Анализ крови на диабет беременных
Гестационным сахарным диабетом называют нарушения метаболизма углеводов, выявленные впервые при беременности. Причины заболевания полностью еще не изучены. Сахарный диабет в период вынашивания плода может привести к выкидышам, преждевременным родам, заболеваниям новорожденных, отдаленным неблагоприятным последствиям у матери.
Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности назначают в первый раз при обращении женщины к врачу. Следующий тест проводится на 24-28-й неделе. При необходимости будущую мать обследуют дополнительно.
Причины заболевания
При беременности в организме возникает дополнительный эндокринный орган – плацента. Ее гормоны – пролактин, хорионический гонадотропин, прогестерон, кортикостероиды, эстроген – снижают восприимчивость тканей материнского организма к инсулину. Вырабатываются антитела к инсулиновым рецепторам, отмечается распад гормона в плаценте. Усиливается метаболизм кетоновых тел, а глюкоза используется для нужд плода. В качестве компенсации усиливается образование инсулина.
В норме развитие инсулинорезистентности является причиной повышения глюкозы в крови после еды. Но потребление углеводов плодом при исследовании крови натощак приводит к незначительной гипогликемии. При генетической предрасположенности к сахарному диабету инсулярный аппарат не выдерживает дополнительной нагрузки и развивается патология.
Диабет при беременности негативно влияет как на здоровье матери, так и ребенка
В группе риска по данному заболеванию находятся женщины:
- с избыточным весом;
- старше 30 лет;
- имеющие отягощенную наследственность;
- с неблагоприятным акушерским анамнезом;
- с нарушениями углеводного обмена, диагностированными до беременности.
Заболевание развивается на 6-7 месяце беременности. У женщин, страдавших гестационным диабетом, отмечается высокая вероятность развития клинической формы болезни спустя 10-15 лет.
Диагностику скрытого диабета у беременных во многих случаях затрудняет его бессимптомное протекание. Основным способом определения метаболических нарушений являются лабораторные тесты.
Первичное обследование
При постановке беременной на учет определяется уровень глюкозы в плазме. Для исследования берется венозная кровь. Не менее 8 часов до анализа нельзя есть. У здоровых женщин показатель составляет 3,26-4,24 ммоль/л. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак свыше 5,1 ммоль/л.
Определение глюкозы в крови у беременной женщины – обязательный метод исследования
Анализ на гликозилированный гемоглобин позволяет установить состояние углеводного обмена за 2 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина составляет 3-6%. Повышение показателя до 8% указывает на вероятность развития сахарного диабета, при 8-10% риск умеренный, при 10% и более – высокий.
Обязательно исследуют мочу на содержание глюкозы. 10% беременных женщин страдают глюкозурией, но она может быть связана не с гипергликемическим состоянием, а с нарушением фильтрационной способности почечных клубочков или хроническим пиелонефритом.
Женщинам, у которых результаты анализов не соответствуют норме, и тем, кто входит в группу риска, предлагают определить толерантность к глюкозе. При установленном нарушении метаболизма углеводов проводят вспомогательные исследования на содержание в крови и моче кетоновых тел, протеинурию.
Обследование на 24-28 неделе беременности
Если в первом триместре стандартные анализы не показали патологий углеводного обмена, следующий тест проводится в начале 6-го месяца. Определение толерантности к глюкозе не требует специальной подготовки и проводится в утренние часы. Исследование включает определение содержания углевода в крови натощак, через час после приема 75 г глюкозы, и еще через 2 часа. Пациентке нельзя курить, активно двигаться, принимать лекарства, влияющие на результат анализа.
Если при исследовании первой пробы обнаруживается гипергликемия, то следующие этапы теста не проводятся.
Определение толерантности к глюкозе противопоказано в случаях:
- острого токсикоза;
- инфекционных заболеваний;
- обострения хронического панкреатита;
- необходимости постельного режима.
Уровень глюкозы в первой пробе крови, взятой натощак, у беременной ниже, чем у небеременной женщины. После часа нагрузки уровень гликемии у беременной составляет 10-11ммоль/л, через 2 часа – 8-10 ммоль/л. Замедленное снижение концентрации глюкозы в крови в период вынашивания плода обусловлено изменением скорости всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Если при обследовании обнаруживается сахарный диабет, женщину ставят на учет у эндокринолога.
