Анализ крови мочи на креатинин

Креатинин – это конечный продукт обмена белка. Образуется в мышцах, используется для их сокращения и поступает в кровь. Выводится почками, при нарушении их работы уровень в крови возрастает, что может быть одним из признаков почечной недостаточности. Подробнее о возможностях исследования функции почек при помощи определения креатинина в крови и моче, а также причинах нарушений и способах их нормализации узнайте из этой статьи.

Показания к определению креатинина

Это соединение относится к азотистым шлакам и должно быть выведено из организма. Концентрация креатинина в крови зависит от двух факторов – скорость образования в мышечных волокнах и быстрота фильтрации мочи в почках. Поэтому анализы отражают повреждение мышечной ткани и работу почек. Все показания к обследованию можно разделить на несколько групп в зависимости от целей.

Диагностика

Врач назначает определение креатинина в крови при таких симптомах:

• отеки под глазами по утрам;
• отечность ног при активном движении или поясницы у лежачих больных;
• необъяснимое повышение веса (указывает на скрытые отеки);
• увеличение объема живота (подозрение на асцит);
• боль, жжение при мочеиспускании, прерывистая струя;
• учащенное выделение мочи, преимущественно по ночам;
• помутнение мочи, красный или бурый оттенок;
• устойчивое повышение артериального давления;
• повышенная температура тела;
• боль в пояснице, в подреберных областях;
• резкая слабость, тошнота, головокружение;
• нарушение сна, памяти, аппетита;
• мышечные боли, снижение переносимости физических нагрузок.

Эти симптомы указывают на возможное поражение почек, снижение их фильтрационной способности, накопление в крови продуктов обмена веществ, интоксикацию.

Для анализа мочи к показаниям может быть отнесена сухость во рту, повышенная жажда, приступы голода, обильное выделение мочи. Такие признаки встречаются при сахарном диабете и симптоматической гипергликемии (заболевания гипофиза, надпочечников и щитовидной железы).

Скрининг и мониторинг

Анализ крови и мочи на креатинин может применяться для диспансеризации или при поступлении в стационар. С их помощью отбирают (проводят скрининг) пациентов с нарушениями функции почек. Это может понадобиться в таких случаях:

• планируется операция;
• назначена томография (компьютерная, магнитно-резонансная), ангиография с введением контрастного вещества;
• есть подозрение на острую или хроническую почечную недостаточность;
• требуется рассчитать дозировки сильнодействующих препаратов, выводящихся почками;
• при беременности;
• тяжелая травма, ожоги, шоковое состояние.

Ангиография почек с введением контрастного вещества

Мониторинг концентрации креатинина требуется при лечении заболеваний почек, проведении интенсивной медикаментозной терапии, гемодиализа, после операций, при артериальной гипертонии, сахарном диабете, болезнях крови, сердечной недостаточности, дерматомиозите.

Подготовка к исследованию

Определение креатинина в сыворотке крови врач может назначить как самостоятельный вид исследования, так и в сочетании с анализом мочи. Общими условиями для получения достоверного результата являются:

• ограничение занятий спортом и физических нагрузок за сутки до диагностики;
• исключение из рациона за 2 — 3 дня крепкого кофе, чая, алкоголя, существенное снижение мясных, рыбных и молочных блюд (не более 300 г суммарно в сутки);
• водный режим не ограничивается, он должен быть обычным для пациента;
• прекращение приема пищи за 12 часов до взятия крови;
• отсутствие эмоциональной, физической активности и курения за полчаса до исследования крови.

Гормональные препараты, противовоспалительные и мочегонные средства, антибиотики, витамин С, нитрофураны и медикаменты для лечения паркинсонизма могут изменить результаты. Поэтому врач может их отменить или порекомендует предоставить список в лабораторию, где будет проходить исследование.

Суточный анализ мочи

Для сбора мочи потребуется утром удалить первую порцию, а все последующие – собирать в чисто вымытую банку, которая хранится в холодильнике. Последней нужно перелить утреннюю мочу следующего дня. Обязательно следует измерить общий объем, записать его на бланке направления и отлить в стерильную посуду 50 мл.

