Анализ крови на антитела к рецепторам ацетилхолина

Антитела к рецепторам ацетилхолина к крови — показатель в диагностике миастении, нервно-мышечного заболевания, характеризующегося патологической утомляемостью мышц. Основные показания к применению: клинические проявления миастении — опущение век (птоз), выраженная слабость после небольших физических нагрузок во всех группах мышц, нарушение глотания, изменение походки и другие признаки.

Исследование крови на антитела к рецепторам ацетилхолина (АРА) является наиболее информативным иммунологическим исследованием, позволяющим подтвердить диагноз приобретенной (аутоиммунной) миастении [myasthenia gravis (MG)], в основе которой лежит нарушение нервно-мышечного проведения. При MG антитела блокируют и разрушают рецепторы ацетилхолина, что приводит к мышечной слабости, которая может быть генерализованной и локальной, ограниченной глазодвигательными мышцами.

Для определения относительной концентрации АРА в сыворотке крови применяют два метода — связывания и блокирования антител. Считается, что метод блокирования специфичен для MG и высокоинформативен. Определять уровень АРА в сыворотке крови можно также для контроля эффективности иммуносупрессивной терапии MG, хотя четкого соответствия между уровнем антител и тяжестью заболевания нет.

1. Подтверждение диагноза при миастении гравис.

 2. Контроль эффективности иммуносупрессивной терапии миастении гравис.

1. После венепункции набирают кровь пробирку.

 2. В связи с тем, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ослаблен иммунитет, следует уделить повышенное внимание месту венепункции и вовремя сообщить врачу о появлении признаков инфекции.

 3. Следует наложить стерильную сухую наклейку на место венепункции.

 4. Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.

 5. При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.

1. Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для подтверждения диагноза MG.

Следует предупредить также, что для оценки эффективности иммуносупрессивной терапии анализ придется повторить.

 2. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.

 3. Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.

 4. Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.

 5. Если пациент принимал иммуносупрессивные препараты, которые могут повлиять на результат исследования, это отмечают в бланке направления в лабораторию.

Миастения, частота обнаружения: 87% при генерализованной миастении (средний титр ± SEM = 4,8 ±0,05 нмоль/л), 63% при глазной миастении (1,2 ± 0,11 нмоль/л); 58% при ремиссии (0,9 ± 0,67 нмоль/л). Тест также применяется для контроля за лечением.