опосредовано, но взаимосвязано. Поэтому и взрослым, и детям желательно сдавать развернутый анализ крови минимум два раза в год. Это поможет не только обнаружить патологию на ее ранней стадии, но и предупредить развитие малокровия.
Гораздо проще контролировать свое здоровье, заниматься спортом и придерживаться соответствующей диеты, чем потом долгое время лечить последствия и осложнения анемии. Профилактические меры разработаны гематологами для каждой группы риска в отдельности, с учетом возраста и общего состояния здоровья пациентов.
Источник
Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.
Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.
Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.
В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.
Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.
Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.
Показатели общего анализа:
1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.
Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.
Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.
Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.
2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.
Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.
Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.
Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.
3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.
Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.
Почему лейкоцитов бывает много?
Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.
Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:
+ инфекциях (бактериальных),
+ воспалительных процессах,
+ аллергических реакциях,
+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,
+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).
А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.
4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.
Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л
Повышенное количество бывает при:
хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.
Пониженное при:
действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.
5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.
Повышено при:
инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.
Понижено:
при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.
Показатели биохимического анализа:
6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.
7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).
8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.
9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.
Источник
При обращении к врачу любого профиля рекомендация сдать общий анализ крови явление повсеместное. И это вовсе не его прихоть, а насущная необходимость. Ведь этот анализ позволяет судить о состоянии всего организма, сбоях и патологических процессах в органах и системах.
О чем же может рассказать такой анализ, и каковы его нормальные величины в целом?
Кровь состоит из жидкой части – плазмы и сухого остатка, который представлен целым рядом форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и их разновидности – гранулоциты: базофильные, нейтрофильные и эозинофильные; агранулоциты: лимфоциты и моноциты. При исследовании крови обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), цветовой показатель (ЦП), гематокрит (соотношение количества форменных элементов к общему количеству крови), а также проверяют соотношение различных видов лейкоцитов – лейкоцитарная форма.
Одни из важнейших показателей крови – гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, СОЭ и гематокрит.
Для начала, стоит уточнить, что понятие «нормальные показатели» является достаточно вариабельным. Величины колеблются в определенных рамках, но выход за эти пределы уже свидетельствует о патологии. Обычно «нормальные» показатели находятся в интервале между допустимо низкими и допустимо высокими величинами, которые встречаются у здоровых людей и свидетельствуют о варианте нормы. Именно поэтому в результатах анализов, в графе, где написана «норма» стоят величины с указанием погрешности в ту или иную сторону.
В дальнейшем, будут указываться допустимые пределы нормальных значений крови. Кровь для общего анализа берется чаще всего из безымянного пальца руки.
Гемоглобин
Первое, на что обращает внимание врач при изучении анализа крови – уровень гемоглобина. Он измеряется в граммах на литр крови. Гемоглобин необходим организму, прежде всего, для доставки кислорода к органам и тканям и выведению из них углекислого газа. Гемоглобин – железосодержащий белок, он находится в эритроцитах. Благодаря гемоглобину эритроциты имеют красный цвет, за счет чего называются красными кровяными тельцами. Нормальное количество гемоглобина колеблется у мужчин и женщин в разных пределах. Так, у женщин нормальные цифры могут быть в пределах 115-155 г/л, а для мужчин норма составляет – 130-180 г/л.
Очень часто недостаток гемоглобина встречается при анемиях. В этом случае наблюдается пропорциональное уменьшение и количества эритроцитов. Кроме того, причинами низкого гемоглобина могут быть массивная кровопотеря (организм не успевает пополнять необходимое количество гемоглобина), диеты с низким содержанием соединений железа, заболевания костного мозга (нарушаются процессы кроветворения), воздействие химиопрепаратов, тяжелые болезни почек, продукция атипичного гемоглобина (серповидноклеточная анемия, талассемия, фетальный гемоглобин, т.е. гемоглобин, который свойственен для плода, но у взрослых людей в норме его быть не должно).
Увеличение гемоглобина наблюдается в тех случаях, когда нарушаются процессы кроветворения и появляется избыточное количество эритроцитов, а, соответственно, и гемоглобина. Чаще всего это наблюдается при истинной полицитемии – злокачественной опухоли органов кроветворения. Но помимо этого, увеличение гемоглобина встречается при избыточной продукции одного из гормонов почек – эритропоэтина, который является стимулятором выработки красных кровяных телец и, как следствие, гемоглобина. Усиленная выработка эритропоэтина бывает при некоторых видах анемий, ишемических нарушениях в почках, недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе или кислородном голодании при различных соматических болезнях, например, при врожденной патологи сердца и тяжелых легочных заболеваниях.
Эритроциты
Раз гемоглобин находится в эритроцитах и напрямую зависит от их количества, естественно врач изучит и содержание в крови этих самых эритроцитов. В норме их должно быть у мужчин от 4 до 5,5*1012 на литр крови, а у женщин от 3,7 до 4,7*1012 /л, у новорождённых — до 6,0·1012/, у пожилых людей — 4,0·1012/л.
Повышенное количество эритроцитов часто бывает в тех же случаях, что и повышение гемоглобина. Кроме того, эритроциты могут менять свою окраску, размеры, и форму – пойкилоцитоз (серповидная, мишеневидная, овальная, сферическая).