Варианты проведения анализа

Помимо стандартных исследований крови и мочи на креатинин могут понадобиться и дополнительные тесты. Проба Реберга является способом определения фильтрации мочи, ее обратного всасывания и эффективности почечного кровообращения. Ее используют для выявления поражения ткани почек, степени недостаточности их функции.

Реже для пробы применяется суточный сбор мочи.

По уровню креатинина можно определить потерю белка с мочой (протеинурию). В таком случае достаточно взять разовую (утреннюю) порцию мочи и рассчитать коэффициент соотношения альбумина и креатинина. Эта методика достаточно информативная, простая в проведении, она используется при заболеваниях почек, оценке риска гипертонической и диабетической нефропатии.

Норма креатинина в крови и моче

У здорового человека небольшое количество креатинина всегда присутствует в крови и моче, так как белковый обмен происходит непрерывно. У мужчин, людей плотного телосложения и спортсменов его содержание выше, так как объем мышечной массы у них больше.

После 60 лет незначительный рост концентрации объясняется возрастным снижением фильтрационной способности почек. Отмечается также градация уровня и у детей в разные периоды жизни.

Нормальные показатели креатинина в крови и моче

Проба Реберга считается нормальной, если скорость выведения вещества (клиренс) соответствует приведенным референсным значениям. В классическом варианте креатинин вводился извне, а советский врач Тареев усовершенствовал метод, использовав концентрацию собственного (эндогенного). Поэтому чаще этот способ называют пробой Реберга-Тареева.

Показатели очистительной функции почек (скорости клубочковой фильтрации) в норме

Почему может быть повышенный креатинин

Если обнаружено небольшое отклонение от нормальных показателей, то это может быть связано с такими причинами:

• интенсивные физические или эмоциональные нагрузки непосредственно перед обследованием;
• преобладание в рационе белковой пищи – мясные, рыбные, молочные продукты, коктейли с протеином, яйца;
• беременность;
• применение медикаментов.

Патологическое повышение обнаруживается при заболеваниях:

• почек – гломерулонефрит с острым или хроническим течением, амилоидоз, пиелонефрит, почечные опухоли, туберкулез, нефропатия при диабете, гипертонии и у беременных, мочекаменная болезнь;
• распад мышечной ткани – травмы, длительное сдавление, дерматомиозит, обширный инфаркт миокарда, миокардит, недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертензии, применение статинов для снижения холестерина крови;
• кровотечение из пищеварительного тракта, непроходимость кишечника;
• новообразования – злокачественный процесс с распадом тканей, лейкемия, опухоль тимуса;
• обширные ожоги, интенсивная потеря крови, обезвоживание;
• шоковое состояние;
• нарушение работы органов эндокринной системы – повышенная активность надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.

Инфаркт миокарда

В моче повышенный креатинин обнаруживают при аналогичных состояниях, но к причинам также относятся инфекции, гипотиреоз, отравление угарным газом, анемия.

Причины выявления низкого уровня

Факторами, которые приводят к снижению содержания креатинина в крови, являются:

• отсутствие в пище животного белка – веганский и вегетарианский стиль питания;
• дистрофия или атрофия мышц врожденная или приобретенная;
• паралич или ампутация конечностей;
• первый триместр беременности (повышен объем крови и фильтрация почек);
• гемодиализ;
• нарушение синтеза вазопрессина с уменьшением выведения мочи (избыток жидкости в организме).

Креатинин также снижается в моче, которая оттекает от почки с суженной артерией из-за слабого прохождения через нее крови.

Смотрите на видео о биохимическом анализе — креатинин:

Лечение отклонений от нормы

Так как причин для нарушений содержания креатинина в крови и моче достаточно много, то эти анализы используют только в дополнение к клиническим симптомам. На основании полученных данных обычно определяется тактика дальнейшего инструментального обследования.

