Анализ крови на алт стоимость
Метод определения
Кинетический UV-тест (оптимизированный, стандартизированный DGKC).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.
АЛТ катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы аланина на α-кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствии кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезёнке, лёгких, эритроцитах. Активность фермента в сыворотке крови у женщин несколько ниже, чем у мужчин. АЛТ является внутриклеточным ферментом, и его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АЛТ (печень, почки, миокард, скелетная мускулатура), происходит выброс фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его активности в крови. Поскольку фермент не обладает органной специфичностью, уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения (обширностью некроза) органа.
При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз при повреждении печёночных клеток, АЛТ является более специфичным маркёром заболеваний печени, чем АСТ (см. тест №9). В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 50-100 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи в продромальный период (отмечается у 50% пациентов — за 5 дней, у 90% — за 2 дня до клинической манифестации заболевания). Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Токсические гепатиты дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжёлых случаях. Более умеренное повышение активности АЛТ наблюдается при алкогольных гепатитах. Уровни трансаминаз при циррозах печени варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, обычно в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения. Уровень АСТ при этом выше, чем АЛТ. 5-10-кратное повышение активности АЛТ и АСТ наблюдается у пациентов с первичными или метастазирующими карциномами печени (АСТ выше, чем АЛТ), хотя уровни трансаминаз могут быть в пределах нормы на ранних стадиях злокачественной инфильтрации органа.
При инфаркте миокарда АЛТ в сыворотке крови увеличивается в значительно меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность АЛТ в кардиомиоцитах составляет лишь небольшую часть от активности АСТ. При неосложнённых инфарктах миокарда уровни АЛТ могут быть лишь слабо увеличены или оставаться в пределах референсных значений. Увеличение содержания АЛТ в сыворотке при инфаркте миокарда может указывать на развитие застойных явлений в печени. Соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса), обычно близкое к 1, при ферментемии печёночного происхождения может снижаться до 0,2-0,5, при инфаркте миокарда – существенно больше 1.
Источник
Информация об исследовании
Исследование позволяет определить активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови с помощью УФ-кинетического теста. Анализ применяется для диагностики патологий печени.
Аланинаминотрансфераза — один из печеночных ферментов, большая часть которого содержится в гепатоцитах (клетках печени) . В норме активность АЛТ в крови невысокая.
При повреждении клеток печени фермент выходит в сосудистое русло. В этом случае его уровень в крови увеличивается, что покажут результаты анализа, поэтому фермент считается основным маркером патологий печени. Так как АЛТ в незначительном количестве содержится в клетках сердечной мышцы, то при ее поражении активность фермента также может повышаться.
Активность АЛТ при вирусных гепатитах прямо пропорциональна степени поражения гепатоцитов. Повышение уровня фермента происходит еще до развития желтухи, поэтому анализ можно использовать для ранней диагностики вирусных гепатитов и обследования контактных по заболеванию лиц.
Показания к назначению исследования
- Диагностика патологий печени.
- Контакт с больным вирусным гепатитом.
- Мониторинг состояния больных гепатитами.
- Контроль состояния здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
- Контроль эффективности лечения патологий печени.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:
- внутримышечные инъекции;
- высокая физическая активность;
- прием некоторых БАДов;
- лечение гепатотоксичными препаратами;
- обилие жирной пищи в ежедневном рационе.
При наличии любого из факторов о нем нужно сообщить лечащему врачу, так как это может повлиять на результаты исследований.
Подготовка к исследованию
Для определения аланинаминотрансферазы в крови нужно сдавать анализ натощак (8–14 часов после последнего приема пищи). За ужином перед днем взятия крови рекомендуется отказаться от жирных блюд и алкоголя.
За час до взятия материала нельзя курить, пить чай, сок и кофе. Допустимо употреблять негазированную чистую воду. Рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки. Исследование не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентген-диагностики.
Метод исследования
УФ-кинетический тест.
Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)
Ед/л (единица на литр).
| Референсные значения | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
| ||||||||||
Интерпретация результата
Результаты исследования всегда должны интерпретироваться лечащим врачом и оцениваться в комплексе с анамнезом, клиническим обследованием, результатами лабораторных исследований и другими данными.