Патологические изменения углеводного обмена у многих женщин обнаруживаются при беременности. Развитие болезни генетически детерминировано. Сахарный диабет опасен для здоровья как матери, так и ребенка. Ранняя диагностика отклонений необходима для своевременного лечения заболевания.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Апрель 18, 2018
Источник
Глюкоза крови натощак норма
Привет девочки! Подскажи, пож-та, вроде за третьим иду, а вот такой анализ первый раз говорят сдавать. Выписала мой врач мне направление в стационар на 5 дней, сказала, там будут натощак брать кровь и давать глюкозу, так проверяют сахар в крови у беременных. Сейчас вроде это обязательно. Так ли это? В семьи ни у кого не было сахарного диабета, показаний вроде нет к нему, зачем лишний раз принимать глюкозу, не опасно ли это для малыша? Так же врач предупредила, что это какие-то нагрузка, и пьется очень противно. Вот думаю, стоит ли проходить этот тест? Что скажете?????
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- Ðнализ на ÑаÑ
аÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑкÑÑÑÑй диабеÑ
ÐевоÑки, пÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð²Ñем. ÐазнаÑили анализ на ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑÑ ÐºÑивÑÑ. ÐÑо когда ÑдаÑÑÑ Ð½Ð°ÑоÑак, поÑом вÑпиваеÑÑ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¸ ÑеÑез 2 ÑаÑа повÑоÑно ÑдаÑÑÑ ÐºÑовÑ. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð° обÑзаÑелÑно ли 2 ÑаÑа Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ñам в лабоÑаÑоÑии,…
- Ðнализ на ÑкÑÑÑÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки,кÑо недавно Ñдавал ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ,где Ð²Ñ ÐºÑпили глÑкозÑ?!ÐбоÑла кÑÑÑ Ð°Ð¿Ñек,нигде неÑ.ÐоиÑк в инеÑе Ñоже не дал ÑезÑлÑÑаÑа.Уж подÑмÑÐ²Ð°Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¸ÑÑ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ñ ÑеÑÑ.Так ли он важен?ÐÑÐ°Ñ Ð² жк ниÑего вÑазÑмиÑелÑного не Ñмог ÑказаÑÑ,лиÑÑ Ñо,ÑÑо Ñдам,ее Ñдам,Ñипа…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ???
ÐÑем пÑивеÑ! ÐевоÑки, Ñ Ð² Ñоке. Ñдавала глÑкозоÑолеÑанÑнÑй ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой 75 мл. глÑкозÑ. РезÑлÑÑаÑÑ: на ÑоÑак 3,3 , ÑеÑез ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема глÑÐºÐ¾Ð·Ñ 9,7, ÑеÑез два ÑаÑа 5,2. кÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸Ð· палÑÑа вÑегда в ноÑме…
- СаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ
!
ÐобÑÑй веÑеÑ! ÐевоÑки подÑкажиÑе, кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом беÑеменнÑÑ . Сдавала ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, бÑл вÑÑокий, делали ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð²ÑÑ Ð² ноÑме, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñдала наÑоÑак ÑезÑлÑÑÐ°Ñ 7,2!!!!!! (Я РШÐÐÐ) СÑок 10 неделÑ, ÑндокÑинолог ÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð½Ð°…
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабех.
Ðа 28 неделе поÑÑавили ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· из-за Ñого, ÑÑо Ñдавала поÑледний Ñаз кÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð°ÑоÑак, а ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»ÑÑ 5.2….. Ñак Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ до бенеменноÑÑи вÑегда Ñакой бÑл…. Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¼ÑÑали в 29 Ñоддоме — и…
- ÐиабеÑ???
Я Ð²Ð¾Ñ Ñоже Ñдала ÑеÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкой. Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑез 2 ÑаÑа поÑле пÑиÑма глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑ Ð°Ð¶ в 2,5 Ñаза подÑкоÑил. ÐÑе ÑÑи 2 ÑаÑа пила пÑоÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ñ, Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑаÑнивало и ÑебÑнок воÑоÑалÑÑ ÑилÑно. ÐÑах
- ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ-нибÑÐ´Ñ Ð¿ÑигодиÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑаÑÑÑ. Ðогда Ñ Ð±Ñла Ð Ñ ÑÑого не знала и Ñамое пеÑалÑное, ÑÑо и мои гинекологи Ñоже.