Терапия назначается в соответствии с обнаруженной патологией, если показатель превышает 500 мкмоль/л, то пациента срочно госпитализируют и подключают к гемодиализу для искусственного очищения крови. Чтобы снизить содержание креатинина (вне зависимости от фонового заболевания) рекомендуется:

• ограничить мясо и все мясные продукты (колбасы, полуфабрикаты, копчения), рыбу, яйца, грибы и молоко, творог, сыр, кисломолочные напитки, чай, кофе и алкоголь в меню;
• бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох) и киноа разрешаются в небольших количествах;
• основу рациона должны составлять овощи, крупы, фрукты;
• объем жидкости зависит от суточного диуреза, если нет отеков, то оптимально пить чистую воду в количестве 1,5 — 1,8 литра в день;
• при удовлетворительном общем состоянии полезны пешие прогулки в среднем темпе, плавание.

Содержание креатинина в крови отражает состояние фильтрационной способности почек и повреждения мышечной ткани. Он выводится только с мочой и при недостаточности почечной функции концентрация в плазме возрастает. Для анализа применяется как стандартное исследование уровня, так и проба Реберга-Тареева, соотношение креатинина и альбумина.

Для получения достоверных результатов требуется подготовка. Итоги диагностики врач оценивает в комплексе с клинической картиной. Для снижения уровня, помимо специального лечения, нужно изменить стиль питания.

Полезное видео

Смотрите на видео о диете для снижения креатинина:

Нарушения, связанные с функционированием почек, наблюдаются практически у каждого третьего и приводят к опасным осложнениям.

Для того чтобы предупредить развитие патологий, существуют анализы, по которым можно определить работу почек и мочевыделительной системы. К наиболее результативным исследованиям относится не только анализ на мочевину, но и на креатинин в моче.

В лабораторных условиях проводится определение креатинина в моче. Поскольку весь креатинин выделяется почками, результат анализа может достоверно оценить фильтрационные и реабсорбционные способности органа.

Что представляет собой креатинин

Что такое креатинин в моче, и какая ему отводится  роль в оценке функционирования почечных структур? Креатинин в моче – это вещество, относящиеся к продуктам жизнедеятельности, которые вырабатываются в организме во время метаболизма.

Из мышц данный компонент  доставляется в кровеносную систему, затем  в процессе фильтрации выводиться вместе с уриной.  В связи с этим этот показатель напрямую связан с состоянием почек и мочевыделительной системы. Наличие креатинина в крови и моче очень важно для  распознавания у больных людей почечных патологий и определения стадии их развития.

При каких симптомах делается анализ на креатинин в моче

Анализ на креатинин в моче проводится при симптоматике таких заболеваний:

• Патологии почек в хронической форме  (пиелонефрит, гломерулонефрит), при которых отмечаются расстройства  функции органа, возникают боли в пояснице, нарушается мочеиспускание, повышается температура, появляется отечность и пр. Анализ необходим для лечения и дальнейшей диагностики.
• Болезни, связанные с нарушениями обменных процессов. По большей части это проявления сахарного диабета и патологий щитовидной железы. При данных заболеваниях отмечаются отклонения в результатах анализов на креатинин в анализе мочи.
• Симптомы почечной недостаточности (уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, обезвоживание, тошнота и др.).
• Болезни мочевыводящей системы. При появлении таких признаков, как расстройство мочеиспускания, боль в пояснице, недомогание, данное исследование обязательно.
• Инфекционные процессы.  Высокая интоксикация нарушает почечную функцию и приводит к повышенной концентрации такого вещества, как креатинин.
• Снижение или повышение креатинина в моче может наблюдаться по причине использования медикаментов,  оказывающих воздействие на состояние почек. Оценка также важна для клинической диагностики при повреждении почек и регулярных интенсивных физических нагрузках. Проводится исследование также при мышечной дистрофии, проблемах с костями, нехватке витаминов. В диагностических целях назначается пациентам, которые перенесли болезни почек в острой форме, для проведения комплексной оценки работы мочевыделительных органов.