Возможные причины повышения АЛТ в крови:
- цирроз печени;
- миокардит;
- вирусный гепатит;
- травма печени;
- инфаркт миокарда;
- мышечная дистрофия;
- токсическое поражение печени;
- жировой гепатоз;
- гипоксия;
- рак печени;
- миозит;
- правожелудочковая сердечная недостаточность;
- механическая (подпеченочная) желтуха;
- хронический алкоголизм;
- филариаз;
- панкреатит;
- преэклампсия;
- прием гепатотоксичных препаратов.
Использованная литература
- Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2017.
- Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2.
- Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени / В. С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2013г.
- Краткие клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией: — Ларионова В. Б., Громова Е. Г., Зейналова П. А., Снеговой А. В. — 8 с.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Виллебранда.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению холестаза. — Москва, 2013.
- Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маевская, Э. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, И. Г. Никитин. — Санкт-Петербург, 2017.
- Письмо Министерства здравоохранения РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7675 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Острая жировая дистрофия печени у беременных: интенсивная терапия и акушерская тактика».
Синонимы русские
Аланинтрансаминаза; АлАТ; Активность АлАТ или плазме; Аланин-аминотрансфераза
Источник
Антиаритмические средства класса I A
- Дизопирамид (Повышает значение)
- Хинидин (Повышает значение)
Антиаритмические средства класса III
- Амиодарон (Повышает значение)
Антибактериальные средства широкого спектра действия
- Сульфаниламид (Повышает значение)
Антибиотики группы линкозамидов
- Клиндамицин (Повышает значение)
- Линкомицин (Повышает значение)
Антибиотики группы макролидов
- Азитромицин (Повышает значение)
- Эритромицин (Повышает значение)
Антибиотики полусинтетические группы макролидов
- Кларитромицин (Повышает значение)
Антибиотики широкого спектра действия
- Тетрациклин (Повышает значение)
- Хлорамфеникол (Повышает значение)
Антигипертензивные средства
- Каптоприл (Повышает значение)
Антигипертензивные средства центрального действия
- Метилдопа (Повышает значение)
Антидепрессанты
- Амитриптилин (Повышает значение)
- Имипрамин (Повышает значение)
Антикоагулянты непрямого действия
- Варфарин (Повышает значение)
- Фениндион (Повышает значение)
Антикоагулянты прямого действия
- Гепарин натрия (Повышает значение)
Блокаторы гистаминовых H 2 рецепторов
- Ранитидин (Повышает значение)
Блокаторы гистаминовых Н 2 рецепторов I поколения
- Циметидин (Повышает значение)
Гиполипидемические средства
- Фенофибрат (Повышает значение)
Иммунодепрессивные средства
- Азатиоприн (Повышает значение)
- Циклоспорин (Повышает значение)
Ингибитор H K АТФ-азы
- Омепразол (Повышает значение)
Ингибиторы бета лактамаз
- Клавулановая кислота (Повышает значение)
Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов
- Даназол (Повышает значение)
Кардиоселективные бета 1 адреноблокаторы
- Метопролол (Повышает значение)
Местноанестезирующие средства
- Прокаин (Повышает значение)
Миотропные спазмолитики
- Папаверин (Повышает значение)
Неселективные бета адреноблокаторы
- Пиндолол (Повышает значение)
Нестероидные противовоспалительные средства
- Ацетилсалициловая кислота (Повышает значение)
- Диклофенак (Повышает значение)
- Ибупрофен (Повышает значение)
- Индометацин (Повышает значение)
- Напроксен (Повышает значение)
- Пироксикам (Повышает значение)
- Фенилбутазон (Повышает значение)
Противовирусные средства
- Ганцикловир (Повышает значение)
Противовирусные средства активные в отношении ВИЧ
- Диданозин (Повышает значение)
- Зальцитабин (Повышает значение)
Противогельминтные средства
- Левамизол (Повышает значение)
Противогрибковые средства
- Кетоконазол (Повышает значение)
- Клотримазол (Повышает значение)
Противолепрозные средства группы сульфонов
- Дапсон (Повышает значение)
Противомикробные средства широкого спектра действия
- Нитрофурантоин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства
- Аспарагиназа (Повышает значение)
Противоопухолевые средства алкилирующего действия
- Дакарбазин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства антиэстрогены
- Тамоксифен (Повышает значение)
