Анализ крови на альбумины норма

Синонимы: Альбумин (в крови), Albumin, Альбумин человека, ALB.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Ноябрь, 2019.

Альбумин – это основной сывороточный белок, который составляет до 60% общего количества всех белков крови. Он отвечает за регуляцию онкотического давления крови и транспортировку биологически активных веществ (гормоны, витамины), а также участвует в процессе свертывания крови и метаболизме (обмен веществ).

Любое изменение содержания альбумина в сыворотке крови отражается на общем состоянии здоровья человека. Понижение концентрации (гипоальбуминемия) в медицинской практике – явление достаточно частое. Обычно это состояние наблюдается при острых и хронических заболеваниях почек, печени и кишечника. Повышение значений (гиперальбуминемия) встречается намного реже и сигнализирует об обезвоживании (дегидратация) организма или о поступлении избыточного количества альбумина при инфузионном (внутривенном капельном) введении.

Анализ крови на содержание альбумина проводится с целью оценки белково-синтетической функции печени и нутритивного статуса (соотношение мышечной и жировой массы) пациента, а также для дифференциальной диагностики отечного синдрома.

Основные сведения

Альбумин синтезируется в клетках печени (до 15 г в сутки). Для организма он является основным белком резерва (источник аминокислот), т. е. в периоды длительного голодания он расходуется в первую очередь.

Альбумин поддерживает объем циркулирующей крови. Он на 80% определяет онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление, поскольку за счет маленьких размеров своих молекул содержится в сыворотке в достаточно большом количестве. Альбумин обеспечивает транспорт важных химических соединений: билирубин, уробилин, холестерин, кальций, соли желчных кислот, жирные кислоты, экзогенные вещества (пенициллин, сульфамиды, гормоны, ртуть и некоторые лекарственные средства).

Помимо онкотической и транспортной функции альбумин имеет широкий спектр других важных физиологических функций, таких как иммунокоррекция, стабилизации эндотелия, антиоксидантное действие1. 

Важно! Одна «молекула-такси» альбумина способна связывать и переносить до 25-50 молекул билирубина, например. Поэтому гипоальбуминемия способствует повышению концентрации свободных (не связанных) биологически активных компонентов. Этот факт необходимо учитывать при подборе дозировки лекарственных средств, потому что на фоне низкой концентрации альбумина активность медикаментов, а соответственно, и их терапевтический эффект, может изменяться вплоть до токсического.

У детей раннего возраста, беременных (особенно, в 3-м триместре) и кормящих женщин, а также у курильщиков содержание альбумина в сыворотке крови несколько ниже, чем у остальных групп пациентов.

Отклонение от нормальных показателей альбумина в крови происходит под воздействием как внутренних, так и внешних факторов. Поэтому для постановки точного диагноза назначаются дополнительные исследования, помогающие определить начало патологического процесса и его причину, а также предпринять все необходимые меры по устранению заболевания.

Показания

Назначают исследование и интерпретируют его результаты врач общей практики, терапевт, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог, реаниматолог, диетолог, гематолог.

Анализ на альбумин назначают при следующих состояниях:

• Хронические заболевания печени и почек;
• Онкопатология;
• Обширные ожоги и тяжелые травмы;
• Ревматические заболевания;
• Синдром мальабсорбции (нарушение усвояемости питательных веществ в тонком кишечнике).
• Оценка белково-синтетической функции печени;
• Оценка нутритивного статуса;
• Дифференциальная диагностика отечного синдрома.

При жалобах на следующие симптомы может быть также назначено исследование на альбумин:

• Желтуха,
• Патологическая длительная усталость,
• Резкая или длительная потеря веса,
• Длительная диарея,
• Симптомы нефротического синдрома (отек вокруг глаз, голеней, асцит).

Для оценки функции почек тест может быть выполнен вместе с анализами: азота, мочевины крови и креатинина;

Референсные значения альбумина в крови

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Нормальные значеня альбумина в сыворотке крови по данным независимой лаборатории Инвитро2:

Нормы лаборатории Хеликс3:

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

• Дегидратация (обезвоживание);
• Гемоконцентрация (увеличение количества эритроцитов на фоне уменьшения объема плазмы крови, развивается при обезвоживании).

Понижение значений

В европейской практике принято выделять следующие состояния, при которых значения альбумина могут быть понижены4:

• Асцит;
• Обширные ожоги и травмы;
• Гломерулонефрит;
• Заболевания печени
  • гепатиты,
  • цирроз,
  • карцинома,
  • печеночная энцефалопатия;
• Синдром мальабсорбции (болезнь Крона, целиакия);
• Нарушение питания (недостаточное поступление белка с пищей):
  • голодание;
  • строгая низкобелковая диета;
  • бедный по содержанию аминокислот рацион;
• Нефропатии (нарушение работы почек);
• Гепаторенальный синдром (нарушение работы почек на фоне тяжелой патологии печени с портальной гипертензией);
• Спру (тяжелое заболевание тонкого кишечника);
• Болезнь Вильсона-Коновалова;

В российских лабораториях (Инвитро и Хеликс) трактовка пониженного альбумина включает помимо вышеперечисленных состояний следующие:

• Наличие экссудатов и транссудатов (отечная жидкость воспалительного и невоспалительного характера соответственно);
• Состояние после переливания крови и сильных кровотечений;
• Повышенный катаболизм (энергообмен) белков:
  • лихорадочный синдром;
  • инфекции, сепсис (заражение крови);
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз);
  • некоторые онкозаболевания;
  • ревматические поражения;
  • увеличение объема циркулирующей крови (гипергидратация);
  • анальбуминемия (наследственная патология, характеризующаяся критическим снижением количества альбумина в крови);
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями;
  • лечение гормональными препаратами, амиодароном, прием высоких доз стероидных гормонов, гормона роста, инсулина;
  • беременность.