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑÑали ÑÑаÑаÑÑÑÑ ÑлÑÑаи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñа кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи… - геÑÑаÑионнÑй диабеÑ
девÑÑнки, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо поделиÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑией… на пÑоÑÑжении вÑей беÑеменноÑÑи ÑÐ´Ð°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ð° ÑÐ°Ñ Ð°Ñ, Ñ.к. поÑÑи Ñ Ð²ÑÐµÑ ÑодÑÑвенников по папиной линии ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ. и поÑледнии ÑÑи анализа бÑли 4,0; 4,6; 4,8 (Ñ Ð¾ÑÑ Ð²Ñоде ÑÑо даже…
- СаÑ
аÑнÑй диабеÑ
ÐевоÑки , кÑо Ñдавал анализ на ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе ? ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавили ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑого ÑÑдо анализа?
напÑавили Ð¼ÐµÐ½Ñ Ðº ÑндокÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ñ . Ñего мне ждаÑÑ ? Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° до него Ð´Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¸ Ð½Ð°Ð¸Ð·Ð½Ð°Ð½ÐºÑ Ð²ÑвеÑнх - ÐеÑÑаÑионнÑй ÑаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½Ð° 26 неделе
СобÑалаÑÑ Ñ ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑдаваÑÑ Ð³Ð»Ñкозо-ÑолеÑанÑнÑй ÑеÑхпÑи забоÑе наÑоÑак показаÑÐµÐ»Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»ÑÑ 5,46…. ÐÑи ноÑме 5,1…..ÐалÑÑе пиÑÑ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑазÑеÑили…ÐÑÐ°Ñ Ñказала меÑиÑÑ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ ÑеÑÑеÑом и ÑоблÑдаÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ…..ÑаÑÑÑÑоилаÑÑ Ñ Ð¶ÑÑко….ÐевÑонки, ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавили Ñакой диагноз, как пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° беÑеменноÑÑÑ…
Источник
Хочу поделиться свои опытом — как мне поставили диагноз Гестационный диабет (сахарный диабет беременных) (ГСД/сахарных диабет беременных).
На 15 неделе беременности я посетила терапевта в женской консультации. Подробно расспросив меня про мои болезни и болезни моих родителей, доктор сделала заключение, что я предрасположена к так называемому сахарному диабету беременных. К слову, в роду у нас не было больных сахарным диабетом, но у меня имелся лишний вес (около 20кг.) и гипотериоз (проблемы с щитовидкой). Поэтому, на всякий случай, нужно пройти глюкозотолерантный тест на 17-24 неделе.
Доктор объяснила мне, что беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных. Если вовремя его обнаружить, то можно принять НЕмедикаментозные методы (диета) для поддержания организма в нормальном состоянии, чтобы не подвергать опасности себя и малыша.
Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.
Глюкозотолерантный тест — это тест на скрытый сахарный диабет, который проводится путём сдачи крови натощак (из пальца и из вены). Проводится забор крови из пальца и затем 3 раза из вены, так называемые «три точки». Подробнее ниже.
Я изучила, каким образом сдать анализ правильно, чтобы не было ошибок. К слову сказать, сдаётся такой анализ в специализированной лаборатории (не реклама — я сдавала в Инвитро, т.к. только там мне смогли сделать всё правильно, как нужно!). Вот делюсь:
1. Сперва беременная сдаёт кровь из пальца натощак (это можно сделать и дома с помощью домашнего клюкометра). Я сдавала сразу в лаборатории на месте. Если результат показывает больше 5,1, то смысла сдавать кровь из вены нет, т.к. такой показатель уже даёт понять, что ваш организм не справляется с сахаром и вам нужна консультация эндокринолога и диета.
2. Если результат анализа крови из пальца натощак показал меньше 5,1, то необходимо сдать кровь из вены на глюкозу (тоже натощак). Таким образом мы отмечаем первую «точку».