Увеличение количества эритроцитов может указывать на некоторые заболевания:
- Обструктивный бронхит;
- Обструктивная эмфизема легких;
- Бактериальные и вирусные пневмонии;
- Альвеолиты;
- Диффузные поражения печеночной ткани;
- Врожденные пороки сердца – тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, шунтирование сердца справа-налево;
- Избыточное количество эритропоэтина при болезнях почек;
- Избыток адренокортикостероидов или андрогенов в крови при синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме.
Относительное увеличение эритроцитов может наблюдаться при обезвоживании организма, стрессе, алкогольных интоксикациях, гипертонической болезни, увеличенной физической активности.
Снижение содержания эритроцитов бывает при железодефицитной, гемолитической, гипопластической и В12-дефицитной анемии. Что же касается изменения формы эритроцитов, то сфероидные эритроциты встречаются при наследственных анемиях, эллипсовидные – мегалобластная и железодефицитная анемия, талассемия. При поражении печени эритроциты могут принимать шиповидную форму, а эритроциты, напоминающие мишени бывают при талассемии, интоксикации свинцом, серповидноклеточная анемия характеризуется эритроцитами серповидной, полулунной формы.
При изменении кислотно-щелочного баланса (закисления крови) эритроциты слипаются друг с другом и образуют столбики.
При эритропении (снижении количества эритроцитов) для уточнения диагноза необходимо сдать целый ряд анализов, в частности необходим биохимический анализ крови, развернутый общий анализ крови, миелограмма, исследования желудочной секреции, гастроскопия. На основании этих и некоторых других исследований врач сможет точно установить диагноз, ведь для достоверности его заключения одного клинического диагноза крови недостаточно.
Цветовой показатель крови
От степени насыщенности эритроцитов гемоглобином зависит и цвет крови. Чем больше гемоглобина в эритроцитах, тем насыщеннее цвет крови. Ее цвет может меняться от бледного до темно-красного. Нормальный цветовой показатель находится в пределах 0,85-1,05. Большое значение определение цветового показателя имеет при диагностике анемий. Они делятся по ЦП на нормохромные, гипо- и гиперхромные. Увеличение ЦП выше нормы может свидетельствовать о дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, патологии костного мозга. Снижение цветового показателя бывает при анемиях связанных с недостатком железа, при беременности или при отравлениях свинцом.
Гематокрит
Кровь в организме делится на несколько видов. Вернее не сама кровь, а ее объем, распределяется в организме между всеми органами и системами, часть объема крови свободно циркулирует по сосудам, и еще некоторая часть находится в органах кроветворения. В органах кроветворения происходит замена отживших свой срок форменных элементов новыми. У каждого вида клеток крови свой жизненный цикл, все клетки периодическим заменяются, этот процесс происходит в течение всей жизни человека.
В крови находится до 60% плазмы – жидкой части крови, остальная часть крови представлена форменными элементами. Существуют нормальные значения соотношения форменных элементов и ко всему объему крови. Обычно определяют соотношение эритроцитов к цельной крови, но иногда требуется исследовать соотношение не только эритроцитов, но и лейкоцитов, тромбоцитов к общему объему крови. Гематокрит выражается в процентах, его норма составляет для мужчин 40-48 %, а для женщин – 36-42%.
Естественно, при сдвиге количества эритроцитов и гемоглобина в крови, будет меняться и гематокрит.
Скорость оседания эритроцитов
Этот показатель крови крайне важен, на него врач обязательно обратит внимание, ведь он может охарактеризовать в определенной степени состояние иммунитета и наличие патологических процессов в организме.
Иногда этот показатель записывают как РОЭ – реакция оседания эритроцитов.
При исследовании анализа крови — норма СОЭ для женщин является от 2 до 15 мм/ч, у мужчин он колеблется в пределах от 1 до 10 мм/ч.
Для определения этого показателя в исследуемую кровь вводятся специальные вещества, которые не дают эритроцитам сворачиваться. Таким образом, они вынуждены под воздействием силы тяжести свободно оседать на дно пробирки. Через час после начала исследования замеряют толщину слоя осевших эритроцитов. Именно поэтому единица измерения СОЭ — мм/ч.
СОЭ может увеличиваться при:
- Воспалительных процессах различной этиологии и локализации;
- Заболеваниях почек;
- Тяжелых инфекционных процессах;
- Пернициозной анемии
Умеренное увеличение СОЭ бывает при:
- хронических или вялотекущих воспалительных процессах;
- ревматоидном артрите;
- инфаркте миокарда;
- гипертиреозе;
- тяжелом сахарном диабете;
- остром и хроническом гепатите;
- гломерулонефрите;
- внутренних кровотечениях;
- отравлениях ртутью, мышьяком;
- при применении некоторых лекарственных средств, например, пероральных контрацептивов, медикаментозных препаратов для лечения системной красной волчанки.
Снижение скорости оседания эритроцитов или же полное ее может наблюдаться при увеличенном количестве эритроцитов в объеме крови (полицитемия), серповидноклеточной анемии, некоторых гемоглобинопатиях, анафилактическом шоке, повышенном содержании фибриногена в крови и тяжелой патологии сердечной системы в стадии декомпенсации.
Как видно из всего вышесказанного, по одному только исследованию состояния красной части крови можно очень многое сказать о работе организма и о тех, процессах, которые протекают на данный момент у человека.
Похожие статьи:
Источник