Подготовка к анализу

Лабораторный тест на альбумин в сыворотке проводится в рамках биохимического анализа крови. Требования к подготовке стандартные, подробное описание их приводится здесь.

Однако, учитывая высокую способность белка к связыванию, не лишним будет напомнить, что за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов, а из рациона исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.

Основную массу в плазме составляют белки — глобулины и альбумины, норма в крови данных молекул составляет около 60% всех содержащихся в плазме белков. Наличие определенного уровня данных веществ и молекул необходимо для нормальной работы всех внутренних органов. Какова же их роль в организме, в каких случаях их количество может изменяться и как это определить?

Роль альбуминов плазмы

Альбумины относятся к простым белкам с молекулярной массой около 65000 дальтон. Основное место их образования — печень. Данные белки синтезируются в гепатоцитах, откуда поступают в кровь. Эти молекулы являются по своему строению чистыми белками (без внедрения в их структуру углеводной цепочки), состоящими только из аминокислот. Благодаря этому они и получили свое название — альбумины (от лат. «albus» — «белый»).

В первую очередь альбумины отвечают за поддержание онкотического давления крови. Норма альбуминов в крови позволяет поддержать такое давление на должном уровне. Учитывая, что данные белки отвечают за удержание жидкости в кровяном русле, их потеря обычно сопровождается развитием поверхностных отеков в подкожно-жировой клетчатке, что и наблюдается при развитии почечной патологии.

При тяжелых стрессовых ситуациях, длительном голодании, сильных ожогах альбумины являются источником естественных аминокислот, использующихся для восстановления пораженных тканей.

Их основная роль заключается в осуществлении транспортной функции, переноса жировых молекул, витаминов и некоторых химических соединений в пределах кровеносного русла.

Благодаря этой функции и способности к связыванию становится возможной доставка введенных лекарственных средств в печень, где они и метаболизируются.

При различных заболеваниях может наблюдаться увеличение или уменьшение количества белка в плазме крови.

Нормальные показатели в крови

В норме количество альбуминов составляет около 35-52 г. У детей нижняя граница может несколько снижаться в силу физиологических особенностей организма и составлять 28-48 г/л.

Уменьшение количества альбуминов приводит к снижению онкотического давления и развитию гипопротеинемии. Каковы же ее основные причины?

Она может наблюдаться при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением почечного фильтра (гломерулонефрит, гнойное расплавление). При этом большая часть белков выходит во вторичную мочу и выводится вместе с ней.

Второй довольно частой причиной потери белка являются массивные ожоги. При них наблюдается распад белковых молекул, азотистая интоксикация организма и развитие характерных для данного состояния симптомов.

Кроме того, гипопротеинемия может наблюдаться и при развитии злокачественного онкологического процесса, который приводит к выраженной кахексии и чрезмерному потреблению имеющихся аминокислот.

Основной физиологической причиной гипоальбуминемии является беременность, особенно если она многоплодная или развивается крупный плод. У женщин с обильными менструальными кровотечениями также может наблюдаться развитие гипоальбуминемии.

В каких случаях отмечается увеличение количества белка?

Данное состояние наблюдается относительно редко, чаще можно столкнуться с ложной гиперальбуминемией, обусловленной обезвоживанием организма за счет длительной рвоты, поноса или недоедания. Повышенный альбумин может наблюдаться при инфекционных и воспалительных процессах. Это обусловлено некоторой схожестью строения между С-реактивным протеином и альбуминами. В результате при проведении биохимического анализа могут выявляться повышенные концентрации белка.

Альбумин в крови может повышаться и при некоторых аутоиммунных процессах, например, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, миеломной болезни.

Довольно частой причиной увеличения концентрации является опухоль печени, приводящая к неконтролируемому синтезу белков.

Учитывая разнообразие состояний, которые могут привести к изменению концентрации альбумина, стоит разобраться, как правильно сдать анализ на этот белок.

Проведение анализа

Как же проводится исследование такого показателя, как сывороточный альбумин?

Анализ крови на альбумин следует сдавать натощак. Прием пищи накануне или непосредственно перед исследованием способствует получению ложных завышенных результатов.

Для этого берется венозная кровь, которая собирается в пробирку, содержащую цитрат натрия (вещество, препятствующее свертыванию крови).

Дальнейшие исследования проводятся в лаборатории. Полученную кровь центрифугируют, отделяют плазму и изучают получившийся остаток.

Распределение белка крови по фракциям проводят при помощи электрофореза. Под воздействием электрического тока происходит распределение белков по полю исследования. На основании их распределения строится специальный график, указывающий на концентрацию различных фракций.

Условия проведения исследования

Кроме того, что анализ следует сдавать натощак, к его проведению предъявляются и другие требования:

Во время проведения анализа, а также как минимум за неделю до него рекомендуется приостановить прием цитостатических препаратов. Таким образом можно получить достоверные данные о продуцирующей способности печени и исключить (или подтвердить) наличие в ней опухолевого процесса. Следует отказаться и от введения некоторых гормональных средств.

1. Не следует перед исследованием пить большое количество жидкости, так как ее чрезмерное потребление может привести к «разбавлению» плазмы крови и получению результата, не соответствующего действительности.

Таким образом, анализы, указывающие на определенные показатели альбумина и других компонентов в крови, показывают целостную картину о состоянии органов и организма в целом.

Автор: Е.Кубина