3. Затем вам дают выпить раствор воды 150-200мл с порошком глюкозы 75гр. Важно отметить, что если в лаборатории вам предлагается просто что-то покушать или съесть сахар-рафинад, то это неправильно. Чтобы определить сахарный диабет беременных, нужно делать всё правильно! Уточняйте сразу в лаборатории, каким образом будет даваться нагрузка глюкозой. Если это будет еда или обычный сахар — это неправильно. Так вот, напиток этот ужаснейший на вкус. Даже я, будучи сладкоежкой, не думала, что раствор глюкозы настолько приторный. Сейчас вспоминая, как я проходила этот тест, даже подташнивает:). В общем, я еле выпила этот раствор. Запивать водой его нельзя — мне разрешили прополоскать рот от сладкого.
4. Ровно через 1 час после п.2., у вас снова берут кровь из вены на сахар — вторая «точка».
5. И ещё ровно через час после п.3., снова сдаётся кровь из вены на сахар — третья «точка»..
При всём при этом, вам нельзя никуда уходить или что-то делать, т.к. движение снижает уровень сахара в крови. Важно получить точную цифру, справляется ли ваш организм с сахаром. Я сидела читала журнал в лаборатории. В норме, организм должен справиться с 75гр глюкозы и не показывать отклонения от нормы.
О нормах для беременных.
— натощак до 5,1 ммоль/л
— через 1 час после нагрузки не более 7,0 ммоль/л
У меня были показатели: натощак — 5,1; через 1 час после нагрузки 10; через 2 часа после нагрузки 8,6. Что соответствовало тому, что мой организм не справляется с сахаром.
С этим результатом я пошла к терапевту и мне дали направление в 1 городскую больницу к эндокринологу. Она поставила мне диагноз — гестационный сахарный диабет и порекомендовала диету. К слову — этот диагноз не снимается ни при каких условиях до конца беременности и рожать таким женщинам в строго специализированном роддоме (подробнее ниже). В случае, если диета поможет, то буду на ней до конца беременности. А если даже при соблюдении диеты, сахар будет «прыгать» выше норм, тогда мне нужно будет делать уколы инсулина (инсулинотерапия).
Конечно, делать инсулинотерапию в моём положении мне не очень-то хотелось. Тем более, я слышала, что к этому привыкают и после беременности часты случаи появления постоянного сахарного диабета пожизненно. Мне этого ой как не хотелось. В общем, мне выдали литературу, что можно кушать, как и когда + как делать изменения сахара в домашних условиях.
Измерять уровень сахара дома необходимо ежедневно 4 раза: натощак, через 1 час после завтрака, через 1 час после обеда, через 1 час после ужина.
Мне повезло — на диете, мой сахар не превышал норм (см. выше нормы). Но я соблюдала диету строго до 30 недели. После уже начала немного нарушать, но измерения делала — сахар не превышал нормы. Вероятно, после 30 недели организм может справится с сахаром. Но лучше не нарушать.
Роды при гестационном сахарном диабете проходят в специализированном роддоме. В Москве это 29 роддом при 29 больнице. Более того, даже если вы при схватках самостоятельно поедете в другой роддом, то вас на скорой увезут в 29. Поэтому лучше сразу свыкнуться с тем, что рожать вам только в 29 роддоме. Могу сказать, что это и не плохо. Роддом очень хороший. Мне посчастливилось полежать там на сохранении на 24 неделе. Кстати, если до родов вам понадобится госпитализация на сохранение, то положат вас тоже только в 29 роддом. Персонал отличный и я даже очень рада, что не нужно мучаться с выбором роддома. После родов, обычно, диагноз ГСД снимается, но нужно контролировать ещё 3 месяца.
Пока я ещё не родила, поэтому не могу сказать, как там всё сложится, но перспектива рожать в 29 роддоме меня устраивает. Даст Бог, всё будет хорошо:)
Всем удачи и здоровья!
____________Р_О_Д_И_Л_А_________
Рожала в 29 роддоме, сама. ГСД сняли на следующий день. Сейчас прошло 4 месяца, сдала анализ гликированный гемоглабин — норма. Слава Богу!)
Источник