Анализ на креатинин и подготовка к нему

Перед тем как сдавать анализ, нужно соблюдать такие правила:

• не употреблять спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
• избегать физических перегрузок;
• придерживаться обычного питьевого режима;
• ограничить в рационе мясные блюда;
• соблюдать гигиену половых органов.

Когда назначается исследование, пациенты должны знать, что на показатель может повлиять прием лекарственных средств, посему в данный период их лучше не принимать.

Женщинам во время месячных такая диагностика также противопоказана. Сбор урины должен проводиться  в течение  суток. Время сбора суточной мочи – с утра и в течение всех суток, каждая порция – в отдельную посуду. Затем собранную за сутки мочу переливают в одну посуду и отливают 60-80 мл, которые необходимы для исследования.

Для определения данного показателя креатинин в суточной моче используют также экспресс-анализ посредством специальных полосок, которые при обнаружении креатина окрашиваются в определенный цвет, указывающий на процентное соотношение данного вещества за суточное время.

Также функционирование почек можно оценить по скорости очищения крови,  при этом проводят пробу Реберга, а также  при необходимости общий анализ крови.

Нормы и отклонения

Существуют показатели, по которым оценивают результаты анализа:

• норма у детей до 1 года составляет 70-175 ммоль/сут;
• до 10 лет – 70-195;
• до 12 лет – 70-195.

У мужчин норма колеблется от 120 до 220 ммоль/сутки. Норма креатинина в моче у женщин значительно ниже – 95-175. Стоит отметить, что  у стариков  содержание креатинина в моче понижено, это связано с атрофическими изменениями в тканях мышц.

Отклонения от нормы в результатах анализа также могут наблюдаться по таким причинам:

• повышенная  нагрузка на мышцы;
• избыток белка в рационе;
• обезвоживание;
• длительное сдавливание конечностей;
• применение некоторых медикаментов.

Повышенный креатинин в моче сигнализирует о таких нарушениях в организме:

• Тяжелые патологии почек и системы мочевыделения. К их числу относится почечная недостаточность, камни в почках, воспалительные процессы, онкология.
• Эндокринные болезни. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы), сбои в функционировании надпочечников и пр.
• Нарушения обмена веществ. Повышенную концентрацию креатина могут  провоцировать подагра, сахарный диабет.
• Повреждения мышц,  ожоги или переломы.
• Также повышеннный креатинин в моче диагностируется при одной почке, физических и эмоциональных перегрузках,  беременности и кормлении грудью.

Низкий креатинин  фиксируют при:

• длительных диетах, когда необходимые вещества поступают в организм в малых количествах;
• дистрофии мышц, резком снижении их массы;
• хронических болезнях печени;
• продолжительном приеме кортикостероидов;
• токсикозе в начале беременности;
• некоторых патологиях крови;
• сердечной и почечной недостаточности;
• избыточной выработке гормонов щитовидной железы.

Уменьшаться значение может после продолжительного лечения препаратами, которые понижают содержание креатинина.

При обнаружении нарушений в анализе, чтобы определиться с  верным диагнозом, больным назначают дополнительное обследование. Если же отклонения  не связаны с патологическими процессами, рекомендуется  внести корректировки в образ жизни.

Что делать при отклонениях

Когда уровень креатинина в моче не совпадает с   установленными нормами, необходимо обращаться за помощью к врачам. Лечение пациента, независимо от того, высокий креатинин в моче или низкий, начинается с комплексного обследования и выяснения причины.

При этом проводят оценку функционирования почек, эндокринной системы с помощью УЗИ и других диагностических методов. Методы лечения и выбор медицинских препаратов также зависят от выявленного нарушения, из-за которого может как снижаться креатинин, так и повышаться.

Более того, поскольку питание может влиять на данный показатель, следует контролировать употребление соли и белковой  пищи, придерживаться правильного питьевого режима, избегать чрезмерных нагрузок как в физическом, так и эмоциональном плане.