Противоопухолевые средства бифункциональные алкилирующее
- Хлорамбуцил (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов
- Меркаптопурин (Понижает значение)
- Метотрексат (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов аналогов пиримидина
- Цитарабин (Повышает значение)
Противоопухолевые средства группы антиметаболитов пурина
- Тиогуанин (Повышает значение)
- Тиогуанин (Повышает значение)
Противопаркинсонические средства
- Леводопа (Повышает значение)
Противоподагрические средства
- Пробенецид (Повышает значение)
Противорвотные средства
- Ондансетрон (Повышает значение)
Противосудорожное снотворное седативное средство
- Фенобарбитал (Повышает значение)
Противотуберкулезные средства I ряда
- Изониазид (Повышает значение)
Противотуберкулезные средства II ряда
- Этамбутол (Повышает значение)
- Этионамид (Повышает значение)
Противоэпилептические средства
- Карбамазепин (Повышает значение)
Селективные блокаторы кальциевых каналов I класса
- Верапамил (Повышает значение)
Синтетические противоопухолевые средства
- Митоксантрон (Повышает значение)
Синтетические противотуберкулезные средства II ряда
- Пиразинамид (Повышает значение)
Средства для ингаляционного наркоза
- Галотан (Повышает значение)
Средства для лечения алкогольной зависимости
- Дисульфирам (Повышает значение)
Средства нарушающее синтез мочевой кислоты
- Аллопуринол (Повышает значение)
Средства обладающие выраженным тиреостатическим эффектом
- Пропилтиоурацил (Повышает значение)
Стимуляторы центральных и периферических допаминовых D 2 рецепторов
- Бромокриптин (Повышает значение)
Источник
Метод исследования: спектрофотометрический кинетический
АСТ — внутриклеточный фермент класса трансаминаз, участвующий в обмене аминокислот, (катализирует реакции переаминирования с участием кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6). АСТ выполняет ключевую роль в синтезе и катаболизме аминокислот и обеспечении клеток энергией.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Диагностика заболеваний печени.
- Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний печени.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Возраст | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| 1-10 сут. | 47,0-150,0 | Ед/л | |
| 10 сут-2 года | 9,0-80,0 | ||
| 2-14 лет | 15,0- 60,0 | ||
| 14-60 лет | 15,0-40,0 | 13,0-35,0 | |
| 60-90 лет | 19,0-48,0 | 9,0-36,0 | |
| >90 лет | 11,0- 38,0 | 18,0- 30,0 | |
Анализ крови на АСТ — важный лабораторный тест, показывающий повреждение клеток печени в результате целого ряда заболеваний. Однако АСТ может отражать не только поражение печени, активность фермента увеличивается и при других заболеваниях (инфаркт миокарда).
| Причины повышения значений аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) | |
|---|---|
| Печеночные | Внепеченочные |
|
|
Лекарственные средства, прием которых может вызвать повышение аминотрансфераз (АЛТ и АСТ):
- антибиотики и антимикотики: пенициллины, ципрофлоксацин, нитрофурантоин,кетоконазол, флуконазол, изониазид;
- противоэпилептические средства: карбамазепин, фенитоин;
- статины: симвастатин, правастатин, ловастатин, аторвастатин;
- НПВС;
- препараты сульфонилмочевины;
- гепарин (повышение не более 3,5 раз);
- токсические воздействия: кокаин, растворители.
Снижение активности фермента может быть связано с дефицитом витамина В6.
В клинической практике анализ крови на АСТ , как правило , назначается вместе с тестом на аланинаминотрансферазу (АЛТ). Для выявления причин повреждения печени используется сопоставление активностей аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) и вычисление их соотношения (коэффициент де Ритиса).
Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) в норме составляет 0,8-1,1, при остром повреждении гепатоцитов может понижаться до 0,5-0,2, при остром инфаркте миокарда повышается более 1.
Специалистами Центра молекулярной диагностики (CMD) разработана комплексная программа «Биохимическая диагностика функции печени», в которую входят исследования, отражающие состояние и функцию печени. Комплекс может быть рекомендован как для пациентов с уже выявленными заболеваниями печени, так и при подозрении на поражение этого органа.
Для диагностики вирусных гепатитов и оценки функции печени разработана комплексная программа «Первичная диагностика гепатитов».
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
